carci

IV.Neoplazia (tumori)
1.Ce este neoplazia (tumorile) ? Definitie : Neoplasmul (neos+plassios) este aparitia unui tesut nou nou format, rezultat prin proliferearea progresiva si necontrolata a celulelor componente. Tumora (tumor=umflatura, proeminenta) este crestrea unui tesut nou, caracterizat prin inmultirea necontrolata a acelulelor sale. 2.Care este etiologia tumorilor ? Tumor geneza : procesul de initiere si promovare a dezvoltarii tumorii Tumorgenic (tumor+genein) : capabil sa produca tumori. I.Factori genetici (oncogeneza) 1.Clasificarea genelor care intervin in neoplazii : a.Oncogenele : gene modificate care favorizeaza aparitia tumorilor (intervin in proliferarea si diferentierea celulelor) b.Anti-oncogene : gene supresoare, care inhiba proliferarea celulelor tumorale 2.Activarea oncogenelor : a.Mutatii punctiforme (ex : gena ras mutata in 90% in tumora de pancreas) b.Translocatii cromozomiale (ex:in limfomul Burkitt, este translocata protooncogena C-myc ) c.Amplificare genica ( ex : N-myc in neuroblastom) II.Alti carcinogeni : A.Radiatiile (celulele se pot transforma malign prin expunere la energie radianta) a.Radiatii UV pot favoriza aparitia : - melanomului malign cutanat b.Radiatiile ionizante (Rx) pot favoriza aparitia : -leucemii -cancer tiroidian -carcinom spinocelular c.Radiatii dupa bombe sau explozii nucleare : -Hiroshima : leucemii -Cernobal : cancer tiroidian d.Radiatii X asupra medicilor radiologi : -cancere dutanate ale mainii B.Substante chimice ( in faza de initiere pot induce mutatii in genomul celular, iar in faza de promovare pot induce proliferarea tumorala a celulelor anterior initiate) - nitrozamine : carcinom gastric, colonic - anilina : cancer de vezica urinara - nicotina : cancer pulmonar - aflatoxina : cancer hepatic - clorura de vinil, azbestul : cancer pulmonar III.Virusuri 1.Virusuri ADN : a.V.Papiloma (HPV) - 6. 11 au risc scazut - 16, 18 : cancer de col uterin b.V.Epstein-Barr (EBV) - limfom Burkitt - carcinom de nazofaringe c.V.Hepatitice B si C 1

- hepatocarcinom 2.Virusuri ARN a.HTLV (virusul leucemiei cu celule T umane) : leucemie cu celule paroase, limfom cutanat cu celule T 3.Ce este preneoplazia ? Definitie : preneoplazia este reprezentata de o stare anatomo-clinica cu risc crescut de evolutie spre malignitate. Exemple : -hiperplazia endometrului -hiperplazia epiteliului galndular mamar -metaplazia scuamoasa a bronsiei -metaplazia glandulara a esofagului -displazia endocolului -displazia mucoasei colonului (in colita ulcerativa) 4.Cum se clasifica tumorile ? I.Clasificarea tumorilor in functie de tesutul de origine : • tumori epiteliale • tumori mezenchimale • tumori mezoteliale • tumori melanice • tumoriale sistemului limfoid • tumori ale sistemului nervos II.Clasificarea tumorilor in functie de coportamentul lor: A.Tumori benigne : − cresc lent − cresc expansiv (compreseaza tesuturile vecine) − sunt bine delimitate − sunt mobile la palpare − nu dau metastaze − nu recidiveaza dupa extirpare B.Tumori maligne − cresc rapid − cresc infiltrativ (invadeaza si distrug tesuturile vecine) − sunt slab delimitate − sunt fixe (adera ) − produc metastaze − recidiveaza dupa extirpare ( rezectia chirurgicala se face cu dificultate) c.Tumori de granita sau « borderline », situate intre benignitate si malignitate − recidiveaza dupa extirpare − metastazeaza foarte rar exemple : carcinomul bazocelular, chist adenomul ovarian ( borderline), etc. 5.Ce sunt metastazele ? Definitie : metastazele sunt tumori secundare aparute in diferite organe prin procesul de metastazare. Metastazarea este desprinderea unor celule din tumora de origine, migrarea lor pe diferite cai si inmultirea lor in organe unde apar tumori secundare (metastaze). Etapele metastazarii : • aparia in tumora primara a unei subclone de celule cu potential de metaztazare 2

Calea LCR .Implantare directa : -cc buza superioara -> buza inferioara -cc visceral -> in peretele abdominal (prin atingerea tumorii de plaga) 6. T1. permite extinderea tumorii prin intermediul caviatatilor seroase : -cc gastric -> pe ovare -cc de ovar -> peritoneu -cc mamar ->pleura 4. de diferite dimensiuni. diseminand si pe cale sanguina 7.Calea limfatica -mai frecvente pentru tumorile maligne epiteliale (carcinoame) -primii afectati sunt ganglionii regionali (ex : cc mamar -> ganglionii axilari) -embolii tumorali pot bloca limfaticele duacand la aparitia limfedemului -ulterior embolii tumorali pot patrunde in sange .au acelasi aspect histologic cu tumora de origine 6.invazia vaselor se face de preferinta la nivel venos (vase mai subtiri) .T4.Calea hematogena (sanguina) : .Aspect microscopic : .Calea transcelomica.exemple : tumorile abdominale ->in ficat. in cazul tumorilor SNC 5.Invazie locala : crasterea tumorii cu invazia tesuturilor din vecinatatea tumorii 2. indeosebi de-a lungul nervilor (calea perineurala) 3. de culoarea si consistenta tumorii de origine b.Aspect macroscoipc : . tumorile organellor tributare venei cave -> in plaman Morfologia metastazelor : a. bine delimitate. prinse intr-o retea de fibrina) • aderarea embolilor de membrana bazala • extravazarea celulelor tumorale (strabat (MB) • formarea de noi colonii de celule tumorale (metasatze) Cai de metastazare : 1.mai frecventa pentru tumorile maligne mezenchimale (sarcoame) . multiple. Tx) confera date despre dimensiunea si extinderea locala a TU primare 3 • .formatiuni nodulare. in care : • T (notat T0.eliberarea acestor celule din tumora primara si aderarea lor de membrana bazala • liza membranei bazale (prin secretie de proteaze) si traversarea acesteia de catre celulele tumorale • strabaterea matricei extracelulare • patrunderea celulelor in lumenele vasculare (prin retractia celulelor endoteliale) • formare de emboli tumorali (celule tumorale si trombocite.Extinderea tumorii de-a lungul planurilor naturale tisulare.Ce este stadializarea si gradarea tumorilor? Stadializarea (staging) este o notiune anantomo-clinica ce ofera indicatori asupra dimensiunii si extinderii tumorii *Stadializarea tumorii confera date despre : − localizarea tumorii primare − caracterele invaziei locale − extinderea pe calea ganglionolor limfatici − prezenta sau absenta metastazelor viscerale *Sistemul TNM reprezinta o schema folosita pentru stadializarea tumorii.

suprainfectia tumorilor II.substante secretate de tumora : casectina) 2.meningiom -> atrofie cerebrala prin compresiune . un bolnav diagnosticat cu tumora maligna.tumori pe tractul gastrointestinal(TGI) -> ocluzii 2. prognosticul este bun  daca nivelul ei creste dupa un timp.malabsorbtie . au la baza reactia Ag-Ac utilizandu-se anticorpi folositi in diagnosticul unor tumori slab diferentiate (care contin antigenul) Tumora. sustine diagnosticul tumorii respective.Markerii umorali. melena 4. astfel.tumori sau metastaze osoase -> fracturi patologice 3. Exemplu : alfa1-fetoproteina este o enzima care se gaseste in cantitate scazuta in sangele normal.anorexie .Care sunt efectele tumorilor ? I. dar creste si boli netumorale (rectocolita hemoragica).Efecte sistemice 1.Distructia tesuturilor . ea creste in anumite tumori (ficat.III : T3N3M1) 7. N1-N4). care este antigenul) 2. denota ca este o tumora maligna epiteliala ( reactie pozitiva apare intre anticitokeratina care este anticorpul folosit si citokeratina prezenta in tumorile epiteliale.Markeri tisulari. Aceste substante pot ajuta la diagnosticarea tumorii si monitorizae evolutie ei. M2. colon.I : T1NoMo) .Efecte locale 1. iar aparitia reactiei Ag-Ac pozitiva.Ce sunt markerii tumorali ? Markerii tumorali sunt folositi pentru diagnosticarea si monitorirea evolutiva a tumorilor. cu acesta enzima crescuta. ceea ce face ca acest marker sa aiba doar o specificitate relativa de diagnostic. Exemplu : o tumora nediferentiata.carcinom gastric -> hematemeza. ei putand fi : 1. testicol).Hemoragie .carcinom pulmonar -> hemoptizii .Modificari sanguine : . au la baza detectarea unor substante eliberate de tumori in sange. confera date despre implicarea metastatica a ganglionilor limfatici • M (notat M0. M1.stadiile avansate necesita masuri mai agresive (ex : St. daca produce a reactie pozitiva.anemie 4 • . tratata cu anticitocheratina. Mx) confera date despre implicarea metastatica a viscerelor *Sistemul TNM (cuprinde IV stadii) este un indicator prognostic important in special pentru terapia care urmeaza a fi aplicata : .Presiune mecanica sau obstructii . Acest lucru denota aparitia recidivelor sau a metastazelor 8.stadiile locale pot fi tratate prin masuri mai conservatoare (ex :St. El este insa folosit cu succes in monitorizarea tratamentului. este urmarit in timp  daca nivelul enzimei scade dupa operatie. cosiderata ca un antigen.N (notat N0. Nx). este tratata cu cu anticorp specific.Scadere ingreutate -> casexie prin : .Inflamatii .

ingrosandu-l 5.Care sunt trasaturile generale microscopice ale tumorilor ? I. polipeptide.conopidiforma : proeminenta mare.Tumorile benigne seamana cu tesutul de origine : .. sau chistico-papilifera (chistul este o structura cu perete propriu si continut lichidian) II. lipoame.pot fi multiple : polipoza.Marimea tumorilor : .Numarul tumorilor . tumora patrunde difuz in organ. aparute la distanta fata de tumora sau metastaze -pot rezulta ca urmare a secretiei de catre celulele tumorale a unor proteine active.neuropatii . celulele tumorilor benigne sunt bine diferentiate. polilobat .Forma tumorilor 1.Nodulara .este foarte variata.vegetanta : proeminenta cu baza larga si suprafata viloasa (papilom) .Manifestari neuro-musculare . .in grosimea organelor : aspect rotund.de obicei unice .carcinomul : alb-cenusiu .Parenchimul este componenta celulara a tumorii .Infiltrativa (chiroasa). adica seamana cu celulele tesutului de origine 5 . hormoni inactivi . de aspect neregulat 3. .Tumorile maligne.pe suprafete : aspect bombat sau ombilicat 2.sarcomul : carnos IV. papilomatoza.melanomul : brun-negricios III. etc 2.Ulcerativa.Vegetanta (exofitica) .Care sunt trasaturile macroscopice generale ale tumorilor ? I.Sindroame paraneoplazice -sunt efecte indirecte.miom : rosu .lipom : moale.Tumorile benigne au consistenta tesutului de origine : .trombocitopenie .lipom :galben -osteom : alb 2. 9. lipsa de substanta la suprafata ( datorita necrozarii unei parti din tumora) 4. etc) V.sesila : prominenta rotunda cu baza larga . au in mod caracteristic culorile : . la care se studiaza gradul de diferentiere ( grad de asemanare a celulelor tumorale cu celulele tesutului de origine) : a. ovalar.osteom dur. proemina pe suprafata : . de la cativa mm (tumora hipofizara) pana la zeci de cm ( tumori ovariene.sarcomul : rozaceu .Consistenta tumorilor 1. etc 10.miopatii III.hipercoagulabilitate 3.Tumorile maligne au consistente caracteristice : -carcinomul : ferm.pediculata : proeminenta cu tije ingusta (polip) .Culoarea tumorilor 1.Chistica.

mucoasa nazala.Adenomul II. care nu seamana cu celulele de origine (tumori anaplazice) Tumorile maligne cu cat sunt mai anaplazice. cu atat prezinta mai multe atipii celulare.pleomorfism celular : variatii de forma.spinocelular (epidermoid) . celulele tumorale sunt dispersate.Carcinoame pavimentoase .nucleoli mari . exocol.b.uroteliu (epiteliu tranzitional) : 6 . marime si culoare a celulelor tumorale b. cu atat rata de supravietuire a bolnavului este mai redusa . II.cavitatea bucala.raportul N\C in favoarea N . stroma inconjurand fiecare celula in parte 11.Ce este papilomul ? *Definitie : papilomul este tumora benigna a epiteliului scuamos si uroteliului *Localizare : 1.mitoze numeroase. astfel pot fi tumori slab diferentiate.epiteliu scuamos : a. III.Polipul 3.bazocelular 2. laringe .pana la tumori nediferentiate.vagin.piele b. fiind suportul celulelor tumorale si este reprezentata de : • tesut conjunctiv (cand tumora contine mult tesut conjunctiv se numeste desmoplazica) • vase sanguine. glandul penian 2. celulele tumorilor maligne pot prezenta aspecte variabile de asemanare cu tesutul de origine. celulele fiind distribuite grupat sau difuz in tumora.Adenocarcinoame 3.modificari nucleare : . care se caracterizeaza prin : a. dar. de regula : • in tumorile maligne epiteliale celulele tumorale sunt dispuse in insule. regiunea anala .Tumori epiteliale maligne : carcinoame 1.Relatia stroma-parenchim este diferita in diferite tumori.Carcinoame nediferentiate 12.nuclei mari . adesea atipice Tumorile maligne nu mai prezinta o arhitectura histologica normala.Stroma este componenta interstitiala a tumorii. iar intre insule este dispusa stroma • in tumorile mezenchimale.nuclei intens colorati (hipercromatici) . care seamana putin cu tesutul de origine. care nutresc tumora dar pot fi raspunzatoare de modificarile secundare din tumora cum ar fi necroza (vase ischemiate) sau hemoragia (vase imperfect structurate) • Vasele tumorale (angiogeneza tumorala) apar prin inmugurirea neocapilarelor din vesele preexistente.mucoase : . esofag.Tumori epiteliale benigne : 1.Papilomul 2. incepe de la periferia tumorii. si cu cat densitatea lor este mai mare.Care este clasificarea tumorilor epiteliale ? I.

