CALITATEA DATELOR Scop Rapoartele prezentate au menirea s ajute managerul n luarea de decizii informate pe baza cunoaterii situaiei privind

activitatea spitalului. Obiective Pentru a putea rspunde ct mai bine acestui scop, sunt urmrite mai multe obiective, astfel nct s se ofere informaii att privind situaia la zi a spitalului, ct i evaluarea i urmrirea n timp a acesteia. Astfel, n funcie de aceste obiective, informaiile regsite n rapoarte fac referire la: Situaie Monitorizare Evoluie Evaluare Fiecare dintre aceste tipuri de informaie are o utilitate specific: Situaie Ofer o fotografie a activitii spitalului pe o perioad mai scurt (luna curent) sau mai lung (anul curent), prin care sunt evideniate caracteristicile recente i, respectiv, cele generale, stabile ale activitii spitalului. Monitorizare Ofer o comparaie a situaiei actuale a spitalului cu perioada anterioar (dac i ct s-a schimbat fa de aceasta) prin care se furnizeaz semnale de alarm (evidenierea n timp util a apariiei unor probleme poteniale) care pot orienta deciziile imediate i punctuale menite s corecteze, s ajusteze din mers. Evoluie Ofer o imagine a modului n care a evoluat n timp activitatea spitalului, prin care pot fi evideniate tendinele trecute i viitoare ale acestei activiti. Evaluare Ofer o comparaie a situaiei spitalului fa de celelalte spitale sau fa de anumite standarde, astfel nct aceasta s poat fi evaluat pe baza unor criterii obiective. Coninut Informaiile prezentate se refer la dou aspecte: activitatea clinic i calitatea datelor. Indicatorii de activitate clinic sunt acei indicatori care reflect tipul, volumul, intensitatea i calitatea serviciilor spitaliceti. Aceti indicatori ncearc s ofere o imagine global asupra activitii clinice, urmrind pacientul de la intrarea pn la ieirea lui pe poarta spitalului i viznd s rspund la ntrebrile uzuale privind activitatea spitalului: Pentru cine sunt furnizate serviciile? (Care sunt caracteristicile sociodemografice ale pacientului?) Pentru ce sunt furnizate serviciile? (Care este morbiditatea spitalizat?) n ce circumstane s-a internat pacientul? (Care este modalitatea prin care pacientul a apelat la serviciile spitalului: n urgen, cu trimitere, la cerere?) n ce au constat serviciile spitalului? (n ce secie a fost spitalizat pacientul? Ce i cte servicii i-au fost oferite?) Care au fost rezultatele spitalizrii? (n ce stare a fost externat pacientul?) n ce circumstane s-a externat pacientul? (Care este modalitatea prin care pacientul a prsit spitalul: externat acas, transferat, la cerere?)

Indicatori de activitate clinic

Pentru cine?

Pentru ce?

Circumstane internare

Unde / Ce / Ct? Rezultate Circumstane externare

Indicatorii de calitate a datelor sunt acei indicatori care reflect calitatea datelor electronice nregistrate i transmise de ctre spital. Este evident c acurateea indicatorilor activitii clinice i, implicit, valoarea lor informaional sunt influenate n mod direct de calitatea datelor care stau la baza calculrii lor. De aceea, evaluarea calitii datelor este o condiie prealabil interpretrii acestor indicatori. Dei nu toate datele se preteaz la msurarea calitii lor, interpretarea indicatorilor de calitate a datelor nu se limiteaz strict la aspectele msurate, ci poate fi extrapolat la ntregul proces de nregistrare a datelor. Mai exact, dac indicatorii calculai sunt la un nivel nesatisfctor, se poate presupune c i calitatea celorlalte date din setul minim de date la nivel de pacient (SMDP) este slab. Cu alte cuvinte, indicatorii utilizai aduc dovada privind calitatea datelor evaluate dar, n acelai timp, ridic semne de ntrebare i n privina calitii celorlalte date. Tipuri de rapoarte S1 = Indicatori de activitate clinic pe spital S2 = Indicatori de activitate clinic pe secie S3 = Morbiditate spitalizat pe CMD pe spital i secii S4 = Morbiditate spitalizat pe DRG pe spital S5 = Indicatori de calitate a datelor pe spital S6 = Indicatori de calitate a datelor pe secie S7 = Evoluie indicatori utilizare pe spital n anul curent S8 = Variaie indicatori utilizare pe spital S9 = Variaie indicatori calitate date pe spital S10 = Teritoriul de deservire S12 = Cazuri speciale - sintez 2

Note: Toate datele se refer la cazurile externate i validate n perioada de referin. Alte explicaii specifice fiecrui raport sunt prezentate n cadrul acestora Indicatori ai activitii clinice Indicatori generali de volum i intensitate a activitii 1. Numr de cazuri 2. Numr de zile de spitalizare 3. Durata medie de spitalizare 4. Numr de cazuri ponderate 5. Indice de complexitate a cazurilor Indicatori ai activitii chirurgicale 6. Numr de intervenii chirurgicale 7. %Pacieni cu intervenii chirurgicale 8. Rata interveniilor chirurgicale 9. %Pacieni chirurgicali 10. %Pacieni chirurgicali n seciile chirurgicale 11. Durata medie de spitalizare preoperatorie 12. Durata medie de spitalizare preoperatorie la pacienii internai n urgen 13. Durata medie de spitalizare postoperatorie 14. Durata medie de spitalizare postoperatorie la pacienii internai n urgen Indicatori ai explorrilor funcionale 15. Numr de explorri funcionale 16. %Pacieni cu explorri funcionale 17. Rata explorrilor funcionale Indicatori ai explorrilor radiologice 18. Numr de explorri radiologice 19. %Pacieni cu explorri radiologice 20. Rata explorrilor radiologice Indicatori ai comorbiditii 21. %Pacieni cu diagnostice secundare 22. Rata diagnosticelor secundare Indicatori socio-demografici 23. %Pacieni asigurai 24. %Pacieni din acelai jude 25. %Pacieni din rural 26. %Pacieni cu vrsta de 0-4 ani 27. %Pacieni cu vrsta de 5-15 ani 28. %Pacieni cu vrsta de 18-44 ani 29. %Pacieni cu vrsta de 45-65 ani 30. %Pacieni cu vrsta peste 65 ani 31. %Pacieni de sex feminin Indicatori ai circumstanelor spitalizrii a) Internare 32. %Internri n urgen 33. %Internri prin transfer interspitalicesc 34. %Internri cu trimitere de la medicul specialist 35. %Internri cu trimitere de la medicul de familie 36. %Internri la cerere b) Externare 3

37. %Cazuri decedai 38. %Cazuri decedai la 24h de la internare 39. %Cazuri decedai la 48h de la internare 40. %Cazuri decedai la 24h de la intervenia chirurgical 41. %Cazuri decedai la 48h de la intervenia chirurgical 42. %Cazuri cu stare la externare "agravat" 43. %Cazuri cu stare la externare "vindecat" 44. %Cazuri cu stare la externare "ameliorat" 45. %Cazuri cu stare la externare "staionar" 46. %Externri prin transfer interspitalicesc 47. %Externri la cerere 48. Indice concordan Dg Externare - Dg Internare Indicatori ai varietii activitii 49. Nr categorii majore de diagnostice (CMD) 50. Numr grupe de diagnostice (DRG) 51. Numr diagnostice principale Indicatori ai tipului de furnizor tip secii 52. %Externri din secii chirurgicale 53. %Externri din secii medicale 54. %Externri din secii chirurgicale generale 55. %Externri din secii chirurgicale de specialitate 56. %Externri din secii medicale generale 57. %Externri din secii medicale de specialitate 58. %Externri din secii de nou-nscui 59. %Externri din secii de obstetric-ginecologie 60. %Externri din secii de ortopedie 61. %Externri din secii de pediatrie general 62. %Externri din secii de pediatrie de specialitate 63. %Externri din secii de recuperare Indicatori de calitate a datelor Indicatori ai gradului de nregistrare A Generali (pentru toi pacienii) 1. Proporia cazurilor pentru care a fost nregistrat diagnosticul la internare 2. Proporia cazurilor pentru care a fost nregistrat specialitatea medicului curant 3. Proporia cazurilor pentru care a fost nregistrat casa de asigurri 4. Proporia cazurilor pentru care a fost nregistrat localitatea de domiciliu 5. Proporia cazurilor pentru care a fost nregistrat codul numeric personal B Pariali (pentru anumite tipuri de pacieni) 6. Proporia cazurilor cu intervenii chirurgicale pentru care a fost nregistrat data interveniei chirurgicale principale 7. Proporia cazurilor cu intervenii chirurgicale pentru care a fost nregistrat medicul operator 8. Proporia nou-nscuilor pentru care a fost nregistrat greutatea la natere Indicatori de concordan a nregistrrii A Generali (pentru toi pacienii) 9. Proporia cazurilor pentru care data nregistrrii este ulterioar datei internrii (introducerea datelor nu se poate face nainte ca pacientul s se fi internat) 10. Proporia cazurilor cu durata de spitalizare pozitiv (pentru cazurile cu durata de spitalizare negativ este vorba de o eroare n nregistrarea datei internrii i/sau datei externrii) 4

11. Proporia cazurilor cu vrsta ntre 0-100 ani (n afara acestui interval este foarte probabil o eroare n nregistrarea datei naterii i/sau datei externrii) B Pariali (pentru anumite tipuri de pacieni) 12. Proporia cazurilor cu intervenii chirurgicale pentru care data interveniei chirurgicale principale se situeaz n intervalul spitalizrii (pentru cazurile la care data interveniei chirurgicale principale se situeaz n afara intervalului de spitalizare este vorba de o eroare n nregistrarea datei internrii i/sau datei externrii i/sau datei interveniei chirurgicale) 13. Proporia cazurilor decedate pentru care exist concordan ntre rubrica Tip externare i rubrica Stare la externare (pentru cele dou rubrici exist o poziie comun Decedat care ar trebui s coincid)