P. 1
TUMORI

TUMORI

|Views: 1,922|Likes:
Published by Alexandra Neacsu

More info:

Published by: Alexandra Neacsu on Mar 05, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/26/2013

pdf

text

original

carci

IV.Neoplazia (tumori)
1.Ce este neoplazia (tumorile) ? Definitie : Neoplasmul (neos+plassios) este aparitia unui tesut nou nou format, rezultat prin proliferearea progresiva si necontrolata a celulelor componente. Tumora (tumor=umflatura, proeminenta) este crestrea unui tesut nou, caracterizat prin inmultirea necontrolata a acelulelor sale. 2.Care este etiologia tumorilor ? Tumor geneza : procesul de initiere si promovare a dezvoltarii tumorii Tumorgenic (tumor+genein) : capabil sa produca tumori. I.Factori genetici (oncogeneza) 1.Clasificarea genelor care intervin in neoplazii : a.Oncogenele : gene modificate care favorizeaza aparitia tumorilor (intervin in proliferarea si diferentierea celulelor) b.Anti-oncogene : gene supresoare, care inhiba proliferarea celulelor tumorale 2.Activarea oncogenelor : a.Mutatii punctiforme (ex : gena ras mutata in 90% in tumora de pancreas) b.Translocatii cromozomiale (ex:in limfomul Burkitt, este translocata protooncogena C-myc ) c.Amplificare genica ( ex : N-myc in neuroblastom) II.Alti carcinogeni : A.Radiatiile (celulele se pot transforma malign prin expunere la energie radianta) a.Radiatii UV pot favoriza aparitia : - melanomului malign cutanat b.Radiatiile ionizante (Rx) pot favoriza aparitia : -leucemii -cancer tiroidian -carcinom spinocelular c.Radiatii dupa bombe sau explozii nucleare : -Hiroshima : leucemii -Cernobal : cancer tiroidian d.Radiatii X asupra medicilor radiologi : -cancere dutanate ale mainii B.Substante chimice ( in faza de initiere pot induce mutatii in genomul celular, iar in faza de promovare pot induce proliferarea tumorala a celulelor anterior initiate) - nitrozamine : carcinom gastric, colonic - anilina : cancer de vezica urinara - nicotina : cancer pulmonar - aflatoxina : cancer hepatic - clorura de vinil, azbestul : cancer pulmonar III.Virusuri 1.Virusuri ADN : a.V.Papiloma (HPV) - 6. 11 au risc scazut - 16, 18 : cancer de col uterin b.V.Epstein-Barr (EBV) - limfom Burkitt - carcinom de nazofaringe c.V.Hepatitice B si C 1

- hepatocarcinom 2.Virusuri ARN a.HTLV (virusul leucemiei cu celule T umane) : leucemie cu celule paroase, limfom cutanat cu celule T 3.Ce este preneoplazia ? Definitie : preneoplazia este reprezentata de o stare anatomo-clinica cu risc crescut de evolutie spre malignitate. Exemple : -hiperplazia endometrului -hiperplazia epiteliului galndular mamar -metaplazia scuamoasa a bronsiei -metaplazia glandulara a esofagului -displazia endocolului -displazia mucoasei colonului (in colita ulcerativa) 4.Cum se clasifica tumorile ? I.Clasificarea tumorilor in functie de tesutul de origine : • tumori epiteliale • tumori mezenchimale • tumori mezoteliale • tumori melanice • tumoriale sistemului limfoid • tumori ale sistemului nervos II.Clasificarea tumorilor in functie de coportamentul lor: A.Tumori benigne : − cresc lent − cresc expansiv (compreseaza tesuturile vecine) − sunt bine delimitate − sunt mobile la palpare − nu dau metastaze − nu recidiveaza dupa extirpare B.Tumori maligne − cresc rapid − cresc infiltrativ (invadeaza si distrug tesuturile vecine) − sunt slab delimitate − sunt fixe (adera ) − produc metastaze − recidiveaza dupa extirpare ( rezectia chirurgicala se face cu dificultate) c.Tumori de granita sau « borderline », situate intre benignitate si malignitate − recidiveaza dupa extirpare − metastazeaza foarte rar exemple : carcinomul bazocelular, chist adenomul ovarian ( borderline), etc. 5.Ce sunt metastazele ? Definitie : metastazele sunt tumori secundare aparute in diferite organe prin procesul de metastazare. Metastazarea este desprinderea unor celule din tumora de origine, migrarea lor pe diferite cai si inmultirea lor in organe unde apar tumori secundare (metastaze). Etapele metastazarii : • aparia in tumora primara a unei subclone de celule cu potential de metaztazare 2

T4. permite extinderea tumorii prin intermediul caviatatilor seroase : -cc gastric -> pe ovare -cc de ovar -> peritoneu -cc mamar ->pleura 4. tumorile organellor tributare venei cave -> in plaman Morfologia metastazelor : a. de diferite dimensiuni. diseminand si pe cale sanguina 7.mai frecventa pentru tumorile maligne mezenchimale (sarcoame) . in care : • T (notat T0.Invazie locala : crasterea tumorii cu invazia tesuturilor din vecinatatea tumorii 2. bine delimitate. T1.Aspect microscopic : .Calea limfatica -mai frecvente pentru tumorile maligne epiteliale (carcinoame) -primii afectati sunt ganglionii regionali (ex : cc mamar -> ganglionii axilari) -embolii tumorali pot bloca limfaticele duacand la aparitia limfedemului -ulterior embolii tumorali pot patrunde in sange .Implantare directa : -cc buza superioara -> buza inferioara -cc visceral -> in peretele abdominal (prin atingerea tumorii de plaga) 6.Calea hematogena (sanguina) : . Tx) confera date despre dimensiunea si extinderea locala a TU primare 3 • .Ce este stadializarea si gradarea tumorilor? Stadializarea (staging) este o notiune anantomo-clinica ce ofera indicatori asupra dimensiunii si extinderii tumorii *Stadializarea tumorii confera date despre : − localizarea tumorii primare − caracterele invaziei locale − extinderea pe calea ganglionolor limfatici − prezenta sau absenta metastazelor viscerale *Sistemul TNM reprezinta o schema folosita pentru stadializarea tumorii.Calea transcelomica. prinse intr-o retea de fibrina) • aderarea embolilor de membrana bazala • extravazarea celulelor tumorale (strabat (MB) • formarea de noi colonii de celule tumorale (metasatze) Cai de metastazare : 1.exemple : tumorile abdominale ->in ficat. multiple.Extinderea tumorii de-a lungul planurilor naturale tisulare. de culoarea si consistenta tumorii de origine b. in cazul tumorilor SNC 5.eliberarea acestor celule din tumora primara si aderarea lor de membrana bazala • liza membranei bazale (prin secretie de proteaze) si traversarea acesteia de catre celulele tumorale • strabaterea matricei extracelulare • patrunderea celulelor in lumenele vasculare (prin retractia celulelor endoteliale) • formare de emboli tumorali (celule tumorale si trombocite. indeosebi de-a lungul nervilor (calea perineurala) 3.formatiuni nodulare.Aspect macroscoipc : .Calea LCR .au acelasi aspect histologic cu tumora de origine 6.invazia vaselor se face de preferinta la nivel venos (vase mai subtiri) .

Presiune mecanica sau obstructii . dar creste si boli netumorale (rectocolita hemoragica). Acest lucru denota aparitia recidivelor sau a metastazelor 8.Modificari sanguine : .meningiom -> atrofie cerebrala prin compresiune .stadiile locale pot fi tratate prin masuri mai conservatoare (ex :St.Ce sunt markerii tumorali ? Markerii tumorali sunt folositi pentru diagnosticarea si monitorirea evolutiva a tumorilor.stadiile avansate necesita masuri mai agresive (ex : St. cosiderata ca un antigen.tumori sau metastaze osoase -> fracturi patologice 3. ea creste in anumite tumori (ficat.Hemoragie . un bolnav diagnosticat cu tumora maligna. Exemplu : o tumora nediferentiata. iar aparitia reactiei Ag-Ac pozitiva. au la baza reactia Ag-Ac utilizandu-se anticorpi folositi in diagnosticul unor tumori slab diferentiate (care contin antigenul) Tumora. melena 4.III : T3N3M1) 7. astfel. au la baza detectarea unor substante eliberate de tumori in sange. El este insa folosit cu succes in monitorizarea tratamentului.suprainfectia tumorilor II. testicol).Efecte sistemice 1.I : T1NoMo) . Exemplu : alfa1-fetoproteina este o enzima care se gaseste in cantitate scazuta in sangele normal. colon.carcinom gastric -> hematemeza.Distructia tesuturilor .tumori pe tractul gastrointestinal(TGI) -> ocluzii 2.anorexie .carcinom pulmonar -> hemoptizii . confera date despre implicarea metastatica a ganglionilor limfatici • M (notat M0.N (notat N0.Scadere ingreutate -> casexie prin : . care este antigenul) 2.Markeri tisulari. daca produce a reactie pozitiva. este urmarit in timp  daca nivelul enzimei scade dupa operatie.Inflamatii . ei putand fi : 1. M2. cu acesta enzima crescuta.Efecte locale 1. Aceste substante pot ajuta la diagnosticarea tumorii si monitorizae evolutie ei. Nx). denota ca este o tumora maligna epiteliala ( reactie pozitiva apare intre anticitokeratina care este anticorpul folosit si citokeratina prezenta in tumorile epiteliale. ceea ce face ca acest marker sa aiba doar o specificitate relativa de diagnostic.anemie 4 • . N1-N4).substante secretate de tumora : casectina) 2. Mx) confera date despre implicarea metastatica a viscerelor *Sistemul TNM (cuprinde IV stadii) este un indicator prognostic important in special pentru terapia care urmeaza a fi aplicata : .malabsorbtie . prognosticul este bun  daca nivelul ei creste dupa un timp. M1.Markerii umorali. tratata cu anticitocheratina. sustine diagnosticul tumorii respective. este tratata cu cu anticorp specific.Care sunt efectele tumorilor ? I.

osteom dur.Marimea tumorilor : . proemina pe suprafata : .pot fi multiple : polipoza.trombocitopenie .miom : rosu .pediculata : proeminenta cu tije ingusta (polip) .Tumorile benigne seamana cu tesutul de origine : . lipsa de substanta la suprafata ( datorita necrozarii unei parti din tumora) 4.pe suprafete : aspect bombat sau ombilicat 2.conopidiforma : proeminenta mare.Nodulara .Culoarea tumorilor 1.Numarul tumorilor .melanomul : brun-negricios III. ingrosandu-l 5..Care sunt trasaturile macroscopice generale ale tumorilor ? I. papilomatoza.Tumorile maligne au consistente caracteristice : -carcinomul : ferm.lipom : moale.carcinomul : alb-cenusiu .Sindroame paraneoplazice -sunt efecte indirecte.lipom :galben -osteom : alb 2. polilobat .Forma tumorilor 1. etc) V.miopatii III.in grosimea organelor : aspect rotund. la care se studiaza gradul de diferentiere ( grad de asemanare a celulelor tumorale cu celulele tesutului de origine) : a.neuropatii .Chistica. celulele tumorilor benigne sunt bine diferentiate.de obicei unice . polipeptide. 9. aparute la distanta fata de tumora sau metastaze -pot rezulta ca urmare a secretiei de catre celulele tumorale a unor proteine active.hipercoagulabilitate 3. lipoame. tumora patrunde difuz in organ. de aspect neregulat 3.sarcomul : carnos IV. etc 10. de la cativa mm (tumora hipofizara) pana la zeci de cm ( tumori ovariene.Vegetanta (exofitica) .sesila : prominenta rotunda cu baza larga .Consistenta tumorilor 1. etc 2.Care sunt trasaturile generale microscopice ale tumorilor ? I.sarcomul : rozaceu . ovalar. .Tumorile benigne au consistenta tesutului de origine : .vegetanta : proeminenta cu baza larga si suprafata viloasa (papilom) . .Ulcerativa.este foarte variata.Infiltrativa (chiroasa).Parenchimul este componenta celulara a tumorii . au in mod caracteristic culorile : . adica seamana cu celulele tesutului de origine 5 .Manifestari neuro-musculare .Tumorile maligne. sau chistico-papilifera (chistul este o structura cu perete propriu si continut lichidian) II. hormoni inactivi .

laringe .modificari nucleare : .Ce este papilomul ? *Definitie : papilomul este tumora benigna a epiteliului scuamos si uroteliului *Localizare : 1.Adenocarcinoame 3. dar.spinocelular (epidermoid) . exocol. si cu cat densitatea lor este mai mare.vagin.Tumori epiteliale maligne : carcinoame 1.Carcinoame nediferentiate 12.Stroma este componenta interstitiala a tumorii.epiteliu scuamos : a. care nutresc tumora dar pot fi raspunzatoare de modificarile secundare din tumora cum ar fi necroza (vase ischemiate) sau hemoragia (vase imperfect structurate) • Vasele tumorale (angiogeneza tumorala) apar prin inmugurirea neocapilarelor din vesele preexistente. care nu seamana cu celulele de origine (tumori anaplazice) Tumorile maligne cu cat sunt mai anaplazice. esofag. marime si culoare a celulelor tumorale b.cavitatea bucala.mucoase : . incepe de la periferia tumorii.bazocelular 2.Care este clasificarea tumorilor epiteliale ? I.Tumori epiteliale benigne : 1.piele b.Relatia stroma-parenchim este diferita in diferite tumori.Polipul 3. care se caracterizeaza prin : a. care seamana putin cu tesutul de origine. iar intre insule este dispusa stroma • in tumorile mezenchimale.nucleoli mari . fiind suportul celulelor tumorale si este reprezentata de : • tesut conjunctiv (cand tumora contine mult tesut conjunctiv se numeste desmoplazica) • vase sanguine. glandul penian 2. II.uroteliu (epiteliu tranzitional) : 6 . astfel pot fi tumori slab diferentiate. III.raportul N\C in favoarea N . stroma inconjurand fiecare celula in parte 11. adesea atipice Tumorile maligne nu mai prezinta o arhitectura histologica normala. celulele tumorale sunt dispersate. de regula : • in tumorile maligne epiteliale celulele tumorale sunt dispuse in insule. cu atat prezinta mai multe atipii celulare. celulele fiind distribuite grupat sau difuz in tumora.nuclei intens colorati (hipercromatici) .b.pleomorfism celular : variatii de forma.Carcinoame pavimentoase .nuclei mari .Papilomul 2. cu atat rata de supravietuire a bolnavului este mai redusa .pana la tumori nediferentiate. regiunea anala .mucoasa nazala.Adenomul II. celulele tumorilor maligne pot prezenta aspecte variabile de asemanare cu tesutul de origine.mitoze numeroase.

suprainfectii *Forme particulare de papilom : • condiloame acuminate sau plane • veruci • papilomul laringian • papilomul vezicii urinare *Evolutie : 1. uretere *Numar : • unice :papilom • multiple : papilomatoza *Aspect macroscopic : • forma vegetanta. deranjamente arhitecturale.papilomatoza laringiana .benigna 2. care pleaca de la nivelul mucoaselor unistratificate (polip=termen macroscopic care defineste o leziune care se proiecteaza intr-un lumen) *Localizare • la nivelul epiteliilor unistratificate cilindrice *Numar : • unici sau multiplii (polipoza) *Aspect macroscopic : • sesili : noduli moi.papilomul de vezica urinara . care proemina pe suparafata mucoasei • pedunculati : noduli moi.se malignizeaza dupa iradiere pe regiunea cervicala 13.malignizarea se produce prin : cresterea numarului de straturi de celule (peste 7 straturi).transformare maligna : a. aparitia de atipii celulare b. cu baza larga de implantare • culoare alb-cenusie • mobil pe planurile subjacente *Aspect microscopic : • axe conjunctivo-vasculare (stroma) • epiteliu scuamos sau uroteliu dispus pe axele conjunctivo-vasculare *Complicatii : • ulceratii. legati de suprafata mucoasei printr-o tije ingusta *Aspect microscopic : • structuri tisulare benigne. hemoragii. acoperite de epiteliu unistratificat *Variante de polipi : • adenomatos • hiperplazic • fibroepitelial • inflamator • hamartomatos • limfoid • mezenchimal *Evolutia : • benigna • transformare maligna 7 .in 95% din cazuri recidiveaza dupa operatie .Ce este polipul ? *Definitie : polipul defineste o proliferare vizibila macroscopic. cu ramificatii digitiforme..aproximativ 50% se transforma in carcinom .vezica urinara. rotunzi.

cc de vezicula biliara *Macroscopie : • Culoare : alb-cenusie exceptii : hepatocarcinomul (verde). acoperit de mucoasa normala . cc de rinofaringe. chistic.adenoame viloase (cele sesile).tub digestiv . chistica. hipercromi. aspect vilos . secretie scazuta de mucina. rinichi) 2.Pe suprafete : .In organe : .acinar. cu aspect glandular.Ce sunt carcinoamele ? *Definitie : carcinoamele (cc) sunt tumorile maligne ale epiteliilor : pavimentoase. pancreasul exocrin.Pe mucoase : . cu baza larga.forma : nodulara.Ce este adenomul ? *Definitie : adenomul este tumora benigna a epiteliilor glandulare *Localizare : a. mitoze .numar : unice sau multiple .In organe : .se gradeaza in 2 grade : displazie de grad redus si displazie cu grad crescut de malignitate 15. rinichi. mamela b.organe :ficat. chistico-papilifera . trabecular.glande endocrine : tiroida. mixt (fibroadenomul) 2. cc laringian • la femei mai ales : cc mamar. pancreasul endocrin . fara risc crscut de malignitate .forma sesila : fara pedicul. coriocarcinomul (rosu) • Consistenta : ferma exceptii : cc mucinos al stomacului • Forma : 8 . cu proiectii papilare acoperite de epitelii. hipofiza.forma polipoasa (polip adenomatos). aspecte atipice celulare. suprarenala. cc pulmonar. cu pedicul. chistico-papilifer. cc cu celule renale (galben).Pe mucoase : . paratiroida.adenoame tubulo-viloase (riscul de malignizare creste odata cu componenta viloasa a tumorii) *Evolutie: • Transformarea maligna : -epiteliul ia aspect displazic : celule cu nuclei mari.forma plana : placa usor elevata. cc tiroidian *Sex : • la barbati mai ales : cc de pancreas. cu o zona centrala deprimata *Aspect microscopic : 1.mucoasa uterina *Aspect macroscopic 1.In organe parenchimatoase : . glande peribronsice .adenoame tubulare (cele pediculate). folicular. solid. cu risc crescut de malignizare . tranzitionale si glandulare *Varsta : • apare mai frecvent la persoane peste 50 de ani • pot apare si la copii : hepatocarcinomul.dimensiune : variabila de la cativa mm (hipofiza) pana la cativa cm (ficat.glande exocrine : glande salivare.14.

cc ovarian in peritoneu .expunere prelungita la soare ( agricultori) . in regiunile expuse radiatiilor solare .adenoida.Ce este carcinomul bazocelular ? *Definitie :carcinomul bazocelular este un carcinom care isi are originea in celulele stratului bazal al tegumentului si teaca firului de par *Localizare • exclusiv pe piele. hipercromi. care. galbuie.bazocelular fibroepitelial : aspect de nodul pediculat *Microscopie : a.cc bazocelular solid (fara diferentiere) .cu pseudoglande c.cc. la peroferia insulei se aseaza in palisada (perpendicular pe marginea insulei) .la distanta : metastazein special pe cale limfatica dar posibil si pe cale hematogena. infiltrativa (schiroasa) in organe : nodulara • Numar : unice. cc gastric pe ovare) 16. bazocelular superficial : pete eritematoase. marime. transcelomica (cc mamar in pleura.cc bazocelular nodulo-ulcerativ : apare initial un nodul care apoi se ulcereaza.pe suprafete : vegetanta. care cresc lent (confuzie cu eczema) e. usor deprimata (confuzie cu cicatricea) d.cheratotica – cu cheratina( din teaca firului de par) .cc bazocelular fibrozant : placa indurata. culoare • cu mitoze tipice si atipice Stroma : • conjunctivo-vasculara Modificari secundare : • hemoragii.cc bazocelular cu diferentiere : .cc. depozite de calciu Gradare : • G1 : bine diferentiate • G2 : moderat diferentiate • G3 :redus diferentiate • G4 : nediferentiate *Extindere : .varsta inaintata *Macroscopie : a.infiltreaza si distruge tesuturile din jur (ochiul. ulcerativa. orbita.sebacee. cc bazocelular superficial e.cu sebum . necroze. rar multiple • Dimensiune : variabila *Microscopie : Celulelel tumorale : • dispuse in insule sau cordoane • cu atipii de forma.cc bazocelularfibrozant (morphea) *Evolutie : . mai ales la fata *Factori favorizanti : . descuamative.cc bazocelular pigmentat : cu pigment melanic d.insule de celule tumorale : celule alungite. citoplasma redusa. cutia craniana) 9 .cc bazocelular pigmentat : de culoare bruna ( confuzie cu melanomul) c. cu nuclei mari.stroma conjunctivo-vasculara intre insule b.locala : invazie tisulara si de-a lungul planurilor de clivaj . dand aspectul de « ulcus rodens » b.

intre care se gaseste stroma conjunctivovasculara *Variante microscopice de cc scuamos invaziv : I. forma .buze. canal anal .recidiveaza dupa excizie incompleta .mitoze in celulele suprabazale . poligonale.deranjarea stratificarii normale c.insule de celule de tip scuamos.atipii de marime. rare perle de keratina 10 .de la epiteliile pavimentoase primare : .Ce este carcinomul scuamos (pavimentos spinocelular .carcinom in situ : celule displazice in toata grosimea epiteliului dar depasesc MB Notiuni utilizate pentru colul uterin : --CIN : neoplazie intra-epiteliala --SIL : leziune intra-epiteliala scuamoasa. laringe .nuclei hipercromi . cu variantele : LSIL (low SIL = CIN I) si HSIL (high SIL= CIN II+ CIN III) . esofag. endocol) .mitoze anormale b. structuri care pot fi: paracheratozice (contin nuclei) sau ortocheratozice (fara nuclei) II.displazie severa in mai mult de 2\3 din epiteliu (NEI III) . sau gland b.vagin.displazie usoara : celulele displazice ocupa 1\3 inferioara a epiteliului (NIE I) . ulcerativa.raport N\C crescut . exocol.forma : vegetanta. atipii reduse.cavitate nazala. de la epiteliile metaplaziate scuamos : . m : cc in situ *Carcinomul scuamos invaziv *Aspect macroscopic : . cu citoplasma eozinofila. care formeaza in centrul insulei « perle » de keratina.tumora depaseste MB . si putine perle keratozice III.Cc scuamos slab diferentiat (G3) : multe mitoze si atipii.uroteliu (vezica urinara) *Histogeneza :displazii sau leziuni precursoare (neoplazia scuamoasa intraepiteliala) a.. mitoze relativ rare.boala Bowen : M : pete eritematoase cutanate cu contur neregulat.Diagnostic citologic ( modificari celulare ): . d.Clasificarea displaziilor : .pierderea polaritatii (relatiei normale intercelulare) . infiltrativa (schiroasa) *Aspect microscopic : .  celulele tumorale produc keratina.displazie moderata : in 1\3 pana la 2\3 din epiteliu (NEI II) . limba.Cc scuamos mediu diferentiat (G2) : cu mai multe mitoze si atipii.Forme particulare de leziuni displazice : .Cc scuamos bine diferentiat (G1) :  insulele de celule tumorale se aseamana celor din stratul spinos. m : cc in situ .NU metastazeaza (sau exceptional de rar !) 17.Diagnostic histologic (modificari arhitecturale) : . epidermoid)? *Definitie : este tumora maligna a epiteliilor pavimentoase *Localizare : a. celule mari.cilindric (bronsii.eritroplazia de Queirat : M : leziuni eritematoase pe glandul penian.piele .

hipofiza • mucoasa tractului digestiv : stomac.adenoscuamos (adenocarcinom si carcinom scuamos) *Evolutia : .cc scuamos cu celule fuziforme (trebuie diferentiat de sarcom) *Evolutie : . ficat • mamela. ulcerativ sau infiltrativ (schiros) *Aspect microscopic : a.variante de adenocarcinom : .acinar .la nivelul organelor parenchimatoase : hiperplazii atipice *Aspect macroscopic : . endocol *Leziuni preneoplazice : . hematogena 18. sarcoame nediferentiate *Markeri de diferentiere : . monstruoase : trebuie diferentiat de melanomul malign. nu mai apar perle de keratina *Forme particulare de cc scuamos invaziv : . intr-o stroma conjunctiva bogata) . chistic.invazie si distructie locala . sarcoame nediferentiate .trabecular .adenocarcinomul tipic : glande tumorale.cc verucos : la gura. intestin • mucoasa respiratorie : bronsii • mucoase genitale : endometru.schiros (celule tumorale izolate.in organele parenchimatoase poate lua aspect : nodular. intre care se gaseste stroma conjunctivo vasculara b.mucinos ( cu lacuri de mucus sau cu celule in « inel cu pecete ») .alfa-fetoproteina 11 . PAS+. transcelomica (tumora Krukenberg : metastaze ovariene bilaterale de la un adenocarcinom gastric ) 19. hematogena.cu celule mari. regiunea genitala .IV. conopidiform). pancreas.antigen carcinoembrionic . laringe.cu celule mici. rotunde : trebuie diferentiat de limfomul malign.papilar -cribriform .pe mucoase poate lua aspect : vegetant (polipoid.metastaze pe cale limfatica. chisticipapilifer .Ce este carcinoamul nediferentiat ? *Definitie : carcinomul nediferentiat este tumora maligna in care nu sunt prezente elemente de diferentiere celulara epiteliala *Variante : . prostata • glande edocrine : tiroida.citocheratine . suprarenala.la nivelul mucoaselor : displazii .Ce este adenocarcinomul ? *Definitie : adenocarcinomul este tumora maligna a epiteliilor glandulare *Localizare : • glande salivare. ovar.metastazare pe cale limfatica.invazie si distructie locala .Cc scuamos nediferentiat (G4) : cu foarte multe mitoze si atipii.tubular .

B : lent.B : variabila (unele congenitale : hemangiomul) .Marimea : . rar necroze si hemoragii cand tumora creste repede ( ex : leiomiomul) . etc b.adipos . cap-gat (5-10%) .20.M : roz (ca si carnea de peste) 8.B :de obicei absente.melanic *Nomenclatura tumorilor mezenchimale : a.Varsta : .cartilaginos .nervos periferic . are capacitatea de a se diferentia ulterior spre diferite tesuturi neepiteliale) Tesuturi mezenchimale : .M : frecvente necroze. denumite si tumori de tesuturi moi.Ce sunt tumorile mezenchimale ? *Definitie : tumorile mezenchimale.Ritm de crestere : .B : oriunde sunt tesuturi mezenchimale. osteosarcom.muscular .B : bine delimitate.M .Culoarea : -B : ca si tesutul de origine .M : peste 5 cm (50-90% dintre ele) 5.Localizarea .Tumori benigne : tesutul+sufixul « om » .B : ca si tesutul de origine 12 . se pot opri din crestere sau pot creste rapid .M : infiltrative (unele cu aspect pseudoincapsulat) 6.B : sub 5 cm (95% dintre ele .exemple : fibrosarcom. sub fascia superficiala 4. arii de degenerare chistica. incapsulate (exceptii : fibromatoza) . etc Trasaturile generale ale tumorilor mezenchimale 1. sunt tumori neepiteliale. sunt situate superficial. la persoane peste 40 de ani (ex : liposarcomul) 2.Modificari secundare . liposarcom.Aspect microscopic : . osteom. deasupra fasciei superficiale (1% profunde sau in muschi) . cresc rapid (cu rare exceptii) 3. retroperitoneal (15%). hemoragii.M : mai ales la extremitati (50-85%).fibros . mai ales in tumorile mari 9.Delimitare .osos .B : nodulare . lipom.M : nodulare 7. nediferentiata.M : la copii (ex : rabdomiosarcomul) la adolescenti (ex : sarcomul sinovial).vascular .exemple : fibrom. trunchi (20%).Tumori maligne : tesutul+sufixul sarcom : . majoritatea sunt situate profund.Forma : . care provin de la celula mezenchimala primitiva (celula mezenchimala primitiva.

stroma foarte fina.. iar nutritia tumorii se face prin fante vasculare tapetate ce celule tumorale 13 . inconjoara fiecare celula separat.M : celulele tumorale cu caractere de malignitate.

ariile de necroza din tumora *Extinderea tumorii . necroze.Fibrosarcomul 4. storiforma sau alveolara .sanguina .trunchiurilor nervoase .Ce sunt sarcoamele ? *Definitie : sarcoamele sunt tumorile maligne ale tesuturilor mezanchimale *Incidenta : este rara. bizare . polimorfe.radiatii ionizante : fibrosarcoame . rotunde.activitatea mitotica .limfedemul cronic : angiosarcom .clorura de vinil : angiosarcom hepatic .pot prezenta modificari secundare : hemoragii. sau aspecte caracteristice diferitelor sarcoame *Aspect microscopic : .Fibromul b.Leziuni fibroase cu agresivitate locala a. fibrosarcom.predispozitii ereditare : neurofibromatoza von Reklinghausen *Aspect macroscopic : -rozacei.herpes virus : sarcom Kaposi la bolnavii cu AIDS . etc). mai ales in plaman. ficat. 1% dintre toate tumorile maligne *Etiologia : .recidiveaza dupa excizii locale . pleomorfe) .MO -ME .celulele pot fi diferentiate (liposarcom. desmina si actina (pentru tesuturile musculare) *Gradarea sarcoamelor se face in functie de : . CD31 (pentru celulele endoteliale).Cicatricea cheloida b. sau nediferentiate ( sarcoame rotunocelulare.21.celulele pot prezenta arhitectura : fasciculata.pleomorfismul celular . palisadata. gigante multinulceate.Histiocitomul fibros malign 14 .metastazeaza la distanta .Tumori fibroase propriu-zise a. os 22.Fibromatozele 3.tecilor tendinoase *Metastazarea se face pe cale : .Fasciita nodulara 2. Care sunt tumorile si pseudotumorile tesutului fibros ? Clasificare : 1.planurilor fasciale .celulele pot lua aspecte : fuziforme.nutritia yumorii se face prin lacune vasculare : fante vasculare tapetate de celulele tumorale . dispusa in jurul fiecarei celule .imunohistochimie : vimentina (+ in celulele mezenchimale).Leziuni reactive fibroase a. prin infiltrare de-a lungul : .stroma este absenta sau foarte fina. degenerari pseudochistice *Diagnosticul sarcoamelor .Histiocitomul fibros benign b. fuzocelulare.Tumori fibrohistiocitare a.limfatica (rar) *Evolutia : .

prolifereaza fibroblaste si miofibroblaste cu numeroase mitoze si atipii prinse intr-o stroma mixoida.Cicatricea cheloida .nu produce contractura . rosietica .reciciveaza dupa excizie b.macroscopia desmoidului : noduli mari.Fibromatoze superficiale a. tineri .macroscopic : leziune elevata. palizi.Fibromatoza plantara .microscopia desmoidului : fibroblaste si miofibroblaste dispuse in fascicule.intereseaza structurile musculo-aponevrotice ale peretelui abdominal .interesaeaza fascia Buck II. pe cicatricile dupa operatia cezariana b.clinic : la adultul tanar. cu aspect de vartejuri pe sectiune . situat subcutanat. infiltreaza.macroscopic : nodul de 1-3 cm. peste 5 cm.evolutia este benigna.dupa traumatisme locale . producand contractura in flexie . toracelui.la copii. gat .Fibromatoze profunde (desmoide) .Fibromatoze extra-abdominale . intr-o stroma colagena a.microscopic : tesut fibros hialinizat .apare la tineri . leziunea evolueaza spre fibrohialinizare . fara trasaturi histologice de malignitate (nu sunt atipii sau mitoze) *Variante de fibromatoze : I. gat .pe dreptii abdominali. recidiveaza dar nu metastazeaza. apare un nodul dureros mic.microscopic : in faza de crestere rapida. uneori profund . incidenta creste cu varsta . cap. *Clinic : cresterea leziunii infiltrativa.Ce sunt leziunile reactive fibroase ? Definitie : sunt proliferari reactive de fibroblaste si miofibroblaste 1.asociata cu sindromul Gardner c. bogat vascularizata ce contine limfocite.la nivelul plantei piciorului .localizate mai ales la fata.23.Fibromatoza peniana (boala Peyronie) .Fasciita nodulara .Fibromatoza abdominala .Ce este fibromatoza ? *Definitie : fibromatoza este o leziune agresiva local.nodul in palma sau fata flexoare a falangei proximale. care se extinde in banda.Fibromatoza palmara (contractura Dupuytren) : . distructiva.se extind dincolo de limiteleleziunii initiale . care creste repede (faza de crestere rapida) si apoi stationeaza (faza in platou) la nivelul antebratului (50%) sau trunchi. dar aspectul macroscopic si microscopic pot creea o suspiciune de sarcom (atentie la confuzia cu sarcomul !!! 24.muschii scheletici ai umarului.la barbati adulti. care recidiveaza local *Microscopic : miofibroblaste bine diferentiate.evolutie : recidiveaza mai mult decat leziunea 2.Fibromatoza intra-abdominala .intereseaza mezenterul sau peretele pelvisului . coapsei 15 .recidiveaza dupa excizie c. iar in faza de platou.

Microscopic : fibroblaste si miofibroblaste mature. membre inferioare *Macroscopic : − noduli mici. veziculosi) I. infiltrativ.tecii tendinoase : la degete. subcutanat. ovarian.25. nodul atasat de tendon • F. mitoze (sarcomul fibro-mixoid de grad innalt) *Variante : • fibrosarcomul adultului (descris) • fibrosarcomul infantil : la copii sub 2 ani sau congenital.Ce sunt tumorile fibroase propriu-zise (reale) ? I. hematii *Variante : − xantogranulomul juvenil − reticulohistiocitomul II. la extremitati. osos • F.Fibrosarcomul − tumora maligna a tesutului fibros − rara. la tegumentul extremitatilor. nodul mic. intra-abdominal. distal. fibro-leiomiom.Dermatofibrosarcomul protuberans (DFSP) -leziune cu malignitate intermediara (de limita) *Clinic : − la adultul tanar − la nivel cutanat : trunchi. nu metastazeaza • Fibro-lipom.Ce sunt tumorile fibrohistiocitare ? *Definitie: Tumori ce se formeaza din celule asemanatoare fibroblastelor si celule asemanatoare histiocitelor ( celule ovale. placi. la gat • F. lobulat. creste lent *Microscopic : − celule fuziforme (fibroblaste) − celule histiocitare : xantomatoase (cu colesterol). fibre de colagen Variante de fibrom : • F. de peste 10 cm. la palme.Macroscopic : nodul de 2-3 cm. sub capsula II. fibro-adenom • Elastofibromul : dorsal. siderofage (cu hemosiderina).la adulti tineri *Macroscopic : nodul solitar.tumora benigna a tesutului fibros . aglomerate nodulare. cu nuclei rotunzi. gigante multinucleate Touton − limfocite. cu necroze si hemoragii *Microscopic : fascicole de fibroblaste asezate « in os de peste » (herringbone) *Gradarea se face in functie de celularitate. poate recidiva. regiunea inghibala.Fibromul .aponevrotic calcificant : la copil. mm->cm. rosu-brun. Histiocitomul fibros benign (dermatofibromul sau hemangiomul sclerozant) . are prognostic favorabil • fibrosarcomul inflamator : la tineri. alb-cenusiu . Cu infiltrate plasmocitare. 5-10% dintre sarcoame − poate apare post-iradiere dupa 10-15 ani *Macroscopic : nodul cenusiu.nuchal : la diabetici. mase mari pediculate *Microscopic : − arhitectura storiforma − fascicule de celule fuziforme (fibroblaste) care infiltreaza tesuturile subcutanate 16 .solitar al pleurei. prognostic sever 26. fibrom gastic.

retroperitoneal .pleomorfism celular -stroma colegena cu celule inflamatorii cronice.HFM gigantocelular 4. apare la nounascuti sau copii pana la 3 ani) 4.Care sunt tumorile tesutului adipos ? I. dezvoltat din celule mezenchimale nediferentiate. culoare galbena .HFM angiomatoid *Evolutie : • recidive frecvente • metastaze (mai ales in ficat.Microscopic : . angiomiolipom. Histiocitomul fibros malign(HFM) Histogeneza incerata. abomen.leziune cu grad redus de malignitate. necroze. lipom fuzocelular.nodul bine delimitat .dimensiuni variabile (sub 5cm->60 cm) . lipoblastom (grasime fetala. extremitati.creste autonom .HFM inflamator 5.adesea cu o capsula fibroasa subtire la periferie si benzi fibroase care strabat tumora 3. se poate transforma in grad inal de malignitate (HFM pleomorf) 3.consistenta moale.arhitectura storiforma . arii chistice − localizata profund la nivelul coapsei sau retroperitoneal *Microscopic sunt mai multe variante : 1.Evolutie : . cu trasaturi fibroblastice si miofibroblastice *Macoscopic : − masa lobulata.nu recidiveaza dupa excizie 17 .Lipomul 1. creste lent.Clinic : .Definitie : tumora benigna a tesutului adipos 2.localizare : trunchi. HFM mixoid (mixofibrosarcomul) . peste 30 de ani .la adulti.*Evolutie : − recidiveaza (in 50%) − metastazeaza foarte rar (5%) *Variante de DFSP − DFSP pigmentat − Fibroblastomul gigantocelular *Alte tumori cu malignitate de limita : − Histiocitomul fibros angiomatoid − Tumora fibrohistiocitara plexiforma III.HFM pleomorf-storiform . plaman) 27. mare (peste 5 cm).seamana cu tesutul adipos matur . nedureros 3. angiolipom.Macroscopic : .variante : fibrolipom perineural. cu zone de hemoragie. adesea macrofage spumoase 2. lipom pleomorf.de obicei unic.

microscopic : fecsicule de musculatura neteda. necroze.nodul mare.localizare (cel mai frecvent) : uter.Tumorile muschiului neted ( cu prefixul « leio ») I.microscopic : prezinta arii de liposarcom bine diferentiat si arii sarcomatoase cu grad inalt de malignitate.Liposarcom.varianta frecventa de liposarcom . abundenta 1. rinichi .Liposarcomul rotundocelular .Leiomioame superficiale a.1\2 dintre liposarcoame . cu citoplasma vacuolata.II.localizare : coapsa.Macroscopic : . rotunde .Angioleiomiomul (leiomom vascular) .Piloleiomiomul . trunci.Liposarcomul dediferentiat : .cel mai frecvent sarcom al adultului (10-25% dintre sarcoame) .nodul de 1-2 cm. retroperitoneal 3. nedureros c. de peste 5 cm.Clinic : .incidenta maxima intre 50-70 ani . consistenta ferma.microscopic : lipoblaste si celule cu aspecte variate (pleomorfe) 28.microscopic : adipocite asemanatoare cu cele normale si lipoblasti .Liposarcomul mixoid : .Care sunt tumorile tesutului muscular ? A. subcutanat . scrot .microscopic : lipoblasti si celule fuziforme.din muschiul erector al firului de par de la nivel cutanat b.mai rar .nodul de 1-2 cm.la picior. bine delimitat.10% evolueaza spre forma dediferentiata b.Definitie : tumora maligna a tesutului adipos 2.macroscopic : nodul unic sau multiplu. cu nuclei alungiti si citoplasma eozinofila. nelipogenic (imita rabdomiosarcomul) c. cu zone de necroza si hemoragie 4. frecvente modificari secundare (hemoragii.are malignitate ridicata . care este o celula mare. prinse intr-o stroma mixoida. dureros 18 . cu nucleu central ( aceaste celula sunt prezente in toate variantele de liposarcom) 5.celula de diagnostic este lipoblastul.Tumori benigne : • Leiomiomul . galben-cenusiu. in care se gasesc si multe capilare ramificate d.Liposarcomul pleomorf : . mediastin.la : vulva.Microscopic : . calcificari) .Liposarcomul 1. mamela. pe sectiune apare aspectul de vartej (fibre albe cu fibre roscate).microscopic : lipoblasti si celule mici.localizat intraabdominal sau la extremitati . cu aspect gelatinos (mucinos). bine diferentiat : .cu malignitate ridicata e. extremitatea proximala a membrelor. mamelon. dimensiuni variabile (mm->zeci de cm).Leiomiomul genital . encefaloid sau chistic.Variante de liposarcom : a. tract gastro-intestinal.

genital (uter si organe genitale externe) . tesuturi profunde ale extremitatilor. cu aspect de « ciorchine de strugure » 19 .la orice varsta de la sugar.Tumori benigne : • Rabdomiomul .in primii ani de viata . cu vacuole de glicogen (aspect de panza de painjen) si striatii transversale b. scrotal) cap.M : masa lobulata.Rabdomiomul genital : .Rabdomiomul cardiac : . incapsulat. si LMS slab diferentiat.5-15% dintre sarcoame .rare la adult 1. din fascilole celulare alungite.la copii .localizare : urogenital (vezical. venele membralor inferioare). poligonale. gat (retroauricular) . faringe.M : nodul de 2-5 cm.la : extremitati.apare la adulti.Tumori maligne : • Leiomiosarcomul . moale . rotunde sau fuziforme. cu necroza.Tipul botrioid .macroscopic : nodul mare. laringe -M :nodul lobulat. cu citoplasma abundenta. palat moale). pana la adult .apare mai ales la copii si adolescenti (50% dintre sarcoamele copilului) .aspect polipod d. trunchi. nuclei ovalari (numarul mitozelor este un criteriu foarte important in stabilirea tipului de tumora) B.prezinta mai multe variante : a.2.Tipul clasic .localizat sub o suprafata mucoasa de la nivelul : gatului (orofaringe). col uterin.la imunohistochimie se evidentiaza striatiile (pentru diagnostic) b. de 1-5 cm.la femei 30-40 ani .m : rabdomioblaste si celule mici. mai ales barbati . carnos.foarte frecvent II.Leiomiomul uterin .Tumori maligne : • Rabdomiosarcomul .localizare : retroperitoneal.microscopic : LMS bine diferentiat.la copii -localizare : subcutanat la cap.este un hamartom II. intr-o stroma mixoida .Rabdomiomul adult : .Tumorile testului muscular striat ( cu prefixul « rabdo ») I.Rabdomiomul fetal : .Leiomioame profunde : . eozinofile. albastre (cu putina citoplasma).m : rabdomioblaste in toate fazele de diferentiere c.localizare : cavitate bucala (buze.M : tumora cenusie.RMS Embrionar a. vegetanta spre cavitate. vagin) . sau tractului urogenital (vezica. retroperitoneal a. hemoragii. zone chistice . cutanat. roz . baza limbii. gat . vascular (in peretele VCS. rosu -m :celule mari.

vase de tip arterial si venos d. parauterin . placa sau nodul *Microscopic : • vase inmultite. grupate in lobuli. creier • aspect de : pata.m : rabdomioblaste.M : patas au placa rosie-albastruie .apar la copil (rar la adulti) .Tipul fuzocelular .m : capilare saguine dilatate. cap.retroperitoneal.Hemangiomul capilar .la batrani (evreii din zona mediteraneana) 20 .o stroma mixoida.pe piele sau pfofund (ficat) .la piele -M : placa risie-violacee .localizat paratesticular.Tumorile vaselor sanguine I. normal structurate *Variante : a.pe piele .RMS alveolar la adolescenti cu grad inalt de malignitate localizare : regiunea distala a extremitatilor. gat membre . intr-un strat cambial (cambio= a schimba) situat sub mucoasa .M : nodul rosu-vilaceu.Hemangiomul cavernos .Care sunt tumorile tesutului vascular ? A.la adulti . gat m : celule dispuse in niste spatii asemanatoare alveolelor pulmonare metastaze ganglionare prognostic prost 3.prognostic bun 2.considerat ca si hamartom .RMS pleomorf .Tipul clasic .Hemangiom venos .M : nodular . celule rotunde si fuziforme intr. prostatic. spongios .Hemangiomul arterio-venos .evolutie : prognostic bun c. muschi scheletici (la adulti) .Tumori benigne : • Hemangiomul .Tumori cu grad redus de malignitate •Sarcomul Kaposi a.la cap.pot regresa *Macroscopic : • superficiale : tegument. subcutanat • profunde : ficat.la extremitati . separati de stroma conjunctiva b. care contin mult sange separate de o stroma conjunctiva (seamana cu corpii cavernosi din penis) c.m : numeroase capilare.m : spatii venose care se pot tromboza e.m : capilare cu endotelii tumefiate (epitelioide).Hemangiom epitelioid .prognostic prost 29.M : noduli rosii-albastrui .. infiltrate cu eozinofile si limfocite II.

asemanator cu hemangiomul. fante vasculare cu hematii si globule hialine intra si extracelulare c. carnoasa.I.leziuni : piele. si hematii extravazate. faza nodulara (masa intradermioica circumscrisa) . evolutie lenta .M :St. plaman. St. plaman. cu arii de hemoragie si necroza Microscopie : . in fazele avansate prognostic prost.in tesuturi moi profunde : ficat.III : proliferare fuzocelulara sarcomatoasa.in extremitati cu limfedem ( sindrom Stewart-Treves) .-pe regumentele membrelor inferioare -evolutie lenta.evolutie : in fazele incipente poate retroceda.poate retroceda la sistarea medicatiei imunosupresoare d. in faza nodulara aapar numeroase celule fuziforme cu mitoze ( ca si fibrosarcomul).I. plaman. cu metastaze multiple si deces III. splina . gat .la bolnavii transplantati .la tineri. sau se malignizeaza (foarte rar) 21 . metastazeaza foarte rar b. pe cale hematogena IV.m : in faza de pata apar vase. palme.localizare : patul ingial. Tipul endemic (african) -in Africa ecuatoriala -la copii : limfadenopatie generalizata.la mamela : femei intre 30-50 ani . : vase telangiectatice si infiltrat cu limfocite. local invaziva -poate recidiva.Tumori glomice : . stomac .II : fante vasculare inconjurate cu celule fuziforme (celuleleK) cu mitoze. St.prognostic prost. St. PMN.pata. retroperitoneal Macroscopie : . placa sau nodul-> tumora mare. suparvietuire sub 2 ani .microscopie : anastomoze arterio-venoase . inima. Tract gastro-intestinal.evolutie : se vinedeca (dupa excizie). tub digestiv.Tipul asociat cu imunosupresia .variante : glomangiomul si glomangiomiomul . celule K cu globule hialine (PAS+) si depozite de hemosiderina .spatii vasculare tapetate de celule tumorale proeminente .m : St. plante.relatie cu HHV8 .clinic : nodul dureros .III :nodul .evolutie lenta . celule fuziforme mici si celule sanguine (hematii.metastaze precoce. tiroida.II.Tumori vasculare maligne •Angiosarcomul Localizare : . slab diferentiat : cu mitoze si atipii multe Evolutia : . St. in faza de placa apare o proliferare fuzocelulara accentuata. superficiala) faza de placa (mai profunda.Tipul epidemic (asociat cu AIDS) .:placa.Hemangiopericitoame : cu malignitate de limita (borderline) 3. limfocite).cutanata : la cap. recidiveaza (10%). mai ales homosexuali .Hemangioendotelioame : cu malignitate de limita (borderline) 2.Alte tumori vasculare : 1. prognostic prost (deces) -la adulti : leziuni cutanate la membrele inferioare. in derm).M : faza de pata (pata rosie-> bruna. :pata.gradarea : bine diferentiat : cu mitoze si atipii putine.

localizare : superficiala.limfangiom chistic (higrom chistic) : la sugar. retroperitoneal . adultul tanar .arii Antoni B : cu aspect mai lax. cuprinse intr-o stroma mixoida sau colagena *Variante : a.limfangiomiom : hamartom.pete cutanate pigmrntate .malformativ sau castigat *Macroscopic: . moale .Tumorile vaselor limfatice •Limfangiomul .1-5% se malignizeaza TipII. situat la novelul gatului si retroperitoneal . gat.la nou nascut. crestere difuza b.la adulti tineri Localizare : . superficial la cap-gat.intracranian : acustic (VIII).ingroase difuz nervul . sau in relatie cu un nerv mai profund *Macroscopic : . nu metastazeaza 4. neurilemom) .neurofibroame cutanate. copii.tumora benigna a nervilor periferici . plexiforme . contin limfa si limfocite *Variante : .poate fi unica sau multipla in nerofibromatoza von Recklinghausen (tipI) . cu degenerari chistice Microscopic : . : . mixoid Evolutia : . culoare albicioasa. cu proliferare de celule musculare in peretii vaselor limfatice 30.schwanoame bilaterale de acustic .pata. trigemen (V) Macroscopie : . in care.AD .nodul de 1-15 cm.Schwanomul (neurinom. fibre colagene.nu recidiveaza.Schwanomul malign (neurofibrosarcomul) 22 .tumora benigna a nervilor .nu se malignizeaza 3.cap. mediastin.arii Antoni A : zone celulare. cu lichid clar) *microsopic: . placa sau « ciorchine de strugure » (vezicule mari.Neurofibromul . bine delimitat.neincapsulat *Microscopic : . atasat de nerv. incapsulat. uneori pediculat. : boala fon Recklinghausen .Neurofibromul plexiform : mase tumorale mari dispuse pe traiectul nervului 2.fibroblaste.noduli Lisch (in iris) .nodul cutanat. elementul de diagnostic il reprezinta corpusculii Verocay ( 2 siruri paralele de nuclei si fibre nervoase) .Neurofibromatoza Tip I.vase limfatice dilatate.B.Neurofibrom difuz : la copil. celule Schwann. uneori pediculat.Care sunt tumorile nervilor periferici ? 1.

Osteomul . tumefiata.metafiza oaselor lungi (femur. expusa frecvent fracturilor *Macroscopic : nodul lobulat.cea mai frecventa tumora osoasa benigna . sesil sau pediculat de pa suparafata osului. dureroasa *Macroscopic : . ferma.M : tumora unica sau multipla . metastaze pe cale hematgena 32.schwanom malign epitelioid . bazin . scapula.. cu zone de calcificare.la adulti (40-60 ani) *Localizare :vertebre. tibie.Condromul .malignizarea formelor multiple 2.unica sau multipla (in sindromul Gardner) *Localizare : oasele late ale fetei.la barbati adolescenti *Localizare : .dispus : intramedular sau juxtacortical *Macroscopic : tumora lobulata.unic (condrom) sau multiplu (condromatoza) *Localizare : . necrotice. care are o zona centrala osoasa si o capsula cartilaginoasa *microscoipic : .apare la tineri .m : pleiomorfism celular Variante : . celule gigante multinucleate.Osteocondromul . sub 5 cm. cu necroze si hemoragii *Microscopic : condroblaste mici.tumora maligna cartilaginoasa .nodul mic. albastrui *Microscopic : lobuli de cartilaj hialin matur.Care sunt tumorile formatoare de os ? 1.tumora cartilaginoasa benigna . pleiomorfism.schwanom malign glandular 31. mitoze multiple) *Evolutie : recidive locale. gradII.Condrosarcomul . calota osoasa *Macroscopic : tumora boselata. hemoragice *Microscopic : grad I.apare la tineri *Localizare : epifiza oaselor lungi (genunchi.leziune unica (osteocondrom) sau multipla (osteocondromatoza) *Clinic : zona osoasa deformata. rotunda sau ovala *Microscopic : trabecule osoase mature 23 . matrice cartilaginoasa *Evolutie : recidiveaza 4.. grad III (celularitate densa. ferm.Condroblastomul .zona centrala cu aspect de os si periferica cu aspect de cartilagiu *evolutie : .in cavitatea medulara a oaselor mici ale mainii sau piciorului (encondroame) *Clinic : zona tumefiata. arii chistice. Care sunt tumorile formatoare de cartilaj ? 1. dispuse neregulat in matricea cartilaginoasa *Evolutia : formele multiple se pot maligniza 3. humerus) . extremitatea superioara a humerusului) *Clinic : durere la nivelul leziunii *Macroscopic : nodul cenusiu-rozat. bine delimitat.tumora osoasa benigna . bine diferentiat (asemanator cu condromul). cu celule cartilaginoase bine diferentiate. uneori dureroasa.

cu hemoragii si necroze *Microscopic : productie de osteoid sau os direct de catre celulele tumorale Variante histologice : osteoblastic.cea mai frecventa tumora melanica la om . poate obstrua cavitatile sinusurilor.localizare mai frecventa : cap.tumora maligna caracterizata prin formare directa de osteoid sau os de catre celulele tumorale . cu aspect hemoragic *microscopic : trabecule de osteoid partial mineralizat.poate fi precedat de lentigo (proliferare melanocitara continua in stratul bazal) .micro : zona centrala variabil mineralizata ( nidus = aspect transparent pe Rx) iar la periferie are o banda de os dens.evolutie : spre alt tip sau se poate maligniza 24 . sclerotic Osteoblastomul : . pana la negru . si tesut conjunctivovascular lax *Rx : transparenta *Trasaturi particulare : Osteomul osteoid : .Osteonul osteoid si osteoblastomul Trasaturi comune : . bazinului *Macroscopic : tumora poate fi alba. sau sa proemin in orbita .Care sunt tumorile melanocitare ? I. cu celule mici. care impinge membrana bazala .m : proliferare melanocitara sub forma de cuiburi de celule nevice.dimensiuni peste 1 cm .la adultul tanar *Localizare : la extremitatile oaselor lungi. papula. dar nu se malignizeaza 2. polip *Variante de nevi castigati comuni : a. de la culoarea pielii.Nevul jonctional . cu celule gigante *Evolutie : metastazeaza pe cale hematogena.numarul lor creste cu varsta .culoare diferita.*Evolutie : creste lent.Nevii castigati comuni . creier.dimensiune mica. sub 6 mm .M : pata sau papula mica.apar la tineri *macroscopic : rotunde. fara fire de par . ferma (asemanatoare cu osul) sau rozacee.forrme : placa. situate la jonctiunea epiderm\derm.la coloana vertebrala .dureros (noaptea sau dupa consumul de alcool) .la extremitatea superioara a femurului si tibiei .sunt benigne .micro : nu are os sclerotic la periferie 3.primul stadiu al proliferarii melanocitare .nedureros . sub 1 cm .dispare la tratament cu antiinflamatorii nesteroidice . rapid in plaman. extremitati (pot apare oriunde pe corp) . gat trunchi. condroblastic. telangiectatic. intens pigmentata. umarului. etc 33.mic. cuprinse la nivelul genunchiului.Osteosarcomul . fibroblastic.Tumori melanocitare benigne • Nevii 1. carnoasa.

5 – 20 cm). se rupe MB formandu-se cuiburi nevice in derm.evolutie : nu se malignizeaza 2. nev displazic) . prezinta risc mare de malignizare .varianta : nevul halo.distributia neregulata si intamplatoare a pigmentului ( arii brune.asimetria leziunii .M : leziuni pigmentate unice sau multiple.tipul compus sau dermal .m : celule fuziforme si epitelioide care prezinta atipii (poate fi confundat cu melanomul malign).la copii si adulti tineri . muschiul erector al firului de par. castigat. albastrui. infiltrand uneori si glandele sebacee.malignizarea unor forme se poate produce chiar in copilarie 4.Nevul displazic . cu fire de par groase.sindrom nevic displazic : transmis AD. cu stroma bogat vascularizata.de novo sau pe leziuni malanocitare ( nev.celulele nevice pot infiltra dermul profund si hipodermul. vasele limfatice si nervii *evolutie : .evolutia : se poate maligniza (pe baza componentei jonctionale) c. cu contur neregulat.margini lezionale neregulate .leziuni de dimensiuni mari (peste 20 cm).M : placa sau polip (asemanator cu nevul compus) . cu risc de malignizare imprecis *Microscopic : .localizare : cap. rosii. mai mari decat nevii obisnuiti (peste 6 mm). cu zeci\sute de nevi displazici. distributie variabila a pigmentului pe suprafata leziunii .Nevul congenital .evolutie : se poate maligniza tardiv (dupa 20 de ani) 3.evolutie : risc crescut de malignizare .Nevul Spitz (fuzocelular si epitelioid) . gat. cu risc de malignizare a unuia sau a mai multor nevi displazici II. negre.Nevul compus -M : mai elevat si mai putin pigmentat. care contine celule tip A (epitelioide). cu pigment putin . poate prezenta leziuni satelite. care prezinta o margine hipopigmentata .5 cm). numit nev congenital gigant.b.Nevul dermal .m : celule cu atipii si mitoze .leziuni intermediare (1.leziuni mici (sub 1. membre superioare .apare de novo sau pe un nev preexistent .m : copmonenta jonctionala dispare (regreseaza) si ramane doar componenta dermala.diametru peste 6 mm 25 .incidenta crescuta .la orice varsta dar mai ales la adult *Semne de malignizare ale uni nev : . apoi MB se reface iar nevul ramane cu doua componente : jonctionala si dermala .Tumori melanocitare maligne • Melanomul malign . rosietic ( poate fi confundat cu un hemangiom) .1% dintre nou-nascuti *Macroscopic : .M : nodul mic. pigmentate . intens pigmentat. depigmentate) . celule tip B (limfoide) si celule tip C (neuroide) . cu risc mai mic de malignizare . nev congenital.m : se dezvolta in continuarea nevului jonctional. poate avea fire de par .

hematogena (ficat.celule : epitelioide. Melanomul invaziv tumorigen a.crestere pe verticala si orizontala .Citologie : .cu melanocite tumorale in epiderm si dermul superficial ( melanom microinvaziv) . Faza de crestre radiala sau orizontala (faza netumorigena) . pancreas.pot apare focare de fobroza. pe orizontala (expansiv) . bizare .crestere : pseudo glandulara.melanomul acral lentiginos 3. Imunohistochimia : .Arhitectura : . Melanomul invaziv netumorigen .Breslow.metastaze pe cale limfatica (in ganglioni).*Factori favorizanti ai melanomului : . pseudopapilara sau trabeculara .cu cat leziune este mai profunda. dupa grosimea leziunii in mm : . profund e) in hipoderm 2. dupa invazia straturilor pielii : a) melanom « in situ » b) in dermul papilar.se selecteaza clone celulare cu capacitate metastazanta *Stadializarea melanoamelor maligne: 1.dimensiuni variabile . prognosticul este mai prost *Microscopia melanomului malign 1.nu metastazeaza b.citoplasmaeozinofila.evolutie lenta (ani de zile) .Clark.leziuni melanice preexistente .cu melanocite tumorale limitate la epiderm (melanom « in situ ») . etc) 26 . spumoasa.lentigo malign (melanom lentiginos) .7 mmcu prognostic foarte bun .sub 0. incomplet c) umple dermul papilar pana la interfata cu dermul reticular d) in dermul reticular.metastaze intraepidermice cu aparitia de nodului sateliti .celulele melanice formeaza mase tumorale care cresc in derm. greu de diagnosticat clinic 2. fuziforme. metaplazie cartilaginoasa sau osoasa 3.nucleu cu nucleoli mari. Melanomul « in situ » : deasupra MB. eozinofili .pigment melanic 2.proteina S100 *Evolutia melanomului malign : . clara .radiatii solare *Clasificarea melanoamelor : 1.melanomul cu extindere superficiala .Ag care se coloreaza cu Ac HMB45 .Faza de crestere verticala (faza tumorigena) .

34. corespunzatoare regiunii.rabdomiomul cardiac .structuri tisulare diferentiate.chistul branhial . dar in proportie sau asezare nepotrivita .diverticulul Meckel 27 .hamartom pulmonar *Disembrioplazii vestigiale .cordomul .craniofaringiomul .tesut pancreatic in peretele stomacului .Care sunt tumorile malformative ? *Coristom : .structuri tisulare diferentiate situate in alt loc decat cel obisnuit .enterochistomul .unele hemangioame .unii nevi .chistul canalului tireoglos .suparenala in polul superior al rinichiului *Hamartom : .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->