RECIBO E CONTROLE DE ENTREGA DE EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL E/OU UNIFORMES.

NOME: SETOR: MATRICULA: FUNO:

TERMO DE RESPONSABILIDADE: Recebi da Empresa, ______________________________ os E.P.I.(S)/Uniformes, relacionados a baixo, gratuitamente e em perfeitas condies de uso. Declaro estar ciente das obrigaes descritas na Portaria 3214/78 Mte - NR-6 item 6.7.1, a saber: a) usar, utilizando-o apenas para a finalidade a que se destina; b) responsabilizar-se pela guarda e conservao; c)comunicar ao empregador qualquer alterao que o torne imprpio para o uso; e, d) cumprir as determinaes do empregador sobre o uso adequado. Declaro ainda estar ciente que devo comunicar minha chefia sobre qualquer irregularidade que venha ocorrer com os equipamentos/uniformes; em caso de dispensa ou interrupo das atividades precederei a devoluo. Autorizo o desconto nos meus vencimentos, proporcional ao custo de reparao de dano ou extravio dos EPI's/uniformes aos meus cuidados de acordo com as disposies do Artigo 462 e 1 da CLT. Declaro que estou ciente das disposies do Artigo 158, alnea "a", da CLT, e do item 1.8 da NR 01, em especial daquele do subitem 1.8.1, de que constitui ato faltoso a recusa injustificada de usar EPI's fornecido pela empresa, incorrendo nas penas da Lei. DECLARO AINDA TER RECEBIDO TREINAMENTO DO DEPARTAMENTO DE SEGURANA DO TRABALHO, DE USO ADEQUADO, GUARDA E CONSERVAO, HIGINIZAR OS EQUIPAMENTOS DE SEGURANA CONFORME NORMA REGULAMENTADORA NR-6. _______________________________( ), ______ _____________ de de 201___

Assinatura do empregado CA Assinatura

QTD

EPIS/UNIFORMES

DATA DA ENTREGA