Sunteți pe pagina 1din 11

PLASMA SI ELEMENTELE FIGURATE

Plasma Def.: Parte lichida a sngelui n care se scalda celulele sanguine (DMed 278). Valori normale: apa: 46-47% reziduu: 8-9% (substante organice si anorganice). Elemente figurate - Valori normale: F: 4.200.000-5.000.000 /mm 3 B: 4.500.000-5.500.000 /mm 3 Copil la nastere: 4.500.000-6.000.000 /mm 3

Eritrocite RBC

Leucocite WBC

5.000-8.000 /mm 3 Segmentate 2.500-5.500 /mm 3 Neutrofile Nesegmentate 50-250 /mm 3 Granulocite Euzinofile 100-200 /mm 3 Bazofile 20-40 /mm 3 Limfocite 1.200-2.400 /mm 3 Monocite 300-640 /mm 3 Trombocite 150.000-300.000 /mm 3 Elemente figurate - Variatii ale valorilor normale Cresteri patologice boli infectioase microbiene mai putin n febra tifoida si Cresteri fiziologice Scaderi patologice febra paratifoida normale febra tifoida si febra dupa necroza tisulara stari de stres paratifoida infarct gravidii unele viroze tumori dupa efort fizic intens : gripa, rujeola, dupa interventii emotii puternice rubeola, hepatita chirurgicale n tratament cu doze acuta dupa hemoragii mari mari de boli ale organelor hemoliza corticosteroizi hematopoetice uremie crescuta n injenctii cu septicemii coma diabetica adrenalina boala de iradiatie n timpul acceselor de guta n leucemie (15.000150.000) Cresteri patologice unele boli cronice: TBC, sifilis unele infectii virale unele infectii bacteriene (tuse convulsiva) leucemie limfatica cronica limfoame maligne

Leucocite

Limfocite

Scaderi patologice sub influenta hormonilor glucocorticoizi sindrom Cushing uremia crescuta boala Hodgking

Scaderi patologice infectii bacteriene (febra tifoida sI febra paratifoida) Neutrofile infectii virale infectii fungice sau parazitare intoxicatii medicamentoase

Eozinofile

Scaderi patologice stari de stres dupa un tratament cu corticosteroizi n prima faza a infectiei acute

Bazofile

Monocite

Cresteri patologice infectii generale si locale tumori maligne leucemie granulocitara cronica intoxicatii Cresteri patologice o crestere >5% indica parazitoze boli alergice leziuni maligne ale tesutului hematopoetic leziuni dermatologice distructive. Cresteri patologice boli alergice leziuni infectioase (rujeola, rubeola, sinuzite cronice) boli mieloproliferative cronice leucemie granulocitara cronica policitemie vera. Cresteri patologice boli alergice leziuni infectioase (rujeola, rubeola, sinuzite cronice) boli mieloproliferative cronice leucemie granulocitara cronica policitemie vera.

Trombocite
PLT

Scaderi patologice geneza deficitara sau liza crescuta n splina cu distrugeri exagerate cu factori infectiosi

soc anafilactic

stari de defibrilare intravasculara diferite leziuni medulare metastaze medulare

anemie pernicioasa hemolitica


purpura trombocitopenica (scaderi sub 50.000 trombocite /mm 3 )

Cresteri patologice dupa hemoragii acute dupa splenectocmie dupa interventii chirurgicale cancere viscerale hiperadrenalism atrofie splenica

EXAMENE HEMATOLOGICE
Hematocrit HCT Def.: Marime a volumului ocupat de globulele rosii ntr-o proba de snge n raport cu volumul probei, exprimata n procente B: 42-48% Valori normale F: 40-43%

Hemoglobina HGB B: 13-17 g/100 mL Valori normale F: 11-15 g/100 mL

VSH (VSE) Def.: Viteza de sedimentare a hematiilor (viteza de sedimentare a eritrocitelor) = Viteza cu care globulele rosii se separa de plasma sanguina si se depun la fundul tubului asezat n pozitie verticala B: 1-10 mm la doua 7-15 mm Valori normale la o ora ore 12-20 mm F: 2-12 mm Cresteri patologice boli infectioase boli inflamatorii (ex. tuberculoza activa, Scaderi patologice reumatism poliarticular acut) boli alergice septicemii hepatita epidemica leucoze Cresteri fiziologice normale mielom menstruatie boala Hodgkin - neoplasm al ganglionilor ultimele luni de sarcina limfatici la copii. nefroze boli de colagen Timp de sngerare (TS) Valori normale: 2-4 minute

Durata necesara pentru ca o incizie de dimensiuni standardizate, practicata n scop semidiagnostic, sa nceteze sa mai sngereze . Timp de Cresteri Valori normale: coagulare hemofilie 2-4 minute (TC) afibrinogenie. Fibrinogen Def.: Proteina plasmatica sintetizata n ficat si intervenind n coagulare Cresteri patologice Scaderi patologice stari reumatice afectiuni hepatice grave (ficatul nu colagenoze (sin.: conectivita) sintetizeaza) infectii pulmonare acute afibrinogenie congenitala - boala foarte cancere pulmonare rara. dupa interventii chirurgicale Timpul Howell Valori normale: 1-2 minute Cresteri patologice - Asemanator cu timpul de coagulare (TC) Timpul Quick (timp de protrombina) Valori normale: 13-15 secunde Def.: Timp de coagulare a plasmei sanguine n prezenta unui extract de tesut de origine umana, animala sau sintetica, tromboplastina Cresteri patologice hipo- si afibrinogenie

n prezenta anticoagulantelor circulante hipoprotrombinemie n prezenta antitrombinelor.

PRINCIPALII CONSTITUIENTI ANORGANICI AI SANGELUI CATIONI


Cresteri patologice Scaderi patologice pierderi de lichide la nivel aport salin insuficient extrarenal deshidratari globale (ex.: transpiratii excesive, ingestii scazute de Valori normale: diaree, voma) lichide 310-345 pierderi de lichide la nivel poliurii (n diabet Sodiu mg/100 renal zaharat) mL (ex.: diabet insipid, insuficienta renala insuficienta renala) cronica insuficienta cardiaca insuficienta traumatisme cerebrale corticosuprarenala hiperaldosteronism Scaderi patologice tetanii Cresteri patologice Valori normale: insuficienta renala hipervitaminoza D Calciu 8,5-10,5 mg/100 rahitism hiperparatiroidism mL osteomalacie nefropatii cronice hipovitaminoza D mielom multiplu hipoparatiroidism Valori normale: Magneziu Creste odata cu calciul 2,5 mg/100 mL. Scaderi patologice Cresteri patologice Valori normale: anemii feriprive hepatite (se degradeaza (sideremie = hemoragii hemoglobina) concentratia tratamente cu vitamina cnd capacitatea de a Fe in sg) B12 prelua Fe 2+ n maduva Fier stari infectioase este depasita de B: 90-160 cronice capacitatea de producere g/100 mL nefropatii cronice prin degradarea F: 80-130 g/100 poliartrita eritrocitelor mL reumatoida hemosideroza procese neoplazice hemocromatoza Cresteri patologice infectii acute sau cronice Valori normale: Scaderi patologice infarct miocardic Cupru 80-130 g/100 boala Menkes leucemii acute mL sindrom nefrotic neoplasme boala Wilson Zinc Valori normale: Scaderi patologice Cresteri patologice 0,8-1,4 mg/L sarcina reumatism acut boli infectioase cronice stari de hemoliza (TBC)

pierderi renale inflamatii 3,5-4,5 mEq/L ( 40-400 mEq/L intracelular, citoplasma celulelor, musculatura striata, miocard, hematii) Valori normale: 1,2-4,6 g/L Valori normale: 1,2-3,6 g/L Scaderi patologice pierderi digestive (diaree, voma) disgravidii stenoza pilorica diaree fistule digestive pierderi urinare Cresteri patologice

insuficienta corticosuprarenala
distrugeri celulare cu alterari ale functiei renale insuficienta renala acuta sau cronica DIABET

Potasiu

Nichel

Scaderi patologice ciroza hepatica uremie crescuta

Cresteri patologice infarct miocardic

Cobalt

ANIONI
Scaderi patologice pierderi digestive insuficienta renala Valori normale: acuta sau cronica Clor 345-395 mg/100 administrari de mL diuretice de tipul furosemidului alcaloze metabolice Scaderi patologice rahitism Valori normale: hipovitaminoza D Adulti: 3-4,5 hiperparatiroidism Fosfor mg/100 mL (invers ca la Ca Copii: 4-6 mg/100 2+ ) mL utilizare excesiva de antiacide cu Al(OH) 3 sau Mg(OH) 2 Valori normale: Sulf 120-170 mg/100 mL Valori normale: Adulti: 60 volume CO 2 /100 mL Bicarbonat Copii: 46-63 volume CO 2 /100 mL Necesar: 100-200 g/24 h Scaderi patologice din care hipotiroidism (gusa organismul endemica) retine doar 10 g Cresteri patologice aport salin crescut deshidratari si hiperhidratari hipertone nefropatii intestinale intoxicatie cu acetazolamid

Cresteri patologice insuficienta renala acuta sau cronica diabet zaharat hipoparatiroidism hipervitaminoza D

Iod

Cresteri patologice hipertiroidism (boala Basedow)

PRINCIPALII CONSTITUIENTI ORGANICI AI SANGELUI


COMPUSII NEAZOTATI Valori Glucoza norm ale: 70-120 mg/1 00 mL Valori norm ale: Acid lactic 9-15 mg/1 00 mL Cresteri patologice hepatopatii insuficienta cardiaca dupa eforturi fizice mari. Scaderi patologice hiperinsulinism hipertiroidism atrofia galbena a ficatului Cresteri patologice diabet zaharat hipersecretie de adrenalina tumori hipofizare sau suprarenale
La 180 mg glucoza /100 mL snge, rinichiul nu mai face fata reabsorbtiei si glucoza trece n urina = glucozurie (sinonim: meliturie)

norm Acid ale: piruv 0,9-1,2 ic mg/1 00 mL Valori norm Scaderi patologice Lipide ale: nou-nascuti total 600-800 hipertitoidie (arderile sunt e mg/1 mai inense) 00 mL Valori norm Scaderi patologice ale: sarcina Colesterol 120-200 hipertitoidie (arderile sunt mg/1 mai inense) 00 mL Uree

Valori

Cresteri patologice deficienta de vitamina B 1 alcoolism n cursul exercitiilor fizice grele Cresteri patologice Cresteri primare (mostenite, familiale); Cresteri secundare guta diabet alcoolism administrare de anticonceptionale orale hipotiroidie Cresteri patologice ateroscleroza diabet guta

COMPUSI AZOTATI NEPROTEICI Valori normale: Scaderi patologice Cresteri patologice 20-40 mg/100 mL atofia galbena insuficienta renala necroza hepatica degradare excesiva de (nu se proteine sintetizeaza tumori uree) iradieri

aport excesiv de proteine alimentare Cresteri patologice guta Valori normale: Scaderi patologice insuficienta renala cronica, F: 2,6-6 mg/100 mL afectiuni diuretice (tiazide), Acid uric hepatice alcoolism B: 3,5-7 medicamente leucemie mg/100 mL boli de iradiatie deshidratare Valori normale: Creatina: Scaderi patologice Cresteri patologice Creatina si 0,2-0,6 mg/100 functiuni distrofie musculara creati mL hepatice miastenia gravis nina Creatinina: defectuase poliomielita 0,6-1,1 mg/100 mL Cresteri patologice : icter (colorare n galben a pielii, scleroticii (albul ochiului) si a mucoaselor, din cauza acumularii n snge a bilirubinei) Icter mecanic (obstructiv). Datorat calculilor biliari sau diverselor tumori. Ficatul functioneaza normal, dar nu poate elimina bilirubina. Caracteristici: bilirubina directa crescuta; Valori normale: urobilinogen normal; Bilirubina directa hemoliza normala. (conjugata): Icter hemolitic. Datorat degradarii crscute a 0,1-0,2 mg/100 mL eritrocitelor. Ficatul nu poate conjuga toata Bilirubina indirecta bilirubina indirecta. (libera, Caracteristici: bilirubina indirecta crescuta; Bilirubina neconjugata): stercobilinogen crescut; 0,1-0,6 mg/100 mL urobilinogen crescut; Bilirubina totala hemoliza ridicata. (directa + Icter hepatocelular. Datorat microbilor (virusul indirecta): hepatic). Celulele hepatice sunt afectate. 0,2-0,8 Caracteristici: bilirubina directa crescuta; mg/100 mL bilirubina indirecta crescuta; urobilinogen crescut; hemoliza ridicata. Icterul nou-nascutului. . . fiziologic - frecvent la prematuri; . la laptele matern - cauzat de prezenta n lapte a unei substante ce mpiedica conjugarea bilirubinei. COMPUSI AZOTATI PROTEICI Proteine Valori normale: Scaderi patologice Cresteri patologice 6-8 g/100 mL afectiuni ale n poliglobulii (boala rara) ficatului aparitia de proteine anormale ingestii scazute Disproteinemie = orice afectiune de proteine caracterizata printr-o eliminari mari hiperproductie de de proteine imunoglobuline

n arsuri (disglobulinemie = anomalie grave cantitativa sau calitativa a n pierderi prin globulinelor) urina 0-5 unitati Mac Lagan reactie negativa Reactia cu 5-7 unitati Mac Lagan reactie slab pozitiva timolu > 7 unitati Mac Lagan reactie intens pozitiva. l Fosfataza Alcalina : Valoare Normala : 25 - 115 UI Crescuta : Boli de Ficat - Cai biliare (obstructie canale biliare [calculi, cancer], colestaza [nutritie totala parenterala, sepsis, antibiotice, medicamente.], colecistita acuta, metastaze hepatice, hepatita, CMV, Mononucleoza Infectioasa, Ciroza [biliara primara, alcoolica.]), Boli Osoase (metastaze osoase osteoblastice, cancer primitiv osos Paget, hiperparatiroidism [primar sau secundar], fracturi n curs de vindecare, osteomalacie, ricketsi, poliartrita reumatoida), pancreatita acuta, insuficienta cardiaca congestiva, sarcina / nastere, Cancer (metastaze osoase / hepatice, mielom multiplu, leucemie), Medicamente (medicamente colestatice, antibiotice, fenotiazide, estrogeni, contraceptive orale, indometacin, INH, Metrotrexat), hipertiroidism, perforatie / infarct intestinal, sarcoidoza, sepsis. Scazut : hipofosfatemie, hipotiroidism, malnutritie. GGTP, GGT (gamma glutamil transpeptidaza / transferaza; specifica pentru patologia hepatica, nu se gaseste n os, se coreleaza cu fosfataza alcalina) Valoare Normala : 10 - 50 UI Crescuta : boli hepatice, colestaza, Cancer (metastaze hepatice, hepatom, pancreatic), Hepatita, icter obstructiv, traumatism hepatic, pancreatita acuta, hepatita alcoolica, Medicamente (Dilatin, Fenobarbital), insuficienta cardiaca congestiva, sepsis, Sindrom nefrotic, Mononucleoza Infectioasa. TGO, GOT, AST (transaminaza glutamil oxaloacetica serica, aspartat aminotransferaza) Valoare Normala : 0 - 40 UI Crescuta : IMA, Boli hepatice (hepatita, staza, necroza, , colestaza, ciroza, obstructie biliara), miocardita, insuficienta cardiaca congestiva, embolism / infarct pulmonar, traumatisme, pancreatita acuta, boli musculatura scheletica, arsuri, anemie hemolitica, medicamente (antibiotice, Mevacor, antihipertensive, contraceptive orale, Teofilina, INH), Mononucleoza Infectioasa. TGP, GPT, ALT (transaminaza glutamil piruvica, alanin aminotransferaza) Valoare Normala : 0 - 40 UI Crescuta : Boli hepatice (hepatita, ciroza, ficat de soc, insuficienta hepatica n stadii terminale, necroza, staza, colestaza, cancer, obstructie biliara), pancreatita acuta, Medicamente (Alopurinol, INH, Metotrexat, contraceptive orale, Fenitoina, Aspirina, Aldomet, Indocin, Heparina, Antibiotice), insuficienta cardiaca congestiva, boli ale musculaturii scheletice, Mononucleoza Infectioasa, soc, IMA, miocardita. LDH (lactic dehidrogenaza) Valoare Normala : 50 - 240 UI Crescuta : IMA (vrf 3-4 zile postinfarct, LDH-1 este mai sensibila, LDH-1>LDH2), miocardita, insuficienta cardiaca congestiva, Anemie Hemolitica, hemoliza, infarct

(pulmonar, renal, intestinal), boli hepatice (hepatita, necroza.), cancer, leucemie acuta, limfom, boli ale musculaturii skeletice, AVC, soc caloric, necroza tisulara, transfuzii, Mononucleoza Infectioasa. Bilirubina Totala (icter vizibil > 2.5-3.0 mg/dl) Valoare Normala : 0.2 - 1.5 mg/dl sau 3 - 25 umol/l (SI) Bilirubina Totala crescuta : boli de ficat - cai biliare (hepatita, obstructie biliara [calculi coledocieni, calculi veziculari, stricturi, atrezie, cancer (primar sau metastaze), traumatism chirurgical, pancreatita),colestaza, ciroza, ficat de staza, sepsis, nutritie totala parenterala, Medicamente (Halotan, contraceptive orale, Alopurinol, antibiotice, steroizi, INH, Indometacin, Metildopa, sulfonamide, Tolbutamida, Cloramfenicol, Clorpromazin), Mononucleoza Infectioasa, insuficienta hepatica, ictere ereditare (eg. Gilbert). Bilirubina directa (conjugata, hidrosolubila, apare si n urina): Valoare Normala : 0.3 mg/dl sau 4 umol/l Crescuta : obstructie biliara (calculi veziculari, calculi coledocieni, stricturi, cancer (metastaze, hepatom, pancreatic, ampulom, colangiocarcinom), pancreatita, hepatita (virala, toxica, medicamentoasa), sepsis, nutritie parenterala totala, ciroza (biliara primitiva, alcoolica.), Dubin Jhonson, Rotor, boala Wilson . Bilirubina indirecta (neconjugata), Valoare Normala : 1.0 mg/dl sau 18 umol/l Crescuta : hemoliza, transuzii, Sickle Cell Anemia, hematom n resorbtie, hepatita, ciroza, sepsis, insuficienta hepatica congestiva, cancer, insuficienta hepatica, Gilbert, Crigler - Najjar. Albumina (origine hepatica, 55 - 65 % proteine totale, t 15-18 zile) Valoare Normala : 3,4 - 5.6 g/dl Crescuta : hemoconcentratie, deshidratare. Scazuta : Hiperhidratare, malnutritie, boli hepatice (hepatita, ciroza, insuficienta hepatica), Sindrom Nefrotic, glomerulonefrita cronica, enteropatii cu pierdere de proteine (Crohn, colita ulcerativa, boala Whipple.), sarcina, cancer, arsuri severe, malabsorbtie, imobilizare prelungita. Proteine Totale (albumina + globuline), Valoare Normala : 5.6 - 8.4 g/dl Crescute : deshidratare, mielom multiplu, sarcoidoza, inflamatii cronice, colagenoze (LED, PA, sclerodermie.), macroglobulinemie Scazute : vezi Albumina Scazuta Acid Uric , Valoare Normala : 2.4 - 7.5 mg/dl sau 140 - 440 umol/l Crescuta : guta, deshidratare, insuficienta renala cronica, diuretice (tiazide), alcoolism, leucemie, limfom, mielom multiplu, boli mieloproliferative, radioterapie, anemie hemolitica, dieta bogata n nucleoproteine, malnutritie, Policitemia Vera, toxemia gravidica, medicamente (chimioterapice), diabet insipid. Scazut : Medicamente (Alopurinol, Probenecid, Salicilati, corticosteroizi, Warfarin), SIADH, Hemocromatoza, bsoli hepatice, boala Wilson , Sindrom Fanconi. Osmolalitatea (mOsmol / kg = mmol / kg, estimare = 2 [Na] + Azot ureic / 2.8 + glc / 18) Valoare Normala : 274 - 296 mOsmol / kg Crescuta : deshidratare, hiperglicemie (diabet zaharat, coma

hiperosmolara noncetotica), hipernatremie, uremie, diabet insipid (central sau nefrogen), toxine (etanol, metanol, etilen glicol), Medicamente (diuretice, manitol), hipercalcemie. Scazuta : hiponatremie, SIADH, intoxicatie cu apa, hiperhidratare Colesterol Total : Preferabil < 200 mg/dl sau 5.18 mmol/l, borderline - risc moderat 200 - 239 mg/dl, risc crescut > 240 mg/dl sau > 6.20 mmol/l Factori de risc pentru boala coronariana : vrsta (barbati > 44, femei > 54), fumat, HTA, HDL < 35 mg/dl, diabet, antecedente familiale, Colest / HDL > 4.5 Crescuta : Hipercolesterolemie, Diabet zaharat, hipotiroidism, IMA, trimestrul 3 al sarcinii, afectiuni biliare, colestaza, obstructie biliara, Sindrom Nefrotic, dieta bogata n colesterol, sedentarism, obezitate, Hipercolesterolemie familiala, Hiperlipoproteinemii , Medicamente (steroizi, contraceptive orale, fenotiazide, Fenitoina) Scazut : malnutritie, hipertiroidism, boli hepatice, insuficienta hepatica, mielom multiplu, malabsorbtie, anemie hemolitica, Medicamente (Niacina, Alopurinol, Colchicina, INH, Mevacor, Pravachol, Cholestiramina, Zocor, Lescol, fibre) Trigliceride , Valori Normale : 30 -135 mg/dl sau 0.34 - 1.52 mmol/l Crescute : Hiperlipoproteinemii primare (I-V), diabet zaharat, hipotiroidism, IMA, pancreatita acuta, alcoolism (acut sau cronic), Sindrom Nefrotic, boli hepatice, dieta bogata n lipide/glucide, guta, sarcina, Medicamente (sterorizi, estrogen, contraceptive orale, lipide administrate intravenos), glicogenoze. Scazute : malnutritie, malabsorbtie, hipertiroidism, medicamente ce scad trigliceridemia LDL colesterol : Preferabil < 130 mg/dl, borderline - risc moderat 130 - 159 mg/dl, risc crescut > 160 mg/dl; [LDL = colesterol total - TG/5 - HDL] HDL colesterol : risc cardiac scazut > 45 mg/dl sau 1.16 mmol/l, risc cardiac crescut < 35 mg/dl sau 0.90 mmol/l Crescut : sport regulat, aport moderat de alcool, Niacina Scazut : fumat, sedentarism, obezitate, insuficienta renala, diabet, beta blocante. Amilaze , Valori Normale : 20 - 140 UI; provin din pancreas, gl. salivare, ficat. Crescute : pancreatita acuta, ulcer peptic perforat (posterior), colecistita acuta, obstructie canal cistic, cancer pancreatic, pseudochist pancreatic, ascita pancreatica, ocluzie intestinala, perforatie intestinala, infarct intestinal, peritonita, apendicita acuta, sarcina, sarcina extrauterina, ruptura de chist ovarian, coledocolitiaza, parotidita, oreion, traumatism de gl. salivare sau pancreas, infarct pulmonar, arsuri, cetoacidoza diabetica, insuficienta renala, alcoolism acut, colangiopancreatografie retrograda endoscopica, macroamilazemia, Medicamente (Morfina, Aspirina, diuretice tiazidice, corticosteroizi, Azartioprina, contraceptive orale), ciroza. Scazute : pancreatita cronica n stadiu terminal, insuficienta hepatica, hepatita severa. Lipaza , Valori Normale : 20 - 140 UI, n diagnosticul tardiv al pancreatitei acute, creste la 2

saptamni, dupa un episod acut de pancreatita; specifica pancreasului. Crescuta : pancreatita acuta, cancer pancreatic, colecistita acuta, obstructie canal pancreatic, ocluzie intestinala, infarct intestinal, ulcer peptic perforat, narcotice. CPK, CK (creatin fosfokinaza), Valori Normale : 5 - 200 UI (izoenzime MB, MM, BB) Crestere CPK totala : IMA, chirurgie cardiaca, post injectii IM, traumatisme, sindrom de strivire, politraumatisme, resuscitare cardio pulmonara, defibrilare, electrocutare, miozita, rabdomioliza, AVC, eforturi intense, soc. Crestere CPK - MB : IMA, angina instabila, chirurgie cardiaca, ischemie cardiaca, miocardita acuta, pericardita, cardiomiopatie, defibrilare, rabdomioliza, distrofii musculare. Crestere CPK - BB : AVC, hemoragie subarahnoidiana, tumori cerebrale, convulsii, soc, traumatisme craniene, neurochirurgie, embolism / infarct pulmonar, cancer (digestiv, sn, ovar, plamn). Crestere CPK - MM : traumatisme, sindrom de strivire, post operator, injectii IM, EMG, rabdomioliza, miozita (poli-, dermato-), distrofie musculara, efort fizic intens, hipertermie maligna, convulsii