COPROLOGIE PARASITAIRE

Dpartement de Parasitologie Institut National dHygine Rabat

COPROLOGIE PARASITAIRE
Qualit
Prescription correcte Renseignements cliniques (age , symptmes, voyage ..) Prlvements (condition, prparation, dlai p/r examen .) Examens (technique, matriel, comptence ) Rsultat et interprtation

COPROLOGIE PARASITAIRE
Qualit
Recherche et retrouve les lments supposs prsents Un examen isol ngatif na aucune valeur dlimination Examen doit tre rapidement excuter Chaque parasite ou groupe de parasites a sa technique spcifique

COPROLOGIE PARASITAIRE
Prlvement
Prparation Matriel
Pots transparents, propres fermeture hermtique

- Eliminer certains mdicaments (charbon, laxatifs, baryte.) - Eliminer certains aliments (fculents, certains fruits)

Acheminement
- Idal. Selles fraches prleves au laboratoire - Si diffr conservateur. Froid, Formol, MIF

COPROLOGIE PARASITAIRE
Conduite de lexamen

Examen macroscopique Examen microscopique - Examen direct - Concentrations

Protozoaires Helminthes Autres. Ex.anguillule,

- Colorations spcifiques - Cultures Examens particuliers

Ex. Test de Graham, biopsie intestinale,..

COPROLOGIE PARASITAIRE
Conduite de lexamen Examen macroscopique
Il permet de noter Laspect , la couleur, la consistance et la prsence ventuelle de sang, de mucosits de pus Apprcier la digestion du bol alimentaire La prsence de parasites (anneaux de tnia, oxyures, ascaris, douves...).

COPROLOGIE PARASITAIRE
Conduite de lexamen Examen microscopique
PRINCIPE Seul examen l'tat frais permettant de mettre en vidence les formes vgtatives de protozoaires et d'tudier leur mobilit. PRECAUTIONS Eviter - Excs de selles pour une prparation transparente - Excs d'eau pour ne pas souiller le microscope.
L'excs de liquide peut tre pong avec du papier absorbant. Si la selle est liquide, l'ajout d'eau n'est pas ncessaire.

COPROLOGIE PARASITAIRE
Conduite de lexamen
Examen microscopique
TECHNIQUE
Dposer une goutte d'eau sur une lame porte objet propre. Prlever un fragment des selles en plusieurs endroits. Raliser un mlange homogne et recouvrir d'une lamelle. Observer au microscope au G 100 puis 400.

COLORATION AU LUGOL
- Coloration extemporane permettant le diagnostic diffrentiel des amibes. - Ajouter une goutte de lugol au montage prcdent et observer au microscope au grossissement 100 puis 400.

COPROLOGIE PARASITAIRE
TECHNIQUE DE RITCHIE
PRINCIPE Technique permettant de concentrer les kystes des protozoaires REACTIFS Solution de formol 10% et solution d'ether thylique. TECHNIQUE Diluer une noisette de selles dans l'eau formole 10%. Tamiser l'aide d'une passoire avec des pores fines. Ajouter un volume gal d'ether. Emulsionner par agitation vigoureuse. Centrif. 1500 t/min pendant 2 mn dans tube fond conique. Rejeter le surnageant. Examiner le culot entre lame et lamelle aux G. 100 et 400

COPROLOGIE PARASITAIRE
TECHNIQUE DE KATO
PRINCIPE Elle permet de mettre en vidence les ufs d'helminthes REACTIFS
Glycrine100 ml Eau distille100 ml Solution de vert malachite 3% 1 ml

TECHNIQUE Rectangles de cellophane de 2 x 3 cm et les immerger pendant au moins 24 heures dans la solution sus dcrite. Raliser un frottis pais de matires fcales sur une lame Recouvrir les selles par un rectangle de cellophane. Ecraser sous papier filtre pour bien l'taler. Maintenir sous lampe pdt 10 15 mn pour claircir la prparation. Rechercher les ufs d'helminthes au grossissement 100 .

COPROLOGIE PARASITAIRE
TEST DE GRAHAM OU SCOTCH TEST ANAL
PRINCIPE Mise en vidence des oeufs d'oxyures ou de tnias dans les plis anaux. TECHNIQUE Appliquer une cellophane adhsive au niveau de la marge anale le matin avant toute toilette intime et l'apposer sur une lame porte objet. Observer au grossissement 100 et 400.

AMIBIASE
Amibe (du grec = changement, signifie: protozoaire qui change de forme)

Infection parasitaire intestinale parfois viscrale due un protozoaire Entamoeba histolytica. - Parasitose cosmopolite frquente dans les pays chauds. - Parfois responsable dpidmies dans les communauts o lhygine alimentaire et fcale est prcaire. - Maladie lie au pril fcal; - Pollution fcale de l'environnement par les djections humaines souillant l'eau, les crudits, les mains, le sol et transport par les mouches.

AMIBIASE: Morphologie
Trophozote = Forme cellulaire vgtative et de multiplication.
minuta: 10 15 m, Endoplasme finement granuleux, Ectoplasme rfringent, Noyau priphrique de 3 4 m petit caryosome central et chromatine priphrique en liser ou pointill. A frais, les mouvements sont vifs, les pseudopodes sont longs; - Forme histolytica: 20 30 m jusqu' 40 m, mme aspect gnral que la forme minuta, mais caractres supplmentaires: prsence d'hmaties en voie de digestion dans des vacuoles cytoplasmiques; supporte bien 37C.
- Forme

Kyste: Forme de dissmination etde rsistance

sphrique, rfringent, incolore, parois minces, 10 - 14 m de diamtre, 4 noyaux maturit, un cristallode pais bouts arrondis; les kystes immature une vacuole, 1 ou 2 noyaux et sont plus grands.

Conduite de lexamen

AMIBIASE: Cycle volutif

Parasites monoxnes Obligatoires de l'homme. Transmission passive par ingestion de kystes mrs.

AMIBIASE:

Clinique

L'Amibiase-infection: colonisation asymptomatique, L'Amibiase-maladie : (formes histolytica pathognes provoquant abcs et ncrose tissulaire)
1. Localisation colique primitive - Forme diarrhique aigu (80 % des cas), - Forme dysentrique aigu (20 % des cas), 5 15 selles glairosanguinolentes - Amibiase colique maligne (rare) sur terrain dbilit - Amoebome (trs rare) aspect tumoral 2. Evolution: 2 possibilits - Colite post-amibienne - Sd amibiase extra-colique Hpatique le plus souvent, - Pleuro-pulmonaireou autres

AMIBIASE:

Diagnostic

Diagnostic de l'amibiase intestinale

- Si selles moules: rechercher des kystes d'E. histolytica distinguer des kystes de E. coli - Si diarrhiques: rechercher des kystes immatures - Si glaires sanglantes. examen immdiat 37C la recherche de trophozotes d'E. histolytica forme histolytica. 1) Diagnostic d'orientation: Notion d'un pisode colique antrieur et abcs liquidien 2) Diagnostic parasitologique: sans intert 3) Diagnostic indirect la formation d'anticorps est constante, la recherche des anticorps sriques est le seul moyen de diagnostic

Diagnostic de l'amibiase-maladie de localisation extra colique

Entamoeba histolytica

Formes vgtatives

Formes kystiques
Prkystique Kyste mature

Entamoeba coli

8 noyaux

Iode

Kystes

AMIBIASE:

Prophylaxie

- Prophylaxie gnrale Education sanitaire, hygine fcale: construction de latrines dpistage des porteurs sains et traitement - Prophylaxie individuelle Hygine manuelle, traitement de l'eau de boisson et de lavage des crudits (bullition, filtration, strilisation)

GIARDIOSE
Infection duodno-jjunale due Giardia intestinalis Parasitose cosmopolite frquente chez le enfants.
Morphologie Kyste: ovode, claire, lisse, rfringente, 12 x 8 m 4 noyaux Pinceau flagellaire en S Trophozote Symtrique "en cerf-volant" 10 20 m x 6-10 m et aplati. 8 flagelles 2 noyaux dans dpression antrieure Trs mobile

GIARDIOSE
Cycle direct,

Cycle volutif

HD = homme - Multiplication dans la lumire du grle (duodnum) s/f flagelle - Formation des kystes dans lintestin distal et le colon - Elimination passive des kystes avec les selles - Maturation dans le milieu extrieur - Ingestion des kystes 4 noyaux avec l'eau et les aliments - Dkystement dans le duodnum, fixation des trophozotes l'pithlium intestinal

GIARDIOSE
Porteurs sains = 90 % Phase d'incubation: 7 jours, asymptomatique

Clinique

Phase d'tat: - Entrite: diarrhe ( 5 10 selles journalires), douleur abdominale, flattulence plus rarement: asthnie, anorexie, amaigrissement, nauses - Malabsorption intestinale possible chez l'enfant et statorrhe (non digestion des graisses)

GIARDIOSE

Diagnostic

1 - Selles pteuses : Recherche des kystes (mission irrgulire

=> rptition des examens quelques jours d'intervalle)

2 - Si transit trs acclr ou aprs un tubage duodnal Recherche des trophozotes (les trophozotes sont mobiles mais
fragiles)

la mise en vidence du parasite est positive dans 50 % des cas 3 - Exceptionnellement: recherche des trophozotes au niveau d'une biopsie ou d'un brossage duodnal

Giardia intestinalis

Formes vgtatives

Formes kystiques

Morphologie

Ascaridiose

Adulte: Ver blanc ros, lastique - Mle 15-20 cm, extrmit postrieure en crosse - Femelle 20-25 cm, extrmit postrieure rectiligne Oeuf: ovode, double coque, l'externe est brune et mamelone, l'interne est lisse et jauntre non embryonn la ponte dimensions: 50-70 m x 45-50 m

Cycle volutif cycle direct HD = homme,

Vers dans l'intestin grle et limination fcale des ufs Maturation des oeufs dans le milieu extrieur Contamination orale par ingestion dufs

Epidmiologie Clinique

Ascaridiose

Rservoir de parasites = homme, Cosmopolite, endmique dans les pays chauds et humides
Phase d'invasion Correspond au passage pumonaire Syndrome de Loeffler Hyperosinophilie Phase d'tat - Troubles gastro-intestinaux: transit acclr, vomissements, - Troubles nerveux: irritabilit, insomnie, sialorrhe nocturne, - Manifestations allergiques: prurit, oedme de Quincke - Complications peuvent se produire quel que soit le nombre de vers: migration aberrante, occlusion, pritonite.

Ascaridiose
Diagnostic
A. Pendant la phase d'invasion: Diagnostic d'orientation: radiologie, hyperosinophilie Diagnostic direct: impossible B. Pendant la phase d'tat Diagnostic direct Coprologie, oeuf 60 x45 m, non embryonn l'mission, frquence dufs anormaux Possibilit d'extriorisation de vers adultes dans les selles et les vomissements

Ascaris lumbricoides
Adulte femelle Adulte male

OEUFS

Mature

immature

Oxyurose
Parasitose intestinale due un nmatode :Enterobius vermicularis Parasitose cosmopolite, frquente surtout chez lenfant.

Morphologie
1. Adulte: petit ver blanc trs mobile Mle: 3-5 mm, extrmit postrieure enroule Femelle: 9-12 mm, extrmit postrieure effile translucide

2. uf ovode, asymtrique, une face presque plane coque lisse incolore et fine embryonn la ponte dimensions: 55 x 30 m

Oxyurose
Cycle volutif cycle direct Epidmiologie
R.de P. = homme Cosmopolite, favoris par promiscuit et vie en communaut (enfants d'ge scolaire)

Clinique
1. Phase d'invasion silencieuse, lgre hyperosinophilie 2. Phase d'tat Porteurs sains le plus souvent Prurit anal nocturne pendant laponte

Enterobius vermicularis
Adulte femelle
vermiforme

Oxyure

OEUFS

Oxyurose
Diagnosticdirect
- Extriorisation des femelles visibles la marge anale ou sur les grandes lvres chez les fillettes impubres Test la cellophane adhsive ou Test de Graham (scotch test): oeuf asymtrique, 60 x 40 m, embryonn l'mission, test raliser avant la toilette matinale

Prophylaxie
Prophylaxie gnrale traitement rgulier des enfants et des adultes exposs, ducation sanitaire Prophylaxie individuelle hygine manuelle et anale

Trichocephalose
Morphologie
Parasitose intestinale due Trichuris trichiura Adulte: ver blanc ros rougetre,le mle mesure 3 cm, extrmit postrieure en crosse, la femelle mesure 5 cm, extrmit postrieure obtuse Oeuf: forme de citron, un bouchon muqueux prominent chaque ple, double coque: externe lisse et brune, interne jaune. Non embryonn la ponte dimensions: 50-60 m x 25-30 m Cycle volutif cycle direct Epidmiologie R de P = homme, cosmopolite, surtout pays chauds et humides

Trichuris trichiura
Adulte femelle OEUFS

Trichocephale

Trichocephalose
Clinique
Phase d'invasion: gnralement silencieuse Phase d'tat: Frquemment asymptomatique, Troubles digestifs: douleurs coliques, diarrhe Rarement anmie

Diagnostic diagnostic direct

oeuf 50 x 25 m, pas embryonn l' mission raliser une numration: oeufs/gr de selles Prophylaxie Gnrale: lutte contre le pril fcal, Individuelle: hygine manuelle, hygine de l' eau

LES VERS

Strongyloides stercoralis

Anguillule

Larve rhabditoide

Tniasis Taenia saginata

Infestation du tube digestif par la forme adulte de Taenia saginata Morphologie Adulte: Scolex piriforme de 1 2 mm, Fixation: 4 ventouses (ni rostre , ni crochets) = "Tnia inerme" Strobile de 4 10 m, 1000 2000 "anneaux" ou segments, Pas de tube digestif ni systme circulatoire ou respiratoire L'oeuf possde une paroi trs fine facilement dchire et souvent absente, il contient un embryophore sphrique de 35 m de diamtre coque paisse, brune et radie contenant un embryon "hexacanthe" ( 6 crochets)

Tniasis Taenia saginata

In
Oeufs
MILIEU EXTERIEUR

Intestin

BOEUF

Voie orale

Viande mal cuite

Cysticerques

Tniasis Taenia saginata

Intestin

HOMME
Voie orale

Oeufs MILIEU EXTERIEUR BOEUF

Cysticerques

Viande mal cuite

Epidmiologie
Cosmopolite, lie la consommation de viande bovine crue ou insuffisamment cuite.

Tniasis Taenia saginata

Clinique Phase d'incubation: silencieuse, hyperosinophilie pendant 1 mois
asthnie, troubles neuro-vgtatifs, diarrhes, douleur, anorexie etc.. Souvent asymptomatique, avec prurit anal au moment de la sortie des segments, Formes symptomatiques varies: Nervosisme, diarrhe, boulimie, amaigrissement, asthnie, Parfois troubles allergiques:

Phase d'invasion:

Phase d'tat:

Tniasis Taenia saginata

Diagnostic d'orientation: hyperosinophilie modre la phase prpatente Diagnostic direct: - Phase patente: segments murs limins en dehors des dfcations; (rectangulaires, 2 x 0,5 cm, utrus ramifications fines et nombreuses visibles par transparence); - Test la cellophane adhsive oeufs et embryophores; l'examen des selles est souvent ngatif

Diagnostic

Taenia saginata

Anneaux ou proglottis Proglottis

Adulte

ramifications uterines

Scolex inerme

Taenia solium

Proglottis gravides

Proglottis

ramifications uterines

Scolex arm

Tnias

oeufs

Hymenolepis nana

Proglottis losangiques

Scolex

OEUFS 37-41 micrometres Challazes bipolaires

Hymenolepis nana
Diagnostic d'orientation: hyperosinophilie modre la phase prpatente Diagnostic direct: - Phase patente: segments murs limins en dehors des dfcations; (rectangulaires, 2 x 0,5 cm, utrus ramifications fines et nombreuses visibles par transparence); - Test la cellophane adhsive oeufs et embryophores; l'examen des selles est souvent ngatif

Diagnostic

Schistosoma haematobium
Adulte femelle Adulte male

OEUFS 112-170 x 40-70 microns. Eperon terminal de petite taille Contient un miracidium.

Fasciola hepatica
130-150 x 63-90 microns. in size. Jauntre Opercul Non embryonn la ponte

Douve du foie