carci

IV.Neoplazia (tumori)
1.Ce este neoplazia (tumorile) ? Definitie : Neoplasmul (neos+plassios) este aparitia unui tesut nou nou format, rezultat prin proliferearea progresiva si necontrolata a celulelor componente. Tumora (tumor=umflatura, proeminenta) este crestrea unui tesut nou, caracterizat prin inmultirea necontrolata a acelulelor sale. 2.Care este etiologia tumorilor ? Tumor geneza : procesul de initiere si promovare a dezvoltarii tumorii Tumorgenic (tumor+genein) : capabil sa produca tumori. I.Factori genetici (oncogeneza) 1.Clasificarea genelor care intervin in neoplazii : a.Oncogenele : gene modificate care favorizeaza aparitia tumorilor (intervin in proliferarea si diferentierea celulelor) b.Anti-oncogene : gene supresoare, care inhiba proliferarea celulelor tumorale 2.Activarea oncogenelor : a.Mutatii punctiforme (ex : gena ras mutata in 90% in tumora de pancreas) b.Translocatii cromozomiale (ex:in limfomul Burkitt, este translocata protooncogena C-myc ) c.Amplificare genica ( ex : N-myc in neuroblastom) II.Alti carcinogeni : A.Radiatiile (celulele se pot transforma malign prin expunere la energie radianta) a.Radiatii UV pot favoriza aparitia : - melanomului malign cutanat b.Radiatiile ionizante (Rx) pot favoriza aparitia : -leucemii -cancer tiroidian -carcinom spinocelular c.Radiatii dupa bombe sau explozii nucleare : -Hiroshima : leucemii -Cernobal : cancer tiroidian d.Radiatii X asupra medicilor radiologi : -cancere dutanate ale mainii B.Substante chimice ( in faza de initiere pot induce mutatii in genomul celular, iar in faza de promovare pot induce proliferarea tumorala a celulelor anterior initiate) - nitrozamine : carcinom gastric, colonic - anilina : cancer de vezica urinara - nicotina : cancer pulmonar - aflatoxina : cancer hepatic - clorura de vinil, azbestul : cancer pulmonar III.Virusuri 1.Virusuri ADN : a.V.Papiloma (HPV) - 6. 11 au risc scazut - 16, 18 : cancer de col uterin b.V.Epstein-Barr (EBV) - limfom Burkitt - carcinom de nazofaringe c.V.Hepatitice B si C 1

- hepatocarcinom 2.Virusuri ARN a.HTLV (virusul leucemiei cu celule T umane) : leucemie cu celule paroase, limfom cutanat cu celule T 3.Ce este preneoplazia ? Definitie : preneoplazia este reprezentata de o stare anatomo-clinica cu risc crescut de evolutie spre malignitate. Exemple : -hiperplazia endometrului -hiperplazia epiteliului galndular mamar -metaplazia scuamoasa a bronsiei -metaplazia glandulara a esofagului -displazia endocolului -displazia mucoasei colonului (in colita ulcerativa) 4.Cum se clasifica tumorile ? I.Clasificarea tumorilor in functie de tesutul de origine : • tumori epiteliale • tumori mezenchimale • tumori mezoteliale • tumori melanice • tumoriale sistemului limfoid • tumori ale sistemului nervos II.Clasificarea tumorilor in functie de coportamentul lor: A.Tumori benigne : − cresc lent − cresc expansiv (compreseaza tesuturile vecine) − sunt bine delimitate − sunt mobile la palpare − nu dau metastaze − nu recidiveaza dupa extirpare B.Tumori maligne − cresc rapid − cresc infiltrativ (invadeaza si distrug tesuturile vecine) − sunt slab delimitate − sunt fixe (adera ) − produc metastaze − recidiveaza dupa extirpare ( rezectia chirurgicala se face cu dificultate) c.Tumori de granita sau « borderline », situate intre benignitate si malignitate − recidiveaza dupa extirpare − metastazeaza foarte rar exemple : carcinomul bazocelular, chist adenomul ovarian ( borderline), etc. 5.Ce sunt metastazele ? Definitie : metastazele sunt tumori secundare aparute in diferite organe prin procesul de metastazare. Metastazarea este desprinderea unor celule din tumora de origine, migrarea lor pe diferite cai si inmultirea lor in organe unde apar tumori secundare (metastaze). Etapele metastazarii : • aparia in tumora primara a unei subclone de celule cu potential de metaztazare 2

T4.invazia vaselor se face de preferinta la nivel venos (vase mai subtiri) .Calea limfatica -mai frecvente pentru tumorile maligne epiteliale (carcinoame) -primii afectati sunt ganglionii regionali (ex : cc mamar -> ganglionii axilari) -embolii tumorali pot bloca limfaticele duacand la aparitia limfedemului -ulterior embolii tumorali pot patrunde in sange .mai frecventa pentru tumorile maligne mezenchimale (sarcoame) . de culoarea si consistenta tumorii de origine b. permite extinderea tumorii prin intermediul caviatatilor seroase : -cc gastric -> pe ovare -cc de ovar -> peritoneu -cc mamar ->pleura 4.Ce este stadializarea si gradarea tumorilor? Stadializarea (staging) este o notiune anantomo-clinica ce ofera indicatori asupra dimensiunii si extinderii tumorii *Stadializarea tumorii confera date despre : − localizarea tumorii primare − caracterele invaziei locale − extinderea pe calea ganglionolor limfatici − prezenta sau absenta metastazelor viscerale *Sistemul TNM reprezinta o schema folosita pentru stadializarea tumorii.au acelasi aspect histologic cu tumora de origine 6. de diferite dimensiuni.Calea LCR .Aspect microscopic : . in cazul tumorilor SNC 5.Invazie locala : crasterea tumorii cu invazia tesuturilor din vecinatatea tumorii 2.Aspect macroscoipc : . tumorile organellor tributare venei cave -> in plaman Morfologia metastazelor : a. Tx) confera date despre dimensiunea si extinderea locala a TU primare 3 • . T1.Calea hematogena (sanguina) : . multiple. diseminand si pe cale sanguina 7.Calea transcelomica.exemple : tumorile abdominale ->in ficat.eliberarea acestor celule din tumora primara si aderarea lor de membrana bazala • liza membranei bazale (prin secretie de proteaze) si traversarea acesteia de catre celulele tumorale • strabaterea matricei extracelulare • patrunderea celulelor in lumenele vasculare (prin retractia celulelor endoteliale) • formare de emboli tumorali (celule tumorale si trombocite.formatiuni nodulare. bine delimitate. prinse intr-o retea de fibrina) • aderarea embolilor de membrana bazala • extravazarea celulelor tumorale (strabat (MB) • formarea de noi colonii de celule tumorale (metasatze) Cai de metastazare : 1. indeosebi de-a lungul nervilor (calea perineurala) 3.Implantare directa : -cc buza superioara -> buza inferioara -cc visceral -> in peretele abdominal (prin atingerea tumorii de plaga) 6. in care : • T (notat T0.Extinderea tumorii de-a lungul planurilor naturale tisulare.

au la baza reactia Ag-Ac utilizandu-se anticorpi folositi in diagnosticul unor tumori slab diferentiate (care contin antigenul) Tumora. denota ca este o tumora maligna epiteliala ( reactie pozitiva apare intre anticitokeratina care este anticorpul folosit si citokeratina prezenta in tumorile epiteliale.N (notat N0.Efecte sistemice 1. care este antigenul) 2. un bolnav diagnosticat cu tumora maligna. Exemplu : alfa1-fetoproteina este o enzima care se gaseste in cantitate scazuta in sangele normal.Distructia tesuturilor . melena 4. M2. tratata cu anticitocheratina.substante secretate de tumora : casectina) 2.Markerii umorali.tumori pe tractul gastrointestinal(TGI) -> ocluzii 2. au la baza detectarea unor substante eliberate de tumori in sange.Scadere ingreutate -> casexie prin : . este urmarit in timp  daca nivelul enzimei scade dupa operatie.III : T3N3M1) 7. cosiderata ca un antigen. prognosticul este bun  daca nivelul ei creste dupa un timp.stadiile locale pot fi tratate prin masuri mai conservatoare (ex :St.tumori sau metastaze osoase -> fracturi patologice 3.Inflamatii . Nx).Markeri tisulari.carcinom pulmonar -> hemoptizii . Mx) confera date despre implicarea metastatica a viscerelor *Sistemul TNM (cuprinde IV stadii) este un indicator prognostic important in special pentru terapia care urmeaza a fi aplicata : .Hemoragie .anemie 4 • . Exemplu : o tumora nediferentiata. testicol). confera date despre implicarea metastatica a ganglionilor limfatici • M (notat M0.Care sunt efectele tumorilor ? I.I : T1NoMo) .anorexie .meningiom -> atrofie cerebrala prin compresiune .stadiile avansate necesita masuri mai agresive (ex : St. cu acesta enzima crescuta. dar creste si boli netumorale (rectocolita hemoragica). sustine diagnosticul tumorii respective. este tratata cu cu anticorp specific. El este insa folosit cu succes in monitorizarea tratamentului. astfel. N1-N4).carcinom gastric -> hematemeza. Aceste substante pot ajuta la diagnosticarea tumorii si monitorizae evolutie ei.Presiune mecanica sau obstructii .suprainfectia tumorilor II. Acest lucru denota aparitia recidivelor sau a metastazelor 8. daca produce a reactie pozitiva. ceea ce face ca acest marker sa aiba doar o specificitate relativa de diagnostic. colon.Ce sunt markerii tumorali ? Markerii tumorali sunt folositi pentru diagnosticarea si monitorirea evolutiva a tumorilor.Efecte locale 1.malabsorbtie . M1. iar aparitia reactiei Ag-Ac pozitiva. ea creste in anumite tumori (ficat.Modificari sanguine : . ei putand fi : 1.

polipeptide.sarcomul : rozaceu .sarcomul : carnos IV.vegetanta : proeminenta cu baza larga si suprafata viloasa (papilom) . ingrosandu-l 5. ovalar. au in mod caracteristic culorile : .melanomul : brun-negricios III.Nodulara .Manifestari neuro-musculare .Marimea tumorilor : .sesila : prominenta rotunda cu baza larga .Ulcerativa.Tumorile maligne.Care sunt trasaturile generale microscopice ale tumorilor ? I.pot fi multiple : polipoza.in grosimea organelor : aspect rotund.Forma tumorilor 1. hormoni inactivi .miopatii III. .Parenchimul este componenta celulara a tumorii .Care sunt trasaturile macroscopice generale ale tumorilor ? I.pediculata : proeminenta cu tije ingusta (polip) .pe suprafete : aspect bombat sau ombilicat 2. 9.Numarul tumorilor .este foarte variata. . lipsa de substanta la suprafata ( datorita necrozarii unei parti din tumora) 4.conopidiforma : proeminenta mare. aparute la distanta fata de tumora sau metastaze -pot rezulta ca urmare a secretiei de catre celulele tumorale a unor proteine active. lipoame.lipom : moale.Infiltrativa (chiroasa).Tumorile benigne au consistenta tesutului de origine : .osteom dur.Culoarea tumorilor 1. polilobat .Sindroame paraneoplazice -sunt efecte indirecte.de obicei unice . tumora patrunde difuz in organ. la care se studiaza gradul de diferentiere ( grad de asemanare a celulelor tumorale cu celulele tesutului de origine) : a.trombocitopenie .Tumorile maligne au consistente caracteristice : -carcinomul : ferm. de la cativa mm (tumora hipofizara) pana la zeci de cm ( tumori ovariene.carcinomul : alb-cenusiu . etc 2.Chistica. etc 10.neuropatii .hipercoagulabilitate 3. celulele tumorilor benigne sunt bine diferentiate. de aspect neregulat 3..Vegetanta (exofitica) . adica seamana cu celulele tesutului de origine 5 . proemina pe suprafata : .Tumorile benigne seamana cu tesutul de origine : .miom : rosu . papilomatoza. etc) V. sau chistico-papilifera (chistul este o structura cu perete propriu si continut lichidian) II.Consistenta tumorilor 1.lipom :galben -osteom : alb 2.

cu atat prezinta mai multe atipii celulare.nucleoli mari .bazocelular 2. care se caracterizeaza prin : a.nuclei intens colorati (hipercromatici) . adesea atipice Tumorile maligne nu mai prezinta o arhitectura histologica normala. incepe de la periferia tumorii.Papilomul 2. dar. celulele fiind distribuite grupat sau difuz in tumora. de regula : • in tumorile maligne epiteliale celulele tumorale sunt dispuse in insule.Adenocarcinoame 3.pana la tumori nediferentiate.Carcinoame pavimentoase .b.mucoasa nazala.Carcinoame nediferentiate 12. care nutresc tumora dar pot fi raspunzatoare de modificarile secundare din tumora cum ar fi necroza (vase ischemiate) sau hemoragia (vase imperfect structurate) • Vasele tumorale (angiogeneza tumorala) apar prin inmugurirea neocapilarelor din vesele preexistente. celulele tumorilor maligne pot prezenta aspecte variabile de asemanare cu tesutul de origine. stroma inconjurand fiecare celula in parte 11.uroteliu (epiteliu tranzitional) : 6 . astfel pot fi tumori slab diferentiate.piele b. si cu cat densitatea lor este mai mare. II. regiunea anala . III.mitoze numeroase.Tumori epiteliale benigne : 1. care seamana putin cu tesutul de origine. marime si culoare a celulelor tumorale b.mucoase : .Care este clasificarea tumorilor epiteliale ? I.Stroma este componenta interstitiala a tumorii.Adenomul II.cavitatea bucala. laringe .Tumori epiteliale maligne : carcinoame 1. esofag.spinocelular (epidermoid) .Polipul 3.epiteliu scuamos : a.nuclei mari .Ce este papilomul ? *Definitie : papilomul este tumora benigna a epiteliului scuamos si uroteliului *Localizare : 1.Relatia stroma-parenchim este diferita in diferite tumori. fiind suportul celulelor tumorale si este reprezentata de : • tesut conjunctiv (cand tumora contine mult tesut conjunctiv se numeste desmoplazica) • vase sanguine.pleomorfism celular : variatii de forma. iar intre insule este dispusa stroma • in tumorile mezenchimale. cu atat rata de supravietuire a bolnavului este mai redusa . exocol.modificari nucleare : . care nu seamana cu celulele de origine (tumori anaplazice) Tumorile maligne cu cat sunt mai anaplazice. glandul penian 2.raportul N\C in favoarea N .vagin. celulele tumorale sunt dispersate.

