carci

IV.Neoplazia (tumori)
1.Ce este neoplazia (tumorile) ? Definitie : Neoplasmul (neos+plassios) este aparitia unui tesut nou nou format, rezultat prin proliferearea progresiva si necontrolata a celulelor componente. Tumora (tumor=umflatura, proeminenta) este crestrea unui tesut nou, caracterizat prin inmultirea necontrolata a acelulelor sale. 2.Care este etiologia tumorilor ? Tumor geneza : procesul de initiere si promovare a dezvoltarii tumorii Tumorgenic (tumor+genein) : capabil sa produca tumori. I.Factori genetici (oncogeneza) 1.Clasificarea genelor care intervin in neoplazii : a.Oncogenele : gene modificate care favorizeaza aparitia tumorilor (intervin in proliferarea si diferentierea celulelor) b.Anti-oncogene : gene supresoare, care inhiba proliferarea celulelor tumorale 2.Activarea oncogenelor : a.Mutatii punctiforme (ex : gena ras mutata in 90% in tumora de pancreas) b.Translocatii cromozomiale (ex:in limfomul Burkitt, este translocata protooncogena C-myc ) c.Amplificare genica ( ex : N-myc in neuroblastom) II.Alti carcinogeni : A.Radiatiile (celulele se pot transforma malign prin expunere la energie radianta) a.Radiatii UV pot favoriza aparitia : - melanomului malign cutanat b.Radiatiile ionizante (Rx) pot favoriza aparitia : -leucemii -cancer tiroidian -carcinom spinocelular c.Radiatii dupa bombe sau explozii nucleare : -Hiroshima : leucemii -Cernobal : cancer tiroidian d.Radiatii X asupra medicilor radiologi : -cancere dutanate ale mainii B.Substante chimice ( in faza de initiere pot induce mutatii in genomul celular, iar in faza de promovare pot induce proliferarea tumorala a celulelor anterior initiate) - nitrozamine : carcinom gastric, colonic - anilina : cancer de vezica urinara - nicotina : cancer pulmonar - aflatoxina : cancer hepatic - clorura de vinil, azbestul : cancer pulmonar III.Virusuri 1.Virusuri ADN : a.V.Papiloma (HPV) - 6. 11 au risc scazut - 16, 18 : cancer de col uterin b.V.Epstein-Barr (EBV) - limfom Burkitt - carcinom de nazofaringe c.V.Hepatitice B si C 1

- hepatocarcinom 2.Virusuri ARN a.HTLV (virusul leucemiei cu celule T umane) : leucemie cu celule paroase, limfom cutanat cu celule T 3.Ce este preneoplazia ? Definitie : preneoplazia este reprezentata de o stare anatomo-clinica cu risc crescut de evolutie spre malignitate. Exemple : -hiperplazia endometrului -hiperplazia epiteliului galndular mamar -metaplazia scuamoasa a bronsiei -metaplazia glandulara a esofagului -displazia endocolului -displazia mucoasei colonului (in colita ulcerativa) 4.Cum se clasifica tumorile ? I.Clasificarea tumorilor in functie de tesutul de origine : • tumori epiteliale • tumori mezenchimale • tumori mezoteliale • tumori melanice • tumoriale sistemului limfoid • tumori ale sistemului nervos II.Clasificarea tumorilor in functie de coportamentul lor: A.Tumori benigne : − cresc lent − cresc expansiv (compreseaza tesuturile vecine) − sunt bine delimitate − sunt mobile la palpare − nu dau metastaze − nu recidiveaza dupa extirpare B.Tumori maligne − cresc rapid − cresc infiltrativ (invadeaza si distrug tesuturile vecine) − sunt slab delimitate − sunt fixe (adera ) − produc metastaze − recidiveaza dupa extirpare ( rezectia chirurgicala se face cu dificultate) c.Tumori de granita sau « borderline », situate intre benignitate si malignitate − recidiveaza dupa extirpare − metastazeaza foarte rar exemple : carcinomul bazocelular, chist adenomul ovarian ( borderline), etc. 5.Ce sunt metastazele ? Definitie : metastazele sunt tumori secundare aparute in diferite organe prin procesul de metastazare. Metastazarea este desprinderea unor celule din tumora de origine, migrarea lor pe diferite cai si inmultirea lor in organe unde apar tumori secundare (metastaze). Etapele metastazarii : • aparia in tumora primara a unei subclone de celule cu potential de metaztazare 2

de diferite dimensiuni. in cazul tumorilor SNC 5. prinse intr-o retea de fibrina) • aderarea embolilor de membrana bazala • extravazarea celulelor tumorale (strabat (MB) • formarea de noi colonii de celule tumorale (metasatze) Cai de metastazare : 1. permite extinderea tumorii prin intermediul caviatatilor seroase : -cc gastric -> pe ovare -cc de ovar -> peritoneu -cc mamar ->pleura 4. indeosebi de-a lungul nervilor (calea perineurala) 3. tumorile organellor tributare venei cave -> in plaman Morfologia metastazelor : a.Aspect microscopic : .Ce este stadializarea si gradarea tumorilor? Stadializarea (staging) este o notiune anantomo-clinica ce ofera indicatori asupra dimensiunii si extinderii tumorii *Stadializarea tumorii confera date despre : − localizarea tumorii primare − caracterele invaziei locale − extinderea pe calea ganglionolor limfatici − prezenta sau absenta metastazelor viscerale *Sistemul TNM reprezinta o schema folosita pentru stadializarea tumorii. diseminand si pe cale sanguina 7.eliberarea acestor celule din tumora primara si aderarea lor de membrana bazala • liza membranei bazale (prin secretie de proteaze) si traversarea acesteia de catre celulele tumorale • strabaterea matricei extracelulare • patrunderea celulelor in lumenele vasculare (prin retractia celulelor endoteliale) • formare de emboli tumorali (celule tumorale si trombocite.formatiuni nodulare.Calea limfatica -mai frecvente pentru tumorile maligne epiteliale (carcinoame) -primii afectati sunt ganglionii regionali (ex : cc mamar -> ganglionii axilari) -embolii tumorali pot bloca limfaticele duacand la aparitia limfedemului -ulterior embolii tumorali pot patrunde in sange .invazia vaselor se face de preferinta la nivel venos (vase mai subtiri) .T4.au acelasi aspect histologic cu tumora de origine 6.Aspect macroscoipc : .Calea LCR .Calea transcelomica. T1. bine delimitate.exemple : tumorile abdominale ->in ficat.Implantare directa : -cc buza superioara -> buza inferioara -cc visceral -> in peretele abdominal (prin atingerea tumorii de plaga) 6.Extinderea tumorii de-a lungul planurilor naturale tisulare. multiple. in care : • T (notat T0.mai frecventa pentru tumorile maligne mezenchimale (sarcoame) . de culoarea si consistenta tumorii de origine b.Calea hematogena (sanguina) : . Tx) confera date despre dimensiunea si extinderea locala a TU primare 3 • .Invazie locala : crasterea tumorii cu invazia tesuturilor din vecinatatea tumorii 2.

au la baza detectarea unor substante eliberate de tumori in sange. cu acesta enzima crescuta. ea creste in anumite tumori (ficat.Distructia tesuturilor .I : T1NoMo) .tumori pe tractul gastrointestinal(TGI) -> ocluzii 2.carcinom gastric -> hematemeza.suprainfectia tumorilor II.stadiile avansate necesita masuri mai agresive (ex : St.malabsorbtie .meningiom -> atrofie cerebrala prin compresiune . melena 4.stadiile locale pot fi tratate prin masuri mai conservatoare (ex :St.Efecte locale 1.III : T3N3M1) 7. au la baza reactia Ag-Ac utilizandu-se anticorpi folositi in diagnosticul unor tumori slab diferentiate (care contin antigenul) Tumora. este urmarit in timp  daca nivelul enzimei scade dupa operatie. Nx).Care sunt efectele tumorilor ? I. El este insa folosit cu succes in monitorizarea tratamentului. Exemplu : o tumora nediferentiata.anemie 4 • . Exemplu : alfa1-fetoproteina este o enzima care se gaseste in cantitate scazuta in sangele normal. ei putand fi : 1. dar creste si boli netumorale (rectocolita hemoragica).anorexie .Markeri tisulari.carcinom pulmonar -> hemoptizii .Efecte sistemice 1. confera date despre implicarea metastatica a ganglionilor limfatici • M (notat M0.tumori sau metastaze osoase -> fracturi patologice 3. M1. N1-N4). Acest lucru denota aparitia recidivelor sau a metastazelor 8.Ce sunt markerii tumorali ? Markerii tumorali sunt folositi pentru diagnosticarea si monitorirea evolutiva a tumorilor. iar aparitia reactiei Ag-Ac pozitiva.Modificari sanguine : . daca produce a reactie pozitiva. denota ca este o tumora maligna epiteliala ( reactie pozitiva apare intre anticitokeratina care este anticorpul folosit si citokeratina prezenta in tumorile epiteliale. cosiderata ca un antigen. Aceste substante pot ajuta la diagnosticarea tumorii si monitorizae evolutie ei. colon. astfel. testicol).Scadere ingreutate -> casexie prin : . care este antigenul) 2. Mx) confera date despre implicarea metastatica a viscerelor *Sistemul TNM (cuprinde IV stadii) este un indicator prognostic important in special pentru terapia care urmeaza a fi aplicata : .substante secretate de tumora : casectina) 2. M2. prognosticul este bun  daca nivelul ei creste dupa un timp.N (notat N0. sustine diagnosticul tumorii respective.Hemoragie .Inflamatii .Markerii umorali. este tratata cu cu anticorp specific.Presiune mecanica sau obstructii . tratata cu anticitocheratina. un bolnav diagnosticat cu tumora maligna. ceea ce face ca acest marker sa aiba doar o specificitate relativa de diagnostic.

osteom dur. polipeptide. ingrosandu-l 5. sau chistico-papilifera (chistul este o structura cu perete propriu si continut lichidian) II..Ulcerativa.lipom :galben -osteom : alb 2. etc 10.trombocitopenie .Numarul tumorilor . etc 2.miopatii III.este foarte variata.sarcomul : carnos IV. lipoame.hipercoagulabilitate 3. 9. proemina pe suprafata : .Care sunt trasaturile macroscopice generale ale tumorilor ? I. . de aspect neregulat 3. etc) V.Manifestari neuro-musculare .Tumorile maligne au consistente caracteristice : -carcinomul : ferm.sarcomul : rozaceu .Chistica.neuropatii . tumora patrunde difuz in organ.lipom : moale.Marimea tumorilor : . . ovalar.Tumorile maligne.carcinomul : alb-cenusiu .Vegetanta (exofitica) .vegetanta : proeminenta cu baza larga si suprafata viloasa (papilom) .Tumorile benigne au consistenta tesutului de origine : .Parenchimul este componenta celulara a tumorii . adica seamana cu celulele tesutului de origine 5 . aparute la distanta fata de tumora sau metastaze -pot rezulta ca urmare a secretiei de catre celulele tumorale a unor proteine active.conopidiforma : proeminenta mare.Tumorile benigne seamana cu tesutul de origine : . la care se studiaza gradul de diferentiere ( grad de asemanare a celulelor tumorale cu celulele tesutului de origine) : a.miom : rosu .pe suprafete : aspect bombat sau ombilicat 2.Culoarea tumorilor 1. au in mod caracteristic culorile : .in grosimea organelor : aspect rotund.pediculata : proeminenta cu tije ingusta (polip) .Care sunt trasaturile generale microscopice ale tumorilor ? I. hormoni inactivi . papilomatoza.Nodulara .Infiltrativa (chiroasa). polilobat . celulele tumorilor benigne sunt bine diferentiate.Sindroame paraneoplazice -sunt efecte indirecte.melanomul : brun-negricios III.de obicei unice .sesila : prominenta rotunda cu baza larga .Forma tumorilor 1. lipsa de substanta la suprafata ( datorita necrozarii unei parti din tumora) 4.Consistenta tumorilor 1. de la cativa mm (tumora hipofizara) pana la zeci de cm ( tumori ovariene.pot fi multiple : polipoza.

Care este clasificarea tumorilor epiteliale ? I.Adenomul II. II.mucoasa nazala. regiunea anala .Tumori epiteliale benigne : 1. glandul penian 2.Relatia stroma-parenchim este diferita in diferite tumori.nuclei mari . incepe de la periferia tumorii. marime si culoare a celulelor tumorale b.piele b.bazocelular 2. celulele tumorilor maligne pot prezenta aspecte variabile de asemanare cu tesutul de origine.Stroma este componenta interstitiala a tumorii.spinocelular (epidermoid) .raportul N\C in favoarea N .Papilomul 2.b.nuclei intens colorati (hipercromatici) . cu atat prezinta mai multe atipii celulare. III.modificari nucleare : .pleomorfism celular : variatii de forma.uroteliu (epiteliu tranzitional) : 6 .cavitatea bucala. adesea atipice Tumorile maligne nu mai prezinta o arhitectura histologica normala.epiteliu scuamos : a.Carcinoame pavimentoase . care nu seamana cu celulele de origine (tumori anaplazice) Tumorile maligne cu cat sunt mai anaplazice. stroma inconjurand fiecare celula in parte 11.Ce este papilomul ? *Definitie : papilomul este tumora benigna a epiteliului scuamos si uroteliului *Localizare : 1. care seamana putin cu tesutul de origine. exocol.Polipul 3.Carcinoame nediferentiate 12. celulele tumorale sunt dispersate. iar intre insule este dispusa stroma • in tumorile mezenchimale.Tumori epiteliale maligne : carcinoame 1. care se caracterizeaza prin : a. celulele fiind distribuite grupat sau difuz in tumora. si cu cat densitatea lor este mai mare. laringe . dar.pana la tumori nediferentiate. astfel pot fi tumori slab diferentiate. cu atat rata de supravietuire a bolnavului este mai redusa . esofag. de regula : • in tumorile maligne epiteliale celulele tumorale sunt dispuse in insule.nucleoli mari .vagin.Adenocarcinoame 3. fiind suportul celulelor tumorale si este reprezentata de : • tesut conjunctiv (cand tumora contine mult tesut conjunctiv se numeste desmoplazica) • vase sanguine.mucoase : .mitoze numeroase. care nutresc tumora dar pot fi raspunzatoare de modificarile secundare din tumora cum ar fi necroza (vase ischemiate) sau hemoragia (vase imperfect structurate) • Vasele tumorale (angiogeneza tumorala) apar prin inmugurirea neocapilarelor din vesele preexistente.

vezica urinara.Ce este polipul ? *Definitie : polipul defineste o proliferare vizibila macroscopic. cu ramificatii digitiforme.benigna 2.aproximativ 50% se transforma in carcinom .papilomul de vezica urinara .se malignizeaza dupa iradiere pe regiunea cervicala 13. legati de suprafata mucoasei printr-o tije ingusta *Aspect microscopic : • structuri tisulare benigne.papilomatoza laringiana . cu baza larga de implantare • culoare alb-cenusie • mobil pe planurile subjacente *Aspect microscopic : • axe conjunctivo-vasculare (stroma) • epiteliu scuamos sau uroteliu dispus pe axele conjunctivo-vasculare *Complicatii : • ulceratii. rotunzi. uretere *Numar : • unice :papilom • multiple : papilomatoza *Aspect macroscopic : • forma vegetanta.malignizarea se produce prin : cresterea numarului de straturi de celule (peste 7 straturi). care proemina pe suparafata mucoasei • pedunculati : noduli moi.. hemoragii. care pleaca de la nivelul mucoaselor unistratificate (polip=termen macroscopic care defineste o leziune care se proiecteaza intr-un lumen) *Localizare • la nivelul epiteliilor unistratificate cilindrice *Numar : • unici sau multiplii (polipoza) *Aspect macroscopic : • sesili : noduli moi.in 95% din cazuri recidiveaza dupa operatie . deranjamente arhitecturale. suprainfectii *Forme particulare de papilom : • condiloame acuminate sau plane • veruci • papilomul laringian • papilomul vezicii urinare *Evolutie : 1. acoperite de epiteliu unistratificat *Variante de polipi : • adenomatos • hiperplazic • fibroepitelial • inflamator • hamartomatos • limfoid • mezenchimal *Evolutia : • benigna • transformare maligna 7 .transformare maligna : a. aparitia de atipii celulare b.

paratiroida.Ce sunt carcinoamele ? *Definitie : carcinoamele (cc) sunt tumorile maligne ale epiteliilor : pavimentoase. cc laringian • la femei mai ales : cc mamar. secretie scazuta de mucina.In organe parenchimatoase : .forma polipoasa (polip adenomatos). coriocarcinomul (rosu) • Consistenta : ferma exceptii : cc mucinos al stomacului • Forma : 8 . pancreasul exocrin. folicular.se gradeaza in 2 grade : displazie de grad redus si displazie cu grad crescut de malignitate 15. aspect vilos . rinichi. hipofiza.Ce este adenomul ? *Definitie : adenomul este tumora benigna a epiteliilor glandulare *Localizare : a.adenoame viloase (cele sesile). chistico-papilifera . tranzitionale si glandulare *Varsta : • apare mai frecvent la persoane peste 50 de ani • pot apare si la copii : hepatocarcinomul. cc cu celule renale (galben). fara risc crscut de malignitate . cc de vezicula biliara *Macroscopie : • Culoare : alb-cenusie exceptii : hepatocarcinomul (verde). cc tiroidian *Sex : • la barbati mai ales : cc de pancreas.Pe suprafete : . cc pulmonar. glande peribronsice .glande endocrine : tiroida.In organe : .dimensiune : variabila de la cativa mm (hipofiza) pana la cativa cm (ficat. mixt (fibroadenomul) 2. chistico-papilifer.forma plana : placa usor elevata. cc de rinofaringe. cu proiectii papilare acoperite de epitelii.adenoame tubulare (cele pediculate).forma sesila : fara pedicul.tub digestiv .adenoame tubulo-viloase (riscul de malignizare creste odata cu componenta viloasa a tumorii) *Evolutie: • Transformarea maligna : -epiteliul ia aspect displazic : celule cu nuclei mari. pancreasul endocrin .Pe mucoase : . cu aspect glandular. cu o zona centrala deprimata *Aspect microscopic : 1. suprarenala. chistica. trabecular.In organe : . cu baza larga.numar : unice sau multiple . aspecte atipice celulare. acoperit de mucoasa normala . mitoze . cu pedicul.mucoasa uterina *Aspect macroscopic 1. hipercromi.forma : nodulara. solid. mamela b.Pe mucoase : . rinichi) 2. chistic. cu risc crescut de malignizare .acinar.organe :ficat.glande exocrine : glande salivare.14.

la peroferia insulei se aseaza in palisada (perpendicular pe marginea insulei) . usor deprimata (confuzie cu cicatricea) d. care cresc lent (confuzie cu eczema) e. citoplasma redusa. galbuie. rar multiple • Dimensiune : variabila *Microscopie : Celulelel tumorale : • dispuse in insule sau cordoane • cu atipii de forma.cc.pe suprafete : vegetanta.cc bazocelular fibrozant : placa indurata. in regiunile expuse radiatiilor solare . necroze.expunere prelungita la soare ( agricultori) .cc bazocelularfibrozant (morphea) *Evolutie : . marime.cheratotica – cu cheratina( din teaca firului de par) .cc. cutia craniana) 9 . infiltrativa (schiroasa) in organe : nodulara • Numar : unice.la distanta : metastazein special pe cale limfatica dar posibil si pe cale hematogena.sebacee.insule de celule tumorale : celule alungite. orbita. hipercromi.cu sebum .cc bazocelular solid (fara diferentiere) . cc gastric pe ovare) 16.cc bazocelular pigmentat : cu pigment melanic d. bazocelular superficial : pete eritematoase.cu pseudoglande c.infiltreaza si distruge tesuturile din jur (ochiul. cu nuclei mari.cc bazocelular cu diferentiere : .locala : invazie tisulara si de-a lungul planurilor de clivaj . transcelomica (cc mamar in pleura. depozite de calciu Gradare : • G1 : bine diferentiate • G2 : moderat diferentiate • G3 :redus diferentiate • G4 : nediferentiate *Extindere : .stroma conjunctivo-vasculara intre insule b.varsta inaintata *Macroscopie : a. culoare • cu mitoze tipice si atipice Stroma : • conjunctivo-vasculara Modificari secundare : • hemoragii. cc ovarian in peritoneu . descuamative.adenoida. ulcerativa. cc bazocelular superficial e.bazocelular fibroepitelial : aspect de nodul pediculat *Microscopie : a.cc bazocelular pigmentat : de culoare bruna ( confuzie cu melanomul) c.cc bazocelular nodulo-ulcerativ : apare initial un nodul care apoi se ulcereaza. dand aspectul de « ulcus rodens » b. care.Ce este carcinomul bazocelular ? *Definitie :carcinomul bazocelular este un carcinom care isi are originea in celulele stratului bazal al tegumentului si teaca firului de par *Localizare • exclusiv pe piele. mai ales la fata *Factori favorizanti : .

mitoze relativ rare. poligonale.recidiveaza dupa excizie incompleta .mitoze in celulele suprabazale . care formeaza in centrul insulei « perle » de keratina. m : cc in situ .NU metastazeaza (sau exceptional de rar !) 17. si putine perle keratozice III.pierderea polaritatii (relatiei normale intercelulare) .mitoze anormale b. atipii reduse. esofag. epidermoid)? *Definitie : este tumora maligna a epiteliilor pavimentoase *Localizare : a.cilindric (bronsii.Forme particulare de leziuni displazice : .cavitate nazala.Cc scuamos mediu diferentiat (G2) : cu mai multe mitoze si atipii.vagin.Diagnostic citologic ( modificari celulare ): ..buze.uroteliu (vezica urinara) *Histogeneza :displazii sau leziuni precursoare (neoplazia scuamoasa intraepiteliala) a.Ce este carcinomul scuamos (pavimentos spinocelular .raport N\C crescut . de la epiteliile metaplaziate scuamos : .displazie usoara : celulele displazice ocupa 1\3 inferioara a epiteliului (NIE I) . rare perle de keratina 10 . limba.nuclei hipercromi . forma .atipii de marime. celule mari. laringe .Cc scuamos bine diferentiat (G1) :  insulele de celule tumorale se aseamana celor din stratul spinos. m : cc in situ *Carcinomul scuamos invaziv *Aspect macroscopic : .Clasificarea displaziilor : . structuri care pot fi: paracheratozice (contin nuclei) sau ortocheratozice (fara nuclei) II. endocol) . d.de la epiteliile pavimentoase primare : . ulcerativa. cu variantele : LSIL (low SIL = CIN I) si HSIL (high SIL= CIN II+ CIN III) .Cc scuamos slab diferentiat (G3) : multe mitoze si atipii. canal anal .Diagnostic histologic (modificari arhitecturale) : .deranjarea stratificarii normale c.displazie moderata : in 1\3 pana la 2\3 din epiteliu (NEI II) .insule de celule de tip scuamos.displazie severa in mai mult de 2\3 din epiteliu (NEI III) .carcinom in situ : celule displazice in toata grosimea epiteliului dar depasesc MB Notiuni utilizate pentru colul uterin : --CIN : neoplazie intra-epiteliala --SIL : leziune intra-epiteliala scuamoasa.eritroplazia de Queirat : M : leziuni eritematoase pe glandul penian. intre care se gaseste stroma conjunctivovasculara *Variante microscopice de cc scuamos invaziv : I. sau gland b.forma : vegetanta.tumora depaseste MB .piele . exocol.  celulele tumorale produc keratina. cu citoplasma eozinofila.boala Bowen : M : pete eritematoase cutanate cu contur neregulat. infiltrativa (schiroasa) *Aspect microscopic : .

cc verucos : la gura.antigen carcinoembrionic .trabecular . transcelomica (tumora Krukenberg : metastaze ovariene bilaterale de la un adenocarcinom gastric ) 19. sarcoame nediferentiate *Markeri de diferentiere : . nu mai apar perle de keratina *Forme particulare de cc scuamos invaziv : .variante de adenocarcinom : .Ce este adenocarcinomul ? *Definitie : adenocarcinomul este tumora maligna a epiteliilor glandulare *Localizare : • glande salivare.metastazare pe cale limfatica.cc scuamos cu celule fuziforme (trebuie diferentiat de sarcom) *Evolutie : . PAS+.papilar -cribriform .la nivelul mucoaselor : displazii . chistic.metastaze pe cale limfatica. intestin • mucoasa respiratorie : bronsii • mucoase genitale : endometru.pe mucoase poate lua aspect : vegetant (polipoid. pancreas.Ce este carcinoamul nediferentiat ? *Definitie : carcinomul nediferentiat este tumora maligna in care nu sunt prezente elemente de diferentiere celulara epiteliala *Variante : . monstruoase : trebuie diferentiat de melanomul malign. ficat • mamela.Cc scuamos nediferentiat (G4) : cu foarte multe mitoze si atipii.in organele parenchimatoase poate lua aspect : nodular.acinar . hematogena. intre care se gaseste stroma conjunctivo vasculara b. hipofiza • mucoasa tractului digestiv : stomac. rotunde : trebuie diferentiat de limfomul malign.invazie si distructie locala .alfa-fetoproteina 11 .adenoscuamos (adenocarcinom si carcinom scuamos) *Evolutia : . conopidiform).la nivelul organelor parenchimatoase : hiperplazii atipice *Aspect macroscopic : . ovar.IV.mucinos ( cu lacuri de mucus sau cu celule in « inel cu pecete ») . endocol *Leziuni preneoplazice : . ulcerativ sau infiltrativ (schiros) *Aspect microscopic : a.invazie si distructie locala . regiunea genitala .citocheratine . intr-o stroma conjunctiva bogata) . hematogena 18.adenocarcinomul tipic : glande tumorale. sarcoame nediferentiate . laringe.cu celule mici. chisticipapilifer .tubular . prostata • glande edocrine : tiroida. suprarenala.cu celule mari.schiros (celule tumorale izolate.

sunt tumori neepiteliale. arii de degenerare chistica. sunt situate superficial.Delimitare . la persoane peste 40 de ani (ex : liposarcomul) 2.Localizarea .M : mai ales la extremitati (50-85%). majoritatea sunt situate profund.M : roz (ca si carnea de peste) 8.M : nodulare 7.muscular .B : variabila (unele congenitale : hemangiomul) .B : nodulare .B : oriunde sunt tesuturi mezenchimale.Tumori maligne : tesutul+sufixul sarcom : . se pot opri din crestere sau pot creste rapid .M : infiltrative (unele cu aspect pseudoincapsulat) 6. deasupra fasciei superficiale (1% profunde sau in muschi) . hemoragii.Varsta : .B :de obicei absente. etc Trasaturile generale ale tumorilor mezenchimale 1.M : la copii (ex : rabdomiosarcomul) la adolescenti (ex : sarcomul sinovial).B : lent.Ritm de crestere : . osteosarcom.M : peste 5 cm (50-90% dintre ele) 5. cap-gat (5-10%) .melanic *Nomenclatura tumorilor mezenchimale : a. rar necroze si hemoragii cand tumora creste repede ( ex : leiomiomul) . liposarcom. sub fascia superficiala 4.Forma : . osteom.exemple : fibrosarcom.M : frecvente necroze.Culoarea : -B : ca si tesutul de origine .B : bine delimitate.vascular .20.nervos periferic .Marimea : .adipos .cartilaginos .Aspect microscopic : . trunchi (20%). retroperitoneal (15%). lipom.osos . mai ales in tumorile mari 9. incapsulate (exceptii : fibromatoza) .B : sub 5 cm (95% dintre ele .Ce sunt tumorile mezenchimale ? *Definitie : tumorile mezenchimale. nediferentiata.Modificari secundare . are capacitatea de a se diferentia ulterior spre diferite tesuturi neepiteliale) Tesuturi mezenchimale : .B : ca si tesutul de origine 12 .M .fibros . etc b. denumite si tumori de tesuturi moi. care provin de la celula mezenchimala primitiva (celula mezenchimala primitiva. cresc rapid (cu rare exceptii) 3.exemple : fibrom.Tumori benigne : tesutul+sufixul « om » .

. stroma foarte fina.M : celulele tumorale cu caractere de malignitate. iar nutritia tumorii se face prin fante vasculare tapetate ce celule tumorale 13 . inconjoara fiecare celula separat.

bizare .limfedemul cronic : angiosarcom .predispozitii ereditare : neurofibromatoza von Reklinghausen *Aspect macroscopic : -rozacei.imunohistochimie : vimentina (+ in celulele mezenchimale).recidiveaza dupa excizii locale . desmina si actina (pentru tesuturile musculare) *Gradarea sarcoamelor se face in functie de : . polimorfe. fuzocelulare. rotunde.celulele pot fi diferentiate (liposarcom.Fibromatozele 3.nutritia yumorii se face prin lacune vasculare : fante vasculare tapetate de celulele tumorale .21.Fibromul b.stroma este absenta sau foarte fina.Leziuni reactive fibroase a.pleomorfismul celular . fibrosarcom. degenerari pseudochistice *Diagnosticul sarcoamelor .Cicatricea cheloida b.sanguina .ariile de necroza din tumora *Extinderea tumorii . storiforma sau alveolara . 1% dintre toate tumorile maligne *Etiologia : .Ce sunt sarcoamele ? *Definitie : sarcoamele sunt tumorile maligne ale tesuturilor mezanchimale *Incidenta : este rara.Histiocitomul fibros benign b.clorura de vinil : angiosarcom hepatic .activitatea mitotica . etc).MO -ME . palisadata.limfatica (rar) *Evolutia : .Tumori fibrohistiocitare a. os 22. ficat. gigante multinulceate. Care sunt tumorile si pseudotumorile tesutului fibros ? Clasificare : 1. prin infiltrare de-a lungul : . necroze. sau nediferentiate ( sarcoame rotunocelulare.tecilor tendinoase *Metastazarea se face pe cale : .pot prezenta modificari secundare : hemoragii.radiatii ionizante : fibrosarcoame . dispusa in jurul fiecarei celule . mai ales in plaman. CD31 (pentru celulele endoteliale).celulele pot lua aspecte : fuziforme.Fasciita nodulara 2.Tumori fibroase propriu-zise a.celulele pot prezenta arhitectura : fasciculata. pleomorfe) .Histiocitomul fibros malign 14 .Leziuni fibroase cu agresivitate locala a.trunchiurilor nervoase .planurilor fasciale .Fibrosarcomul 4.metastazeaza la distanta .herpes virus : sarcom Kaposi la bolnavii cu AIDS . sau aspecte caracteristice diferitelor sarcoame *Aspect microscopic : .

bogat vascularizata ce contine limfocite. gat .Cicatricea cheloida .macroscopia desmoidului : noduli mari.la nivelul plantei piciorului .interesaeaza fascia Buck II.Fibromatoze profunde (desmoide) .intereseaza structurile musculo-aponevrotice ale peretelui abdominal . intr-o stroma colagena a.Fibromatoze extra-abdominale .Fibromatoza abdominala . leziunea evolueaza spre fibrohialinizare . infiltreaza.Fibromatoza intra-abdominala . cu aspect de vartejuri pe sectiune .clinic : la adultul tanar.nu produce contractura .la barbati adulti.intereseaza mezenterul sau peretele pelvisului .recidiveaza dupa excizie c.Fibromatoza peniana (boala Peyronie) . dar aspectul macroscopic si microscopic pot creea o suspiciune de sarcom (atentie la confuzia cu sarcomul !!! 24.microscopia desmoidului : fibroblaste si miofibroblaste dispuse in fascicule. gat .macroscopic : nodul de 1-3 cm. toracelui. rosietica . peste 5 cm. *Clinic : cresterea leziunii infiltrativa. cap.dupa traumatisme locale . apare un nodul dureros mic.se extind dincolo de limiteleleziunii initiale . care creste repede (faza de crestere rapida) si apoi stationeaza (faza in platou) la nivelul antebratului (50%) sau trunchi. care se extinde in banda.apare la tineri . pe cicatricile dupa operatia cezariana b.Fasciita nodulara .nodul in palma sau fata flexoare a falangei proximale. producand contractura in flexie . palizi.Fibromatoza plantara .pe dreptii abdominali.localizate mai ales la fata.evolutia este benigna.Fibromatoze superficiale a. care recidiveaza local *Microscopic : miofibroblaste bine diferentiate.macroscopic : leziune elevata. iar in faza de platou.Fibromatoza palmara (contractura Dupuytren) : .Ce sunt leziunile reactive fibroase ? Definitie : sunt proliferari reactive de fibroblaste si miofibroblaste 1. coapsei 15 . incidenta creste cu varsta . tineri . uneori profund .microscopic : in faza de crestere rapida.la copii. distructiva.asociata cu sindromul Gardner c. prolifereaza fibroblaste si miofibroblaste cu numeroase mitoze si atipii prinse intr-o stroma mixoida.evolutie : recidiveaza mai mult decat leziunea 2.Ce este fibromatoza ? *Definitie : fibromatoza este o leziune agresiva local.microscopic : tesut fibros hialinizat . recidiveaza dar nu metastazeaza. fara trasaturi histologice de malignitate (nu sunt atipii sau mitoze) *Variante de fibromatoze : I.muschii scheletici ai umarului. situat subcutanat.reciciveaza dupa excizie b.23.

rosu-brun. subcutanat. hematii *Variante : − xantogranulomul juvenil − reticulohistiocitomul II. nodul mic.nuchal : la diabetici. aglomerate nodulare. are prognostic favorabil • fibrosarcomul inflamator : la tineri.Ce sunt tumorile fibrohistiocitare ? *Definitie: Tumori ce se formeaza din celule asemanatoare fibroblastelor si celule asemanatoare histiocitelor ( celule ovale. creste lent *Microscopic : − celule fuziforme (fibroblaste) − celule histiocitare : xantomatoase (cu colesterol). ovarian. gigante multinucleate Touton − limfocite.tumora benigna a tesutului fibros . Histiocitomul fibros benign (dermatofibromul sau hemangiomul sclerozant) . poate recidiva.Macroscopic : nodul de 2-3 cm. siderofage (cu hemosiderina). cu necroze si hemoragii *Microscopic : fascicole de fibroblaste asezate « in os de peste » (herringbone) *Gradarea se face in functie de celularitate. osos • F. infiltrativ. la palme. fibro-adenom • Elastofibromul : dorsal.la adulti tineri *Macroscopic : nodul solitar. de peste 10 cm. la tegumentul extremitatilor. fibre de colagen Variante de fibrom : • F. sub capsula II. mase mari pediculate *Microscopic : − arhitectura storiforma − fascicule de celule fuziforme (fibroblaste) care infiltreaza tesuturile subcutanate 16 . prognostic sever 26. fibro-leiomiom. nodul atasat de tendon • F.tecii tendinoase : la degete. mm->cm. lobulat. la gat • F.aponevrotic calcificant : la copil.solitar al pleurei. alb-cenusiu .Dermatofibrosarcomul protuberans (DFSP) -leziune cu malignitate intermediara (de limita) *Clinic : − la adultul tanar − la nivel cutanat : trunchi. mitoze (sarcomul fibro-mixoid de grad innalt) *Variante : • fibrosarcomul adultului (descris) • fibrosarcomul infantil : la copii sub 2 ani sau congenital. veziculosi) I. intra-abdominal. Cu infiltrate plasmocitare. 5-10% dintre sarcoame − poate apare post-iradiere dupa 10-15 ani *Macroscopic : nodul cenusiu. nu metastazeaza • Fibro-lipom. fibrom gastic.Fibrosarcomul − tumora maligna a tesutului fibros − rara.Fibromul .25. membre inferioare *Macroscopic : − noduli mici. cu nuclei rotunzi. placi.Ce sunt tumorile fibroase propriu-zise (reale) ? I. distal. la extremitati.Microscopic : fibroblaste si miofibroblaste mature. regiunea inghibala.

apare la nounascuti sau copii pana la 3 ani) 4.nu recidiveaza dupa excizie 17 .Definitie : tumora benigna a tesutului adipos 2. se poate transforma in grad inal de malignitate (HFM pleomorf) 3. lipoblastom (grasime fetala.*Evolutie : − recidiveaza (in 50%) − metastazeaza foarte rar (5%) *Variante de DFSP − DFSP pigmentat − Fibroblastomul gigantocelular *Alte tumori cu malignitate de limita : − Histiocitomul fibros angiomatoid − Tumora fibrohistiocitara plexiforma III. Histiocitomul fibros malign(HFM) Histogeneza incerata. angiomiolipom.pleomorfism celular -stroma colegena cu celule inflamatorii cronice.dimensiuni variabile (sub 5cm->60 cm) . lipom fuzocelular. necroze.de obicei unic.Evolutie : . retroperitoneal .variante : fibrolipom perineural.Care sunt tumorile tesutului adipos ? I. plaman) 27.HFM pleomorf-storiform .leziune cu grad redus de malignitate.nodul bine delimitat . creste lent.Microscopic : . HFM mixoid (mixofibrosarcomul) . angiolipom. arii chistice − localizata profund la nivelul coapsei sau retroperitoneal *Microscopic sunt mai multe variante : 1.localizare : trunchi. mare (peste 5 cm). nedureros 3.seamana cu tesutul adipos matur .adesea cu o capsula fibroasa subtire la periferie si benzi fibroase care strabat tumora 3. culoare galbena .consistenta moale. cu zone de hemoragie.Lipomul 1. abomen.creste autonom . cu trasaturi fibroblastice si miofibroblastice *Macoscopic : − masa lobulata.la adulti. extremitati. adesea macrofage spumoase 2. peste 30 de ani . dezvoltat din celule mezenchimale nediferentiate.Clinic : .HFM inflamator 5.HFM angiomatoid *Evolutie : • recidive frecvente • metastaze (mai ales in ficat.Macroscopic : .HFM gigantocelular 4.arhitectura storiforma . lipom pleomorf.

nedureros c.nodul mare. nelipogenic (imita rabdomiosarcomul) c. cu nuclei alungiti si citoplasma eozinofila.cu malignitate ridicata e. extremitatea proximala a membrelor.celula de diagnostic este lipoblastul.Liposarcom.Microscopic : .Liposarcomul mixoid : .varianta frecventa de liposarcom . subcutanat . retroperitoneal 3.Leiomioame superficiale a. calcificari) . dimensiuni variabile (mm->zeci de cm). galben-cenusiu.microscopic : fecsicule de musculatura neteda. care este o celula mare.microscopic : adipocite asemanatoare cu cele normale si lipoblasti .Care sunt tumorile tesutului muscular ? A.macroscopic : nodul unic sau multiplu.Liposarcomul dediferentiat : . trunci. scrot . mamelon. mamela.Liposarcomul 1.din muschiul erector al firului de par de la nivel cutanat b.Clinic : . cu zone de necroza si hemoragie 4. bine delimitat. prinse intr-o stroma mixoida.la picior.mai rar .cel mai frecvent sarcom al adultului (10-25% dintre sarcoame) . abundenta 1.Definitie : tumora maligna a tesutului adipos 2. de peste 5 cm. in care se gasesc si multe capilare ramificate d. rotunde . dureros 18 .Tumori benigne : • Leiomiomul .microscopic : prezinta arii de liposarcom bine diferentiat si arii sarcomatoase cu grad inalt de malignitate.localizare : coapsa. bine diferentiat : .nodul de 1-2 cm.microscopic : lipoblasti si celule fuziforme. cu citoplasma vacuolata. encefaloid sau chistic.la : vulva. mediastin.Liposarcomul pleomorf : .nodul de 1-2 cm. tract gastro-intestinal.1\2 dintre liposarcoame .localizat intraabdominal sau la extremitati .Leiomiomul genital .Tumorile muschiului neted ( cu prefixul « leio ») I.II.incidenta maxima intre 50-70 ani . rinichi .Variante de liposarcom : a. frecvente modificari secundare (hemoragii.Piloleiomiomul . consistenta ferma.microscopic : lipoblaste si celule cu aspecte variate (pleomorfe) 28.10% evolueaza spre forma dediferentiata b. necroze.Angioleiomiomul (leiomom vascular) .localizare (cel mai frecvent) : uter.Macroscopic : . cu nucleu central ( aceaste celula sunt prezente in toate variantele de liposarcom) 5. pe sectiune apare aspectul de vartej (fibre albe cu fibre roscate).microscopic : lipoblasti si celule mici.are malignitate ridicata .Liposarcomul rotundocelular . cu aspect gelatinos (mucinos).

localizare : cavitate bucala (buze. sau tractului urogenital (vezica.Leiomioame profunde : .apare mai ales la copii si adolescenti (50% dintre sarcoamele copilului) .m : rabdomioblaste si celule mici. cu citoplasma abundenta. scrotal) cap.Rabdomiomul cardiac : .Tumori benigne : • Rabdomiomul .5-15% dintre sarcoame . vascular (in peretele VCS.M : masa lobulata.aspect polipod d.M : nodul de 2-5 cm.la copii . cu aspect de « ciorchine de strugure » 19 .foarte frecvent II.Tumori maligne : • Leiomiosarcomul . baza limbii. mai ales barbati . zone chistice .macroscopic : nodul mare. nuclei ovalari (numarul mitozelor este un criteriu foarte important in stabilirea tipului de tumora) B. si LMS slab diferentiat. poligonale. de 1-5 cm. genital (uter si organe genitale externe) . carnos. retroperitoneal a. cu necroza. gat . vagin) . rotunde sau fuziforme. albastre (cu putina citoplasma).Tumori maligne : • Rabdomiosarcomul .Leiomiomul uterin .localizare : retroperitoneal.Rabdomiomul adult : .la : extremitati. cutanat.la copii -localizare : subcutanat la cap. eozinofile. tesuturi profunde ale extremitatilor. din fascilole celulare alungite.Tipul botrioid . incapsulat.Rabdomiomul genital : . cu vacuole de glicogen (aspect de panza de painjen) si striatii transversale b.apare la adulti. col uterin.2. roz .este un hamartom II.la femei 30-40 ani . venele membralor inferioare).localizat sub o suprafata mucoasa de la nivelul : gatului (orofaringe).M : tumora cenusie. rosu -m :celule mari.microscopic : LMS bine diferentiat.la orice varsta de la sugar. laringe -M :nodul lobulat. trunchi. gat (retroauricular) .RMS Embrionar a. vegetanta spre cavitate.localizare : urogenital (vezical.m : rabdomioblaste in toate fazele de diferentiere c.Rabdomiomul fetal : . intr-o stroma mixoida . pana la adult .in primii ani de viata .rare la adult 1.Tumorile testului muscular striat ( cu prefixul « rabdo ») I.prezinta mai multe variante : a. palat moale).Tipul clasic . hemoragii.la imunohistochimie se evidentiaza striatiile (pentru diagnostic) b. faringe. moale .

creier • aspect de : pata.Tipul fuzocelular .Hemangiom venos .Tumorile vaselor sanguine I.Hemangiomul capilar .Tumori cu grad redus de malignitate •Sarcomul Kaposi a. muschi scheletici (la adulti) .m : numeroase capilare. separati de stroma conjunctiva b. subcutanat • profunde : ficat.Care sunt tumorile tesutului vascular ? A.Hemangiom epitelioid .Hemangiomul cavernos .m : capilare cu endotelii tumefiate (epitelioide).la cap.apar la copil (rar la adulti) .m : capilare saguine dilatate.m : rabdomioblaste.Hemangiomul arterio-venos .la batrani (evreii din zona mediteraneana) 20 .Tipul clasic .M : noduli rosii-albastrui . celule rotunde si fuziforme intr.la extremitati . spongios .M : nodular .pot regresa *Macroscopic : • superficiale : tegument.prognostic bun 2. placa sau nodul *Microscopic : • vase inmultite.RMS alveolar la adolescenti cu grad inalt de malignitate localizare : regiunea distala a extremitatilor.prognostic prost 29. gat m : celule dispuse in niste spatii asemanatoare alveolelor pulmonare metastaze ganglionare prognostic prost 3. grupate in lobuli.M : nodul rosu-vilaceu. normal structurate *Variante : a.M : patas au placa rosie-albastruie . cap. prostatic.pe piele sau pfofund (ficat) .retroperitoneal. gat membre .m : spatii venose care se pot tromboza e.RMS pleomorf . care contin mult sange separate de o stroma conjunctiva (seamana cu corpii cavernosi din penis) c.la piele -M : placa risie-violacee .Tumori benigne : • Hemangiomul .considerat ca si hamartom . intr-un strat cambial (cambio= a schimba) situat sub mucoasa .vase de tip arterial si venos d.la adulti . infiltrate cu eozinofile si limfocite II.evolutie : prognostic bun c..localizat paratesticular. parauterin .o stroma mixoida.pe piele .

microscopie : anastomoze arterio-venoase . stomac .localizare : patul ingial.la mamela : femei intre 30-50 ani .metastaze precoce. celule K cu globule hialine (PAS+) si depozite de hemosiderina . superficiala) faza de placa (mai profunda.variante : glomangiomul si glomangiomiomul .-pe regumentele membrelor inferioare -evolutie lenta. gat . plante.evolutie : se vinedeca (dupa excizie).Tumori vasculare maligne •Angiosarcomul Localizare : .Tipul epidemic (asociat cu AIDS) . slab diferentiat : cu mitoze si atipii multe Evolutia : . limfocite).III : proliferare fuzocelulara sarcomatoasa. evolutie lenta . Tipul endemic (african) -in Africa ecuatoriala -la copii : limfadenopatie generalizata.:placa.M :St.prognostic prost. suparvietuire sub 2 ani . plaman.m : St.Hemangiopericitoame : cu malignitate de limita (borderline) 3.m : in faza de pata apar vase.poate retroceda la sistarea medicatiei imunosupresoare d. in fazele avansate prognostic prost.la tineri. recidiveaza (10%).leziuni : piele.I.M : faza de pata (pata rosie-> bruna.spatii vasculare tapetate de celule tumorale proeminente . Tract gastro-intestinal.II : fante vasculare inconjurate cu celule fuziforme (celuleleK) cu mitoze.in extremitati cu limfedem ( sindrom Stewart-Treves) .III :nodul . : vase telangiectatice si infiltrat cu limfocite. :pata. pe cale hematogena IV.I. placa sau nodul-> tumora mare.cutanata : la cap. local invaziva -poate recidiva. faza nodulara (masa intradermioica circumscrisa) . plaman.Alte tumori vasculare : 1.relatie cu HHV8 . plaman. inima. palme.gradarea : bine diferentiat : cu mitoze si atipii putine. asemanator cu hemangiomul. mai ales homosexuali .II. in faza de placa apare o proliferare fuzocelulara accentuata. splina . PMN. carnoasa. metastazeaza foarte rar b. St. retroperitoneal Macroscopie : . cu arii de hemoragie si necroza Microscopie : .clinic : nodul dureros .evolutie : in fazele incipente poate retroceda. St. fante vasculare cu hematii si globule hialine intra si extracelulare c. St. tiroida. celule fuziforme mici si celule sanguine (hematii. si hematii extravazate.Tumori glomice : . in derm). prognostic prost (deces) -la adulti : leziuni cutanate la membrele inferioare.Tipul asociat cu imunosupresia .pata.Hemangioendotelioame : cu malignitate de limita (borderline) 2.in tesuturi moi profunde : ficat. cu metastaze multiple si deces III. tub digestiv.evolutie lenta . St. in faza nodulara aapar numeroase celule fuziforme cu mitoze ( ca si fibrosarcomul). sau se malignizeaza (foarte rar) 21 .la bolnavii transplantati .

mediastin.neurofibroame cutanate.Care sunt tumorile nervilor periferici ? 1. neurilemom) .Neurofibrom difuz : la copil.la adulti tineri Localizare : . uneori pediculat.cap.nodul de 1-15 cm.Neurofibromul plexiform : mase tumorale mari dispuse pe traiectul nervului 2. situat la novelul gatului si retroperitoneal . cu proliferare de celule musculare in peretii vaselor limfatice 30.Tumorile vaselor limfatice •Limfangiomul .neincapsulat *Microscopic : .poate fi unica sau multipla in nerofibromatoza von Recklinghausen (tipI) .schwanoame bilaterale de acustic .tumora benigna a nervilor . nu metastazeaza 4. trigemen (V) Macroscopie : . contin limfa si limfocite *Variante : . elementul de diagnostic il reprezinta corpusculii Verocay ( 2 siruri paralele de nuclei si fibre nervoase) .Schwanomul (neurinom.limfangiomiom : hamartom. fibre colagene. incapsulat.Neurofibromatoza Tip I.pata.B.la nou nascut. retroperitoneal .tumora benigna a nervilor periferici . placa sau « ciorchine de strugure » (vezicule mari.Neurofibromul .pete cutanate pigmrntate . crestere difuza b. celule Schwann. plexiforme .fibroblaste. : . : boala fon Recklinghausen . cu degenerari chistice Microscopic : . mixoid Evolutia : .nu recidiveaza.1-5% se malignizeaza TipII. superficial la cap-gat.Schwanomul malign (neurofibrosarcomul) 22 .arii Antoni B : cu aspect mai lax.AD . cu lichid clar) *microsopic: .limfangiom chistic (higrom chistic) : la sugar.malformativ sau castigat *Macroscopic: .ingroase difuz nervul .nodul cutanat.vase limfatice dilatate. in care. culoare albicioasa.arii Antoni A : zone celulare. sau in relatie cu un nerv mai profund *Macroscopic : . adultul tanar . gat. uneori pediculat. cuprinse intr-o stroma mixoida sau colagena *Variante : a. copii.nu se malignizeaza 3.intracranian : acustic (VIII).noduli Lisch (in iris) . moale . atasat de nerv. bine delimitat.localizare : superficiala.

cu zone de calcificare. albastrui *Microscopic : lobuli de cartilaj hialin matur. metastaze pe cale hematgena 32.Condrosarcomul . bine delimitat. dispuse neregulat in matricea cartilaginoasa *Evolutia : formele multiple se pot maligniza 3. hemoragice *Microscopic : grad I.Condroblastomul .schwanom malign glandular 31. mitoze multiple) *Evolutie : recidive locale.unica sau multipla (in sindromul Gardner) *Localizare : oasele late ale fetei. sesil sau pediculat de pa suparafata osului.la adulti (40-60 ani) *Localizare :vertebre. dureroasa *Macroscopic : . pleiomorfism.unic (condrom) sau multiplu (condromatoza) *Localizare : . gradII. ferm.Condromul .m : pleiomorfism celular Variante : . rotunda sau ovala *Microscopic : trabecule osoase mature 23 . bine diferentiat (asemanator cu condromul). care are o zona centrala osoasa si o capsula cartilaginoasa *microscoipic : .apare la tineri *Localizare : epifiza oaselor lungi (genunchi.malignizarea formelor multiple 2.metafiza oaselor lungi (femur.Osteomul . matrice cartilaginoasa *Evolutie : recidiveaza 4. grad III (celularitate densa. arii chistice.tumora cartilaginoasa benigna .. scapula.zona centrala cu aspect de os si periferica cu aspect de cartilagiu *evolutie : . humerus) . cu celule cartilaginoase bine diferentiate.la barbati adolescenti *Localizare : .in cavitatea medulara a oaselor mici ale mainii sau piciorului (encondroame) *Clinic : zona tumefiata. ferma.tumora osoasa benigna . Care sunt tumorile formatoare de cartilaj ? 1.tumora maligna cartilaginoasa . expusa frecvent fracturilor *Macroscopic : nodul lobulat. calota osoasa *Macroscopic : tumora boselata. tumefiata.M : tumora unica sau multipla . bazin . celule gigante multinucleate.Osteocondromul .leziune unica (osteocondrom) sau multipla (osteocondromatoza) *Clinic : zona osoasa deformata..apare la tineri .schwanom malign epitelioid . necrotice.cea mai frecventa tumora osoasa benigna . sub 5 cm.Care sunt tumorile formatoare de os ? 1.nodul mic. extremitatea superioara a humerusului) *Clinic : durere la nivelul leziunii *Macroscopic : nodul cenusiu-rozat. tibie. uneori dureroasa.dispus : intramedular sau juxtacortical *Macroscopic : tumora lobulata. cu necroze si hemoragii *Microscopic : condroblaste mici.

cuprinse la nivelul genunchiului. dar nu se malignizeaza 2.sunt benigne . condroblastic. papula. poate obstrua cavitatile sinusurilor. bazinului *Macroscopic : tumora poate fi alba. situate la jonctiunea epiderm\derm. cu celule gigante *Evolutie : metastazeaza pe cale hematogena.localizare mai frecventa : cap.dispare la tratament cu antiinflamatorii nesteroidice . polip *Variante de nevi castigati comuni : a. cu celule mici.M : pata sau papula mica. etc 33.micro : zona centrala variabil mineralizata ( nidus = aspect transparent pe Rx) iar la periferie are o banda de os dens. de la culoarea pielii.forrme : placa. sub 6 mm . cu aspect hemoragic *microscopic : trabecule de osteoid partial mineralizat.mic. fibroblastic.la adultul tanar *Localizare : la extremitatile oaselor lungi.culoare diferita. rapid in plaman.Osteosarcomul .micro : nu are os sclerotic la periferie 3.la extremitatea superioara a femurului si tibiei . umarului. intens pigmentata. gat trunchi.dureros (noaptea sau dupa consumul de alcool) .numarul lor creste cu varsta . sau sa proemin in orbita .tumora maligna caracterizata prin formare directa de osteoid sau os de catre celulele tumorale .poate fi precedat de lentigo (proliferare melanocitara continua in stratul bazal) .Nevul jonctional .evolutie : spre alt tip sau se poate maligniza 24 . creier.cea mai frecventa tumora melanica la om . carnoasa.primul stadiu al proliferarii melanocitare . cu hemoragii si necroze *Microscopic : productie de osteoid sau os direct de catre celulele tumorale Variante histologice : osteoblastic.*Evolutie : creste lent.Tumori melanocitare benigne • Nevii 1. telangiectatic.apar la tineri *macroscopic : rotunde.Care sunt tumorile melanocitare ? I. sub 1 cm .la coloana vertebrala . pana la negru .m : proliferare melanocitara sub forma de cuiburi de celule nevice.dimensiuni peste 1 cm . si tesut conjunctivovascular lax *Rx : transparenta *Trasaturi particulare : Osteomul osteoid : .Nevii castigati comuni .nedureros . sclerotic Osteoblastomul : . care impinge membrana bazala .Osteonul osteoid si osteoblastomul Trasaturi comune : . fara fire de par . ferma (asemanatoare cu osul) sau rozacee. extremitati (pot apare oriunde pe corp) .dimensiune mica.

tipul compus sau dermal . rosii. cu zeci\sute de nevi displazici.m : se dezvolta in continuarea nevului jonctional.evolutie : nu se malignizeaza 2.malignizarea unor forme se poate produce chiar in copilarie 4.m : celule fuziforme si epitelioide care prezinta atipii (poate fi confundat cu melanomul malign). muschiul erector al firului de par. distributie variabila a pigmentului pe suprafata leziunii .evolutie : se poate maligniza tardiv (dupa 20 de ani) 3. infiltrand uneori si glandele sebacee. care prezinta o margine hipopigmentata .M : placa sau polip (asemanator cu nevul compus) .leziuni mici (sub 1. apoi MB se reface iar nevul ramane cu doua componente : jonctionala si dermala . prezinta risc mare de malignizare . albastrui. pigmentate .1% dintre nou-nascuti *Macroscopic : . cu stroma bogat vascularizata. depigmentate) .Nevul dermal .M : nodul mic.evolutia : se poate maligniza (pe baza componentei jonctionale) c.5 cm). numit nev congenital gigant. intens pigmentat.incidenta crescuta . nev congenital. poate prezenta leziuni satelite.asimetria leziunii .de novo sau pe leziuni malanocitare ( nev. rosietic ( poate fi confundat cu un hemangiom) .diametru peste 6 mm 25 .varianta : nevul halo.Nevul displazic .Nevul congenital . nev displazic) .la copii si adulti tineri . se rupe MB formandu-se cuiburi nevice in derm. castigat.b. cu fire de par groase.m : celule cu atipii si mitoze .Tumori melanocitare maligne • Melanomul malign .Nevul compus -M : mai elevat si mai putin pigmentat.M : leziuni pigmentate unice sau multiple.leziuni de dimensiuni mari (peste 20 cm).celulele nevice pot infiltra dermul profund si hipodermul.5 – 20 cm). cu risc de malignizare a unuia sau a mai multor nevi displazici II.evolutie : risc crescut de malignizare . mai mari decat nevii obisnuiti (peste 6 mm). vasele limfatice si nervii *evolutie : . cu risc mai mic de malignizare .leziuni intermediare (1.la orice varsta dar mai ales la adult *Semne de malignizare ale uni nev : .localizare : cap.distributia neregulata si intamplatoare a pigmentului ( arii brune. poate avea fire de par . gat.margini lezionale neregulate .m : copmonenta jonctionala dispare (regreseaza) si ramane doar componenta dermala. cu pigment putin .sindrom nevic displazic : transmis AD.Nevul Spitz (fuzocelular si epitelioid) .apare de novo sau pe un nev preexistent . cu contur neregulat. celule tip B (limfoide) si celule tip C (neuroide) . negre. cu risc de malignizare imprecis *Microscopic : . membre superioare . care contine celule tip A (epitelioide).

prognosticul este mai prost *Microscopia melanomului malign 1.dimensiuni variabile .metastaze pe cale limfatica (in ganglioni).nu metastazeaza b. pancreas. spumoasa.evolutie lenta (ani de zile) . clara . Melanomul « in situ » : deasupra MB.Arhitectura : .celule : epitelioide.7 mmcu prognostic foarte bun .Faza de crestere verticala (faza tumorigena) . pe orizontala (expansiv) .sub 0.*Factori favorizanti ai melanomului : .Ag care se coloreaza cu Ac HMB45 .pigment melanic 2.cu cat leziune este mai profunda.leziuni melanice preexistente . profund e) in hipoderm 2.nucleu cu nucleoli mari.Clark.crestere : pseudo glandulara.lentigo malign (melanom lentiginos) . fuziforme.radiatii solare *Clasificarea melanoamelor : 1. pseudopapilara sau trabeculara .pot apare focare de fobroza.proteina S100 *Evolutia melanomului malign : . greu de diagnosticat clinic 2.celulele melanice formeaza mase tumorale care cresc in derm.cu melanocite tumorale limitate la epiderm (melanom « in situ ») . dupa grosimea leziunii in mm : .melanomul acral lentiginos 3.Breslow. bizare .metastaze intraepidermice cu aparitia de nodului sateliti .crestere pe verticala si orizontala . Melanomul invaziv tumorigen a.Citologie : . eozinofili . Faza de crestre radiala sau orizontala (faza netumorigena) . metaplazie cartilaginoasa sau osoasa 3. Melanomul invaziv netumorigen .se selecteaza clone celulare cu capacitate metastazanta *Stadializarea melanoamelor maligne: 1. incomplet c) umple dermul papilar pana la interfata cu dermul reticular d) in dermul reticular. hematogena (ficat. dupa invazia straturilor pielii : a) melanom « in situ » b) in dermul papilar.citoplasmaeozinofila.cu melanocite tumorale in epiderm si dermul superficial ( melanom microinvaziv) . Imunohistochimia : .melanomul cu extindere superficiala . etc) 26 .

cordomul .Care sunt tumorile malformative ? *Coristom : . corespunzatoare regiunii.structuri tisulare diferentiate situate in alt loc decat cel obisnuit .chistul canalului tireoglos .34.suparenala in polul superior al rinichiului *Hamartom : .unii nevi .diverticulul Meckel 27 .hamartom pulmonar *Disembrioplazii vestigiale .chistul branhial .unele hemangioame .tesut pancreatic in peretele stomacului .enterochistomul .craniofaringiomul .rabdomiomul cardiac . dar in proportie sau asezare nepotrivita .structuri tisulare diferentiate.

Master your semester with Scribd & The New York Times

Special offer for students: Only $4.99/month.

Master your semester with Scribd & The New York Times

Cancel anytime.