PsihoterapiesiPsihologieClinica Tulburareadepanicasiagorafobia Pentrucafiecareclipaconteaza!

Tulburareadepanicaesteotulburarepsihicaacareiprevalentapeviataestedeaproximativ23%.Otreime dintrepersoanelecutulburaredepanicasuferasideagorafobie. Comorbiditateacualtetulburarianxioaseestedestuldefrecventa:fobiasocialasianxietateageneralizata aparla1530%dintrepersoanelecutulburaredepanica,iartulburareaobsesivcompulsivaesteraportatain10%din cazuri. Tulburareadepanicasemanifestaprinatacuridepanicarepetate,inopinate,insotitede: preocupareapersistentaapersoaneideanuaveaatacuriulterioare teamaprivindimplicatiilesauconsecinteleataculuidepanica(ex.teamadeafaceatacdecord,dea innebuni,deapierdecontrolul,etc) modificareasemnificativaacomportamentuluiinraportcuatacuriledepanica Unatacdepanicareprezintaoperioada,limitataintimp,defrica,teamasaudisconfortintens,insotitede minim4dintreurmatoarelemanifestarifiziologice: *bataiputernicealeinimiisauaccelerarearitmuluicardiac,palpitatii; *transpiratii; *tremorsautrepidatie; *senzatiidescurtarearespiraiei *senzatiedesufocare; *dureresaudisconfortinpiept *greatasaudisconfortabdominal *senzatiedeameteala,dezechilibru,vertijsaulesin; *derealizare(sentimentuldeirealitate)saudepersonalizare(detasarede sineinsusi); *fricadepierdereacontroluluisaudeanuinnebuni; *fricademoarte; *parestezii(senzatiideamortealasaudefurnicaturi,inspeciallanivelulextremitatilor); *frisoanesauvaluridecaldura

CabinetPsyClinicWeb:www.psyclinic.ro PsihoterapiesiPsihologieClinicaEmail:servicii@psyclinic.ro Telefon:0726.191.822

Ceseintamplaincorpulmeuintimpulunuiatacdepanica?Careesteexplicatiapentrusenzatiile fiziologicedescrisemaisus? Pentruagasiraspunsullaacesteintrebari,trebuiesaintelegemcareestemecanismulfricii,cumse declanseazaea,sicareesterolulei. Fricaesteoemotieprimara,careapareatuncicandopersoanaseaflainfataunuipericol,sausegandestela unpotentialpericol.Fiecasuntemfatainfatacuunanimalpericulos,fiecanegandimcacevarausepoate intampla,fiecaavemuncosmarincarenesimtiminpericol,noivomsimtiemotiadeteama. Altfelspus,creierulnufacediferentaintresituatiilerealedepericolsisituatiileincarenoiinterpretamsau negandimcasunteminpericol,emotiadefricaaparandinambelecazuri. Oricareiemotiiiisuntasociateoseriedereactiifiziologice,infunctiedeintensitateaei.Deexemplu,daca afluovestecaremabucuraprobabilcainimaimivabateamaicuputere,dacamacertcucinevasimainfurii,imi vortremuramainile.Incazulfricii,creieruldeclanseazaautomatceeacenumimreactiadefugisaulupta,sistemul nostrudealarma,caresemanifestaprinaccelerareabatailorinimii,incordareamusculara,dereglarearespiratiei,etc. Aceastareactieautomataneajutasafugimsausaneluptam,atuncicandneaflaminfataunuipericol. Imaginativacatraversatilinistitstrada,cand,dintrodata,vedetiomasinacaseindreaptacuviteza spredumneavoastra;avetiladispozitie3secundepentruareactiona.Intruntimpextremdescurt,creierul dumneavoastradecidedacaaceastasituatieestepericuloasasaunu.Inmomentulincareasociazasituatiacu unpericol,noivomresimtiofricaintensa.Aceastafricavaconduceladeclansareareactieidefugisau lupta:incordareamusculara,bataiacceleratealeinimii,etc.Aceastareactievavadafortanecesaraca dumneavoastrasafugitisisavasalvatiastfelviata.Dacacreieruldumneavoastranuaraveaaceastareactie automata,cusigurantanuatiaveatimpulnecesarpentruasupravietui.Infiecarezioameniitrecprin experienteincarefricaiiajutasafacafatapericolului.

Nuestenevoiesatrecemzilnicprinaceeasisituatiepentrucaminteanoastrasainveteceinseamnapericol. Estedeajunssagandim.Atuncicandvremsatraversamstrada,aminvatatcatelovestemasinadacanuestiatent automat,vomsimtiostaredeteama,laointensitatefoartemica,darcarenevafacesaactionam:nevomasigura,in stangasiindreaptainaintedeatraversa. Asadar,amaflatca: fricaesteoemotieprimara,caresedeclanseazaatuncicandneaflamsaucredemcaneaflaminfataunui pericol atuncicandsimtimfrica,infunctiedeintensitateaei,creieruldeclanseazaautomatreactiadefugisau lupta reactiadefugisauluptaestesistemulnostrudealarma,careneajuta,infiecarezi,sadepasimsausane ferimdepericole Savedeminsaceseintamplainminteauneipersoaneatuncicandfaceunatacdepanica.Iataunexemplu carenepoateajutasaintelegemmecanismuldinspateleataculuidepanica.

CabinetPsyClinicWeb:www.psyclinic.ro PsihoterapiesiPsihologieClinicaEmail:servicii@psyclinic.ro Telefon:0726.191.822

Ancaseaflalabirou.Eraobositasiabiaasteptasaajungaacasa.Dintrodatasimtecainimaiibatemai taredecatdeobicei.

a.Ancasegandeste:Mierau...oareceseintamplacumine?

b.Usoarastaredeteama:cresteatentialasenzatiilefiziologice

c.Sedeclanseazareactiadefugisaulupta:seaccelereazabataileinimii,respiratiadevinemaidificila

d.Ancainterpreteazaacestesenzatii,sisegandeste:Chiarmierau!Dacapatescceva?

e.CreierulintelegecaAncaesteinpericolsicacevarauurmeazasaiseintample;intensificasenzatiile fiziologice(reactiadefugisaulupta),astfelincatcorpulAncaisapoatafacefata

f.Ancanuintelegedeceareacestesimptome;segandesteDoamne,facinfarct!Numaisuport g.Fricaestelaintensitatemaxima,lafelsireactiilefiziologice:bataileinimii,respiratiaingreunata,nodin gat,transpiratii,tremuraturidatorateincordariimusculare,ameteala,senzatiadelesin.Ancaareacumunatacde panica. SenzatiilefiziologicealeAncainusedatoreazauneibolisauunuipericolreal.Ceeaceadeterminataceste reactiiafostdeclansareasistemuluidealarmainmomentulinterpretariibatailorinimiicafiindunpotential pericol.Ancanuaveainsainformatiilenecesarepentruapuneacestereactiipeseamafricii.Eavacontinua, probabil,sacreadacacevarauisarfipututintampla. Unelepersoanepun,inmoderonat,acestesenzatiipeseamalipseiunormineralesauvitamine(ex.lipsade calciu,spasmofilie,lipsademagneziu),saupeseamauneitulburaricardiace.Uneoritrecemulttimppanacand persoanelerespectiveajungsaprimeascatratamentspecializatpentrutulburareadepanica. MinteaAncaiaasociatacum,inmoderonat,bataileinimiisaudereglarilederespiratiecuunsemnca urmeazacevapericulos,asacumoriceomasociazatraversatulstraziicuosituatiepericuloasa. CabinetPsyClinicWeb:www.psyclinic.ro PsihoterapiesiPsihologieClinicaEmail:servicii@psyclinic.ro Telefon:0726.191.822

Ancavadeveniacummaiatentalaoricemodificarefiziologica,pecare,panaacumfienuopercepea,fie nuiiacordaatentie.Apoi,atuncicandvasesizaacestemodificarifiziologice,levaasociacuprimulatacdepanica silevainterpretacapericol:AncasevagandiImibateinimaaltfel.Inseamnacamiseintamplaiar!,declansand dinnouteamasireactiadefugisauluptasideci,unnouatacdepanica. Aceastaatentiesporita,involuntara,acreieruluilamodificarilederespiratie,ritmcardiacsauoricealta senzatiefiziologica,senumestehipervigilenta. Hipervigilentasepoatemanifestasiintimpulsomnului,candcreierulsesizeazaomodificareinorganism (deexemplu,scaderitmulcardiacintimpulsomnului)sideclanseazaalarma,determinandunatacdepanica nocturn. Ataculdepanicaestedeciodeclansareasistemuluidealarmasiareactieidefugisauluptainfata unuistimul(bataideinima,ametealasaualtesenzatiifiziologice)pecareminteailasociazacucevapericulos (semndeinfarct,lipsadecontrol,unnouatacdepanica,etc). Ceesteagorafobia? Atuncicandopersoanaevitalocurisausituatiiincareconsideracaarputeaaveaunatacdepanicasaudin careconsideracanupotiesilatimppentruaevitaunatacdepanica,putemspunecasuferadeagorafobie. Printrelocurilesisituatiilepecaremajoritateapersoanelorcuagorafobieleevita(sauincaretraiescun disconfortintens)senumara:

Metrou,masina,avion Lift Pietesaumagazine,inspecialceleaglomerate(hipermaketuri) Podurisautuneluri(inclusivpasaje) Spatiiingustesauspatiideschise(pietemari) Locurileincareauavutlaunmomentdatunatacdepanica Restaurante Salidecinema

Unelepersoanecaresuferadeanxietatecontinuasafacaactivitatileobisnuite,luandusiinsamasuride siguranta:tinmedicamente(calciu,magneziu,pastilehomeopate,pastilepentruproblemecardiace,etc)la indemana,merginsotitedeopersoanadeincredere(saunuramansingureincasa),tintelefonulmobillaindemana, isiverificatensiuneasipulsul,tinosticladeapalaindemana,etc.Acestecomportamentedeasiguraresievitare scadanxietateapetermenscurt,insapetermenlungmentincredintacasepoateintamplacevarausiastfelmentin tulburareadeanxietate.

CabinetPsyClinicWeb:www.psyclinic.ro PsihoterapiesiPsihologieClinicaEmail:servicii@psyclinic.ro Telefon:0726.191.822

Psihoterapiacognitivcomportamentalaintulburareadepanicasiagorafobie Dinpunctuldevederealterapieicognitivcomportamentale,labazatulburariidepanicaseafla interpretareaeronataaunorstari(deexemplu,interpretareabatatilordeinimacafiindsimptomealeataculuidecord saualeunuinouatacdepanica),darsicomportamenteledeevitaresideasigurare(persoanelecuagorafobieevita situatiileincareconsideracaarputeaaveaunnouatacdepanica,sauisiiaumasurideasiguraretinpastilein buzunar,apainmasina,seasiguracaexistaajutormedicalinapropiere,etc). Obiectivulterapieicognitivcomportamentaleestedeainlocuiinterpretareaeronataastimulilorcuo interpretarerationala,sideaobisnuicreierulcuacestereactiifiziologice,astfelincatacestasanulemaiasociezecu unpericol,cicumodificarilefiresticareaulocincorpulnostruinfiecaremoment. Pentruaatingeacestobiectiv,terapiacognitivcomportamentalafolosesteurmatoareletehnici:

Psihoeducatiapacientuluicuprivirelatulburareadepanica Identificareacredintelorsigandurilorautomatecareaparinmomenteledeanxietate(ex.Imipierd

controlul,Osainnebunesc,Osamibatainimapanafacinfarct,Osalesindefrica,etc)siinlocuirealor cugandurialternativerationale(Voisimtiundisconfortemotionalsifizic,dardinmomentcenuamlesinat panaacum,ammotivesacredcanusevaintampla.)

Expunerealastimuliiinteroceptivicaredeclanseazareactiadefugisaulupta Eliminareacomportamentelordeasiguraresievitare,carementinteamacamisepoateintamplaceva Exercitiiderespiratiesiderelaxaremusculara

Oricetratamenttrebuiepersonalizatsiadaptatnevoilorsicaracteristicilorpersonalealepacientului. Planuldetratamentsevarealizaincolaborarecupacientul,inurmainformariiasuprametodelorde tratament. Studiilecliniceefectuateindiverseuniversitatisiclinici(ex.PennsylvaniaUniversity,UniversityofOxford, etc)audoveditoeficientacrescutaaterapieicognitivcomportamentaleintratamentultulburariideanxietate. Aceastaformadetratamentesterecomandata,deasemeneasipersoanelorcareurmeazainparaleluntratament medicamentos.Terapiacognitivcomportamentalaajutalamentinereastariidebine,obtinutaintimpul tratamentului,petermenlung. Dacacredeticaatiputeasuferideotulburaredepanicasi/sauagorafobie,adresativacabinetului PsyClinicpentruevaluare,diagnosticsitratament.

CabinetPsyClinicWeb:www.psyclinic.ro PsihoterapiesiPsihologieClinicaEmail:servicii@psyclinic.ro Telefon:0726.191.822