deranjamente arhitecturale. cu baza larga de implantare • culoare alb-cenusie • mobil pe planurile subjacente *Aspect microscopic : • axe conjunctivo-vasculare (stroma) • epiteliu scuamos sau uroteliu dispus pe axele conjunctivo-vasculare *Complicatii : • ulceratii. care pleaca de la nivelul mucoaselor unistratificate (polip=termen macroscopic care defineste o leziune care se proiecteaza intr-un lumen) *Localizare • la nivelul epiteliilor unistratificate cilindrice *Numar : • unici sau multiplii (polipoza) *Aspect macroscopic : • sesili : noduli moi.papilomatoza laringiana . hemoragii.Ce este polipul ? *Definitie : polipul defineste o proliferare vizibila macroscopic.benigna 2.papilomul de vezica urinara . care proemina pe suparafata mucoasei • pedunculati : noduli moi. aparitia de atipii celulare b.transformare maligna : a. suprainfectii *Forme particulare de papilom : • condiloame acuminate sau plane • veruci • papilomul laringian • papilomul vezicii urinare *Evolutie : 1.. acoperite de epiteliu unistratificat *Variante de polipi : • adenomatos • hiperplazic • fibroepitelial • inflamator • hamartomatos • limfoid • mezenchimal *Evolutia : • benigna • transformare maligna 7 . uretere *Numar : • unice :papilom • multiple : papilomatoza *Aspect macroscopic : • forma vegetanta.se malignizeaza dupa iradiere pe regiunea cervicala 13.in 95% din cazuri recidiveaza dupa operatie .vezica urinara.aproximativ 50% se transforma in carcinom . rotunzi.malignizarea se produce prin : cresterea numarului de straturi de celule (peste 7 straturi). legati de suprafata mucoasei printr-o tije ingusta *Aspect microscopic : • structuri tisulare benigne. cu ramificatii digitiforme.

secretie scazuta de mucina. trabecular. cc de vezicula biliara *Macroscopie : • Culoare : alb-cenusie exceptii : hepatocarcinomul (verde).glande exocrine : glande salivare. aspect vilos . cu o zona centrala deprimata *Aspect microscopic : 1. cc tiroidian *Sex : • la barbati mai ales : cc de pancreas.acinar.In organe : . paratiroida.forma polipoasa (polip adenomatos).organe :ficat.dimensiune : variabila de la cativa mm (hipofiza) pana la cativa cm (ficat. aspecte atipice celulare. chistico-papilifera .Ce sunt carcinoamele ? *Definitie : carcinoamele (cc) sunt tumorile maligne ale epiteliilor : pavimentoase.In organe : . rinichi) 2. cu aspect glandular.se gradeaza in 2 grade : displazie de grad redus si displazie cu grad crescut de malignitate 15. cu baza larga. mixt (fibroadenomul) 2. cu pedicul.adenoame tubulare (cele pediculate). tranzitionale si glandulare *Varsta : • apare mai frecvent la persoane peste 50 de ani • pot apare si la copii : hepatocarcinomul. cu proiectii papilare acoperite de epitelii. acoperit de mucoasa normala .14. suprarenala.adenoame viloase (cele sesile).Ce este adenomul ? *Definitie : adenomul este tumora benigna a epiteliilor glandulare *Localizare : a. cc pulmonar. mamela b. cc cu celule renale (galben). chistica. chistico-papilifer. hipercromi.numar : unice sau multiple .mucoasa uterina *Aspect macroscopic 1.forma : nodulara. pancreasul endocrin . cu risc crescut de malignizare .adenoame tubulo-viloase (riscul de malignizare creste odata cu componenta viloasa a tumorii) *Evolutie: • Transformarea maligna : -epiteliul ia aspect displazic : celule cu nuclei mari.In organe parenchimatoase : . pancreasul exocrin. folicular. hipofiza.Pe suprafete : .tub digestiv . solid. cc laringian • la femei mai ales : cc mamar. glande peribronsice .glande endocrine : tiroida. chistic.forma sesila : fara pedicul. mitoze . fara risc crscut de malignitate . rinichi. coriocarcinomul (rosu) • Consistenta : ferma exceptii : cc mucinos al stomacului • Forma : 8 .forma plana : placa usor elevata.Pe mucoase : .Pe mucoase : . cc de rinofaringe.

pe suprafete : vegetanta.stroma conjunctivo-vasculara intre insule b.cc bazocelular fibrozant : placa indurata. transcelomica (cc mamar in pleura. care. care cresc lent (confuzie cu eczema) e. in regiunile expuse radiatiilor solare . cc gastric pe ovare) 16. galbuie.adenoida.cc bazocelular nodulo-ulcerativ : apare initial un nodul care apoi se ulcereaza. cu nuclei mari. culoare • cu mitoze tipice si atipice Stroma : • conjunctivo-vasculara Modificari secundare : • hemoragii.infiltreaza si distruge tesuturile din jur (ochiul.cc.cc bazocelular pigmentat : cu pigment melanic d. cc bazocelular superficial e. ulcerativa.cc bazocelular cu diferentiere : . dand aspectul de « ulcus rodens » b. la peroferia insulei se aseaza in palisada (perpendicular pe marginea insulei) . descuamative.la distanta : metastazein special pe cale limfatica dar posibil si pe cale hematogena.expunere prelungita la soare ( agricultori) .cc bazocelular pigmentat : de culoare bruna ( confuzie cu melanomul) c. necroze.varsta inaintata *Macroscopie : a. mai ales la fata *Factori favorizanti : . orbita. cutia craniana) 9 . infiltrativa (schiroasa) in organe : nodulara • Numar : unice.locala : invazie tisulara si de-a lungul planurilor de clivaj .cheratotica – cu cheratina( din teaca firului de par) .cc bazocelular solid (fara diferentiere) . usor deprimata (confuzie cu cicatricea) d. rar multiple • Dimensiune : variabila *Microscopie : Celulelel tumorale : • dispuse in insule sau cordoane • cu atipii de forma. marime.insule de celule tumorale : celule alungite.sebacee. cc ovarian in peritoneu . bazocelular superficial : pete eritematoase.cc bazocelularfibrozant (morphea) *Evolutie : . citoplasma redusa.cu sebum . depozite de calciu Gradare : • G1 : bine diferentiate • G2 : moderat diferentiate • G3 :redus diferentiate • G4 : nediferentiate *Extindere : . hipercromi.bazocelular fibroepitelial : aspect de nodul pediculat *Microscopie : a.Ce este carcinomul bazocelular ? *Definitie :carcinomul bazocelular este un carcinom care isi are originea in celulele stratului bazal al tegumentului si teaca firului de par *Localizare • exclusiv pe piele.cu pseudoglande c.cc.

esofag.Diagnostic histologic (modificari arhitecturale) : . cu variantele : LSIL (low SIL = CIN I) si HSIL (high SIL= CIN II+ CIN III) . atipii reduse.buze.atipii de marime. exocol. forma .cavitate nazala.forma : vegetanta. de la epiteliile metaplaziate scuamos : .eritroplazia de Queirat : M : leziuni eritematoase pe glandul penian.Cc scuamos mediu diferentiat (G2) : cu mai multe mitoze si atipii. care formeaza in centrul insulei « perle » de keratina.cilindric (bronsii.displazie moderata : in 1\3 pana la 2\3 din epiteliu (NEI II) .Clasificarea displaziilor : .vagin.tumora depaseste MB .Cc scuamos bine diferentiat (G1) :  insulele de celule tumorale se aseamana celor din stratul spinos.NU metastazeaza (sau exceptional de rar !) 17. structuri care pot fi: paracheratozice (contin nuclei) sau ortocheratozice (fara nuclei) II. m : cc in situ *Carcinomul scuamos invaziv *Aspect macroscopic : . canal anal .Ce este carcinomul scuamos (pavimentos spinocelular . ulcerativa. epidermoid)? *Definitie : este tumora maligna a epiteliilor pavimentoase *Localizare : a.uroteliu (vezica urinara) *Histogeneza :displazii sau leziuni precursoare (neoplazia scuamoasa intraepiteliala) a.Diagnostic citologic ( modificari celulare ): . m : cc in situ .piele . endocol) . rare perle de keratina 10 .boala Bowen : M : pete eritematoase cutanate cu contur neregulat.Cc scuamos slab diferentiat (G3) : multe mitoze si atipii.mitoze anormale b.mitoze in celulele suprabazale . mitoze relativ rare.carcinom in situ : celule displazice in toata grosimea epiteliului dar depasesc MB Notiuni utilizate pentru colul uterin : --CIN : neoplazie intra-epiteliala --SIL : leziune intra-epiteliala scuamoasa..raport N\C crescut . poligonale.displazie severa in mai mult de 2\3 din epiteliu (NEI III) . celule mari.recidiveaza dupa excizie incompleta . d.insule de celule de tip scuamos. infiltrativa (schiroasa) *Aspect microscopic : .de la epiteliile pavimentoase primare : . si putine perle keratozice III. limba. cu citoplasma eozinofila.displazie usoara : celulele displazice ocupa 1\3 inferioara a epiteliului (NIE I) .pierderea polaritatii (relatiei normale intercelulare) .Forme particulare de leziuni displazice : .  celulele tumorale produc keratina. intre care se gaseste stroma conjunctivovasculara *Variante microscopice de cc scuamos invaziv : I.nuclei hipercromi . sau gland b. laringe .deranjarea stratificarii normale c.

metastaze pe cale limfatica. sarcoame nediferentiate *Markeri de diferentiere : .schiros (celule tumorale izolate. nu mai apar perle de keratina *Forme particulare de cc scuamos invaziv : . pancreas. suprarenala. prostata • glande edocrine : tiroida.adenoscuamos (adenocarcinom si carcinom scuamos) *Evolutia : .variante de adenocarcinom : .la nivelul organelor parenchimatoase : hiperplazii atipice *Aspect macroscopic : .antigen carcinoembrionic .adenocarcinomul tipic : glande tumorale.cu celule mici. conopidiform). ulcerativ sau infiltrativ (schiros) *Aspect microscopic : a.metastazare pe cale limfatica. intestin • mucoasa respiratorie : bronsii • mucoase genitale : endometru.cu celule mari. PAS+. monstruoase : trebuie diferentiat de melanomul malign.trabecular . ovar.Ce este carcinoamul nediferentiat ? *Definitie : carcinomul nediferentiat este tumora maligna in care nu sunt prezente elemente de diferentiere celulara epiteliala *Variante : . chisticipapilifer .cc scuamos cu celule fuziforme (trebuie diferentiat de sarcom) *Evolutie : . regiunea genitala . intre care se gaseste stroma conjunctivo vasculara b.papilar -cribriform .alfa-fetoproteina 11 .acinar . hematogena.cc verucos : la gura. laringe.la nivelul mucoaselor : displazii .IV.tubular . hipofiza • mucoasa tractului digestiv : stomac. endocol *Leziuni preneoplazice : . rotunde : trebuie diferentiat de limfomul malign.Ce este adenocarcinomul ? *Definitie : adenocarcinomul este tumora maligna a epiteliilor glandulare *Localizare : • glande salivare.Cc scuamos nediferentiat (G4) : cu foarte multe mitoze si atipii. chistic.invazie si distructie locala .citocheratine . sarcoame nediferentiate .in organele parenchimatoase poate lua aspect : nodular. intr-o stroma conjunctiva bogata) . hematogena 18.pe mucoase poate lua aspect : vegetant (polipoid.invazie si distructie locala . transcelomica (tumora Krukenberg : metastaze ovariene bilaterale de la un adenocarcinom gastric ) 19. ficat • mamela.mucinos ( cu lacuri de mucus sau cu celule in « inel cu pecete ») .

exemple : fibrom.adipos .B : oriunde sunt tesuturi mezenchimale. etc Trasaturile generale ale tumorilor mezenchimale 1. trunchi (20%). rar necroze si hemoragii cand tumora creste repede ( ex : leiomiomul) . are capacitatea de a se diferentia ulterior spre diferite tesuturi neepiteliale) Tesuturi mezenchimale : .melanic *Nomenclatura tumorilor mezenchimale : a.B : nodulare .B : bine delimitate.M : nodulare 7. lipom.Tumori maligne : tesutul+sufixul sarcom : . se pot opri din crestere sau pot creste rapid .Marimea : . hemoragii.Localizarea .Ritm de crestere : .Aspect microscopic : .Delimitare .B :de obicei absente. sub fascia superficiala 4. sunt tumori neepiteliale.Culoarea : -B : ca si tesutul de origine .Ce sunt tumorile mezenchimale ? *Definitie : tumorile mezenchimale.Varsta : .cartilaginos .Modificari secundare .M : la copii (ex : rabdomiosarcomul) la adolescenti (ex : sarcomul sinovial).Tumori benigne : tesutul+sufixul « om » .osos . retroperitoneal (15%).vascular . denumite si tumori de tesuturi moi.M : roz (ca si carnea de peste) 8. arii de degenerare chistica. osteom. mai ales in tumorile mari 9. incapsulate (exceptii : fibromatoza) .M : frecvente necroze.B : ca si tesutul de origine 12 .B : lent.M . deasupra fasciei superficiale (1% profunde sau in muschi) .fibros .B : variabila (unele congenitale : hemangiomul) . liposarcom. care provin de la celula mezenchimala primitiva (celula mezenchimala primitiva.20. osteosarcom.M : infiltrative (unele cu aspect pseudoincapsulat) 6.Forma : .M : mai ales la extremitati (50-85%). cresc rapid (cu rare exceptii) 3. cap-gat (5-10%) .exemple : fibrosarcom. majoritatea sunt situate profund. etc b. sunt situate superficial. nediferentiata.B : sub 5 cm (95% dintre ele . la persoane peste 40 de ani (ex : liposarcomul) 2.M : peste 5 cm (50-90% dintre ele) 5.muscular .nervos periferic .

inconjoara fiecare celula separat.. stroma foarte fina.M : celulele tumorale cu caractere de malignitate. iar nutritia tumorii se face prin fante vasculare tapetate ce celule tumorale 13 .

celulele pot fi diferentiate (liposarcom.predispozitii ereditare : neurofibromatoza von Reklinghausen *Aspect macroscopic : -rozacei. etc). ficat. rotunde. fibrosarcom.ariile de necroza din tumora *Extinderea tumorii .activitatea mitotica .limfedemul cronic : angiosarcom .radiatii ionizante : fibrosarcoame .Fibromul b.recidiveaza dupa excizii locale .tecilor tendinoase *Metastazarea se face pe cale : . polimorfe.Fibromatozele 3.nutritia yumorii se face prin lacune vasculare : fante vasculare tapetate de celulele tumorale . sau aspecte caracteristice diferitelor sarcoame *Aspect microscopic : .stroma este absenta sau foarte fina. mai ales in plaman. CD31 (pentru celulele endoteliale).limfatica (rar) *Evolutia : .Leziuni reactive fibroase a.Leziuni fibroase cu agresivitate locala a. desmina si actina (pentru tesuturile musculare) *Gradarea sarcoamelor se face in functie de : .herpes virus : sarcom Kaposi la bolnavii cu AIDS .celulele pot prezenta arhitectura : fasciculata. degenerari pseudochistice *Diagnosticul sarcoamelor .metastazeaza la distanta .Histiocitomul fibros benign b.pleomorfismul celular .Histiocitomul fibros malign 14 . palisadata.planurilor fasciale . storiforma sau alveolara . pleomorfe) .Cicatricea cheloida b.21. sau nediferentiate ( sarcoame rotunocelulare.Fasciita nodulara 2.pot prezenta modificari secundare : hemoragii.celulele pot lua aspecte : fuziforme. Care sunt tumorile si pseudotumorile tesutului fibros ? Clasificare : 1. 1% dintre toate tumorile maligne *Etiologia : .clorura de vinil : angiosarcom hepatic . gigante multinulceate.Ce sunt sarcoamele ? *Definitie : sarcoamele sunt tumorile maligne ale tesuturilor mezanchimale *Incidenta : este rara.MO -ME . prin infiltrare de-a lungul : . necroze.trunchiurilor nervoase .imunohistochimie : vimentina (+ in celulele mezenchimale). fuzocelulare.Fibrosarcomul 4. bizare .sanguina . os 22.Tumori fibroase propriu-zise a. dispusa in jurul fiecarei celule .Tumori fibrohistiocitare a.

se extind dincolo de limiteleleziunii initiale .clinic : la adultul tanar. care se extinde in banda. coapsei 15 .la nivelul plantei piciorului .reciciveaza dupa excizie b.la copii.Fibromatoza palmara (contractura Dupuytren) : .macroscopic : nodul de 1-3 cm. intr-o stroma colagena a. infiltreaza.Fasciita nodulara .Fibromatoze extra-abdominale . distructiva.Fibromatoza intra-abdominala . rosietica . gat . fara trasaturi histologice de malignitate (nu sunt atipii sau mitoze) *Variante de fibromatoze : I. dar aspectul macroscopic si microscopic pot creea o suspiciune de sarcom (atentie la confuzia cu sarcomul !!! 24.microscopic : in faza de crestere rapida.intereseaza structurile musculo-aponevrotice ale peretelui abdominal .recidiveaza dupa excizie c. situat subcutanat.Fibromatoze profunde (desmoide) .dupa traumatisme locale . care recidiveaza local *Microscopic : miofibroblaste bine diferentiate. tineri . *Clinic : cresterea leziunii infiltrativa. toracelui. bogat vascularizata ce contine limfocite. peste 5 cm.interesaeaza fascia Buck II.23.nodul in palma sau fata flexoare a falangei proximale.Fibromatoza plantara .apare la tineri .Ce sunt leziunile reactive fibroase ? Definitie : sunt proliferari reactive de fibroblaste si miofibroblaste 1.Fibromatoze superficiale a.evolutia este benigna. incidenta creste cu varsta .macroscopia desmoidului : noduli mari. leziunea evolueaza spre fibrohialinizare .intereseaza mezenterul sau peretele pelvisului . cu aspect de vartejuri pe sectiune .asociata cu sindromul Gardner c. recidiveaza dar nu metastazeaza. uneori profund . prolifereaza fibroblaste si miofibroblaste cu numeroase mitoze si atipii prinse intr-o stroma mixoida.localizate mai ales la fata.microscopic : tesut fibros hialinizat . gat .muschii scheletici ai umarului.Ce este fibromatoza ? *Definitie : fibromatoza este o leziune agresiva local. cap. care creste repede (faza de crestere rapida) si apoi stationeaza (faza in platou) la nivelul antebratului (50%) sau trunchi. apare un nodul dureros mic.nu produce contractura . producand contractura in flexie .evolutie : recidiveaza mai mult decat leziunea 2. palizi.macroscopic : leziune elevata.microscopia desmoidului : fibroblaste si miofibroblaste dispuse in fascicule.Cicatricea cheloida .pe dreptii abdominali. pe cicatricile dupa operatia cezariana b.Fibromatoza abdominala .la barbati adulti.Fibromatoza peniana (boala Peyronie) . iar in faza de platou.

tumora benigna a tesutului fibros .Dermatofibrosarcomul protuberans (DFSP) -leziune cu malignitate intermediara (de limita) *Clinic : − la adultul tanar − la nivel cutanat : trunchi. nodul mic.solitar al pleurei. lobulat. placi. distal. fibro-adenom • Elastofibromul : dorsal.Ce sunt tumorile fibroase propriu-zise (reale) ? I.25. membre inferioare *Macroscopic : − noduli mici. poate recidiva. regiunea inghibala. la extremitati. siderofage (cu hemosiderina).Macroscopic : nodul de 2-3 cm. la palme. aglomerate nodulare. Histiocitomul fibros benign (dermatofibromul sau hemangiomul sclerozant) . osos • F. fibrom gastic. cu necroze si hemoragii *Microscopic : fascicole de fibroblaste asezate « in os de peste » (herringbone) *Gradarea se face in functie de celularitate. nu metastazeaza • Fibro-lipom. fibro-leiomiom.Fibrosarcomul − tumora maligna a tesutului fibros − rara. intra-abdominal.tecii tendinoase : la degete. mitoze (sarcomul fibro-mixoid de grad innalt) *Variante : • fibrosarcomul adultului (descris) • fibrosarcomul infantil : la copii sub 2 ani sau congenital. rosu-brun. hematii *Variante : − xantogranulomul juvenil − reticulohistiocitomul II.aponevrotic calcificant : la copil. veziculosi) I. creste lent *Microscopic : − celule fuziforme (fibroblaste) − celule histiocitare : xantomatoase (cu colesterol). subcutanat. are prognostic favorabil • fibrosarcomul inflamator : la tineri.Fibromul . nodul atasat de tendon • F.Microscopic : fibroblaste si miofibroblaste mature. Cu infiltrate plasmocitare. de peste 10 cm.la adulti tineri *Macroscopic : nodul solitar. sub capsula II. gigante multinucleate Touton − limfocite. la tegumentul extremitatilor.Ce sunt tumorile fibrohistiocitare ? *Definitie: Tumori ce se formeaza din celule asemanatoare fibroblastelor si celule asemanatoare histiocitelor ( celule ovale. mase mari pediculate *Microscopic : − arhitectura storiforma − fascicule de celule fuziforme (fibroblaste) care infiltreaza tesuturile subcutanate 16 . prognostic sever 26. ovarian. fibre de colagen Variante de fibrom : • F. alb-cenusiu . infiltrativ. cu nuclei rotunzi. mm->cm. la gat • F. 5-10% dintre sarcoame − poate apare post-iradiere dupa 10-15 ani *Macroscopic : nodul cenusiu.nuchal : la diabetici.

nu recidiveaza dupa excizie 17 .pleomorfism celular -stroma colegena cu celule inflamatorii cronice.variante : fibrolipom perineural.HFM inflamator 5. lipom pleomorf.Clinic : . necroze. lipom fuzocelular. plaman) 27.localizare : trunchi.Definitie : tumora benigna a tesutului adipos 2. mare (peste 5 cm). peste 30 de ani . se poate transforma in grad inal de malignitate (HFM pleomorf) 3.Evolutie : .HFM gigantocelular 4.HFM angiomatoid *Evolutie : • recidive frecvente • metastaze (mai ales in ficat.Care sunt tumorile tesutului adipos ? I. extremitati.HFM pleomorf-storiform . nedureros 3.Microscopic : . adesea macrofage spumoase 2. Histiocitomul fibros malign(HFM) Histogeneza incerata.Lipomul 1.de obicei unic.consistenta moale.*Evolutie : − recidiveaza (in 50%) − metastazeaza foarte rar (5%) *Variante de DFSP − DFSP pigmentat − Fibroblastomul gigantocelular *Alte tumori cu malignitate de limita : − Histiocitomul fibros angiomatoid − Tumora fibrohistiocitara plexiforma III.Macroscopic : . cu zone de hemoragie. creste lent. cu trasaturi fibroblastice si miofibroblastice *Macoscopic : − masa lobulata. arii chistice − localizata profund la nivelul coapsei sau retroperitoneal *Microscopic sunt mai multe variante : 1. lipoblastom (grasime fetala.adesea cu o capsula fibroasa subtire la periferie si benzi fibroase care strabat tumora 3. angiomiolipom. retroperitoneal .la adulti. angiolipom.seamana cu tesutul adipos matur .dimensiuni variabile (sub 5cm->60 cm) .arhitectura storiforma . culoare galbena . apare la nounascuti sau copii pana la 3 ani) 4. abomen.leziune cu grad redus de malignitate. dezvoltat din celule mezenchimale nediferentiate. HFM mixoid (mixofibrosarcomul) .nodul bine delimitat .creste autonom .

Liposarcomul pleomorf : .cu malignitate ridicata e. bine delimitat. consistenta ferma. rotunde . rinichi .are malignitate ridicata .Macroscopic : .nodul de 1-2 cm.10% evolueaza spre forma dediferentiata b. retroperitoneal 3. dureros 18 . cu zone de necroza si hemoragie 4. nedureros c.microscopic : lipoblasti si celule mici.la : vulva.incidenta maxima intre 50-70 ani . mamela.microscopic : fecsicule de musculatura neteda.Liposarcomul dediferentiat : .cel mai frecvent sarcom al adultului (10-25% dintre sarcoame) .Microscopic : .celula de diagnostic este lipoblastul.la picior.macroscopic : nodul unic sau multiplu.Care sunt tumorile tesutului muscular ? A.Leiomiomul genital .Tumorile muschiului neted ( cu prefixul « leio ») I. subcutanat .Definitie : tumora maligna a tesutului adipos 2. extremitatea proximala a membrelor.localizat intraabdominal sau la extremitati . bine diferentiat : . abundenta 1.Angioleiomiomul (leiomom vascular) . mamelon. scrot .mai rar .II. galben-cenusiu. nelipogenic (imita rabdomiosarcomul) c.Liposarcomul mixoid : . cu nucleu central ( aceaste celula sunt prezente in toate variantele de liposarcom) 5.localizare (cel mai frecvent) : uter. mediastin. frecvente modificari secundare (hemoragii. tract gastro-intestinal. encefaloid sau chistic.microscopic : lipoblaste si celule cu aspecte variate (pleomorfe) 28. de peste 5 cm. pe sectiune apare aspectul de vartej (fibre albe cu fibre roscate).Clinic : .Variante de liposarcom : a.nodul de 1-2 cm. care este o celula mare. cu nuclei alungiti si citoplasma eozinofila.din muschiul erector al firului de par de la nivel cutanat b. cu citoplasma vacuolata.Leiomioame superficiale a.1\2 dintre liposarcoame .microscopic : lipoblasti si celule fuziforme.microscopic : prezinta arii de liposarcom bine diferentiat si arii sarcomatoase cu grad inalt de malignitate.Liposarcomul 1.Liposarcomul rotundocelular . necroze. dimensiuni variabile (mm->zeci de cm). prinse intr-o stroma mixoida.Piloleiomiomul . cu aspect gelatinos (mucinos).Liposarcom. in care se gasesc si multe capilare ramificate d.nodul mare.localizare : coapsa. trunci.microscopic : adipocite asemanatoare cu cele normale si lipoblasti .Tumori benigne : • Leiomiomul .varianta frecventa de liposarcom . calcificari) .

gat . vegetanta spre cavitate.m : rabdomioblaste in toate fazele de diferentiere c.la : extremitati. zone chistice . faringe.Tumori maligne : • Leiomiosarcomul . genital (uter si organe genitale externe) .Tumori maligne : • Rabdomiosarcomul .localizare : retroperitoneal.localizare : cavitate bucala (buze.foarte frecvent II.Leiomiomul uterin . cu vacuole de glicogen (aspect de panza de painjen) si striatii transversale b. moale . vagin) . venele membralor inferioare).Tipul clasic .RMS Embrionar a.apare mai ales la copii si adolescenti (50% dintre sarcoamele copilului) . rosu -m :celule mari. eozinofile. roz .aspect polipod d.apare la adulti. de 1-5 cm.Tumori benigne : • Rabdomiomul .la copii .Rabdomiomul adult : . cu necroza. sau tractului urogenital (vezica.in primii ani de viata .macroscopic : nodul mare. tesuturi profunde ale extremitatilor. scrotal) cap.M : tumora cenusie. vascular (in peretele VCS.Rabdomiomul fetal : .Tipul botrioid . mai ales barbati . poligonale. retroperitoneal a.2.localizare : urogenital (vezical.rare la adult 1. si LMS slab diferentiat.Tumorile testului muscular striat ( cu prefixul « rabdo ») I.este un hamartom II. cu citoplasma abundenta. gat (retroauricular) . baza limbii.Leiomioame profunde : . pana la adult . col uterin. din fascilole celulare alungite.la imunohistochimie se evidentiaza striatiile (pentru diagnostic) b.la femei 30-40 ani . rotunde sau fuziforme. cu aspect de « ciorchine de strugure » 19 .la orice varsta de la sugar.M : masa lobulata.Rabdomiomul genital : . albastre (cu putina citoplasma).Rabdomiomul cardiac : .prezinta mai multe variante : a.localizat sub o suprafata mucoasa de la nivelul : gatului (orofaringe). intr-o stroma mixoida . nuclei ovalari (numarul mitozelor este un criteriu foarte important in stabilirea tipului de tumora) B. carnos.M : nodul de 2-5 cm.5-15% dintre sarcoame . palat moale). hemoragii. cutanat. incapsulat.m : rabdomioblaste si celule mici.microscopic : LMS bine diferentiat. trunchi. laringe -M :nodul lobulat.la copii -localizare : subcutanat la cap.

prognostic bun 2.Hemangiomul arterio-venos .la piele -M : placa risie-violacee .. gat m : celule dispuse in niste spatii asemanatoare alveolelor pulmonare metastaze ganglionare prognostic prost 3.la extremitati .m : spatii venose care se pot tromboza e. prostatic.considerat ca si hamartom .Hemangiom epitelioid . spongios . cap.Tumori benigne : • Hemangiomul . normal structurate *Variante : a.Tipul clasic .retroperitoneal. gat membre . separati de stroma conjunctiva b.la batrani (evreii din zona mediteraneana) 20 .prognostic prost 29.pe piele .Hemangiomul cavernos . care contin mult sange separate de o stroma conjunctiva (seamana cu corpii cavernosi din penis) c.M : nodular . grupate in lobuli.apar la copil (rar la adulti) . placa sau nodul *Microscopic : • vase inmultite.Hemangiomul capilar . intr-un strat cambial (cambio= a schimba) situat sub mucoasa . celule rotunde si fuziforme intr.m : rabdomioblaste.pot regresa *Macroscopic : • superficiale : tegument.Tumorile vaselor sanguine I.m : numeroase capilare. subcutanat • profunde : ficat.o stroma mixoida.RMS alveolar la adolescenti cu grad inalt de malignitate localizare : regiunea distala a extremitatilor.Tumori cu grad redus de malignitate •Sarcomul Kaposi a. parauterin .m : capilare cu endotelii tumefiate (epitelioide).evolutie : prognostic bun c.la adulti .pe piele sau pfofund (ficat) .vase de tip arterial si venos d.Care sunt tumorile tesutului vascular ? A.RMS pleomorf .M : nodul rosu-vilaceu.Hemangiom venos . creier • aspect de : pata.la cap.m : capilare saguine dilatate.localizat paratesticular. muschi scheletici (la adulti) .M : noduli rosii-albastrui . infiltrate cu eozinofile si limfocite II.M : patas au placa rosie-albastruie .Tipul fuzocelular .

evolutie : se vinedeca (dupa excizie).Alte tumori vasculare : 1. splina . recidiveaza (10%).I. celule fuziforme mici si celule sanguine (hematii.Hemangioendotelioame : cu malignitate de limita (borderline) 2. plaman.-pe regumentele membrelor inferioare -evolutie lenta. inima. PMN. limfocite).relatie cu HHV8 . sau se malignizeaza (foarte rar) 21 . celule K cu globule hialine (PAS+) si depozite de hemosiderina . :pata.Tipul epidemic (asociat cu AIDS) . fante vasculare cu hematii si globule hialine intra si extracelulare c.:placa.la tineri. Tipul endemic (african) -in Africa ecuatoriala -la copii : limfadenopatie generalizata. in faza nodulara aapar numeroase celule fuziforme cu mitoze ( ca si fibrosarcomul). prognostic prost (deces) -la adulti : leziuni cutanate la membrele inferioare. plaman. si hematii extravazate. evolutie lenta . mai ales homosexuali . cu metastaze multiple si deces III. placa sau nodul-> tumora mare.I. in fazele avansate prognostic prost. cu arii de hemoragie si necroza Microscopie : . in derm).la mamela : femei intre 30-50 ani .gradarea : bine diferentiat : cu mitoze si atipii putine. St.M :St. plaman.Tumori vasculare maligne •Angiosarcomul Localizare : .II.M : faza de pata (pata rosie-> bruna.m : in faza de pata apar vase.spatii vasculare tapetate de celule tumorale proeminente . : vase telangiectatice si infiltrat cu limfocite. St. metastazeaza foarte rar b.m : St.Tumori glomice : .in tesuturi moi profunde : ficat. tiroida. asemanator cu hemangiomul. palme.III : proliferare fuzocelulara sarcomatoasa.metastaze precoce. Tract gastro-intestinal. pe cale hematogena IV. faza nodulara (masa intradermioica circumscrisa) .variante : glomangiomul si glomangiomiomul .microscopie : anastomoze arterio-venoase .poate retroceda la sistarea medicatiei imunosupresoare d. local invaziva -poate recidiva.localizare : patul ingial. suparvietuire sub 2 ani .III :nodul . St. slab diferentiat : cu mitoze si atipii multe Evolutia : .cutanata : la cap.prognostic prost.leziuni : piele.evolutie : in fazele incipente poate retroceda.II : fante vasculare inconjurate cu celule fuziforme (celuleleK) cu mitoze. carnoasa.in extremitati cu limfedem ( sindrom Stewart-Treves) . stomac .pata.Tipul asociat cu imunosupresia . tub digestiv. in faza de placa apare o proliferare fuzocelulara accentuata. St. gat . plante.la bolnavii transplantati .clinic : nodul dureros . superficiala) faza de placa (mai profunda.evolutie lenta . retroperitoneal Macroscopie : .Hemangiopericitoame : cu malignitate de limita (borderline) 3.

vase limfatice dilatate.AD .pete cutanate pigmrntate . elementul de diagnostic il reprezinta corpusculii Verocay ( 2 siruri paralele de nuclei si fibre nervoase) . moale .schwanoame bilaterale de acustic . crestere difuza b. fibre colagene. : boala fon Recklinghausen .Neurofibromul plexiform : mase tumorale mari dispuse pe traiectul nervului 2.nodul cutanat. cu lichid clar) *microsopic: .la nou nascut.la adulti tineri Localizare : .B.nu recidiveaza. incapsulat.Schwanomul (neurinom. placa sau « ciorchine de strugure » (vezicule mari. situat la novelul gatului si retroperitoneal .Neurofibromul .Tumorile vaselor limfatice •Limfangiomul . superficial la cap-gat.poate fi unica sau multipla in nerofibromatoza von Recklinghausen (tipI) . contin limfa si limfocite *Variante : .1-5% se malignizeaza TipII. atasat de nerv. celule Schwann.neincapsulat *Microscopic : .Neurofibrom difuz : la copil. neurilemom) .Schwanomul malign (neurofibrosarcomul) 22 .localizare : superficiala.intracranian : acustic (VIII). adultul tanar . nu metastazeaza 4. in care.arii Antoni B : cu aspect mai lax. retroperitoneal . cu degenerari chistice Microscopic : . cuprinse intr-o stroma mixoida sau colagena *Variante : a. bine delimitat. copii.limfangiomiom : hamartom. uneori pediculat. plexiforme .tumora benigna a nervilor periferici . culoare albicioasa.pata.tumora benigna a nervilor . uneori pediculat.arii Antoni A : zone celulare. mediastin.noduli Lisch (in iris) .cap. : .nodul de 1-15 cm.Neurofibromatoza Tip I. sau in relatie cu un nerv mai profund *Macroscopic : .neurofibroame cutanate. gat.nu se malignizeaza 3.limfangiom chistic (higrom chistic) : la sugar.fibroblaste. cu proliferare de celule musculare in peretii vaselor limfatice 30. trigemen (V) Macroscopie : .malformativ sau castigat *Macroscopic: . mixoid Evolutia : .ingroase difuz nervul .Care sunt tumorile nervilor periferici ? 1.

ferma. calota osoasa *Macroscopic : tumora boselata.schwanom malign epitelioid . sesil sau pediculat de pa suparafata osului. bine diferentiat (asemanator cu condromul). mitoze multiple) *Evolutie : recidive locale.. pleiomorfism.metafiza oaselor lungi (femur. rotunda sau ovala *Microscopic : trabecule osoase mature 23 . arii chistice.nodul mic. scapula.tumora osoasa benigna .zona centrala cu aspect de os si periferica cu aspect de cartilagiu *evolutie : . uneori dureroasa. bine delimitat.la barbati adolescenti *Localizare : .in cavitatea medulara a oaselor mici ale mainii sau piciorului (encondroame) *Clinic : zona tumefiata. cu celule cartilaginoase bine diferentiate. hemoragice *Microscopic : grad I. albastrui *Microscopic : lobuli de cartilaj hialin matur. bazin . metastaze pe cale hematgena 32.Care sunt tumorile formatoare de os ? 1.M : tumora unica sau multipla .apare la tineri *Localizare : epifiza oaselor lungi (genunchi.unica sau multipla (in sindromul Gardner) *Localizare : oasele late ale fetei.malignizarea formelor multiple 2. grad III (celularitate densa. expusa frecvent fracturilor *Macroscopic : nodul lobulat.la adulti (40-60 ani) *Localizare :vertebre. matrice cartilaginoasa *Evolutie : recidiveaza 4.cea mai frecventa tumora osoasa benigna . celule gigante multinucleate. humerus) .dispus : intramedular sau juxtacortical *Macroscopic : tumora lobulata. tumefiata.Condroblastomul . cu necroze si hemoragii *Microscopic : condroblaste mici.Osteocondromul .. gradII. sub 5 cm. cu zone de calcificare.apare la tineri .tumora cartilaginoasa benigna .m : pleiomorfism celular Variante : . extremitatea superioara a humerusului) *Clinic : durere la nivelul leziunii *Macroscopic : nodul cenusiu-rozat.tumora maligna cartilaginoasa .Condrosarcomul . dispuse neregulat in matricea cartilaginoasa *Evolutia : formele multiple se pot maligniza 3. care are o zona centrala osoasa si o capsula cartilaginoasa *microscoipic : . tibie.Condromul . dureroasa *Macroscopic : . Care sunt tumorile formatoare de cartilaj ? 1.schwanom malign glandular 31.Osteomul . necrotice. ferm.leziune unica (osteocondrom) sau multipla (osteocondromatoza) *Clinic : zona osoasa deformata.unic (condrom) sau multiplu (condromatoza) *Localizare : .

fara fire de par . etc 33.m : proliferare melanocitara sub forma de cuiburi de celule nevice.localizare mai frecventa : cap.poate fi precedat de lentigo (proliferare melanocitara continua in stratul bazal) .Osteonul osteoid si osteoblastomul Trasaturi comune : . care impinge membrana bazala . cu aspect hemoragic *microscopic : trabecule de osteoid partial mineralizat.Nevul jonctional .micro : zona centrala variabil mineralizata ( nidus = aspect transparent pe Rx) iar la periferie are o banda de os dens. carnoasa. situate la jonctiunea epiderm\derm. cu hemoragii si necroze *Microscopic : productie de osteoid sau os direct de catre celulele tumorale Variante histologice : osteoblastic.la extremitatea superioara a femurului si tibiei . cu celule mici.micro : nu are os sclerotic la periferie 3. bazinului *Macroscopic : tumora poate fi alba. si tesut conjunctivovascular lax *Rx : transparenta *Trasaturi particulare : Osteomul osteoid : . extremitati (pot apare oriunde pe corp) . umarului. polip *Variante de nevi castigati comuni : a.culoare diferita. sau sa proemin in orbita .cea mai frecventa tumora melanica la om .numarul lor creste cu varsta . poate obstrua cavitatile sinusurilor.sunt benigne . dar nu se malignizeaza 2.M : pata sau papula mica. ferma (asemanatoare cu osul) sau rozacee.dimensiune mica. condroblastic. fibroblastic.*Evolutie : creste lent. sub 1 cm . creier.primul stadiu al proliferarii melanocitare .forrme : placa. telangiectatic.dispare la tratament cu antiinflamatorii nesteroidice .Care sunt tumorile melanocitare ? I.evolutie : spre alt tip sau se poate maligniza 24 . sub 6 mm . papula. sclerotic Osteoblastomul : . cu celule gigante *Evolutie : metastazeaza pe cale hematogena.Nevii castigati comuni .apar la tineri *macroscopic : rotunde.la coloana vertebrala . rapid in plaman.Tumori melanocitare benigne • Nevii 1.mic.Osteosarcomul .dimensiuni peste 1 cm .nedureros .tumora maligna caracterizata prin formare directa de osteoid sau os de catre celulele tumorale . cuprinse la nivelul genunchiului. de la culoarea pielii. gat trunchi.la adultul tanar *Localizare : la extremitatile oaselor lungi. pana la negru . intens pigmentata.dureros (noaptea sau dupa consumul de alcool) .

m : se dezvolta in continuarea nevului jonctional.localizare : cap.M : placa sau polip (asemanator cu nevul compus) .m : copmonenta jonctionala dispare (regreseaza) si ramane doar componenta dermala.b.Nevul congenital . distributie variabila a pigmentului pe suprafata leziunii .1% dintre nou-nascuti *Macroscopic : .evolutie : nu se malignizeaza 2.5 – 20 cm).la orice varsta dar mai ales la adult *Semne de malignizare ale uni nev : .la copii si adulti tineri . rosietic ( poate fi confundat cu un hemangiom) .tipul compus sau dermal . nev displazic) . care contine celule tip A (epitelioide). cu fire de par groase.Tumori melanocitare maligne • Melanomul malign .evolutie : se poate maligniza tardiv (dupa 20 de ani) 3. vasele limfatice si nervii *evolutie : .m : celule fuziforme si epitelioide care prezinta atipii (poate fi confundat cu melanomul malign). cu risc mai mic de malignizare . depigmentate) .varianta : nevul halo. poate avea fire de par .apare de novo sau pe un nev preexistent .Nevul compus -M : mai elevat si mai putin pigmentat. pigmentate .distributia neregulata si intamplatoare a pigmentului ( arii brune. se rupe MB formandu-se cuiburi nevice in derm.sindrom nevic displazic : transmis AD. mai mari decat nevii obisnuiti (peste 6 mm).margini lezionale neregulate .leziuni de dimensiuni mari (peste 20 cm). care prezinta o margine hipopigmentata .celulele nevice pot infiltra dermul profund si hipodermul. intens pigmentat. apoi MB se reface iar nevul ramane cu doua componente : jonctionala si dermala . numit nev congenital gigant.M : nodul mic.leziuni intermediare (1.evolutia : se poate maligniza (pe baza componentei jonctionale) c. membre superioare .evolutie : risc crescut de malignizare . albastrui.leziuni mici (sub 1.diametru peste 6 mm 25 .M : leziuni pigmentate unice sau multiple.malignizarea unor forme se poate produce chiar in copilarie 4. prezinta risc mare de malignizare . rosii.asimetria leziunii . cu risc de malignizare imprecis *Microscopic : . cu contur neregulat. poate prezenta leziuni satelite. castigat. nev congenital. cu pigment putin . infiltrand uneori si glandele sebacee. cu stroma bogat vascularizata. celule tip B (limfoide) si celule tip C (neuroide) .incidenta crescuta . cu risc de malignizare a unuia sau a mai multor nevi displazici II.de novo sau pe leziuni malanocitare ( nev.5 cm).Nevul displazic . negre.Nevul dermal .Nevul Spitz (fuzocelular si epitelioid) .m : celule cu atipii si mitoze . gat. cu zeci\sute de nevi displazici. muschiul erector al firului de par.

cu melanocite tumorale limitate la epiderm (melanom « in situ ») . Faza de crestre radiala sau orizontala (faza netumorigena) .se selecteaza clone celulare cu capacitate metastazanta *Stadializarea melanoamelor maligne: 1. hematogena (ficat.crestere pe verticala si orizontala . greu de diagnosticat clinic 2.lentigo malign (melanom lentiginos) . Melanomul invaziv netumorigen . profund e) in hipoderm 2. Melanomul « in situ » : deasupra MB.7 mmcu prognostic foarte bun . pseudopapilara sau trabeculara .metastaze pe cale limfatica (in ganglioni). dupa invazia straturilor pielii : a) melanom « in situ » b) in dermul papilar. spumoasa.leziuni melanice preexistente .Citologie : .sub 0.citoplasmaeozinofila.Faza de crestere verticala (faza tumorigena) .Arhitectura : .evolutie lenta (ani de zile) . Imunohistochimia : .metastaze intraepidermice cu aparitia de nodului sateliti .dimensiuni variabile .melanomul cu extindere superficiala . clara . Melanomul invaziv tumorigen a.pigment melanic 2.cu melanocite tumorale in epiderm si dermul superficial ( melanom microinvaziv) . bizare .proteina S100 *Evolutia melanomului malign : . fuziforme. incomplet c) umple dermul papilar pana la interfata cu dermul reticular d) in dermul reticular. pe orizontala (expansiv) .*Factori favorizanti ai melanomului : .celule : epitelioide.celulele melanice formeaza mase tumorale care cresc in derm.nucleu cu nucleoli mari. eozinofili .melanomul acral lentiginos 3.cu cat leziune este mai profunda. dupa grosimea leziunii in mm : .pot apare focare de fobroza. metaplazie cartilaginoasa sau osoasa 3. pancreas.Clark.Ag care se coloreaza cu Ac HMB45 .Breslow. prognosticul este mai prost *Microscopia melanomului malign 1. etc) 26 .crestere : pseudo glandulara.nu metastazeaza b.radiatii solare *Clasificarea melanoamelor : 1.

chistul canalului tireoglos .tesut pancreatic in peretele stomacului .Care sunt tumorile malformative ? *Coristom : .unii nevi . corespunzatoare regiunii.unele hemangioame .diverticulul Meckel 27 .suparenala in polul superior al rinichiului *Hamartom : .craniofaringiomul .structuri tisulare diferentiate situate in alt loc decat cel obisnuit .rabdomiomul cardiac .chistul branhial .34.hamartom pulmonar *Disembrioplazii vestigiale .enterochistomul . dar in proportie sau asezare nepotrivita .structuri tisulare diferentiate.cordomul .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful