carci

IV.Neoplazia (tumori)
1.Ce este neoplazia (tumorile) ? Definitie : Neoplasmul (neos+plassios) este aparitia unui tesut nou nou format, rezultat prin proliferearea progresiva si necontrolata a celulelor componente. Tumora (tumor=umflatura, proeminenta) este crestrea unui tesut nou, caracterizat prin inmultirea necontrolata a acelulelor sale. 2.Care este etiologia tumorilor ? Tumor geneza : procesul de initiere si promovare a dezvoltarii tumorii Tumorgenic (tumor+genein) : capabil sa produca tumori. I.Factori genetici (oncogeneza) 1.Clasificarea genelor care intervin in neoplazii : a.Oncogenele : gene modificate care favorizeaza aparitia tumorilor (intervin in proliferarea si diferentierea celulelor) b.Anti-oncogene : gene supresoare, care inhiba proliferarea celulelor tumorale 2.Activarea oncogenelor : a.Mutatii punctiforme (ex : gena ras mutata in 90% in tumora de pancreas) b.Translocatii cromozomiale (ex:in limfomul Burkitt, este translocata protooncogena C-myc ) c.Amplificare genica ( ex : N-myc in neuroblastom) II.Alti carcinogeni : A.Radiatiile (celulele se pot transforma malign prin expunere la energie radianta) a.Radiatii UV pot favoriza aparitia : - melanomului malign cutanat b.Radiatiile ionizante (Rx) pot favoriza aparitia : -leucemii -cancer tiroidian -carcinom spinocelular c.Radiatii dupa bombe sau explozii nucleare : -Hiroshima : leucemii -Cernobal : cancer tiroidian d.Radiatii X asupra medicilor radiologi : -cancere dutanate ale mainii B.Substante chimice ( in faza de initiere pot induce mutatii in genomul celular, iar in faza de promovare pot induce proliferarea tumorala a celulelor anterior initiate) - nitrozamine : carcinom gastric, colonic - anilina : cancer de vezica urinara - nicotina : cancer pulmonar - aflatoxina : cancer hepatic - clorura de vinil, azbestul : cancer pulmonar III.Virusuri 1.Virusuri ADN : a.V.Papiloma (HPV) - 6. 11 au risc scazut - 16, 18 : cancer de col uterin b.V.Epstein-Barr (EBV) - limfom Burkitt - carcinom de nazofaringe c.V.Hepatitice B si C 1

- hepatocarcinom 2.Virusuri ARN a.HTLV (virusul leucemiei cu celule T umane) : leucemie cu celule paroase, limfom cutanat cu celule T 3.Ce este preneoplazia ? Definitie : preneoplazia este reprezentata de o stare anatomo-clinica cu risc crescut de evolutie spre malignitate. Exemple : -hiperplazia endometrului -hiperplazia epiteliului galndular mamar -metaplazia scuamoasa a bronsiei -metaplazia glandulara a esofagului -displazia endocolului -displazia mucoasei colonului (in colita ulcerativa) 4.Cum se clasifica tumorile ? I.Clasificarea tumorilor in functie de tesutul de origine : • tumori epiteliale • tumori mezenchimale • tumori mezoteliale • tumori melanice • tumoriale sistemului limfoid • tumori ale sistemului nervos II.Clasificarea tumorilor in functie de coportamentul lor: A.Tumori benigne : − cresc lent − cresc expansiv (compreseaza tesuturile vecine) − sunt bine delimitate − sunt mobile la palpare − nu dau metastaze − nu recidiveaza dupa extirpare B.Tumori maligne − cresc rapid − cresc infiltrativ (invadeaza si distrug tesuturile vecine) − sunt slab delimitate − sunt fixe (adera ) − produc metastaze − recidiveaza dupa extirpare ( rezectia chirurgicala se face cu dificultate) c.Tumori de granita sau « borderline », situate intre benignitate si malignitate − recidiveaza dupa extirpare − metastazeaza foarte rar exemple : carcinomul bazocelular, chist adenomul ovarian ( borderline), etc. 5.Ce sunt metastazele ? Definitie : metastazele sunt tumori secundare aparute in diferite organe prin procesul de metastazare. Metastazarea este desprinderea unor celule din tumora de origine, migrarea lor pe diferite cai si inmultirea lor in organe unde apar tumori secundare (metastaze). Etapele metastazarii : • aparia in tumora primara a unei subclone de celule cu potential de metaztazare 2

Tx) confera date despre dimensiunea si extinderea locala a TU primare 3 • .Calea hematogena (sanguina) : .Invazie locala : crasterea tumorii cu invazia tesuturilor din vecinatatea tumorii 2. tumorile organellor tributare venei cave -> in plaman Morfologia metastazelor : a.T4. in cazul tumorilor SNC 5. de culoarea si consistenta tumorii de origine b.Implantare directa : -cc buza superioara -> buza inferioara -cc visceral -> in peretele abdominal (prin atingerea tumorii de plaga) 6.Ce este stadializarea si gradarea tumorilor? Stadializarea (staging) este o notiune anantomo-clinica ce ofera indicatori asupra dimensiunii si extinderii tumorii *Stadializarea tumorii confera date despre : − localizarea tumorii primare − caracterele invaziei locale − extinderea pe calea ganglionolor limfatici − prezenta sau absenta metastazelor viscerale *Sistemul TNM reprezinta o schema folosita pentru stadializarea tumorii.Aspect macroscoipc : .Calea LCR .formatiuni nodulare. in care : • T (notat T0. prinse intr-o retea de fibrina) • aderarea embolilor de membrana bazala • extravazarea celulelor tumorale (strabat (MB) • formarea de noi colonii de celule tumorale (metasatze) Cai de metastazare : 1.au acelasi aspect histologic cu tumora de origine 6.Calea limfatica -mai frecvente pentru tumorile maligne epiteliale (carcinoame) -primii afectati sunt ganglionii regionali (ex : cc mamar -> ganglionii axilari) -embolii tumorali pot bloca limfaticele duacand la aparitia limfedemului -ulterior embolii tumorali pot patrunde in sange . T1. permite extinderea tumorii prin intermediul caviatatilor seroase : -cc gastric -> pe ovare -cc de ovar -> peritoneu -cc mamar ->pleura 4. diseminand si pe cale sanguina 7. indeosebi de-a lungul nervilor (calea perineurala) 3.Aspect microscopic : . multiple.invazia vaselor se face de preferinta la nivel venos (vase mai subtiri) .mai frecventa pentru tumorile maligne mezenchimale (sarcoame) .Extinderea tumorii de-a lungul planurilor naturale tisulare.Calea transcelomica.exemple : tumorile abdominale ->in ficat. bine delimitate.eliberarea acestor celule din tumora primara si aderarea lor de membrana bazala • liza membranei bazale (prin secretie de proteaze) si traversarea acesteia de catre celulele tumorale • strabaterea matricei extracelulare • patrunderea celulelor in lumenele vasculare (prin retractia celulelor endoteliale) • formare de emboli tumorali (celule tumorale si trombocite. de diferite dimensiuni.

Ce sunt markerii tumorali ? Markerii tumorali sunt folositi pentru diagnosticarea si monitorirea evolutiva a tumorilor.Markeri tisulari. Exemplu : o tumora nediferentiata. astfel.Hemoragie .III : T3N3M1) 7. Aceste substante pot ajuta la diagnosticarea tumorii si monitorizae evolutie ei. N1-N4). cu acesta enzima crescuta. ea creste in anumite tumori (ficat.meningiom -> atrofie cerebrala prin compresiune . Mx) confera date despre implicarea metastatica a viscerelor *Sistemul TNM (cuprinde IV stadii) este un indicator prognostic important in special pentru terapia care urmeaza a fi aplicata : . M2. un bolnav diagnosticat cu tumora maligna. dar creste si boli netumorale (rectocolita hemoragica).malabsorbtie . El este insa folosit cu succes in monitorizarea tratamentului. este tratata cu cu anticorp specific. tratata cu anticitocheratina.Distructia tesuturilor .stadiile locale pot fi tratate prin masuri mai conservatoare (ex :St.tumori sau metastaze osoase -> fracturi patologice 3. au la baza reactia Ag-Ac utilizandu-se anticorpi folositi in diagnosticul unor tumori slab diferentiate (care contin antigenul) Tumora.Efecte sistemice 1. denota ca este o tumora maligna epiteliala ( reactie pozitiva apare intre anticitokeratina care este anticorpul folosit si citokeratina prezenta in tumorile epiteliale.Care sunt efectele tumorilor ? I.stadiile avansate necesita masuri mai agresive (ex : St. care este antigenul) 2. ei putand fi : 1. este urmarit in timp  daca nivelul enzimei scade dupa operatie.I : T1NoMo) . Exemplu : alfa1-fetoproteina este o enzima care se gaseste in cantitate scazuta in sangele normal. cosiderata ca un antigen. iar aparitia reactiei Ag-Ac pozitiva. prognosticul este bun  daca nivelul ei creste dupa un timp. ceea ce face ca acest marker sa aiba doar o specificitate relativa de diagnostic. colon.Modificari sanguine : . Nx).carcinom pulmonar -> hemoptizii .Markerii umorali.suprainfectia tumorilor II. Acest lucru denota aparitia recidivelor sau a metastazelor 8. testicol).tumori pe tractul gastrointestinal(TGI) -> ocluzii 2.Presiune mecanica sau obstructii .N (notat N0. confera date despre implicarea metastatica a ganglionilor limfatici • M (notat M0.carcinom gastric -> hematemeza.Scadere ingreutate -> casexie prin : . sustine diagnosticul tumorii respective. au la baza detectarea unor substante eliberate de tumori in sange.anemie 4 • .Efecte locale 1. daca produce a reactie pozitiva.Inflamatii .substante secretate de tumora : casectina) 2.anorexie . M1. melena 4.

lipom : moale.Parenchimul este componenta celulara a tumorii .Care sunt trasaturile macroscopice generale ale tumorilor ? I.in grosimea organelor : aspect rotund..pe suprafete : aspect bombat sau ombilicat 2. proemina pe suprafata : .Chistica. lipsa de substanta la suprafata ( datorita necrozarii unei parti din tumora) 4.sesila : prominenta rotunda cu baza larga .Forma tumorilor 1. polilobat . au in mod caracteristic culorile : .sarcomul : carnos IV.Nodulara . .melanomul : brun-negricios III. sau chistico-papilifera (chistul este o structura cu perete propriu si continut lichidian) II.miom : rosu .conopidiforma : proeminenta mare.miopatii III.Sindroame paraneoplazice -sunt efecte indirecte.carcinomul : alb-cenusiu . de aspect neregulat 3.Numarul tumorilor . ingrosandu-l 5.pediculata : proeminenta cu tije ingusta (polip) . adica seamana cu celulele tesutului de origine 5 .hipercoagulabilitate 3. ovalar.pot fi multiple : polipoza.Tumorile maligne.Manifestari neuro-musculare . etc 2.Tumorile benigne au consistenta tesutului de origine : . tumora patrunde difuz in organ.Infiltrativa (chiroasa).de obicei unice .Marimea tumorilor : . hormoni inactivi .Tumorile maligne au consistente caracteristice : -carcinomul : ferm.Consistenta tumorilor 1.neuropatii . etc) V. la care se studiaza gradul de diferentiere ( grad de asemanare a celulelor tumorale cu celulele tesutului de origine) : a. 9.Tumorile benigne seamana cu tesutul de origine : . aparute la distanta fata de tumora sau metastaze -pot rezulta ca urmare a secretiei de catre celulele tumorale a unor proteine active. lipoame.trombocitopenie .lipom :galben -osteom : alb 2.vegetanta : proeminenta cu baza larga si suprafata viloasa (papilom) .Vegetanta (exofitica) .Care sunt trasaturile generale microscopice ale tumorilor ? I.este foarte variata. papilomatoza. etc 10.Culoarea tumorilor 1. de la cativa mm (tumora hipofizara) pana la zeci de cm ( tumori ovariene. .osteom dur.sarcomul : rozaceu . polipeptide. celulele tumorilor benigne sunt bine diferentiate.Ulcerativa.

fiind suportul celulelor tumorale si este reprezentata de : • tesut conjunctiv (cand tumora contine mult tesut conjunctiv se numeste desmoplazica) • vase sanguine.Papilomul 2. dar.Carcinoame nediferentiate 12. glandul penian 2. laringe .Carcinoame pavimentoase . care nutresc tumora dar pot fi raspunzatoare de modificarile secundare din tumora cum ar fi necroza (vase ischemiate) sau hemoragia (vase imperfect structurate) • Vasele tumorale (angiogeneza tumorala) apar prin inmugurirea neocapilarelor din vesele preexistente.nuclei intens colorati (hipercromatici) . esofag. adesea atipice Tumorile maligne nu mai prezinta o arhitectura histologica normala.Tumori epiteliale maligne : carcinoame 1. stroma inconjurand fiecare celula in parte 11. care seamana putin cu tesutul de origine.mucoase : . celulele fiind distribuite grupat sau difuz in tumora. care se caracterizeaza prin : a. regiunea anala .Adenocarcinoame 3. incepe de la periferia tumorii.Stroma este componenta interstitiala a tumorii.pleomorfism celular : variatii de forma. III.nuclei mari .raportul N\C in favoarea N . si cu cat densitatea lor este mai mare. celulele tumorale sunt dispersate.Care este clasificarea tumorilor epiteliale ? I. marime si culoare a celulelor tumorale b.nucleoli mari .mucoasa nazala.Tumori epiteliale benigne : 1. celulele tumorilor maligne pot prezenta aspecte variabile de asemanare cu tesutul de origine.cavitatea bucala.spinocelular (epidermoid) .uroteliu (epiteliu tranzitional) : 6 .modificari nucleare : .Relatia stroma-parenchim este diferita in diferite tumori. cu atat prezinta mai multe atipii celulare.Polipul 3. exocol. iar intre insule este dispusa stroma • in tumorile mezenchimale.bazocelular 2.vagin.Adenomul II.pana la tumori nediferentiate. care nu seamana cu celulele de origine (tumori anaplazice) Tumorile maligne cu cat sunt mai anaplazice.b. de regula : • in tumorile maligne epiteliale celulele tumorale sunt dispuse in insule. II.piele b.epiteliu scuamos : a.Ce este papilomul ? *Definitie : papilomul este tumora benigna a epiteliului scuamos si uroteliului *Localizare : 1. cu atat rata de supravietuire a bolnavului este mai redusa .mitoze numeroase. astfel pot fi tumori slab diferentiate.

malignizarea se produce prin : cresterea numarului de straturi de celule (peste 7 straturi).benigna 2. deranjamente arhitecturale. care pleaca de la nivelul mucoaselor unistratificate (polip=termen macroscopic care defineste o leziune care se proiecteaza intr-un lumen) *Localizare • la nivelul epiteliilor unistratificate cilindrice *Numar : • unici sau multiplii (polipoza) *Aspect macroscopic : • sesili : noduli moi..papilomul de vezica urinara .aproximativ 50% se transforma in carcinom . uretere *Numar : • unice :papilom • multiple : papilomatoza *Aspect macroscopic : • forma vegetanta. acoperite de epiteliu unistratificat *Variante de polipi : • adenomatos • hiperplazic • fibroepitelial • inflamator • hamartomatos • limfoid • mezenchimal *Evolutia : • benigna • transformare maligna 7 . care proemina pe suparafata mucoasei • pedunculati : noduli moi. rotunzi.papilomatoza laringiana .in 95% din cazuri recidiveaza dupa operatie . cu ramificatii digitiforme. legati de suprafata mucoasei printr-o tije ingusta *Aspect microscopic : • structuri tisulare benigne. hemoragii. cu baza larga de implantare • culoare alb-cenusie • mobil pe planurile subjacente *Aspect microscopic : • axe conjunctivo-vasculare (stroma) • epiteliu scuamos sau uroteliu dispus pe axele conjunctivo-vasculare *Complicatii : • ulceratii.transformare maligna : a. aparitia de atipii celulare b.se malignizeaza dupa iradiere pe regiunea cervicala 13. suprainfectii *Forme particulare de papilom : • condiloame acuminate sau plane • veruci • papilomul laringian • papilomul vezicii urinare *Evolutie : 1.vezica urinara.Ce este polipul ? *Definitie : polipul defineste o proliferare vizibila macroscopic.

Ce sunt carcinoamele ? *Definitie : carcinoamele (cc) sunt tumorile maligne ale epiteliilor : pavimentoase. aspecte atipice celulare. rinichi) 2.14. paratiroida.numar : unice sau multiple . cu aspect glandular.In organe : .tub digestiv . folicular.adenoame viloase (cele sesile).forma plana : placa usor elevata. cu risc crescut de malignizare . chistico-papilifer. trabecular. fara risc crscut de malignitate . acoperit de mucoasa normala . hipercromi. tranzitionale si glandulare *Varsta : • apare mai frecvent la persoane peste 50 de ani • pot apare si la copii : hepatocarcinomul.Pe mucoase : . cu proiectii papilare acoperite de epitelii. hipofiza. cu o zona centrala deprimata *Aspect microscopic : 1. cc pulmonar. cu baza larga. secretie scazuta de mucina. chistico-papilifera .glande endocrine : tiroida.mucoasa uterina *Aspect macroscopic 1.organe :ficat. mitoze .forma polipoasa (polip adenomatos). cc de vezicula biliara *Macroscopie : • Culoare : alb-cenusie exceptii : hepatocarcinomul (verde). coriocarcinomul (rosu) • Consistenta : ferma exceptii : cc mucinos al stomacului • Forma : 8 .forma : nodulara. pancreasul exocrin. aspect vilos .In organe : .Pe mucoase : .Ce este adenomul ? *Definitie : adenomul este tumora benigna a epiteliilor glandulare *Localizare : a.adenoame tubulo-viloase (riscul de malignizare creste odata cu componenta viloasa a tumorii) *Evolutie: • Transformarea maligna : -epiteliul ia aspect displazic : celule cu nuclei mari.In organe parenchimatoase : . suprarenala. cc cu celule renale (galben). cu pedicul.dimensiune : variabila de la cativa mm (hipofiza) pana la cativa cm (ficat. cc de rinofaringe. chistica.acinar. mixt (fibroadenomul) 2.forma sesila : fara pedicul. pancreasul endocrin . cc tiroidian *Sex : • la barbati mai ales : cc de pancreas.se gradeaza in 2 grade : displazie de grad redus si displazie cu grad crescut de malignitate 15.Pe suprafete : . solid. cc laringian • la femei mai ales : cc mamar. chistic. mamela b. glande peribronsice .adenoame tubulare (cele pediculate). rinichi.glande exocrine : glande salivare.

cc gastric pe ovare) 16. mai ales la fata *Factori favorizanti : .insule de celule tumorale : celule alungite. cc ovarian in peritoneu .cc.la distanta : metastazein special pe cale limfatica dar posibil si pe cale hematogena. care.cc bazocelular pigmentat : cu pigment melanic d. hipercromi.bazocelular fibroepitelial : aspect de nodul pediculat *Microscopie : a.cc bazocelular nodulo-ulcerativ : apare initial un nodul care apoi se ulcereaza. care cresc lent (confuzie cu eczema) e. in regiunile expuse radiatiilor solare .cc bazocelular solid (fara diferentiere) . depozite de calciu Gradare : • G1 : bine diferentiate • G2 : moderat diferentiate • G3 :redus diferentiate • G4 : nediferentiate *Extindere : .pe suprafete : vegetanta. transcelomica (cc mamar in pleura. usor deprimata (confuzie cu cicatricea) d.cu pseudoglande c. citoplasma redusa.locala : invazie tisulara si de-a lungul planurilor de clivaj . descuamative.cheratotica – cu cheratina( din teaca firului de par) . dand aspectul de « ulcus rodens » b.cc. culoare • cu mitoze tipice si atipice Stroma : • conjunctivo-vasculara Modificari secundare : • hemoragii. bazocelular superficial : pete eritematoase. ulcerativa. cu nuclei mari.sebacee. galbuie. infiltrativa (schiroasa) in organe : nodulara • Numar : unice.stroma conjunctivo-vasculara intre insule b.expunere prelungita la soare ( agricultori) . necroze.varsta inaintata *Macroscopie : a. orbita.cc bazocelularfibrozant (morphea) *Evolutie : . cc bazocelular superficial e.infiltreaza si distruge tesuturile din jur (ochiul.cu sebum . rar multiple • Dimensiune : variabila *Microscopie : Celulelel tumorale : • dispuse in insule sau cordoane • cu atipii de forma. marime.cc bazocelular cu diferentiere : . cutia craniana) 9 .adenoida.cc bazocelular fibrozant : placa indurata.Ce este carcinomul bazocelular ? *Definitie :carcinomul bazocelular este un carcinom care isi are originea in celulele stratului bazal al tegumentului si teaca firului de par *Localizare • exclusiv pe piele.cc bazocelular pigmentat : de culoare bruna ( confuzie cu melanomul) c. la peroferia insulei se aseaza in palisada (perpendicular pe marginea insulei) .

cilindric (bronsii.displazie moderata : in 1\3 pana la 2\3 din epiteliu (NEI II) .Diagnostic citologic ( modificari celulare ): .buze.Cc scuamos slab diferentiat (G3) : multe mitoze si atipii..recidiveaza dupa excizie incompleta .Clasificarea displaziilor : . cu variantele : LSIL (low SIL = CIN I) si HSIL (high SIL= CIN II+ CIN III) . atipii reduse.  celulele tumorale produc keratina. exocol.Ce este carcinomul scuamos (pavimentos spinocelular . cu citoplasma eozinofila. esofag.carcinom in situ : celule displazice in toata grosimea epiteliului dar depasesc MB Notiuni utilizate pentru colul uterin : --CIN : neoplazie intra-epiteliala --SIL : leziune intra-epiteliala scuamoasa. epidermoid)? *Definitie : este tumora maligna a epiteliilor pavimentoase *Localizare : a. d.tumora depaseste MB . ulcerativa.Cc scuamos mediu diferentiat (G2) : cu mai multe mitoze si atipii. m : cc in situ *Carcinomul scuamos invaziv *Aspect macroscopic : . de la epiteliile metaplaziate scuamos : .Forme particulare de leziuni displazice : .displazie severa in mai mult de 2\3 din epiteliu (NEI III) .Cc scuamos bine diferentiat (G1) :  insulele de celule tumorale se aseamana celor din stratul spinos. m : cc in situ . infiltrativa (schiroasa) *Aspect microscopic : .pierderea polaritatii (relatiei normale intercelulare) .boala Bowen : M : pete eritematoase cutanate cu contur neregulat.atipii de marime.raport N\C crescut . sau gland b.displazie usoara : celulele displazice ocupa 1\3 inferioara a epiteliului (NIE I) . care formeaza in centrul insulei « perle » de keratina. rare perle de keratina 10 . celule mari.nuclei hipercromi .piele .deranjarea stratificarii normale c. laringe . structuri care pot fi: paracheratozice (contin nuclei) sau ortocheratozice (fara nuclei) II.NU metastazeaza (sau exceptional de rar !) 17.vagin.Diagnostic histologic (modificari arhitecturale) : .uroteliu (vezica urinara) *Histogeneza :displazii sau leziuni precursoare (neoplazia scuamoasa intraepiteliala) a. poligonale.forma : vegetanta. mitoze relativ rare.cavitate nazala. forma . endocol) .mitoze anormale b. limba.mitoze in celulele suprabazale .eritroplazia de Queirat : M : leziuni eritematoase pe glandul penian.insule de celule de tip scuamos.de la epiteliile pavimentoase primare : . canal anal . intre care se gaseste stroma conjunctivovasculara *Variante microscopice de cc scuamos invaziv : I. si putine perle keratozice III.

invazie si distructie locala . intr-o stroma conjunctiva bogata) .schiros (celule tumorale izolate. hematogena. sarcoame nediferentiate . pancreas. ovar. hipofiza • mucoasa tractului digestiv : stomac. nu mai apar perle de keratina *Forme particulare de cc scuamos invaziv : . chisticipapilifer . intre care se gaseste stroma conjunctivo vasculara b.alfa-fetoproteina 11 .IV.trabecular . sarcoame nediferentiate *Markeri de diferentiere : . regiunea genitala .metastaze pe cale limfatica.mucinos ( cu lacuri de mucus sau cu celule in « inel cu pecete ») .Ce este adenocarcinomul ? *Definitie : adenocarcinomul este tumora maligna a epiteliilor glandulare *Localizare : • glande salivare. rotunde : trebuie diferentiat de limfomul malign. intestin • mucoasa respiratorie : bronsii • mucoase genitale : endometru. hematogena 18. monstruoase : trebuie diferentiat de melanomul malign.la nivelul organelor parenchimatoase : hiperplazii atipice *Aspect macroscopic : .adenocarcinomul tipic : glande tumorale.Cc scuamos nediferentiat (G4) : cu foarte multe mitoze si atipii.in organele parenchimatoase poate lua aspect : nodular.variante de adenocarcinom : . endocol *Leziuni preneoplazice : . transcelomica (tumora Krukenberg : metastaze ovariene bilaterale de la un adenocarcinom gastric ) 19. suprarenala.cc scuamos cu celule fuziforme (trebuie diferentiat de sarcom) *Evolutie : . prostata • glande edocrine : tiroida.tubular .cu celule mari.la nivelul mucoaselor : displazii .papilar -cribriform .cc verucos : la gura.metastazare pe cale limfatica. PAS+.cu celule mici. laringe. conopidiform). chistic. ficat • mamela.Ce este carcinoamul nediferentiat ? *Definitie : carcinomul nediferentiat este tumora maligna in care nu sunt prezente elemente de diferentiere celulara epiteliala *Variante : .invazie si distructie locala . ulcerativ sau infiltrativ (schiros) *Aspect microscopic : a.acinar .antigen carcinoembrionic .citocheratine .adenoscuamos (adenocarcinom si carcinom scuamos) *Evolutia : .pe mucoase poate lua aspect : vegetant (polipoid.

20.M : frecvente necroze.Modificari secundare .M .exemple : fibrosarcom. mai ales in tumorile mari 9. majoritatea sunt situate profund. deasupra fasciei superficiale (1% profunde sau in muschi) . care provin de la celula mezenchimala primitiva (celula mezenchimala primitiva. etc Trasaturile generale ale tumorilor mezenchimale 1.Forma : .M : nodulare 7. nediferentiata. retroperitoneal (15%).Aspect microscopic : .M : la copii (ex : rabdomiosarcomul) la adolescenti (ex : sarcomul sinovial).M : peste 5 cm (50-90% dintre ele) 5.M : mai ales la extremitati (50-85%).vascular .cartilaginos . osteom.B : oriunde sunt tesuturi mezenchimale.Delimitare . are capacitatea de a se diferentia ulterior spre diferite tesuturi neepiteliale) Tesuturi mezenchimale : .fibros .M : infiltrative (unele cu aspect pseudoincapsulat) 6.B : lent. lipom.B : sub 5 cm (95% dintre ele .B :de obicei absente.Localizarea .M : roz (ca si carnea de peste) 8. sunt tumori neepiteliale. denumite si tumori de tesuturi moi. incapsulate (exceptii : fibromatoza) .B : nodulare . liposarcom.Tumori maligne : tesutul+sufixul sarcom : .nervos periferic . arii de degenerare chistica.melanic *Nomenclatura tumorilor mezenchimale : a. etc b.exemple : fibrom. sub fascia superficiala 4.Ce sunt tumorile mezenchimale ? *Definitie : tumorile mezenchimale.osos . rar necroze si hemoragii cand tumora creste repede ( ex : leiomiomul) .adipos . cresc rapid (cu rare exceptii) 3.Ritm de crestere : . cap-gat (5-10%) .Culoarea : -B : ca si tesutul de origine .Tumori benigne : tesutul+sufixul « om » . trunchi (20%).muscular .B : bine delimitate. la persoane peste 40 de ani (ex : liposarcomul) 2. hemoragii.Marimea : .B : ca si tesutul de origine 12 . se pot opri din crestere sau pot creste rapid . sunt situate superficial. osteosarcom.B : variabila (unele congenitale : hemangiomul) .Varsta : .

inconjoara fiecare celula separat. iar nutritia tumorii se face prin fante vasculare tapetate ce celule tumorale 13 ..M : celulele tumorale cu caractere de malignitate. stroma foarte fina.

os 22. polimorfe. sau nediferentiate ( sarcoame rotunocelulare. bizare .trunchiurilor nervoase . rotunde. sau aspecte caracteristice diferitelor sarcoame *Aspect microscopic : . necroze.clorura de vinil : angiosarcom hepatic .recidiveaza dupa excizii locale . etc).predispozitii ereditare : neurofibromatoza von Reklinghausen *Aspect macroscopic : -rozacei.imunohistochimie : vimentina (+ in celulele mezenchimale).celulele pot fi diferentiate (liposarcom. gigante multinulceate.radiatii ionizante : fibrosarcoame . mai ales in plaman.celulele pot lua aspecte : fuziforme.Fasciita nodulara 2.sanguina .metastazeaza la distanta .celulele pot prezenta arhitectura : fasciculata. storiforma sau alveolara .stroma este absenta sau foarte fina.limfatica (rar) *Evolutia : .limfedemul cronic : angiosarcom .tecilor tendinoase *Metastazarea se face pe cale : .Leziuni fibroase cu agresivitate locala a.Leziuni reactive fibroase a.MO -ME .Fibromatozele 3.ariile de necroza din tumora *Extinderea tumorii .Fibrosarcomul 4.Ce sunt sarcoamele ? *Definitie : sarcoamele sunt tumorile maligne ale tesuturilor mezanchimale *Incidenta : este rara. fuzocelulare.pot prezenta modificari secundare : hemoragii.planurilor fasciale .pleomorfismul celular . ficat.nutritia yumorii se face prin lacune vasculare : fante vasculare tapetate de celulele tumorale . degenerari pseudochistice *Diagnosticul sarcoamelor . Care sunt tumorile si pseudotumorile tesutului fibros ? Clasificare : 1. desmina si actina (pentru tesuturile musculare) *Gradarea sarcoamelor se face in functie de : .Histiocitomul fibros malign 14 .21. dispusa in jurul fiecarei celule .Tumori fibroase propriu-zise a. 1% dintre toate tumorile maligne *Etiologia : . prin infiltrare de-a lungul : . palisadata.activitatea mitotica .herpes virus : sarcom Kaposi la bolnavii cu AIDS .Tumori fibrohistiocitare a. fibrosarcom.Cicatricea cheloida b. CD31 (pentru celulele endoteliale).Histiocitomul fibros benign b.Fibromul b. pleomorfe) .

palizi. rosietica . cu aspect de vartejuri pe sectiune . cap. apare un nodul dureros mic.intereseaza structurile musculo-aponevrotice ale peretelui abdominal . leziunea evolueaza spre fibrohialinizare .Fibromatoza intra-abdominala . iar in faza de platou.microscopia desmoidului : fibroblaste si miofibroblaste dispuse in fascicule. intr-o stroma colagena a.la barbati adulti.nu produce contractura .reciciveaza dupa excizie b.Fibromatoza palmara (contractura Dupuytren) : . gat .apare la tineri .evolutia este benigna.intereseaza mezenterul sau peretele pelvisului .Cicatricea cheloida . incidenta creste cu varsta .clinic : la adultul tanar. *Clinic : cresterea leziunii infiltrativa. distructiva.microscopic : in faza de crestere rapida. care recidiveaza local *Microscopic : miofibroblaste bine diferentiate.Fibromatoza plantara . care se extinde in banda. producand contractura in flexie .recidiveaza dupa excizie c. care creste repede (faza de crestere rapida) si apoi stationeaza (faza in platou) la nivelul antebratului (50%) sau trunchi. peste 5 cm. uneori profund . infiltreaza. tineri .Fibromatoze extra-abdominale .Fibromatoze profunde (desmoide) . pe cicatricile dupa operatia cezariana b.Ce sunt leziunile reactive fibroase ? Definitie : sunt proliferari reactive de fibroblaste si miofibroblaste 1. dar aspectul macroscopic si microscopic pot creea o suspiciune de sarcom (atentie la confuzia cu sarcomul !!! 24.localizate mai ales la fata. toracelui.Fibromatoza peniana (boala Peyronie) .macroscopia desmoidului : noduli mari. bogat vascularizata ce contine limfocite.23.la nivelul plantei piciorului . coapsei 15 .pe dreptii abdominali.la copii.Fibromatoze superficiale a. prolifereaza fibroblaste si miofibroblaste cu numeroase mitoze si atipii prinse intr-o stroma mixoida.asociata cu sindromul Gardner c.muschii scheletici ai umarului.microscopic : tesut fibros hialinizat .nodul in palma sau fata flexoare a falangei proximale. situat subcutanat.macroscopic : leziune elevata.macroscopic : nodul de 1-3 cm.se extind dincolo de limiteleleziunii initiale .Fibromatoza abdominala . fara trasaturi histologice de malignitate (nu sunt atipii sau mitoze) *Variante de fibromatoze : I. recidiveaza dar nu metastazeaza.evolutie : recidiveaza mai mult decat leziunea 2.Ce este fibromatoza ? *Definitie : fibromatoza este o leziune agresiva local.Fasciita nodulara .interesaeaza fascia Buck II.dupa traumatisme locale . gat .

mase mari pediculate *Microscopic : − arhitectura storiforma − fascicule de celule fuziforme (fibroblaste) care infiltreaza tesuturile subcutanate 16 . mitoze (sarcomul fibro-mixoid de grad innalt) *Variante : • fibrosarcomul adultului (descris) • fibrosarcomul infantil : la copii sub 2 ani sau congenital. subcutanat.25.la adulti tineri *Macroscopic : nodul solitar. fibro-adenom • Elastofibromul : dorsal. ovarian. la tegumentul extremitatilor. la gat • F. fibrom gastic.Dermatofibrosarcomul protuberans (DFSP) -leziune cu malignitate intermediara (de limita) *Clinic : − la adultul tanar − la nivel cutanat : trunchi. creste lent *Microscopic : − celule fuziforme (fibroblaste) − celule histiocitare : xantomatoase (cu colesterol). distal.Ce sunt tumorile fibrohistiocitare ? *Definitie: Tumori ce se formeaza din celule asemanatoare fibroblastelor si celule asemanatoare histiocitelor ( celule ovale.Fibrosarcomul − tumora maligna a tesutului fibros − rara. de peste 10 cm.aponevrotic calcificant : la copil.Ce sunt tumorile fibroase propriu-zise (reale) ? I. siderofage (cu hemosiderina). nodul mic. cu necroze si hemoragii *Microscopic : fascicole de fibroblaste asezate « in os de peste » (herringbone) *Gradarea se face in functie de celularitate.tumora benigna a tesutului fibros . alb-cenusiu . gigante multinucleate Touton − limfocite. are prognostic favorabil • fibrosarcomul inflamator : la tineri.Fibromul . la palme.solitar al pleurei.Macroscopic : nodul de 2-3 cm. Histiocitomul fibros benign (dermatofibromul sau hemangiomul sclerozant) .nuchal : la diabetici. infiltrativ. nodul atasat de tendon • F. placi. hematii *Variante : − xantogranulomul juvenil − reticulohistiocitomul II. mm->cm. 5-10% dintre sarcoame − poate apare post-iradiere dupa 10-15 ani *Macroscopic : nodul cenusiu. veziculosi) I.tecii tendinoase : la degete.Microscopic : fibroblaste si miofibroblaste mature. osos • F. lobulat. fibro-leiomiom. cu nuclei rotunzi. fibre de colagen Variante de fibrom : • F. aglomerate nodulare. regiunea inghibala. membre inferioare *Macroscopic : − noduli mici. poate recidiva. prognostic sever 26. intra-abdominal. rosu-brun. la extremitati. nu metastazeaza • Fibro-lipom. sub capsula II. Cu infiltrate plasmocitare.

nu recidiveaza dupa excizie 17 . necroze. lipoblastom (grasime fetala.localizare : trunchi. arii chistice − localizata profund la nivelul coapsei sau retroperitoneal *Microscopic sunt mai multe variante : 1. plaman) 27.la adulti.de obicei unic.consistenta moale.creste autonom .nodul bine delimitat . culoare galbena . se poate transforma in grad inal de malignitate (HFM pleomorf) 3.*Evolutie : − recidiveaza (in 50%) − metastazeaza foarte rar (5%) *Variante de DFSP − DFSP pigmentat − Fibroblastomul gigantocelular *Alte tumori cu malignitate de limita : − Histiocitomul fibros angiomatoid − Tumora fibrohistiocitara plexiforma III. dezvoltat din celule mezenchimale nediferentiate.dimensiuni variabile (sub 5cm->60 cm) .Macroscopic : .Definitie : tumora benigna a tesutului adipos 2.arhitectura storiforma .HFM inflamator 5.seamana cu tesutul adipos matur . lipom pleomorf.HFM angiomatoid *Evolutie : • recidive frecvente • metastaze (mai ales in ficat.leziune cu grad redus de malignitate.adesea cu o capsula fibroasa subtire la periferie si benzi fibroase care strabat tumora 3. lipom fuzocelular. extremitati. HFM mixoid (mixofibrosarcomul) . creste lent.Evolutie : . adesea macrofage spumoase 2.variante : fibrolipom perineural. angiomiolipom.Microscopic : . cu trasaturi fibroblastice si miofibroblastice *Macoscopic : − masa lobulata. nedureros 3. peste 30 de ani . retroperitoneal .Care sunt tumorile tesutului adipos ? I.Clinic : . abomen.HFM pleomorf-storiform . Histiocitomul fibros malign(HFM) Histogeneza incerata. angiolipom. cu zone de hemoragie. apare la nounascuti sau copii pana la 3 ani) 4.pleomorfism celular -stroma colegena cu celule inflamatorii cronice.HFM gigantocelular 4. mare (peste 5 cm).Lipomul 1.

din muschiul erector al firului de par de la nivel cutanat b.Leiomiomul genital .are malignitate ridicata . extremitatea proximala a membrelor. retroperitoneal 3.Microscopic : .mai rar .microscopic : prezinta arii de liposarcom bine diferentiat si arii sarcomatoase cu grad inalt de malignitate.Tumorile muschiului neted ( cu prefixul « leio ») I.Piloleiomiomul .Variante de liposarcom : a. de peste 5 cm. bine delimitat.Angioleiomiomul (leiomom vascular) .nodul de 1-2 cm.1\2 dintre liposarcoame . nelipogenic (imita rabdomiosarcomul) c.la picior. cu citoplasma vacuolata. necroze.macroscopic : nodul unic sau multiplu. rotunde . care este o celula mare.microscopic : lipoblasti si celule fuziforme.Liposarcomul mixoid : .cel mai frecvent sarcom al adultului (10-25% dintre sarcoame) .nodul de 1-2 cm. cu nuclei alungiti si citoplasma eozinofila. calcificari) . bine diferentiat : .II.Liposarcom. galben-cenusiu.localizare : coapsa. pe sectiune apare aspectul de vartej (fibre albe cu fibre roscate).Macroscopic : .10% evolueaza spre forma dediferentiata b. abundenta 1. rinichi .incidenta maxima intre 50-70 ani .Clinic : . cu zone de necroza si hemoragie 4.localizare (cel mai frecvent) : uter.Care sunt tumorile tesutului muscular ? A.localizat intraabdominal sau la extremitati . cu nucleu central ( aceaste celula sunt prezente in toate variantele de liposarcom) 5. cu aspect gelatinos (mucinos). mediastin. trunci. consistenta ferma. nedureros c.la : vulva.Liposarcomul dediferentiat : .microscopic : lipoblasti si celule mici.Liposarcomul pleomorf : .nodul mare. dureros 18 . encefaloid sau chistic.microscopic : adipocite asemanatoare cu cele normale si lipoblasti . tract gastro-intestinal. scrot . frecvente modificari secundare (hemoragii.Definitie : tumora maligna a tesutului adipos 2.Liposarcomul rotundocelular . mamelon.microscopic : lipoblaste si celule cu aspecte variate (pleomorfe) 28. prinse intr-o stroma mixoida.Liposarcomul 1.Tumori benigne : • Leiomiomul .celula de diagnostic este lipoblastul.microscopic : fecsicule de musculatura neteda. subcutanat . dimensiuni variabile (mm->zeci de cm). in care se gasesc si multe capilare ramificate d.Leiomioame superficiale a.cu malignitate ridicata e. mamela.varianta frecventa de liposarcom .

si LMS slab diferentiat.Rabdomiomul adult : .Rabdomiomul cardiac : . moale . vegetanta spre cavitate. retroperitoneal a.Rabdomiomul fetal : . nuclei ovalari (numarul mitozelor este un criteriu foarte important in stabilirea tipului de tumora) B. mai ales barbati . gat . genital (uter si organe genitale externe) .la orice varsta de la sugar.Tumori maligne : • Rabdomiosarcomul . incapsulat. cu vacuole de glicogen (aspect de panza de painjen) si striatii transversale b.rare la adult 1. poligonale.localizat sub o suprafata mucoasa de la nivelul : gatului (orofaringe).la copii -localizare : subcutanat la cap. carnos. scrotal) cap. de 1-5 cm. albastre (cu putina citoplasma).localizare : cavitate bucala (buze. pana la adult . laringe -M :nodul lobulat. rotunde sau fuziforme.microscopic : LMS bine diferentiat.2.RMS Embrionar a.in primii ani de viata . sau tractului urogenital (vezica. hemoragii.la imunohistochimie se evidentiaza striatiile (pentru diagnostic) b. faringe. vascular (in peretele VCS. intr-o stroma mixoida .macroscopic : nodul mare. zone chistice . baza limbii.localizare : retroperitoneal. venele membralor inferioare). cu necroza.Tipul clasic .Tipul botrioid . cu aspect de « ciorchine de strugure » 19 . cutanat. col uterin.M : nodul de 2-5 cm. palat moale).m : rabdomioblaste si celule mici.Tumori benigne : • Rabdomiomul .la copii .apare mai ales la copii si adolescenti (50% dintre sarcoamele copilului) .m : rabdomioblaste in toate fazele de diferentiere c. cu citoplasma abundenta.Leiomioame profunde : . gat (retroauricular) .prezinta mai multe variante : a.apare la adulti.Rabdomiomul genital : . vagin) .Tumori maligne : • Leiomiosarcomul . eozinofile. trunchi.M : masa lobulata.este un hamartom II.Leiomiomul uterin . roz .M : tumora cenusie.la : extremitati.5-15% dintre sarcoame . din fascilole celulare alungite.Tumorile testului muscular striat ( cu prefixul « rabdo ») I.foarte frecvent II. rosu -m :celule mari.localizare : urogenital (vezical. tesuturi profunde ale extremitatilor.la femei 30-40 ani .aspect polipod d.

localizat paratesticular. intr-un strat cambial (cambio= a schimba) situat sub mucoasa .retroperitoneal.pe piele .Hemangiomul capilar . separati de stroma conjunctiva b.vase de tip arterial si venos d. celule rotunde si fuziforme intr.Tumori cu grad redus de malignitate •Sarcomul Kaposi a.Hemangiomul arterio-venos .Hemangiomul cavernos .la cap.evolutie : prognostic bun c. normal structurate *Variante : a.M : noduli rosii-albastrui .considerat ca si hamartom .pot regresa *Macroscopic : • superficiale : tegument. care contin mult sange separate de o stroma conjunctiva (seamana cu corpii cavernosi din penis) c.apar la copil (rar la adulti) . prostatic.Hemangiom venos .la extremitati . placa sau nodul *Microscopic : • vase inmultite.Tumori benigne : • Hemangiomul .la adulti .M : patas au placa rosie-albastruie .M : nodul rosu-vilaceu.Hemangiom epitelioid .m : capilare saguine dilatate.m : numeroase capilare..RMS alveolar la adolescenti cu grad inalt de malignitate localizare : regiunea distala a extremitatilor.pe piele sau pfofund (ficat) . infiltrate cu eozinofile si limfocite II.m : rabdomioblaste.o stroma mixoida.m : capilare cu endotelii tumefiate (epitelioide).Care sunt tumorile tesutului vascular ? A.Tipul clasic . muschi scheletici (la adulti) . spongios . gat m : celule dispuse in niste spatii asemanatoare alveolelor pulmonare metastaze ganglionare prognostic prost 3.Tumorile vaselor sanguine I.la piele -M : placa risie-violacee . parauterin .prognostic prost 29. creier • aspect de : pata.m : spatii venose care se pot tromboza e.Tipul fuzocelular .prognostic bun 2.la batrani (evreii din zona mediteraneana) 20 .RMS pleomorf . cap. gat membre . grupate in lobuli. subcutanat • profunde : ficat.M : nodular .

localizare : patul ingial. placa sau nodul-> tumora mare.m : in faza de pata apar vase. prognostic prost (deces) -la adulti : leziuni cutanate la membrele inferioare. St.relatie cu HHV8 . splina . St. Tract gastro-intestinal. retroperitoneal Macroscopie : . si hematii extravazate.:placa. limfocite).III : proliferare fuzocelulara sarcomatoasa. St. plaman.in extremitati cu limfedem ( sindrom Stewart-Treves) .microscopie : anastomoze arterio-venoase .M : faza de pata (pata rosie-> bruna.Tipul asociat cu imunosupresia . inima.in tesuturi moi profunde : ficat. superficiala) faza de placa (mai profunda. fante vasculare cu hematii si globule hialine intra si extracelulare c. St. : vase telangiectatice si infiltrat cu limfocite. plaman. carnoasa. stomac . evolutie lenta .gradarea : bine diferentiat : cu mitoze si atipii putine.la mamela : femei intre 30-50 ani .Alte tumori vasculare : 1.evolutie lenta .III :nodul .II : fante vasculare inconjurate cu celule fuziforme (celuleleK) cu mitoze.evolutie : se vinedeca (dupa excizie).poate retroceda la sistarea medicatiei imunosupresoare d. in derm).clinic : nodul dureros . asemanator cu hemangiomul. in faza nodulara aapar numeroase celule fuziforme cu mitoze ( ca si fibrosarcomul).leziuni : piele.I. palme.Tumori vasculare maligne •Angiosarcomul Localizare : .II. Tipul endemic (african) -in Africa ecuatoriala -la copii : limfadenopatie generalizata.prognostic prost.metastaze precoce.-pe regumentele membrelor inferioare -evolutie lenta. plaman. celule fuziforme mici si celule sanguine (hematii. in fazele avansate prognostic prost.la bolnavii transplantati . mai ales homosexuali . cu arii de hemoragie si necroza Microscopie : .m : St.Tumori glomice : .I. celule K cu globule hialine (PAS+) si depozite de hemosiderina .evolutie : in fazele incipente poate retroceda. :pata.Hemangioendotelioame : cu malignitate de limita (borderline) 2.Hemangiopericitoame : cu malignitate de limita (borderline) 3.M :St. sau se malignizeaza (foarte rar) 21 . in faza de placa apare o proliferare fuzocelulara accentuata. local invaziva -poate recidiva. plante.cutanata : la cap.la tineri. recidiveaza (10%). PMN. gat . faza nodulara (masa intradermioica circumscrisa) .Tipul epidemic (asociat cu AIDS) .variante : glomangiomul si glomangiomiomul . tub digestiv.spatii vasculare tapetate de celule tumorale proeminente . metastazeaza foarte rar b. suparvietuire sub 2 ani . cu metastaze multiple si deces III.pata. slab diferentiat : cu mitoze si atipii multe Evolutia : . pe cale hematogena IV. tiroida.

B. cuprinse intr-o stroma mixoida sau colagena *Variante : a. in care.pete cutanate pigmrntate .Neurofibromul plexiform : mase tumorale mari dispuse pe traiectul nervului 2.tumora benigna a nervilor periferici .pata. cu lichid clar) *microsopic: .vase limfatice dilatate. culoare albicioasa.fibroblaste. adultul tanar . bine delimitat.nu recidiveaza.limfangiomiom : hamartom.noduli Lisch (in iris) . : boala fon Recklinghausen . celule Schwann. cu proliferare de celule musculare in peretii vaselor limfatice 30.Neurofibromatoza Tip I.Schwanomul (neurinom.nodul cutanat. gat.AD . fibre colagene. incapsulat.1-5% se malignizeaza TipII. situat la novelul gatului si retroperitoneal . retroperitoneal . moale .Tumorile vaselor limfatice •Limfangiomul .la adulti tineri Localizare : . neurilemom) .neurofibroame cutanate. trigemen (V) Macroscopie : . mediastin. uneori pediculat. plexiforme .Neurofibromul . : . elementul de diagnostic il reprezinta corpusculii Verocay ( 2 siruri paralele de nuclei si fibre nervoase) . placa sau « ciorchine de strugure » (vezicule mari.nu se malignizeaza 3.la nou nascut.limfangiom chistic (higrom chistic) : la sugar. cu degenerari chistice Microscopic : . nu metastazeaza 4. atasat de nerv.intracranian : acustic (VIII).localizare : superficiala. copii. uneori pediculat.schwanoame bilaterale de acustic .Neurofibrom difuz : la copil.arii Antoni B : cu aspect mai lax.tumora benigna a nervilor .cap. mixoid Evolutia : .Care sunt tumorile nervilor periferici ? 1. crestere difuza b.poate fi unica sau multipla in nerofibromatoza von Recklinghausen (tipI) .nodul de 1-15 cm. contin limfa si limfocite *Variante : .Schwanomul malign (neurofibrosarcomul) 22 .arii Antoni A : zone celulare.neincapsulat *Microscopic : .malformativ sau castigat *Macroscopic: .ingroase difuz nervul . sau in relatie cu un nerv mai profund *Macroscopic : . superficial la cap-gat.

la adulti (40-60 ani) *Localizare :vertebre.Osteocondromul . celule gigante multinucleate.tumora osoasa benigna . cu celule cartilaginoase bine diferentiate.. arii chistice. ferma.. expusa frecvent fracturilor *Macroscopic : nodul lobulat.metafiza oaselor lungi (femur. cu necroze si hemoragii *Microscopic : condroblaste mici.zona centrala cu aspect de os si periferica cu aspect de cartilagiu *evolutie : . care are o zona centrala osoasa si o capsula cartilaginoasa *microscoipic : . matrice cartilaginoasa *Evolutie : recidiveaza 4. humerus) .unic (condrom) sau multiplu (condromatoza) *Localizare : .Care sunt tumorile formatoare de os ? 1.in cavitatea medulara a oaselor mici ale mainii sau piciorului (encondroame) *Clinic : zona tumefiata.apare la tineri . cu zone de calcificare. extremitatea superioara a humerusului) *Clinic : durere la nivelul leziunii *Macroscopic : nodul cenusiu-rozat. albastrui *Microscopic : lobuli de cartilaj hialin matur.cea mai frecventa tumora osoasa benigna . calota osoasa *Macroscopic : tumora boselata.Osteomul . sesil sau pediculat de pa suparafata osului. tumefiata. bazin .unica sau multipla (in sindromul Gardner) *Localizare : oasele late ale fetei. tibie. bine diferentiat (asemanator cu condromul).apare la tineri *Localizare : epifiza oaselor lungi (genunchi. uneori dureroasa. pleiomorfism.leziune unica (osteocondrom) sau multipla (osteocondromatoza) *Clinic : zona osoasa deformata.nodul mic. mitoze multiple) *Evolutie : recidive locale. metastaze pe cale hematgena 32.la barbati adolescenti *Localizare : . Care sunt tumorile formatoare de cartilaj ? 1.schwanom malign glandular 31.Condroblastomul . grad III (celularitate densa.Condromul . dureroasa *Macroscopic : .schwanom malign epitelioid . necrotice.m : pleiomorfism celular Variante : .M : tumora unica sau multipla . scapula.Condrosarcomul . rotunda sau ovala *Microscopic : trabecule osoase mature 23 . ferm.dispus : intramedular sau juxtacortical *Macroscopic : tumora lobulata. dispuse neregulat in matricea cartilaginoasa *Evolutia : formele multiple se pot maligniza 3.malignizarea formelor multiple 2.tumora cartilaginoasa benigna . gradII. sub 5 cm.tumora maligna cartilaginoasa . bine delimitat. hemoragice *Microscopic : grad I.

umarului.M : pata sau papula mica. si tesut conjunctivovascular lax *Rx : transparenta *Trasaturi particulare : Osteomul osteoid : . etc 33.tumora maligna caracterizata prin formare directa de osteoid sau os de catre celulele tumorale . sub 1 cm .Nevul jonctional . rapid in plaman. dar nu se malignizeaza 2.Tumori melanocitare benigne • Nevii 1.Osteonul osteoid si osteoblastomul Trasaturi comune : .la adultul tanar *Localizare : la extremitatile oaselor lungi.la extremitatea superioara a femurului si tibiei . polip *Variante de nevi castigati comuni : a. sub 6 mm .cea mai frecventa tumora melanica la om .apar la tineri *macroscopic : rotunde.*Evolutie : creste lent. cu hemoragii si necroze *Microscopic : productie de osteoid sau os direct de catre celulele tumorale Variante histologice : osteoblastic. cu celule mici.Care sunt tumorile melanocitare ? I.dimensiune mica. cuprinse la nivelul genunchiului.micro : nu are os sclerotic la periferie 3. telangiectatic. ferma (asemanatoare cu osul) sau rozacee. sau sa proemin in orbita . papula. cu aspect hemoragic *microscopic : trabecule de osteoid partial mineralizat. sclerotic Osteoblastomul : .micro : zona centrala variabil mineralizata ( nidus = aspect transparent pe Rx) iar la periferie are o banda de os dens.Osteosarcomul .Nevii castigati comuni . bazinului *Macroscopic : tumora poate fi alba.numarul lor creste cu varsta . de la culoarea pielii.dureros (noaptea sau dupa consumul de alcool) . carnoasa. intens pigmentata.m : proliferare melanocitara sub forma de cuiburi de celule nevice. fibroblastic. care impinge membrana bazala .localizare mai frecventa : cap.dispare la tratament cu antiinflamatorii nesteroidice .nedureros .evolutie : spre alt tip sau se poate maligniza 24 . situate la jonctiunea epiderm\derm. condroblastic.mic.culoare diferita. gat trunchi.dimensiuni peste 1 cm . pana la negru .primul stadiu al proliferarii melanocitare .forrme : placa.poate fi precedat de lentigo (proliferare melanocitara continua in stratul bazal) . cu celule gigante *Evolutie : metastazeaza pe cale hematogena. poate obstrua cavitatile sinusurilor. fara fire de par . creier.la coloana vertebrala . extremitati (pot apare oriunde pe corp) .sunt benigne .

poate prezenta leziuni satelite.apare de novo sau pe un nev preexistent .evolutie : risc crescut de malignizare . pigmentate .tipul compus sau dermal . vasele limfatice si nervii *evolutie : .localizare : cap.diametru peste 6 mm 25 . se rupe MB formandu-se cuiburi nevice in derm.evolutie : se poate maligniza tardiv (dupa 20 de ani) 3.incidenta crescuta . care prezinta o margine hipopigmentata .5 cm).m : copmonenta jonctionala dispare (regreseaza) si ramane doar componenta dermala. celule tip B (limfoide) si celule tip C (neuroide) . nev congenital. muschiul erector al firului de par.5 – 20 cm). gat. cu zeci\sute de nevi displazici.leziuni intermediare (1.de novo sau pe leziuni malanocitare ( nev.sindrom nevic displazic : transmis AD.Nevul displazic . membre superioare .leziuni de dimensiuni mari (peste 20 cm). intens pigmentat. cu contur neregulat. apoi MB se reface iar nevul ramane cu doua componente : jonctionala si dermala .Nevul Spitz (fuzocelular si epitelioid) . poate avea fire de par . prezinta risc mare de malignizare . care contine celule tip A (epitelioide).m : se dezvolta in continuarea nevului jonctional. rosii.b.evolutie : nu se malignizeaza 2. castigat.leziuni mici (sub 1.la orice varsta dar mai ales la adult *Semne de malignizare ale uni nev : .1% dintre nou-nascuti *Macroscopic : .M : nodul mic.Nevul compus -M : mai elevat si mai putin pigmentat. albastrui.asimetria leziunii .M : placa sau polip (asemanator cu nevul compus) .la copii si adulti tineri . depigmentate) . cu risc de malignizare a unuia sau a mai multor nevi displazici II.margini lezionale neregulate . nev displazic) .Nevul dermal .celulele nevice pot infiltra dermul profund si hipodermul. cu pigment putin . cu fire de par groase.m : celule fuziforme si epitelioide care prezinta atipii (poate fi confundat cu melanomul malign). distributie variabila a pigmentului pe suprafata leziunii . numit nev congenital gigant.m : celule cu atipii si mitoze . mai mari decat nevii obisnuiti (peste 6 mm). rosietic ( poate fi confundat cu un hemangiom) . infiltrand uneori si glandele sebacee.M : leziuni pigmentate unice sau multiple. cu stroma bogat vascularizata.Tumori melanocitare maligne • Melanomul malign .evolutia : se poate maligniza (pe baza componentei jonctionale) c.Nevul congenital . negre.distributia neregulata si intamplatoare a pigmentului ( arii brune. cu risc mai mic de malignizare .malignizarea unor forme se poate produce chiar in copilarie 4. cu risc de malignizare imprecis *Microscopic : .varianta : nevul halo.

melanomul acral lentiginos 3. Melanomul invaziv netumorigen .sub 0.metastaze intraepidermice cu aparitia de nodului sateliti .Arhitectura : . pseudopapilara sau trabeculara .metastaze pe cale limfatica (in ganglioni). Imunohistochimia : .Ag care se coloreaza cu Ac HMB45 .evolutie lenta (ani de zile) . pancreas.pot apare focare de fobroza.Faza de crestere verticala (faza tumorigena) .celulele melanice formeaza mase tumorale care cresc in derm. Melanomul invaziv tumorigen a. profund e) in hipoderm 2. bizare . greu de diagnosticat clinic 2.7 mmcu prognostic foarte bun . prognosticul este mai prost *Microscopia melanomului malign 1.cu melanocite tumorale limitate la epiderm (melanom « in situ ») . Faza de crestre radiala sau orizontala (faza netumorigena) .crestere : pseudo glandulara.melanomul cu extindere superficiala .crestere pe verticala si orizontala .leziuni melanice preexistente . metaplazie cartilaginoasa sau osoasa 3. clara .cu melanocite tumorale in epiderm si dermul superficial ( melanom microinvaziv) .Clark. fuziforme. dupa invazia straturilor pielii : a) melanom « in situ » b) in dermul papilar. eozinofili .se selecteaza clone celulare cu capacitate metastazanta *Stadializarea melanoamelor maligne: 1.nu metastazeaza b. hematogena (ficat.celule : epitelioide. incomplet c) umple dermul papilar pana la interfata cu dermul reticular d) in dermul reticular.lentigo malign (melanom lentiginos) .proteina S100 *Evolutia melanomului malign : .dimensiuni variabile . pe orizontala (expansiv) .cu cat leziune este mai profunda.Citologie : . etc) 26 . spumoasa. Melanomul « in situ » : deasupra MB.pigment melanic 2.nucleu cu nucleoli mari.citoplasmaeozinofila.radiatii solare *Clasificarea melanoamelor : 1.*Factori favorizanti ai melanomului : . dupa grosimea leziunii in mm : .Breslow.

unii nevi .tesut pancreatic in peretele stomacului .structuri tisulare diferentiate situate in alt loc decat cel obisnuit .structuri tisulare diferentiate.diverticulul Meckel 27 .chistul canalului tireoglos .chistul branhial .34.rabdomiomul cardiac .Care sunt tumorile malformative ? *Coristom : .suparenala in polul superior al rinichiului *Hamartom : . dar in proportie sau asezare nepotrivita .hamartom pulmonar *Disembrioplazii vestigiale .unele hemangioame .craniofaringiomul .enterochistomul .cordomul . corespunzatoare regiunii.

Master your semester with Scribd & The New York Times

Special offer for students: Only $4.99/month.

Master your semester with Scribd & The New York Times

Cancel anytime.