FACULTATEA DE MEDICINA SI FARMACIE GALATI

GLANDELE ENDOCRINE (I)

PROF. DR. NECHITA AUREL

Glandele endocrine (cu secreie intern) sunt glande fr canale excretoare, ai cror produi de secreie (hormonii), sunt substante chimice care se vars direct n umorile organismului (snge i limf), n vederea transportrii lor i influenrii n sens stimulator sau inhibitor a organelor int plasate de obicei la distan de teritoriul secretor. Acestea sunt glande hemocrine. Aciunea hormonilor este lent dar de durata mai lunga decat cea a sistemului nervos vegetativ.

Se cunosc i glande care-i vars produsul de secreie pe calea nervilor, constituind glande neurocrine (hipofiza).

Exista trei tipuri de hormoni:

- steroizi: pe baza de colesterol - aldosteronul, testosteronul, progesteronul - amine : triiodotironina(T3), tiroxina (T4), adrenalina, noradrenalina

- peptide si proteine

Hormonii se leaga de receptorii situati la nivelul membranelor celulelor organelor tinta ( aminele si peptidele) sau de receptorii situati in interiorul celulei (steroizii), la nivelul nucleului .

Hormonii hidrosolubili (mesagerii primari) se leaga de receptorii situati pe membrana celulelor tinta si activeaza proteina G. Aceasta activeaza adenilat ciclaza care determina transformarea ATP in ciclicAMP (cAMP). AMPciclic este un mesager secund care activeaza proteinkinaza, ce fosforileaza diferite enzime. Enzimele fosforilate catalizeaza reactii prin care se produce raspunsul fiziologic al celulei.

Hormonii liposolubili (steroizi) sunt transportati in plasma legati de proteinele plasmatice. La nivelul celulelor tinta, hormonii sunt eliberati in sange de unde difuzeaza intracelular prin dublul strat fosfolipidic. Intracelular, hormonii se leaga de receptorii citoplasmatici sau de cei situati la nivelul membranei nucleului si determina alterarea expresiei genelor Se formeaza astfel cantitati noi de ARNm, ce va determina sinteza de proteine specifice de catre ribozomi.

Functiile hormonilor: 1. maturarea (cresterea) STH-ul 2. reglarea: a. concentratiei diferitelor substante chimice din sange: - apa (reabsorbtie sau secretie) - Na+, Ca+2 - glucoza - lipidele b. activitatea metabolica h. tiroidieni c. presiunea sangelui 3. dezvoltarea caracterelor sexuale secundare 4. controlul menstruatiei 5. ajuta sarcina, induce si memtine secretia lactata

Cele mai importante glande endocrine sunt: hipofiza, suprarenalele, tiroida, paratiroidele, epifiza, timusul, crora li se adaug pancreasul i gladele care pe lng funcia exocrin au i secreie endocrin. Temporar se activeaz ca gland endocrin i placenta, organul prin care se realizeaz schimburile materno-fetale.

Hipofiza
Este localizat la baza encefalului, napoia chiasmei optice, n aua turceasc a osului sfenoid. Are form de bob de fasole i greutatea de 0,6-0,7g. Tija pituitar (tulpina hipofizei) face legtura anatomic ntre hipofiz i hipotalamus.

Hipofiza prezint 3 lobi: anterior, mijlociu (intermediar) i posterior. Lobii anterior i mijlociu constituie adenohipofiza, iar lobul posterior neurohipofiza.

Neurohipofiza are origine embriologic nervoas.

Lobul anterior reprezint cea mai mare parte din gland (75%), n timp ce lobul intermediar numai 2%. Adenohipofiza are structur glandular format din coloane de celule epiteliale secretoare anastomozate ntre ele i capilare sinusoide n cazul lobului anterior i din lamele epiteliale cu caviti coloidale n cazul lobului intermediar. ntre nucleii mijlocii hipotalamici i adenohipofiz exist o legatur vascular reprezentat de sistemul port hipotalamohipofizar descris de Grigore T. Popa i U. Fielding. Sistemul port este format din vase portale (situate n lungul tijei pituitare) i 2 plexuri capilare.

Plexul superior situat n nucleii hipotalamici mijlocii, stabilete contacte cu terminaiile axonilor hipotalamici. Plexul inferior conine capilarele sinusoide din lobul anterior hipofizar. Neuronii hipotalamusului mijlociu secret hormoni (neurohormoni) care stimuleaz (releasing hormon-RH) sau inhib (inhibiting hormon-IH) secreia adenohipofizei.

Hormonii secretai de lobul anterior hipofizar sunt: 1. STH-ul (hormonul de crestere)(somatotrofina)(hGH) Este secretat de celulele somatotrofe hipofizare. Eliberarea sa este controlata de hipotalamus prin 2 hormoni: a. hormonul de stimulare a eliberarii STH-ului (GHRH) b. hormonul de inhibare a eliberarii STH-ului (GHIH)

STH actioneaza pe toate tesuturile si are urmatoarele roluri: 1)inhib absorbia celular (muscular i adipoas) a glucidelor, stimuleaz gluconeogeneza i inhib glicoliza; 2)stimuleaz lipoliza trigliceridelor n esutul adipos i mobilizeaz acizii grai; 3)stimuleaz anabolismul proteic avnd rol n cretere (hormonul de cretere)- creste rata diviziunii si dezvoltarii celulare; 4)inhib eliminrile de N, P, K, Ca, Na; 5)stimuleaz transportul aminoacizilor n celule; In sange creste nivelul de proteine dar scade nivelul de aminoacizi si uree

6)stimuleaz sinteza de corpi cetonici din acizii grai n ficat i eliberarea lor ctre esuturile din organism, unde vor fi degradai pentru furnizarea de energie necesar sintezei proteice. Ficatul nu poate metaboliza corpi cetonici; 7)stimuleaz anabolismul proteinelor si inhiba catabolismul lor; 8)stimuleaz glicogenoliza hepatic i inhib catabolismul glucozei n esuturi;creste insulinemia 9)inhib sinteza de trigliceride din glucoz;In sange scade lipemia, creste acizii grasi liberi si corpii cetonici 10)stimuleaz creterea oaselor n lungime, dezvoltarea muchilor i viscerelor cu excepia creierului;

11)stimuleaz condrogeneza la nivelul cartilajelor de cretere metafizare, determinnd creterea osului n lungime la copii; 12)stimuleaza osteoblastele sa depuna substanta osoasa, determinand astfel cresterea oaselor in grosime (in special la oasele late) in special la adult.

Hipersecreia de STH nainte de pubertate determin apariia gigantismului datorit creterii n lungime a membrelor. Aceast situaie este nsoit de un intelect normal.

Hipersecreia de STH dup pubertate determin ngroarea oaselor lungi, dezvoltarea oaselor late, apariia acromegaliei caracterizat prin creterea exagerat a minilor, picioarelor, oaselor feei, ngroarea buzelor.

De asemenea apare o hiperglicemie de durat, (care determin secreia pn la epuizare de insulin i apariia astfel a diabetului zaharat hipofizar), creterea corpilor cetonici i acidoza metabolic. Hiposecreia de STH la copil determin apariia piticismului (nanismului), n care indivizii sunt de talie mic, proporional dezvoltai, cu intelect normal.

Reglarea secreiei se face de ctre nivelul hormonului prin feed-back. Hipoglicemia, hipoproteinemia, scaderea acizilor grasi liberi, cresterea efortului, emotiile, traumele, foamea, durerea, stresul, noradrenalina, serotonina , dopamina i hormonii tiroidieni stimuleaz sinteza de STH. Hiperglicemia, creterea acizilor grai liberi, cortizonul i estrogenii inhib sinteza de STH. Hipotalamusul prin intermediul hormonilor stimulatori i inhibitori secretai, regleaz n sens ascendent sau descendent secreia de STH.

2. Prolactina este secretare de celulele lactotrofe din adenohipofiza Prolactina (PRL) are urmatoarele roluri: 1)stimuleaz dezvoltarea glandelor mamare la pubertate i secreia proteica (in special) lactat; 2)inhib realizarea ovulaiei; Reglarea secreiei se face de ctre hipotalamus printr-un hormon inhibitor (PIH) si dopamina, efectul fiind scaderea cantitatii de prolactina secretata de hipofiza. Stimularea se face de ctre sarcin, efort fizic, stres, somn, supt, estrogeni.

3. TSH (tirotropina) Controleaza hormonilor triiodotironina T3 si tiroxinaT4 din glanda tiroida. TSH ul are urmtoarele roluri (mediate de hormonii tiroidieni): 1)stimuleaz secreia de hormoni tiroidieni; 2)stimuleaz captarea iodului n foliculul tiroidian; Tiroida are o mas normal iar celulele foliculare au form cubic. Hipersecreia de TSH duce la creterea tiroidei, scderea contitii de coloid i forma cilindric a celulelor. Hiposecreia de TSH determin micorarea tiroidei i forma plat a celulelor foliculare.

Reglarea secreiei de TSH se face de ctre hipotalamus printrun hormon stimulator(TRH) i de ctre nivelul tiroxinei sanguine prin feed-back negativ.

4. ACTH (hormonul adrenocorticotrop)(corticotropina) Este secretat de catre celulele corticolipotrofe din adenohipofiza. Actioneaza asupra corticosuprarenalei crescand sinteza si secretia de hormoni steroizi (cortizol, androgeni si aldosteron).

Are urmtoarele roluri: 1)stimuleaz metabolismul protidic acionnd pe corticosuprarenal; 2)stimuleaz glicemia prin intermediul cortizolului;

3)stimuleaz metabolismul lipidic (obezitate); 4)stimuleaz secreia de glucocorticoizi i androgeni i foarte puin de mineralocorticoizi (aldosteron); 5)stimuleaz direct melanogeneza producnd pigmentarea pielii; Reglarea secreiei se face de ctre hipotalamus printr-un hormon stimulator (Corticotrophin releasing hormon)(CRH) i de ctre glucocorticoizi prin feed-back negativ. Stressul si scaderea nivelului de glucocorticoizi stimuleaza hipotalamusul sa secrete CRH, efectul fiind cresterea nivelului de ACTH hipofizar si implicit de cortizol din corticosuprarenala.

5. Hormonii gonadotropi (FSH si LH) Sunt secretati de celulele gonadotrope din adenohipofiza

FSH (hormonul foliculostimulant) Are urmtoarele roluri: 1) la brbat stimuleaz dezvoltarea tubilor seminiferi i spermatogeneza din testiculi; 2) la femeie stimuleaz creterea i maturizarea foliculilor ovarieni i secreia de estrogeni;

LH (hormonul luteinizant) Are urmtoarele roluri: 1)la brbat stimuleaz sinteza si secreia de androgeni; 2)la femeie determin ovulaia i apariia corpului galben, stimulnd secreia de progesteron; Reglarea secreiilor de FSH i LH se face de ctre hipotalamus printr-un hormon stimulator (Gonadotrophin Releasing hormone)(GnRH)(LRH) i de ctre nivelul testosteronului, estrogenilor i progesteronului prin feed-back negativ.

Deficitul de GnRH determina hipogonadism hipogonadotrofic

Lobul intermediar secret hormonul melanocitostimulator (MSH). Principalul rol al MSH-ului este: 1)stimuleaz pigmentogeneza prin creterea coninutului n melanin i a dispersiei ei n melanocite. Lipsa hormonului determin apariia albinismului (piele i pr albe). Reglarea se face de ctre hipotalamus printr-un hormon stimulator.

Lobul posterior (neurohipofiza) este legat de hipotalamusul anterior printr-o legatur nervoas-tractul hipotalamo-hipofizar. Tractul hipotalamo-hipofizar cuprinde axonii neuronilor din nucleii supraoptic i paraventricular ai hipotalamusului anterior. Axonii strbat tija pituitar i se termin n partea distala a neurohipofizei. Nucleii hipotalamusului anterior secret hormonul antidiuretic (ADH sau vasopresin) i ocitocin (oxitocin).

Aceti hormoni sunt transportai de-a lungul axonilor i depozitai n neurohipofiz, de unde sunt eliminai n circulaie sub influena hipotalamusului.

Se poate concluziona c neurohipofiza depoziteaz i elibereaz hormonii secretai de hipotalamusul anterior.

ADH (vasopresina)(hormonul antidiuretic) are urmtoarele roluri: 1)crete absorbia facultativ de ap la nivelul tubului distal i colector;

2)scade volumul urinei i crete densitatea ei; 3)reduce secreia glandelor exocrine; 4)n doze mari produce vasoconstricie arteriolar i hipertensiune arterial; 5)conservarea apei n organism prin efectele sus-menionate; Reglarea secreiei este asigurat de osmolaritatea plasmei ce depinde de gradul de hidratare. Deshidratarea i creterea presiunii osmotice stimuleaz osmoreceptorii hipotalamici care determin eliberarea de ADH cu efect antidiuretic. Stimularea direct a neurohipofizei nu are efect antidiuretic.

Scderea volemiei stimuleaz voloreceptorii din atriul stng care stimuleaz secreia de ADH. Temperaturile sczute i alcoolul inhib secreia de ADH, determinnd poliurie.

Ocitocina (oxitocina) are urmtoarele roluri: 1)in urma suptului, ocitocina stimuleaz contracia celulelor mioepiteliale periacinare din pereii canalelor galactofore (la acest nivel acionnd n prealabil prolactina i hormonii ovarieni), determinnd expulzia laptelui; 2)stimuleaz contracia musculaturii uterine n sarcin, mai ales n travaliu, determinnd expulzia fetal; Reglarea secreiei se face de ctre hipotalamus, care primete aferene stimulatorii de la tractul genital (n timpul travaliului) sau de la mamelon (n timpul suptului).

Distensia peretelui uterin in timpul travaliului determina aparitia unor impulsuri nervoase care ajunse la nivelul hipotalamusului determina cresterea secretiei de ocitocina. Ocitocina astfel eliberata determina cresterea contractiei uterine, urmarea fiind stimularea accentuata a hipotalamusului care elibereaza si mai multa ocitocina (feedback pozitiv).