EDEMUL PULMONAR ACUT CARDIOGEN

EDEMUL PULMONAR ACUT

EDEMUL PULMONAR ACUT

DEFINITIE: Edemul pulmonar acut cardiogen (EPAC) este o form paroxistic de dispnee sever datorat acumulrii excesive de lichid interstiial i patrunderii sale in alveole.

EDEMUL PULMONAR ACUT

EDEMUL PULMONAR ACUT

Factorii precipitani cel mai des ntlnii n practic sunt: aritmii sindrom coronarian acut hipertensiune arterial prost controlat ntreruperea dietei hiposodate efort fizic intens

EDEMUL PULMONAR ACUT

Clinic: anamneza revelatoare pentru o suferin cardiac dispnee cu ortopnee i tahipnee tuse productiv cu expectoraie spumoas, rozat, abundent cianoz transpiraii profuze anxietate extrem

EDEMUL PULMONAR ACUT

EKG - tulburri de ritm paroxistice - modificri de hipertrofie ventricular - sindroame coronariene acute Radiografia cardio-pulmonar: posibila cardiomegalie vase dilatate n hil cu limite estompate voalarea cmpurilor pulmonare mai ales n 2/3 inferioare modificri infiltrative cu margini imprecise situate perihilar (in aripi de fluture) eventuale semne de revrsat pleural n cavitatea pleural sau n scizuri

EDEMUL PULMONAR ACUT

EDEMUL PULMONAR ACUT

EDEMUL PULMONAR ACUT

EDEMUL PULMONAR ACUT

TRATAMENT
a. Poziia semieznd: - este confortabil; - permite o respiraie mai usoar; - faciliteaz expectoraia; - scade returul venos; - de regul n EPAC este singura pe care o poate adopta pacientul contient. b. Oxigen: se administreaz continuu 6-8 l/min.
c. Cale venoas stabil, sigur;

EDEMUL PULMONAR ACUT

d. Nitroglicerin: - iniial poate fi administrat sublingual 0,5 mg la interval de 5 minute pn la ameliorarea hemodinamicii sau apariia hipotensiunii arteriale (Tas < 100 mm Hg); - n formele mai grave se administreaz n perfuzie n doze de 0,5-2,5 g/min/kg sub controlul Tas (nu mai mic de 100 mm Hg).
De remarcat c de multe ori este suficient numai aplicarea acestor secvene terapeutice.

EDEMUL PULMONAR ACUT

e. Diuretice: dintre acestea cele mai intrebuinate sunt cele de ans furosemid - 40-120 mg i.v. se mizeaz n primul rnd pe efectul su venodilatator care se instaleaza mult mai rapid dect cel diuretic; efectul diuretic se instaleaz n 20-30 min.

EDEMUL PULMONAR ACUT

f. Morfina sau mialginul:
efect anxiolitic-sedativ; scade frecventa respiratorie; se administreaz preferabil fracionat morfina 0,01-0,02 g i.m. sau i.v. (fiola de 1ml=0,02g) nu se folosete la bolnavii comatoi, cu ncrcare traheobronic marcat i travaliu respirator mare, la hipercapnici, hipotensivi sau n stare de oc. In caz de reactie vagala (varsaturi, bradicardie) se asociaza atropina 1 mg i.m. sau 0,5 mg i.v.

EDEMUL PULMONAR ACUT

g. Digoxin: singura indicaie n prezent este pentru controlul frecvenei cardiace din cadrul EPAC cu fibrilaie atrial cu alura ventricular rapid; doza: 0,5-2 mg i.v. fracionat. h. Aminofilina: doze 240-480 mg i.v. numai in EPAC cu forme de bronhospasm; se foloseste cu precautie la coronarieni si IMA deoarece scad pragul fibrilator;