aproximativ 50% se transforma in carcinom .papilomatoza laringiana . acoperite de epiteliu unistratificat *Variante de polipi : • adenomatos • hiperplazic • fibroepitelial • inflamator • hamartomatos • limfoid • mezenchimal *Evolutia : • benigna • transformare maligna 7 .benigna 2. uretere *Numar : • unice :papilom • multiple : papilomatoza *Aspect macroscopic : • forma vegetanta.malignizarea se produce prin : cresterea numarului de straturi de celule (peste 7 straturi). care proemina pe suparafata mucoasei • pedunculati : noduli moi.se malignizeaza dupa iradiere pe regiunea cervicala 13. rotunzi. legati de suprafata mucoasei printr-o tije ingusta *Aspect microscopic : • structuri tisulare benigne. hemoragii. suprainfectii *Forme particulare de papilom : • condiloame acuminate sau plane • veruci • papilomul laringian • papilomul vezicii urinare *Evolutie : 1.papilomul de vezica urinara .in 95% din cazuri recidiveaza dupa operatie .vezica urinara. cu baza larga de implantare • culoare alb-cenusie • mobil pe planurile subjacente *Aspect microscopic : • axe conjunctivo-vasculare (stroma) • epiteliu scuamos sau uroteliu dispus pe axele conjunctivo-vasculare *Complicatii : • ulceratii. aparitia de atipii celulare b. deranjamente arhitecturale.transformare maligna : a. care pleaca de la nivelul mucoaselor unistratificate (polip=termen macroscopic care defineste o leziune care se proiecteaza intr-un lumen) *Localizare • la nivelul epiteliilor unistratificate cilindrice *Numar : • unici sau multiplii (polipoza) *Aspect macroscopic : • sesili : noduli moi. cu ramificatii digitiforme.Ce este polipul ? *Definitie : polipul defineste o proliferare vizibila macroscopic..

dimensiune : variabila de la cativa mm (hipofiza) pana la cativa cm (ficat.forma sesila : fara pedicul. pancreasul endocrin .Ce este adenomul ? *Definitie : adenomul este tumora benigna a epiteliilor glandulare *Localizare : a. chistic.adenoame viloase (cele sesile). cc pulmonar.adenoame tubulo-viloase (riscul de malignizare creste odata cu componenta viloasa a tumorii) *Evolutie: • Transformarea maligna : -epiteliul ia aspect displazic : celule cu nuclei mari.In organe : . acoperit de mucoasa normala . paratiroida. cc de vezicula biliara *Macroscopie : • Culoare : alb-cenusie exceptii : hepatocarcinomul (verde).forma plana : placa usor elevata.In organe parenchimatoase : .acinar.adenoame tubulare (cele pediculate). cu baza larga. mitoze . solid.forma polipoasa (polip adenomatos). mamela b. cu risc crescut de malignizare . cu aspect glandular. aspecte atipice celulare.Pe suprafete : . tranzitionale si glandulare *Varsta : • apare mai frecvent la persoane peste 50 de ani • pot apare si la copii : hepatocarcinomul.glande exocrine : glande salivare. chistica. rinichi) 2.se gradeaza in 2 grade : displazie de grad redus si displazie cu grad crescut de malignitate 15. rinichi.tub digestiv .Pe mucoase : . hipercromi. suprarenala. cc cu celule renale (galben). cc laringian • la femei mai ales : cc mamar. secretie scazuta de mucina.Ce sunt carcinoamele ? *Definitie : carcinoamele (cc) sunt tumorile maligne ale epiteliilor : pavimentoase.glande endocrine : tiroida.Pe mucoase : . chistico-papilifera . cu proiectii papilare acoperite de epitelii. aspect vilos .mucoasa uterina *Aspect macroscopic 1. fara risc crscut de malignitate .14. glande peribronsice .In organe : . mixt (fibroadenomul) 2. trabecular.numar : unice sau multiple . coriocarcinomul (rosu) • Consistenta : ferma exceptii : cc mucinos al stomacului • Forma : 8 . pancreasul exocrin. folicular. cc de rinofaringe. hipofiza. cu pedicul. cu o zona centrala deprimata *Aspect microscopic : 1. chistico-papilifer. cc tiroidian *Sex : • la barbati mai ales : cc de pancreas.forma : nodulara.organe :ficat.

cc bazocelularfibrozant (morphea) *Evolutie : .cc bazocelular pigmentat : cu pigment melanic d.la distanta : metastazein special pe cale limfatica dar posibil si pe cale hematogena. ulcerativa. cutia craniana) 9 . orbita. culoare • cu mitoze tipice si atipice Stroma : • conjunctivo-vasculara Modificari secundare : • hemoragii. in regiunile expuse radiatiilor solare .cc bazocelular solid (fara diferentiere) .cc bazocelular cu diferentiere : .adenoida.cc bazocelular fibrozant : placa indurata. cu nuclei mari. cc ovarian in peritoneu . usor deprimata (confuzie cu cicatricea) d.cc bazocelular nodulo-ulcerativ : apare initial un nodul care apoi se ulcereaza.insule de celule tumorale : celule alungite.infiltreaza si distruge tesuturile din jur (ochiul.locala : invazie tisulara si de-a lungul planurilor de clivaj . transcelomica (cc mamar in pleura.expunere prelungita la soare ( agricultori) .cheratotica – cu cheratina( din teaca firului de par) .stroma conjunctivo-vasculara intre insule b. care cresc lent (confuzie cu eczema) e. galbuie. bazocelular superficial : pete eritematoase. citoplasma redusa. mai ales la fata *Factori favorizanti : .sebacee.cc.cc bazocelular pigmentat : de culoare bruna ( confuzie cu melanomul) c. cc bazocelular superficial e.cu pseudoglande c. descuamative.pe suprafete : vegetanta. hipercromi.cu sebum . necroze. dand aspectul de « ulcus rodens » b.cc.varsta inaintata *Macroscopie : a. care. la peroferia insulei se aseaza in palisada (perpendicular pe marginea insulei) .Ce este carcinomul bazocelular ? *Definitie :carcinomul bazocelular este un carcinom care isi are originea in celulele stratului bazal al tegumentului si teaca firului de par *Localizare • exclusiv pe piele. rar multiple • Dimensiune : variabila *Microscopie : Celulelel tumorale : • dispuse in insule sau cordoane • cu atipii de forma.bazocelular fibroepitelial : aspect de nodul pediculat *Microscopie : a. cc gastric pe ovare) 16. marime. infiltrativa (schiroasa) in organe : nodulara • Numar : unice. depozite de calciu Gradare : • G1 : bine diferentiate • G2 : moderat diferentiate • G3 :redus diferentiate • G4 : nediferentiate *Extindere : .

de la epiteliile metaplaziate scuamos : . canal anal .deranjarea stratificarii normale c.Cc scuamos bine diferentiat (G1) :  insulele de celule tumorale se aseamana celor din stratul spinos. atipii reduse.cavitate nazala.Diagnostic citologic ( modificari celulare ): .insule de celule de tip scuamos. care formeaza in centrul insulei « perle » de keratina. d.Ce este carcinomul scuamos (pavimentos spinocelular . sau gland b. infiltrativa (schiroasa) *Aspect microscopic : .Diagnostic histologic (modificari arhitecturale) : . intre care se gaseste stroma conjunctivovasculara *Variante microscopice de cc scuamos invaziv : I.Cc scuamos mediu diferentiat (G2) : cu mai multe mitoze si atipii. exocol. structuri care pot fi: paracheratozice (contin nuclei) sau ortocheratozice (fara nuclei) II.displazie severa in mai mult de 2\3 din epiteliu (NEI III) .Cc scuamos slab diferentiat (G3) : multe mitoze si atipii.mitoze anormale b. epidermoid)? *Definitie : este tumora maligna a epiteliilor pavimentoase *Localizare : a. laringe .de la epiteliile pavimentoase primare : .vagin. celule mari.raport N\C crescut .cilindric (bronsii.eritroplazia de Queirat : M : leziuni eritematoase pe glandul penian. si putine perle keratozice III.Clasificarea displaziilor : .NU metastazeaza (sau exceptional de rar !) 17. m : cc in situ .pierderea polaritatii (relatiei normale intercelulare) .atipii de marime. forma .buze.mitoze in celulele suprabazale ..displazie usoara : celulele displazice ocupa 1\3 inferioara a epiteliului (NIE I) . poligonale.uroteliu (vezica urinara) *Histogeneza :displazii sau leziuni precursoare (neoplazia scuamoasa intraepiteliala) a.recidiveaza dupa excizie incompleta . m : cc in situ *Carcinomul scuamos invaziv *Aspect macroscopic : . limba. esofag. mitoze relativ rare.displazie moderata : in 1\3 pana la 2\3 din epiteliu (NEI II) .piele .nuclei hipercromi .tumora depaseste MB . endocol) .Forme particulare de leziuni displazice : .boala Bowen : M : pete eritematoase cutanate cu contur neregulat. ulcerativa. cu citoplasma eozinofila. cu variantele : LSIL (low SIL = CIN I) si HSIL (high SIL= CIN II+ CIN III) . rare perle de keratina 10 .forma : vegetanta.  celulele tumorale produc keratina.carcinom in situ : celule displazice in toata grosimea epiteliului dar depasesc MB Notiuni utilizate pentru colul uterin : --CIN : neoplazie intra-epiteliala --SIL : leziune intra-epiteliala scuamoasa.

citocheratine .alfa-fetoproteina 11 .Ce este adenocarcinomul ? *Definitie : adenocarcinomul este tumora maligna a epiteliilor glandulare *Localizare : • glande salivare. hipofiza • mucoasa tractului digestiv : stomac. chisticipapilifer . chistic. intre care se gaseste stroma conjunctivo vasculara b. ulcerativ sau infiltrativ (schiros) *Aspect microscopic : a.la nivelul mucoaselor : displazii . transcelomica (tumora Krukenberg : metastaze ovariene bilaterale de la un adenocarcinom gastric ) 19.Cc scuamos nediferentiat (G4) : cu foarte multe mitoze si atipii.IV. suprarenala.la nivelul organelor parenchimatoase : hiperplazii atipice *Aspect macroscopic : . rotunde : trebuie diferentiat de limfomul malign.tubular .cc scuamos cu celule fuziforme (trebuie diferentiat de sarcom) *Evolutie : . intr-o stroma conjunctiva bogata) .invazie si distructie locala .metastaze pe cale limfatica.variante de adenocarcinom : .adenocarcinomul tipic : glande tumorale. sarcoame nediferentiate .cu celule mari. ficat • mamela. endocol *Leziuni preneoplazice : . PAS+.cu celule mici. monstruoase : trebuie diferentiat de melanomul malign.acinar . intestin • mucoasa respiratorie : bronsii • mucoase genitale : endometru.papilar -cribriform .invazie si distructie locala .Ce este carcinoamul nediferentiat ? *Definitie : carcinomul nediferentiat este tumora maligna in care nu sunt prezente elemente de diferentiere celulara epiteliala *Variante : .trabecular .adenoscuamos (adenocarcinom si carcinom scuamos) *Evolutia : . prostata • glande edocrine : tiroida. hematogena. regiunea genitala .schiros (celule tumorale izolate. ovar.metastazare pe cale limfatica.pe mucoase poate lua aspect : vegetant (polipoid.mucinos ( cu lacuri de mucus sau cu celule in « inel cu pecete ») .in organele parenchimatoase poate lua aspect : nodular.antigen carcinoembrionic .cc verucos : la gura. pancreas. conopidiform). laringe. sarcoame nediferentiate *Markeri de diferentiere : . hematogena 18. nu mai apar perle de keratina *Forme particulare de cc scuamos invaziv : .

muscular . etc b.B : sub 5 cm (95% dintre ele .M : mai ales la extremitati (50-85%).Forma : .adipos .Tumori benigne : tesutul+sufixul « om » .B : lent. incapsulate (exceptii : fibromatoza) .osos .Modificari secundare .exemple : fibrosarcom.Marimea : . arii de degenerare chistica. care provin de la celula mezenchimala primitiva (celula mezenchimala primitiva.M : frecvente necroze. deasupra fasciei superficiale (1% profunde sau in muschi) . etc Trasaturile generale ale tumorilor mezenchimale 1.B : ca si tesutul de origine 12 .M : nodulare 7.B :de obicei absente.Delimitare .cartilaginos .Ce sunt tumorile mezenchimale ? *Definitie : tumorile mezenchimale.M .M : infiltrative (unele cu aspect pseudoincapsulat) 6. sunt tumori neepiteliale.Tumori maligne : tesutul+sufixul sarcom : . cresc rapid (cu rare exceptii) 3.vascular .20. majoritatea sunt situate profund. rar necroze si hemoragii cand tumora creste repede ( ex : leiomiomul) . liposarcom.exemple : fibrom. osteom.Aspect microscopic : .B : bine delimitate.Ritm de crestere : . hemoragii. sub fascia superficiala 4. se pot opri din crestere sau pot creste rapid .M : peste 5 cm (50-90% dintre ele) 5.Culoarea : -B : ca si tesutul de origine .Varsta : . denumite si tumori de tesuturi moi. trunchi (20%). cap-gat (5-10%) .nervos periferic .B : oriunde sunt tesuturi mezenchimale.melanic *Nomenclatura tumorilor mezenchimale : a. lipom. mai ales in tumorile mari 9. are capacitatea de a se diferentia ulterior spre diferite tesuturi neepiteliale) Tesuturi mezenchimale : . osteosarcom. la persoane peste 40 de ani (ex : liposarcomul) 2.B : variabila (unele congenitale : hemangiomul) . sunt situate superficial.Localizarea .fibros .M : roz (ca si carnea de peste) 8. retroperitoneal (15%).M : la copii (ex : rabdomiosarcomul) la adolescenti (ex : sarcomul sinovial). nediferentiata.B : nodulare .

iar nutritia tumorii se face prin fante vasculare tapetate ce celule tumorale 13 . inconjoara fiecare celula separat.M : celulele tumorale cu caractere de malignitate.. stroma foarte fina.

celulele pot fi diferentiate (liposarcom. fuzocelulare.planurilor fasciale . necroze.Fibromatozele 3. degenerari pseudochistice *Diagnosticul sarcoamelor . 1% dintre toate tumorile maligne *Etiologia : .stroma este absenta sau foarte fina. os 22. sau nediferentiate ( sarcoame rotunocelulare. storiforma sau alveolara .clorura de vinil : angiosarcom hepatic .celulele pot prezenta arhitectura : fasciculata.nutritia yumorii se face prin lacune vasculare : fante vasculare tapetate de celulele tumorale .trunchiurilor nervoase . palisadata.Leziuni reactive fibroase a.Cicatricea cheloida b.pot prezenta modificari secundare : hemoragii.Leziuni fibroase cu agresivitate locala a.celulele pot lua aspecte : fuziforme.Fibrosarcomul 4.activitatea mitotica .ariile de necroza din tumora *Extinderea tumorii . ficat.predispozitii ereditare : neurofibromatoza von Reklinghausen *Aspect macroscopic : -rozacei.21. gigante multinulceate. pleomorfe) .Tumori fibroase propriu-zise a. rotunde. sau aspecte caracteristice diferitelor sarcoame *Aspect microscopic : .tecilor tendinoase *Metastazarea se face pe cale : . CD31 (pentru celulele endoteliale).Ce sunt sarcoamele ? *Definitie : sarcoamele sunt tumorile maligne ale tesuturilor mezanchimale *Incidenta : este rara.recidiveaza dupa excizii locale . desmina si actina (pentru tesuturile musculare) *Gradarea sarcoamelor se face in functie de : .Histiocitomul fibros benign b. polimorfe.Fasciita nodulara 2.limfatica (rar) *Evolutia : .Histiocitomul fibros malign 14 .herpes virus : sarcom Kaposi la bolnavii cu AIDS .imunohistochimie : vimentina (+ in celulele mezenchimale).metastazeaza la distanta . etc).radiatii ionizante : fibrosarcoame .sanguina .limfedemul cronic : angiosarcom . Care sunt tumorile si pseudotumorile tesutului fibros ? Clasificare : 1. bizare . dispusa in jurul fiecarei celule .Tumori fibrohistiocitare a. mai ales in plaman. fibrosarcom. prin infiltrare de-a lungul : .pleomorfismul celular .Fibromul b.MO -ME .

care creste repede (faza de crestere rapida) si apoi stationeaza (faza in platou) la nivelul antebratului (50%) sau trunchi.Fibromatoza plantara . toracelui.Cicatricea cheloida . situat subcutanat.apare la tineri .la copii. recidiveaza dar nu metastazeaza. prolifereaza fibroblaste si miofibroblaste cu numeroase mitoze si atipii prinse intr-o stroma mixoida.macroscopia desmoidului : noduli mari. iar in faza de platou. peste 5 cm.Fibromatoza intra-abdominala . tineri . incidenta creste cu varsta .clinic : la adultul tanar. uneori profund . apare un nodul dureros mic.microscopic : in faza de crestere rapida. care recidiveaza local *Microscopic : miofibroblaste bine diferentiate.nu produce contractura .pe dreptii abdominali.Ce este fibromatoza ? *Definitie : fibromatoza este o leziune agresiva local. pe cicatricile dupa operatia cezariana b.recidiveaza dupa excizie c. infiltreaza.Fibromatoze profunde (desmoide) . gat .dupa traumatisme locale . palizi. cap. coapsei 15 .reciciveaza dupa excizie b.macroscopic : nodul de 1-3 cm.Fibromatoze superficiale a.Fibromatoza peniana (boala Peyronie) . fara trasaturi histologice de malignitate (nu sunt atipii sau mitoze) *Variante de fibromatoze : I.Fibromatoze extra-abdominale . *Clinic : cresterea leziunii infiltrativa.se extind dincolo de limiteleleziunii initiale . cu aspect de vartejuri pe sectiune .Ce sunt leziunile reactive fibroase ? Definitie : sunt proliferari reactive de fibroblaste si miofibroblaste 1. rosietica .23.macroscopic : leziune elevata.microscopic : tesut fibros hialinizat .la nivelul plantei piciorului . intr-o stroma colagena a. distructiva.Fibromatoza abdominala .nodul in palma sau fata flexoare a falangei proximale.asociata cu sindromul Gardner c. leziunea evolueaza spre fibrohialinizare .localizate mai ales la fata.interesaeaza fascia Buck II.muschii scheletici ai umarului.Fasciita nodulara .microscopia desmoidului : fibroblaste si miofibroblaste dispuse in fascicule. care se extinde in banda.la barbati adulti. bogat vascularizata ce contine limfocite. dar aspectul macroscopic si microscopic pot creea o suspiciune de sarcom (atentie la confuzia cu sarcomul !!! 24.intereseaza mezenterul sau peretele pelvisului . producand contractura in flexie .intereseaza structurile musculo-aponevrotice ale peretelui abdominal .Fibromatoza palmara (contractura Dupuytren) : .evolutie : recidiveaza mai mult decat leziunea 2. gat .evolutia este benigna.

Histiocitomul fibros benign (dermatofibromul sau hemangiomul sclerozant) . Cu infiltrate plasmocitare. gigante multinucleate Touton − limfocite. subcutanat.Ce sunt tumorile fibrohistiocitare ? *Definitie: Tumori ce se formeaza din celule asemanatoare fibroblastelor si celule asemanatoare histiocitelor ( celule ovale.25.Ce sunt tumorile fibroase propriu-zise (reale) ? I. are prognostic favorabil • fibrosarcomul inflamator : la tineri. fibrom gastic. siderofage (cu hemosiderina).nuchal : la diabetici. cu nuclei rotunzi.Fibromul . nodul atasat de tendon • F. hematii *Variante : − xantogranulomul juvenil − reticulohistiocitomul II. cu necroze si hemoragii *Microscopic : fascicole de fibroblaste asezate « in os de peste » (herringbone) *Gradarea se face in functie de celularitate.Fibrosarcomul − tumora maligna a tesutului fibros − rara. osos • F.aponevrotic calcificant : la copil. mitoze (sarcomul fibro-mixoid de grad innalt) *Variante : • fibrosarcomul adultului (descris) • fibrosarcomul infantil : la copii sub 2 ani sau congenital.tumora benigna a tesutului fibros . la extremitati. fibre de colagen Variante de fibrom : • F. regiunea inghibala. placi. poate recidiva.solitar al pleurei.Microscopic : fibroblaste si miofibroblaste mature. la gat • F. 5-10% dintre sarcoame − poate apare post-iradiere dupa 10-15 ani *Macroscopic : nodul cenusiu. membre inferioare *Macroscopic : − noduli mici. sub capsula II. distal. fibro-adenom • Elastofibromul : dorsal. alb-cenusiu . aglomerate nodulare.Dermatofibrosarcomul protuberans (DFSP) -leziune cu malignitate intermediara (de limita) *Clinic : − la adultul tanar − la nivel cutanat : trunchi. nu metastazeaza • Fibro-lipom.Macroscopic : nodul de 2-3 cm. intra-abdominal. la palme. lobulat. infiltrativ.tecii tendinoase : la degete. mm->cm. nodul mic.la adulti tineri *Macroscopic : nodul solitar. veziculosi) I. fibro-leiomiom. ovarian. de peste 10 cm. mase mari pediculate *Microscopic : − arhitectura storiforma − fascicule de celule fuziforme (fibroblaste) care infiltreaza tesuturile subcutanate 16 . la tegumentul extremitatilor. prognostic sever 26. rosu-brun. creste lent *Microscopic : − celule fuziforme (fibroblaste) − celule histiocitare : xantomatoase (cu colesterol).

la adulti.HFM pleomorf-storiform . lipoblastom (grasime fetala. dezvoltat din celule mezenchimale nediferentiate.Care sunt tumorile tesutului adipos ? I.seamana cu tesutul adipos matur . lipom pleomorf. extremitati. arii chistice − localizata profund la nivelul coapsei sau retroperitoneal *Microscopic sunt mai multe variante : 1.HFM gigantocelular 4.Definitie : tumora benigna a tesutului adipos 2.adesea cu o capsula fibroasa subtire la periferie si benzi fibroase care strabat tumora 3.leziune cu grad redus de malignitate.Clinic : .HFM angiomatoid *Evolutie : • recidive frecvente • metastaze (mai ales in ficat.arhitectura storiforma . culoare galbena .Macroscopic : . plaman) 27. mare (peste 5 cm).dimensiuni variabile (sub 5cm->60 cm) .de obicei unic. angiomiolipom. necroze.pleomorfism celular -stroma colegena cu celule inflamatorii cronice. abomen.nu recidiveaza dupa excizie 17 . cu trasaturi fibroblastice si miofibroblastice *Macoscopic : − masa lobulata. lipom fuzocelular. retroperitoneal .*Evolutie : − recidiveaza (in 50%) − metastazeaza foarte rar (5%) *Variante de DFSP − DFSP pigmentat − Fibroblastomul gigantocelular *Alte tumori cu malignitate de limita : − Histiocitomul fibros angiomatoid − Tumora fibrohistiocitara plexiforma III.creste autonom . angiolipom.Lipomul 1. Histiocitomul fibros malign(HFM) Histogeneza incerata.Microscopic : . nedureros 3.consistenta moale. se poate transforma in grad inal de malignitate (HFM pleomorf) 3. adesea macrofage spumoase 2.Evolutie : .HFM inflamator 5.localizare : trunchi.variante : fibrolipom perineural. HFM mixoid (mixofibrosarcomul) .nodul bine delimitat . peste 30 de ani . cu zone de hemoragie. apare la nounascuti sau copii pana la 3 ani) 4. creste lent.

1\2 dintre liposarcoame .Liposarcomul mixoid : .Tumori benigne : • Leiomiomul . care este o celula mare. tract gastro-intestinal. dimensiuni variabile (mm->zeci de cm).localizare : coapsa. rotunde .are malignitate ridicata .Liposarcom. calcificari) .10% evolueaza spre forma dediferentiata b.nodul mare. cu aspect gelatinos (mucinos). cu zone de necroza si hemoragie 4. bine diferentiat : .Variante de liposarcom : a.la picior.Microscopic : . mamela. nedureros c.Definitie : tumora maligna a tesutului adipos 2.Piloleiomiomul .localizat intraabdominal sau la extremitati .Angioleiomiomul (leiomom vascular) . scrot .din muschiul erector al firului de par de la nivel cutanat b.cu malignitate ridicata e.Clinic : .macroscopic : nodul unic sau multiplu.microscopic : fecsicule de musculatura neteda.microscopic : lipoblaste si celule cu aspecte variate (pleomorfe) 28.mai rar .microscopic : prezinta arii de liposarcom bine diferentiat si arii sarcomatoase cu grad inalt de malignitate. frecvente modificari secundare (hemoragii. cu citoplasma vacuolata.nodul de 1-2 cm. galben-cenusiu. cu nuclei alungiti si citoplasma eozinofila.Liposarcomul 1. de peste 5 cm.Liposarcomul dediferentiat : .microscopic : adipocite asemanatoare cu cele normale si lipoblasti .nodul de 1-2 cm.Leiomiomul genital . bine delimitat. nelipogenic (imita rabdomiosarcomul) c.microscopic : lipoblasti si celule mici.II. extremitatea proximala a membrelor.Tumorile muschiului neted ( cu prefixul « leio ») I. in care se gasesc si multe capilare ramificate d.la : vulva. consistenta ferma. encefaloid sau chistic. pe sectiune apare aspectul de vartej (fibre albe cu fibre roscate). rinichi .Leiomioame superficiale a. mediastin.Care sunt tumorile tesutului muscular ? A.microscopic : lipoblasti si celule fuziforme. mamelon. retroperitoneal 3.localizare (cel mai frecvent) : uter. subcutanat .varianta frecventa de liposarcom . abundenta 1. prinse intr-o stroma mixoida. necroze. cu nucleu central ( aceaste celula sunt prezente in toate variantele de liposarcom) 5.Macroscopic : .cel mai frecvent sarcom al adultului (10-25% dintre sarcoame) .Liposarcomul rotundocelular .celula de diagnostic este lipoblastul.Liposarcomul pleomorf : . trunci.incidenta maxima intre 50-70 ani . dureros 18 .

moale .la orice varsta de la sugar. carnos.m : rabdomioblaste si celule mici. laringe -M :nodul lobulat. cutanat.este un hamartom II.localizare : urogenital (vezical.Tumori maligne : • Rabdomiosarcomul . roz .localizare : retroperitoneal.macroscopic : nodul mare. retroperitoneal a. pana la adult . rotunde sau fuziforme.in primii ani de viata . trunchi.5-15% dintre sarcoame .la copii .Leiomiomul uterin . tesuturi profunde ale extremitatilor.RMS Embrionar a.Leiomioame profunde : . vascular (in peretele VCS. zone chistice . eozinofile. intr-o stroma mixoida . poligonale. sau tractului urogenital (vezica.la femei 30-40 ani . venele membralor inferioare). genital (uter si organe genitale externe) .2.Rabdomiomul genital : . scrotal) cap.la : extremitati.apare la adulti. faringe. mai ales barbati .Tumori maligne : • Leiomiosarcomul .localizare : cavitate bucala (buze.Tumori benigne : • Rabdomiomul . hemoragii.Rabdomiomul cardiac : . albastre (cu putina citoplasma).microscopic : LMS bine diferentiat.apare mai ales la copii si adolescenti (50% dintre sarcoamele copilului) .rare la adult 1. nuclei ovalari (numarul mitozelor este un criteriu foarte important in stabilirea tipului de tumora) B. gat (retroauricular) .M : tumora cenusie.localizat sub o suprafata mucoasa de la nivelul : gatului (orofaringe).Rabdomiomul fetal : . vagin) . palat moale). si LMS slab diferentiat.prezinta mai multe variante : a. gat . de 1-5 cm. rosu -m :celule mari.foarte frecvent II.M : masa lobulata. vegetanta spre cavitate. incapsulat.Tipul botrioid .la copii -localizare : subcutanat la cap.m : rabdomioblaste in toate fazele de diferentiere c. cu citoplasma abundenta.aspect polipod d. cu aspect de « ciorchine de strugure » 19 .Tumorile testului muscular striat ( cu prefixul « rabdo ») I. cu vacuole de glicogen (aspect de panza de painjen) si striatii transversale b. col uterin. din fascilole celulare alungite. baza limbii. cu necroza.M : nodul de 2-5 cm.Rabdomiomul adult : .la imunohistochimie se evidentiaza striatiile (pentru diagnostic) b.Tipul clasic .

Tumorile vaselor sanguine I.la piele -M : placa risie-violacee .Care sunt tumorile tesutului vascular ? A.vase de tip arterial si venos d.la batrani (evreii din zona mediteraneana) 20 .evolutie : prognostic bun c.retroperitoneal.Hemangiomul capilar .m : rabdomioblaste.apar la copil (rar la adulti) .M : patas au placa rosie-albastruie . gat membre . subcutanat • profunde : ficat. celule rotunde si fuziforme intr. care contin mult sange separate de o stroma conjunctiva (seamana cu corpii cavernosi din penis) c.prognostic bun 2. normal structurate *Variante : a.Tipul fuzocelular .la adulti .considerat ca si hamartom . separati de stroma conjunctiva b.m : numeroase capilare.RMS pleomorf . prostatic.Tumori benigne : • Hemangiomul . spongios .o stroma mixoida.M : nodular .Hemangiomul arterio-venos .Tumori cu grad redus de malignitate •Sarcomul Kaposi a.Hemangiom venos . grupate in lobuli. gat m : celule dispuse in niste spatii asemanatoare alveolelor pulmonare metastaze ganglionare prognostic prost 3.M : nodul rosu-vilaceu.. parauterin .m : spatii venose care se pot tromboza e.localizat paratesticular.la cap. infiltrate cu eozinofile si limfocite II.M : noduli rosii-albastrui . creier • aspect de : pata.m : capilare saguine dilatate.m : capilare cu endotelii tumefiate (epitelioide).pe piele sau pfofund (ficat) .prognostic prost 29. muschi scheletici (la adulti) .la extremitati .Hemangiom epitelioid . intr-un strat cambial (cambio= a schimba) situat sub mucoasa .pe piele .Tipul clasic . cap.RMS alveolar la adolescenti cu grad inalt de malignitate localizare : regiunea distala a extremitatilor.Hemangiomul cavernos .pot regresa *Macroscopic : • superficiale : tegument. placa sau nodul *Microscopic : • vase inmultite.

faza nodulara (masa intradermioica circumscrisa) .M :St.II. in derm). metastazeaza foarte rar b.I.localizare : patul ingial. gat .gradarea : bine diferentiat : cu mitoze si atipii putine.poate retroceda la sistarea medicatiei imunosupresoare d.m : St.pata.:placa.cutanata : la cap. limfocite). stomac .m : in faza de pata apar vase.evolutie : se vinedeca (dupa excizie). slab diferentiat : cu mitoze si atipii multe Evolutia : .in tesuturi moi profunde : ficat. plaman. retroperitoneal Macroscopie : .la tineri.Tipul epidemic (asociat cu AIDS) . PMN. celule K cu globule hialine (PAS+) si depozite de hemosiderina .leziuni : piele. palme.M : faza de pata (pata rosie-> bruna. fante vasculare cu hematii si globule hialine intra si extracelulare c. plaman. superficiala) faza de placa (mai profunda. St. tub digestiv.II : fante vasculare inconjurate cu celule fuziforme (celuleleK) cu mitoze. si hematii extravazate. carnoasa.III :nodul . tiroida. St.Alte tumori vasculare : 1. Tipul endemic (african) -in Africa ecuatoriala -la copii : limfadenopatie generalizata. in faza de placa apare o proliferare fuzocelulara accentuata.III : proliferare fuzocelulara sarcomatoasa.Hemangioendotelioame : cu malignitate de limita (borderline) 2.Hemangiopericitoame : cu malignitate de limita (borderline) 3.la mamela : femei intre 30-50 ani . prognostic prost (deces) -la adulti : leziuni cutanate la membrele inferioare.evolutie : in fazele incipente poate retroceda.Tipul asociat cu imunosupresia .microscopie : anastomoze arterio-venoase . local invaziva -poate recidiva.-pe regumentele membrelor inferioare -evolutie lenta.Tumori vasculare maligne •Angiosarcomul Localizare : .in extremitati cu limfedem ( sindrom Stewart-Treves) . in faza nodulara aapar numeroase celule fuziforme cu mitoze ( ca si fibrosarcomul). sau se malignizeaza (foarte rar) 21 . splina .metastaze precoce. plante.clinic : nodul dureros . placa sau nodul-> tumora mare. pe cale hematogena IV. : vase telangiectatice si infiltrat cu limfocite. cu metastaze multiple si deces III. suparvietuire sub 2 ani .variante : glomangiomul si glomangiomiomul . inima.I. cu arii de hemoragie si necroza Microscopie : .la bolnavii transplantati .prognostic prost. St. Tract gastro-intestinal. in fazele avansate prognostic prost. :pata. mai ales homosexuali .Tumori glomice : . plaman. celule fuziforme mici si celule sanguine (hematii.relatie cu HHV8 . asemanator cu hemangiomul. evolutie lenta . recidiveaza (10%).evolutie lenta . St.spatii vasculare tapetate de celule tumorale proeminente .

Neurofibromul .tumora benigna a nervilor periferici . bine delimitat. fibre colagene.Schwanomul malign (neurofibrosarcomul) 22 .noduli Lisch (in iris) .Tumorile vaselor limfatice •Limfangiomul . sau in relatie cu un nerv mai profund *Macroscopic : . gat.tumora benigna a nervilor .neincapsulat *Microscopic : .pata.B. neurilemom) . incapsulat.nodul de 1-15 cm.limfangiom chistic (higrom chistic) : la sugar. copii. cu degenerari chistice Microscopic : . contin limfa si limfocite *Variante : . : .Schwanomul (neurinom.Neurofibrom difuz : la copil.nu se malignizeaza 3.nodul cutanat.malformativ sau castigat *Macroscopic: .pete cutanate pigmrntate .neurofibroame cutanate.1-5% se malignizeaza TipII. mixoid Evolutia : .localizare : superficiala. placa sau « ciorchine de strugure » (vezicule mari. crestere difuza b. nu metastazeaza 4. culoare albicioasa.vase limfatice dilatate. cu proliferare de celule musculare in peretii vaselor limfatice 30.cap.arii Antoni A : zone celulare.Neurofibromatoza Tip I. atasat de nerv. superficial la cap-gat.la nou nascut. plexiforme .schwanoame bilaterale de acustic .limfangiomiom : hamartom.fibroblaste. adultul tanar .Care sunt tumorile nervilor periferici ? 1.poate fi unica sau multipla in nerofibromatoza von Recklinghausen (tipI) . retroperitoneal . trigemen (V) Macroscopie : .Neurofibromul plexiform : mase tumorale mari dispuse pe traiectul nervului 2. celule Schwann.AD . moale . cu lichid clar) *microsopic: . : boala fon Recklinghausen .nu recidiveaza.arii Antoni B : cu aspect mai lax.ingroase difuz nervul . uneori pediculat. elementul de diagnostic il reprezinta corpusculii Verocay ( 2 siruri paralele de nuclei si fibre nervoase) . situat la novelul gatului si retroperitoneal . cuprinse intr-o stroma mixoida sau colagena *Variante : a.la adulti tineri Localizare : .intracranian : acustic (VIII). mediastin. uneori pediculat. in care.

unic (condrom) sau multiplu (condromatoza) *Localizare : .tumora osoasa benigna . sub 5 cm.tumora cartilaginoasa benigna .zona centrala cu aspect de os si periferica cu aspect de cartilagiu *evolutie : .in cavitatea medulara a oaselor mici ale mainii sau piciorului (encondroame) *Clinic : zona tumefiata.apare la tineri *Localizare : epifiza oaselor lungi (genunchi.Condroblastomul . tumefiata. cu necroze si hemoragii *Microscopic : condroblaste mici.Osteomul . albastrui *Microscopic : lobuli de cartilaj hialin matur.Condrosarcomul .M : tumora unica sau multipla .dispus : intramedular sau juxtacortical *Macroscopic : tumora lobulata. ferma. arii chistice. uneori dureroasa.la barbati adolescenti *Localizare : . calota osoasa *Macroscopic : tumora boselata.Condromul . extremitatea superioara a humerusului) *Clinic : durere la nivelul leziunii *Macroscopic : nodul cenusiu-rozat. ferm. tibie.Osteocondromul . Care sunt tumorile formatoare de cartilaj ? 1. dureroasa *Macroscopic : . humerus) . sesil sau pediculat de pa suparafata osului.apare la tineri .schwanom malign epitelioid . cu celule cartilaginoase bine diferentiate. mitoze multiple) *Evolutie : recidive locale.cea mai frecventa tumora osoasa benigna .Care sunt tumorile formatoare de os ? 1. bazin .malignizarea formelor multiple 2.metafiza oaselor lungi (femur..m : pleiomorfism celular Variante : . cu zone de calcificare. gradII. metastaze pe cale hematgena 32. care are o zona centrala osoasa si o capsula cartilaginoasa *microscoipic : . rotunda sau ovala *Microscopic : trabecule osoase mature 23 .unica sau multipla (in sindromul Gardner) *Localizare : oasele late ale fetei. celule gigante multinucleate..tumora maligna cartilaginoasa .nodul mic. expusa frecvent fracturilor *Macroscopic : nodul lobulat. matrice cartilaginoasa *Evolutie : recidiveaza 4.leziune unica (osteocondrom) sau multipla (osteocondromatoza) *Clinic : zona osoasa deformata. hemoragice *Microscopic : grad I.la adulti (40-60 ani) *Localizare :vertebre. necrotice.schwanom malign glandular 31. pleiomorfism. bine diferentiat (asemanator cu condromul). dispuse neregulat in matricea cartilaginoasa *Evolutia : formele multiple se pot maligniza 3. grad III (celularitate densa. scapula. bine delimitat.

tumora maligna caracterizata prin formare directa de osteoid sau os de catre celulele tumorale . extremitati (pot apare oriunde pe corp) . etc 33. pana la negru . creier. condroblastic. cu celule mici.m : proliferare melanocitara sub forma de cuiburi de celule nevice.micro : zona centrala variabil mineralizata ( nidus = aspect transparent pe Rx) iar la periferie are o banda de os dens.sunt benigne . fibroblastic. intens pigmentata. rapid in plaman.nedureros . cuprinse la nivelul genunchiului. cu celule gigante *Evolutie : metastazeaza pe cale hematogena. cu hemoragii si necroze *Microscopic : productie de osteoid sau os direct de catre celulele tumorale Variante histologice : osteoblastic. sub 6 mm .la adultul tanar *Localizare : la extremitatile oaselor lungi.culoare diferita. dar nu se malignizeaza 2.Osteonul osteoid si osteoblastomul Trasaturi comune : .dispare la tratament cu antiinflamatorii nesteroidice .la coloana vertebrala . bazinului *Macroscopic : tumora poate fi alba. si tesut conjunctivovascular lax *Rx : transparenta *Trasaturi particulare : Osteomul osteoid : . sau sa proemin in orbita . gat trunchi.Nevul jonctional . papula. fara fire de par . ferma (asemanatoare cu osul) sau rozacee. cu aspect hemoragic *microscopic : trabecule de osteoid partial mineralizat.evolutie : spre alt tip sau se poate maligniza 24 . telangiectatic.M : pata sau papula mica. poate obstrua cavitatile sinusurilor. de la culoarea pielii. umarului.dimensiune mica.cea mai frecventa tumora melanica la om .forrme : placa.*Evolutie : creste lent. situate la jonctiunea epiderm\derm.mic.Nevii castigati comuni . polip *Variante de nevi castigati comuni : a. carnoasa. sub 1 cm .apar la tineri *macroscopic : rotunde.Osteosarcomul .Care sunt tumorile melanocitare ? I.localizare mai frecventa : cap.dimensiuni peste 1 cm .primul stadiu al proliferarii melanocitare .dureros (noaptea sau dupa consumul de alcool) .poate fi precedat de lentigo (proliferare melanocitara continua in stratul bazal) . sclerotic Osteoblastomul : . care impinge membrana bazala .numarul lor creste cu varsta .Tumori melanocitare benigne • Nevii 1.micro : nu are os sclerotic la periferie 3.la extremitatea superioara a femurului si tibiei .

negre. membre superioare .evolutie : se poate maligniza tardiv (dupa 20 de ani) 3.leziuni de dimensiuni mari (peste 20 cm). vasele limfatice si nervii *evolutie : . prezinta risc mare de malignizare .tipul compus sau dermal . poate prezenta leziuni satelite. distributie variabila a pigmentului pe suprafata leziunii .M : leziuni pigmentate unice sau multiple.sindrom nevic displazic : transmis AD. nev displazic) .5 cm). care contine celule tip A (epitelioide).leziuni intermediare (1. apoi MB se reface iar nevul ramane cu doua componente : jonctionala si dermala .varianta : nevul halo. depigmentate) .b.5 – 20 cm). se rupe MB formandu-se cuiburi nevice in derm.m : celule fuziforme si epitelioide care prezinta atipii (poate fi confundat cu melanomul malign). cu risc mai mic de malignizare . cu zeci\sute de nevi displazici.malignizarea unor forme se poate produce chiar in copilarie 4.m : copmonenta jonctionala dispare (regreseaza) si ramane doar componenta dermala.Nevul congenital . pigmentate .la orice varsta dar mai ales la adult *Semne de malignizare ale uni nev : .margini lezionale neregulate .m : se dezvolta in continuarea nevului jonctional.distributia neregulata si intamplatoare a pigmentului ( arii brune.de novo sau pe leziuni malanocitare ( nev. cu risc de malignizare imprecis *Microscopic : .M : nodul mic. mai mari decat nevii obisnuiti (peste 6 mm).Nevul Spitz (fuzocelular si epitelioid) .incidenta crescuta . poate avea fire de par .M : placa sau polip (asemanator cu nevul compus) . nev congenital.apare de novo sau pe un nev preexistent . muschiul erector al firului de par. cu contur neregulat. cu risc de malignizare a unuia sau a mai multor nevi displazici II.Nevul dermal . castigat. rosii. care prezinta o margine hipopigmentata . albastrui. intens pigmentat.localizare : cap. infiltrand uneori si glandele sebacee. celule tip B (limfoide) si celule tip C (neuroide) .leziuni mici (sub 1.evolutie : risc crescut de malignizare . gat.evolutie : nu se malignizeaza 2.celulele nevice pot infiltra dermul profund si hipodermul. numit nev congenital gigant.evolutia : se poate maligniza (pe baza componentei jonctionale) c.1% dintre nou-nascuti *Macroscopic : . cu fire de par groase. cu stroma bogat vascularizata.Tumori melanocitare maligne • Melanomul malign .asimetria leziunii . cu pigment putin .m : celule cu atipii si mitoze .diametru peste 6 mm 25 .Nevul displazic . rosietic ( poate fi confundat cu un hemangiom) .la copii si adulti tineri .Nevul compus -M : mai elevat si mai putin pigmentat.

pot apare focare de fobroza. pseudopapilara sau trabeculara . metaplazie cartilaginoasa sau osoasa 3.cu melanocite tumorale limitate la epiderm (melanom « in situ ») .crestere : pseudo glandulara. Faza de crestre radiala sau orizontala (faza netumorigena) .celule : epitelioide.proteina S100 *Evolutia melanomului malign : . greu de diagnosticat clinic 2.crestere pe verticala si orizontala . bizare .Ag care se coloreaza cu Ac HMB45 . Melanomul « in situ » : deasupra MB. etc) 26 .melanomul cu extindere superficiala .metastaze pe cale limfatica (in ganglioni).pigment melanic 2. fuziforme. prognosticul este mai prost *Microscopia melanomului malign 1.citoplasmaeozinofila. Imunohistochimia : . incomplet c) umple dermul papilar pana la interfata cu dermul reticular d) in dermul reticular.Breslow.Citologie : .radiatii solare *Clasificarea melanoamelor : 1. eozinofili . dupa invazia straturilor pielii : a) melanom « in situ » b) in dermul papilar. pancreas.cu melanocite tumorale in epiderm si dermul superficial ( melanom microinvaziv) .dimensiuni variabile .7 mmcu prognostic foarte bun .melanomul acral lentiginos 3.nucleu cu nucleoli mari. hematogena (ficat.evolutie lenta (ani de zile) .metastaze intraepidermice cu aparitia de nodului sateliti .Arhitectura : .sub 0. clara .*Factori favorizanti ai melanomului : . dupa grosimea leziunii in mm : .lentigo malign (melanom lentiginos) .celulele melanice formeaza mase tumorale care cresc in derm. pe orizontala (expansiv) . Melanomul invaziv tumorigen a. spumoasa. profund e) in hipoderm 2.Clark.Faza de crestere verticala (faza tumorigena) .se selecteaza clone celulare cu capacitate metastazanta *Stadializarea melanoamelor maligne: 1. Melanomul invaziv netumorigen .nu metastazeaza b.leziuni melanice preexistente .cu cat leziune este mai profunda.

corespunzatoare regiunii.chistul branhial .structuri tisulare diferentiate.suparenala in polul superior al rinichiului *Hamartom : .rabdomiomul cardiac .Care sunt tumorile malformative ? *Coristom : .structuri tisulare diferentiate situate in alt loc decat cel obisnuit .34.diverticulul Meckel 27 .tesut pancreatic in peretele stomacului .chistul canalului tireoglos .enterochistomul . dar in proportie sau asezare nepotrivita .hamartom pulmonar *Disembrioplazii vestigiale .unii nevi .unele hemangioame .craniofaringiomul .cordomul .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful