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HISTORIA CLINICA
Anamnesis
Examen Fsico
Motivo de consulta Antecedentes sobre la enfermedad actual: localizacin, calidad, comienzo,duracin,frecuencia,progresin Antecedentes mdicos anteriores : etapas del cachorro y adulto, traumas, cirugas Estado actual de salud : vacunaciones, dietas, ambiente, viajes
Revisin de Sistemas
Registrar todas las anormalidades fsicas de manera lgica y concisa Tener instrumental necesario Las claves para un examen fsico de calidad son: paciencia , perseverancia y prctica
Examen Fsico
Disposicin para el examen : sala de examen tranquila iluminacin adecuada Sujecin del animal con el concurso del propietario
Examen Fsico
Despus de completar la anamnesis Se Evalan las constantes fisiolgicas IMPORTANCIA Informacin de base primordial Datos iniciales para \monitoreo[ del paciente.
T : 38-39.2 C ( grados centgrados ) PA : 60-160 ( lpm ) TPC ( < 1-2 seg ) Color de las mucosas ( plidas , ictricas , cianticas congestionadas )
T : 38-39.2 C ( grados centgrados ) PA : 160 - 240 ( lpm ) TPC ( < 1-2 seg ) Color de las mucosas ( plidas , ictricas , cianticas congestionadas )
Revisin General
Cambios de peso ?
Condicin fsica : ( 1 , 2, 3, 4, 5 ) PV Kg Actitud Postura Caminar Estado del pelo Patrn respiratorio ( FR y profundidad )
Ndulos Linfticos
MANDIBULARES CERVICALES POPLITEOS
Fiebre?, decaimiento?
Pelo y Piel
Color textura Alopecia simtrica, bilateral. Tipo de Lesiones
Caida del pelo? Garrapatas, pulgas?
Cabeza y Cuello
Secreciones? Ulceras ? Aumentos de volumen?
Ojos Orejas Nariz Boca y Faringe Glndulas salivales Glndula tiroides Trquea
Trax
Frecuencia respiratoria Patrn respiratorio Ritmo Tipo Sonidos anormales
Tos? Ruidos?
Corazn
Frecuencia cardaca Frmito . Ritmo Ruidos Soplos
Tos? Cansansio? Sincopes?
Abdomen
Aumentos de volumen pared abdominal Masas :Tamao, Consistencia, Localizacin Peristaltismo aumentado Glndulas anales : 4 y 8 horas del reloj alrededor del ano
Vomitos? Diarrea?
Genito- urinario
Vejiga Prstata Pene , testculos Vulva , Glndulas mamarias
Musculo Esqueltico
Palpacin Flexin Extencin
Claudicacin? Dolor?
Paralisis? Convulsiones?
Sistema Nervioso
Pares cranealeS Reflejos Sensorio superficial y profundo
Establecer un Diagnstico: