Sunteți pe pagina 1din 62

ORDIN nr. 450 din 6 iunie 2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr.

346/2002 privind asigurarea pentru accidente de munca i boli profesionale, cu modificrile i completrile ulterioare EMITENT: MINISTERUL MUNCII, SOLIDARITII SOCIALE I FAMILIEI Nr. 450 din 6 iunie 2006 MINISTERUL SNTII PUBLICE Nr. 825 din 5 iulie 2006 PUBLICAT N: MONITORUL OFICIAL nr. 708 din 17 august 2006 n baza Hotrrii Guvernului nr. 412/2005 privind organizarea i funcionarea Ministerului Muncii, Solidaritii Sociale i Familiei, cu modificrile i completrile ulterioare, n temeiul Hotrrii Guvernului nr. 168/2005 privind organizarea i funcionarea Ministerului Sntii*), cu modificrile i completrile ulterioare, -----*) Hotrrea Guvernului nr. 168/2005 a fost abrogat prin Hotrrea Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea i funcionarea Ministerului Sntii Publice, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 590 din 7 iulie 2006. avnd n vedere prevederile Legii nr. 346/2002 privind asigurarea pentru accidente de munca i boli profesionale, cu modificrile i completrile ulterioare, ministrul muncii, solidaritii sociale i familiei i ministrul sntii publice emit urmtorul ordin: ART. 1 Se aproba Normele metodologice de aplicare a Legii nr. 346/2002 privind asigurarea pentru accidente de munca i boli profesionale, cu modificrile i completrile ulterioare, prevzute n anexa care face parte integrant din prezentul ordin. ART. 2 Prezentul ordin se publica n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, i intra n vigoare la data publicrii. ART. 3 La data intrrii n vigoare a prezentului ordin se abroga Ordinul ministrului muncii, solidaritii sociale i familiei i al ministrului sntii nr. 848/1.684/2004 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr. 346/2002 privind asigurarea pentru accidente de munca i boli profesionale, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 22 din 7 ianuarie 2005, cu modificrile i completrile ulterioare. p. Ministrul muncii, solidaritii sociale i familiei, Mihai Constantin Seitan, secretar de stat

Ministrul sntii publice, Gheorghe Eugen Nicolaescu ANEXA NORME METODOLOGICE de aplicare a Legii nr. 346/2002 privind asigurarea pentru accidente de munca i boli profesionale, cu modificrile i completrile ulterioare CAP. I Dispoziii generale ART. 1 Prezentele norme metodologice stabilesc modalitile de reglementare a unor proceduri, metode i mijloace de aplicare unitar a prevederilor Legii nr. 346/2002 privind asigurarea pentru accidente de munca i boli profesionale, cu modificrile i completrile ulterioare. ART. 2 n sensul prezentelor norme metodologice, urmtorii termeni se definesc astfel: a) Casa Nationala de Pensii i Alte Drepturi de Asigurri Sociale, denumita n continuare CNPAS, care are n subordine casele judeene de pensii i Casa de Pensii a Municipiului Bucureti, denumite n continuare case teritoriale de pensii; b) Institutul Naional de Expertiza Medical i Recuperare a Capacitii de Munca, denumit n continuare INEMRCM; c) Casa Nationala de Asigurri de Sntate, denumita n continuare CNAS; d) medic curant - orice medic cu autorizaie de libera practica valabil, care isi desfoar activitatea n uniti prestatoare de servicii medicale, aflate n relatie contractual cu casele de asigurri de sntate, respectiv cu casele teritoriale de pensii; e) servicii medicale - totalitatea interventiilor medicale necesare rezolvarii unui caz; f) referat medical - formular care atesta diagnosticul clinic, istoricul bolii, starea prezenta de sntate, tratamentele urmate i planul de recuperare; g) program individual de recuperare - include, pe lng tratamentul balnear, tratament de fizioterapie, precum i protezarea n ambulatoriu sau spital, dup caz; h) program de reabilitare medical - totalitatea serviciilor medicale prescrise de medicul curant din unitile prestatoare de servicii medicale; i) reabilitare medical - totalitatea serviciilor medicale definite n conformitate cu art. 23 din Legea nr. 346/2002, cu modificrile i completrile ulterioare, i care se regsesc n pachetul de servicii medicale de baza prevzut n Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate i n lista serviciilor medicale acordate n unitile

sanitare cu personalitate juridic, destinate n exclusivitate recuperrii capacitii de munca i inlaturarii deficienelor cauzate de accidente de munca i boli profesionale; j) fond total de salarii brute - totalitatea sumelor utilizate de un angajator pentru plata drepturilor salariale sau de natura salariala; k) salariile individuale brute realizate lunar, inclusiv sporurile i adaosurile, reglementate prin lege sau prin contractul colectiv de munca: (i) salariile de baza brute corespunztoare timpului efectiv lucrat n program normal i suplimentar (inclusiv indexari, compensaii - numai cele incluse n salariul de baza conform legii indemnizaii de conducere, salarii de merit i alte drepturi care, potrivit actelor normative, fac parte din salariul de baza); (ii) sporurile, indemnizaiile i sumele acordate sub forma de procent din salariul de baza brut sau sume fixe, indiferent dac au caracter permanent sau nu; (iii) sumele pltite din fondul de salarii pentru timpul nelucrat (concedii de odihna, indiferent de perioada efecturii, concedii de studii, zile de sarbatori, evenimente familiale deosebite, ntreruperi ale lucrului din motive neimputabile salariailor); (iv) sumele acordate cu ocazia iesirii la pensie, pltite din fondul de salarii; (v) premiile anuale i cele din cursul anului sub diferite forme, altele dect cele reprezentnd participarea salariailor la profit; (vi) drepturile n natura acordate salariailor sub forma de remuneraie, dac acestea sunt suportate din fondul de salarii; (vii) sumele pltite din fondul de salarii conform legii sau contractelor colective de munca (al 13-lea salariu, prime de vacanta, aprovizionare de iarna, prime acordate cu ocazia sarbatorilor naionale sau religioase etc.); (viii) alte adaosuri la salarii, aprobate prin lege sau stabilite prin contractele individuale ori colective de munca, pltite din fondul de salarii; l) uniti sanitare cu personalitate juridic - spitale care au n structura clinici/secii de boli profesionale, cabinete de medicina muncii, precum i Sanatoriul de Boli Profesionale Avrig; m) validare - verificarea, confirmarea de ctre CNAS a calitii de asigurat n sistemul de asigurri sociale de sntate, a documentelor justificative, a legalitii serviciilor medicale i a contravalorii totale sau pariale a facturilor. CAP. II Raporturile de asigurare i riscuri asigurate SECIUNEA 1 Declaraia pe propria rspundere ART. 3 n vederea asigurrii pentru accidente de munca i boli profesionale, angajatorul are obligaia de a comunica asiguratorului domeniul de activitate, conform Clasificarii activitilor din economia

nationala - CAEN, numrul de angajai, fondul de salarii, precum i orice alte informaii solicitate n acest scop. ART. 4 (1) Comunicarea datelor prevzute la art. 3 se face pe baza declaraiei pe propria rspundere a angajatorului, prevzut n anexa nr. 1 la prezentele norme metodologice. (2) Declaraia pe propria rspundere se depune la sediul casei teritoriale de pensii pe raza creia angajatorul isi desfoar activitatea. (3) Angajatorii care dobndesc personalitate juridic vor depune declaraia pe propria rspundere n termen de 30 de zile de la data nregistrrii primului contract de munca. ART. 5 (1) Angajatorii au obligaia de a anunta asiguratorul despre modificrile datelor de identificare sau ale activitii principale stabilite n funcie de numrul cel mai mare de salariai. (2) Angajatorul are obligaia de a depune o noua declaraie pe propria rspundere, n termen de cel mult 15 zile de cnd au survenit modificrile menionate la alin. (1). ART. 6 (1) Declaraia pe propria rspundere se depune pe suport electronic, nsoit de cea pe suport hrtie. (2) Declaraia pe propria rspundere va purta semnturile persoanelor autorizate, precum i tampila angajatorului. ART. 7 Nedepunerea la termen a declaraiei pe propria rspundere, precum i nerespectarea obligaiei de comunicare a modificrilor survenite n legatura cu datele prevzute de aceasta constituie contravenii i se pedepsesc n conformitate cu prevederile art. 124 alin. (1) din Legea nr. 346/2002, cu modificrile i completrile ulterioare. SECIUNEA a 2-a Contractul individual de asigurare ART. 8 (1) Persoanele prevzute la art. 6 alin. (1) din Legea nr. 346/2002, cu modificrile i completrile ulterioare, se pot asigura pentru accidente de munca i boli profesionale, pe baza de contract individual de asigurare. (2) Modelul contractului individual de asigurare este prevzut n anexa nr. 2 la prezentele norme metodologice. ART. 9 Orice modificare a datelor prevzute n contractul individual de asigurare se va comunica n termen de 15 zile de la data cnd a survenit. ART. 10 Nerespectarea obligaiei de comunicare a modificrilor contractului individual de asigurare este asimilat situaiilor prevzute la art. 7 i se sancioneaz n conformitate cu prevederile legale. ART. 11 n termen de 10 zile de la modificarea cadrului legal privind contractul individual de asigurare, casele teritoriale de pensii au

obligaia sa comunice n scris asigurailor natura i data de la care survin modificrile. ART. 12 (1) Contractul individual de asigurare se poate rezilia oricnd pe durata derulrii acestuia, la initiativa asiguratului. (2) Contribuia pentru accidente de munca i boli profesionale neachitata, precum i dobnzile i penalitile aferente se urmresc conform legislaiei privind creanele bugetare. CAP. III Prestaii i servicii de asigurare pentru accidente de munca i boli profesionale ART. 13 n conformitate cu prevederile art. 19 din Legea nr. 346/2002, cu modificrile i completrile ulterioare, asiguraii au dreptul la urmtoarele prestaii i servicii: a) reabilitare medical i recuperarea capacitii de munca; b) reabilitare i reconversie profesional; c) indemnizaie pentru incapacitate temporar de munca; d) indemnizaie pentru trecerea temporar n alt loc de munca i indemnizaie pentru reducerea timpului de munca; e) compensaii pentru atingerea integritii; f) despgubire n caz de deces; g) rambursare de cheltuieli. ART. 14 (1) Asiguratul are dreptul la tratament medical corespunztor leziunilor i afectiunilor cauzate de accidente de munca sau boli profesionale, servicii i produse pentru reabilitare medical i recuperarea capacitii de munca, denumite n continuare servicii medicale. (2) Serviciile medicale prevzute la alin. (1) sunt acordate de unitile sanitare, denumite n continuare furnizori de servicii medicale, care se afla n relatie contractual cu casele de asigurri de sntate i/sau cu casele teritoriale de pensii. (3) Serviciile medicale prevzute la alin. (1), acordate de furnizorii de servicii medicale aflai n relatie contractual cu casele de asigurri de sntate, pentru cazurile de accidente de munca i boli profesionale, se deconteaz conform prevederilor prezentelor norme metodologice. (4) Serviciile medicale prevzute la alin. (1), acordate de unitile sanitare cu personalitate juridic pentru cazurile de boli profesionale, se deconteaz conform Procedurii de contractare i plata a serviciilor medicale acordate pentru cazurile de boli profesionale n unitile sanitare cu personalitate juridic, stabilit potrivit anexei nr. 3, conform listelor P1 din anexa nr. 4 i P2 din anexa nr. 5, precum i conform anexei nr. 6 cuprinznd definiiile formulelor de calcul utilizate. Modelul de contract se stabilete prin decizie a preedintelui CNPAS. (5) Dispozitivele medicale n vederea corectrii i recuperrii deficienelor organice, functionale sau fizice, vor fi asigurate de INEMRCM, prin personal propriu sau prin teri.

(6) Dispozitivele medicale prevzute la alin. (5) sunt cele stabilite n lista dispozitivelor medicale din Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate. (7) Serviciile medicale prevzute la alin. (1) se stabilesc prin Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate i prin lista serviciilor medicale acordate n unitile sanitare cu personalitate juridic i care sunt destinate asigurrii reabilitrii medicale i recuperrii capacitii de munca, n conformitate cu prevederile Legii nr. 346/2002, cu modificrile i completrile ulterioare. (8) Condiiile acordrii serviciilor medicale i tarifele aferente pentru cazurile de boli profesionale i accidente de munca sunt prevzute n Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale din cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, pentru furnizorii de servicii medicale aflai n relatie contractual cu casele de asigurri de sntate. SECIUNEA 1 Reabilitarea medical i recuperarea capacitii de munca ART. 15 (1) Acordarea serviciilor medicale prevzute la art. 23 alin. (2) i la art. 116 alin. (2) lit. i) din Legea nr. 346/2002, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru cazurile de boli profesionale confirmate anterior datei de 1 ianuarie 2005 i pentru care se continua reabilitarea medical se va efectua cu respectarea dispoziiilor prezentelor norme metodologice. (2) Pentru cazurile de boli profesionale confirmate anterior datei de intrare n vigoare a Legii proteciei muncii nr. 90/1996, solicitantul trebuie sa depun o adeverinta de confirmare a nregistrrii n Registrul de boli profesionale, emis de direciile de sntate publica. (3) Pentru solicitarile la care nu exista fise BP2 sau adeverinta de confirmare emis de direcia de sntate publica, casele teritoriale de pensii nu efectueaz decontri. ART. 16 (1) Reabilitarea medical prevzut pentru asigurarea la accidente de munca i boli profesionale presupune acordarea unor servicii medicale cuprinse n pachetul de servicii medicale de baza acordat n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate i n lista serviciilor medicale acordate n unitile sanitare cu personalitate juridic. (2) Furnizorii de servicii medicale vor inainta, n vederea decontrii conform legii, caselor de asigurri de sntate cu care se afla n relaii contractuale documentele justificative ale serviciilor medicale, pentru fiecare persoana asigurata. (3) Pentru serviciile acordate n uniti sanitare cu personalitate juridic n relatie contractual directa cu casele teritoriale de pensii, unitile sanitare respective vor emite, n vederea decontrii, cte o factura i documente justificative aferente, pentru fiecare caz tratat n parte.

(4) Serviciile medicale pentru tratamentul medical ambulatoriu prescris de medicul curant, precum i analizele medicale i medicamentele se vor tarifa n conformitate cu prevederile legale n vigoare din sistemul asigurrilor sociale de sntate. (5) Tarifele medicale aferente serviciilor medicale pentru reabilitarea medical sunt cele stabilite n conformitate cu prevederile legislaiei n vigoare privind asigurrile sociale de sntate. (6) Decontarea serviciilor medicale acordate asigurailor se va face numai pentru acele servicii generate de caracterul de munca al accidentului sau al bolii i numai dup confirmarea acestora, cu excepia situaiilor prevzute la art. 135 alin. (5) din Legea nr. 346/2002, cu modificrile i completrile ulterioare. (7) n vederea acordrii serviciului medical, asiguratul are obligaia de a respecta programul de reabilitare medical, stabilit de medicul curant al furnizorului de servicii medicale. (8) Nerespectarea acestui program atrage suspendarea drepturilor la prestaii medicale. ART. 17 (1) Furnizorii de servicii medicale au obligaia ca, n termen de 5 zile lucrtoare de la acordarea serviciilor medicale, sa transmit caselor teritoriale de pensii un referat medical privind starea de sntate a bolnavului i indicaiile de tratament ulterioare pentru alte uniti medicale, dup caz. (2) Medicul curant este obligat sa completeze referatul medical prevzut la alin. (1) i este rspunztor de veridicitatea i exactitatea informaiilor cuprinse n acesta. (3) Modelul referatului medical este prevzut n anexa nr. 7 la prezentele norme metodologice. ART. 18 (1) CNPAS, prin casele teritoriale de pensii, va efectua decontarea serviciilor medicale prevzute la art. 14 alin. (1) i (4) ctre CNAS, prin casele de asigurri de sntate, pentru fiecare persoana asigurata, n funcie de: a) confirmarea caracterului de munca al accidentelor i bolilor prin proces-verbal de cercetare, formularul pentru nregistrarea accidentului de munca (FIAM) sau fia de declarare a cazului de boala profesional BP2 ori adeverinta de confirmare de la direcia de sntate publica, elaborate conform prevederilor prezentelor norme metodologice i Normelor metodologice privind comunicarea, cercetarea, nregistrarea, raportarea, evidenta accidentelor de munca i declararea, confirmarea, nregistrarea, raportarea, evidenta bolilor profesionale, precum i a celorlali indicatori care definesc morbiditatea profesional, aprobate prin Ordinul ministrului muncii i proteciei sociale nr. 388/1996 privind aprobarea normelor metodologice n aplicarea prevederilor Legii proteciei muncii nr. 90/1996, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 249 din 15 octombrie 1996, cu modificrile ulterioare; b) documentele justificative, respectiv factura i desfasuratorul activitilor realizate de ctre furnizorii de servicii medicale, pentru asiguraii care au beneficiat de servicii medicale ca urmare a accidentelor de munca sau a bolilor profesionale.

(2) Decontarea ntre casele teritoriale de pensii i unitile sanitare cu personalitate juridic se face n condiiile prevzute la alin. (1). (3) Casa teritorial de pensii sau, dup caz, compartimentul de medicina muncii din cadrul INEMRCM are dreptul de verificare a documetelor justificative, de monitorizare pe timpul tratamentului i de refuz de plata n condiiile n care serviciile medicale contravin prevederilor legale n vigoare. (4) n vederea decontrii cheltuielilor pentru serviciile medicale, CNAS, prin casele de asigurri de sntate, va depune facturile i desfasuratoarele aferente serviciilor realizate de ctre furnizorii de servicii medicale, stabilite la alin. (1) lit. b), la casa teritorial de pensii din judeul respectiv. (5) La sfritul fiecrei luni, casele teritoriale de pensii comunica caselor de asigurri de sntate codurile numerice personale i numele cazurilor care au primit confirmare de accident de munca sau boala profesional. (6) Termenul de depunere a documentelor de plata este data de 25 a lunii urmtoare celei n care s-a primit de casa de asigurri de sntate confirmarea caracterului de munca al accidentului sau al bolii. (7) Decontarea documentelor prevzute la alin. (6) se va face n termen de 15 zile lucrtoare de la data depunerii acestora la casa teritorial de pensii, n condiiile ndeplinirii criteriilor prevzute la alin. (1). (8) Pentru situaiile n care unitile sanitare cu personalitate juridic, aflate n relatie contractual directa cu casele teritoriale de pensii, emit facturi pentru tratarea bolilor al cror caracter profesional nu se confirma, costurile aferente vor fi suportate de ctre casele teritoriale de pensii ulterior validrii documentelor de ctre casele de asigurri de sntate, urmnd ca n termen de 30 de zile de la naintarea documentelor justificative casele de asigurri de sntate sa deconteze contravaloarea serviciilor medicale efectuate. (9) Casele teritoriale de pensii vor inainta spre validare caselor de asigurri de sntate, pana n data de 5 a lunii urmtoare celei pentru care urmeaz sa se fac decontarea serviciilor medicale, lista cuprinznd CNP-urile pacientilor internati n clinicile/seciile de boli profesionale, reprezentnd cazuri la care s-a infirmat caracterul profesional al bolii, precum i facturile i documentele justificative aferente. (10) Validarea se va realiza n termen de 10 zile lucrtoare de la data primirii documentelor de ctre casele de asigurri de sntate. (11) n termen de 5 zile de la data validrii casele de asigurri de sntate comunica caselor teritoriale de pensii CNP-urile pacientilor, contravaloarea facturilor, precum i documentele justificative validate. (12) Pentru situaiile prevzute la alin. (8), procedura de validare se aplica de ctre casele de asigurri de sntate, iar suportarea costurilor de ctre casele teritoriale de pensii se va face ulterior acesteia. (13) n vederea decontrii serviciilor medicale prevzute la alin. (8), casele teritoriale de pensii transmit lunar, pana la data de 25 a

lunii urmtoare celei pentru care urmeaz sa se fac decontarea serviciilor medicale, ctre casele de asigurri de sntate, documentele justificative aferente serviciilor medicale realizate de ctre unitile sanitare cu personalitate juridic. (14) n baza documentelor validate de ctre casele de asigurri de sntate, casele teritoriale de pensii deconteaz ctre furnizorii de servicii medicale contravaloarea prevzut n aceste documente. (15) Desfasuratoarele menionate la alin. (1) lit. b) i alin. (4) sunt desfasuratoarele aferente serviciilor medicale realizate de ctre furnizorii de servicii medicale reglementate de Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale din cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate. (16) Tratamentul prescris de medicul de medicina muncii se comunica medicului de familie prin scrisoare medical. (17) Medicul de familie raporteaz lunar numrul i valoarea prescripiilor medicale prescrise n baza scrisorii medicale primite de la medicul de medicina muncii. (18) Pe baza centralizarii datelor transmise de medicul de familie, casa de asigurri de sntate transmite casei teritoriale de pensii, pana la data de 25 a lunii urmtoare celei n care s-a realizat prescrierea, solicitarea de decontare care se va realiza n termen de 30 de zile. ART. 19 (1) Contravaloarea serviciilor medicale corespunztoare cazurilor de boli profesionale confirmate anterior datei de 1 ianuarie 2005 sau contravaloarea dispozitivelor medicale n vederea corectrii i recuperrii deficienelor organice, functionale ori fizice pentru cazurile de accidente de munca sau boli profesionale, confirmate anterior datei de 1 ianuarie 2005, acordate conform prezentelor norme metodologice, se suporta din bugetul de stat prin bugetul Ministerului Muncii, Solidaritii Sociale i Familiei. (2) Modalitatea de decontare a cheltuielilor prevzute la alin. (1) se va stabili prin ordin al ministrului muncii, solidaritii sociale i familiei. ART. 20 (1) Tratamentele de recuperare prevzute la art. 23 alin. (1) lit. c), d) i e) din Legea nr. 346/2002, cu modificrile i completrile ulterioare, necesare ulterior externarii asigurailor, trebuie analizate i avizate de ctre medicul expert al asigurrilor sociale din serviciul de expertiza medical din cadrul caselor teritoriale de pensii. (2) Biletele pentru tratament balnear, prevzute la art. 25 alin. (3) din Legea nr. 346/2002, cu modificrile i completrile ulterioare, se vor acorda n conformitate cu criteriile n baza crora se acorda biletele pentru tratamentul balnear, stabilite prin decizie a preedintelui CNPAS. ART. 21 Chirurgia reparatorie este destinat numai cazurilor care presupun refacerea capacitii de munca, a carei pierdere a rezultat ca urmare a unui accident de munca sau a unei boli profesionale confirmate. ART. 22

(1) Asiguratul beneficiaz, la cerere, de acordarea ajutoarelor pentru procurarea dispozitivelor medicale n vederea corectrii i recuperrii deficienelor organice, functionale sau fizice pentru cazurile de accidente de munca ori boli profesionale, potrivit prevederilor art. 24 alin. (1) din Legea nr. 346/2002, cu modificrile i completrile ulterioare. (2) Cererea se adreseaz casei teritoriale de pensii pe raza creia asiguratul isi are domiciliul i va fi nsoit de recomandarea medicului curant. (3) Modelul cererii pentru acordarea de dispozitive medicale este prevzut n anexa nr. 8 la prezentele norme metodologice. (4) Dup primirea cererii i a recomandarii medicului curant, fiecrui asigurat i se va ntocmi un dosar care va cuprinde, pe lng documentele menionate, i copii ale procesului-verbal de cercetare, FIAM sau fia BP2, dup caz. (5) n cazul n care unui asigurat i nceteaz contractul de munca, respectiv contractul de asigurare, i se acorda dreptul la servicii medicale doar dac face dovada cu documente medicale, conform legii, ca este victima unei boli profesionale cauzate de factori de risc specifici locului/locurilor de munca n care a fost angajat. ART. 23 Nivelul de decontare a dispozitivelor prevzute la art. 23 alin. (2) lit. f) i la art. 24 din Legea nr. 346/2002, cu modificrile i completrile ulterioare, este stabilit n conformitate cu prevederile art. 8 alin. (2) din Regulamentul de organizare i funcionare a Institutului Naional de Expertiza Medical i Recuperare a Capacitii de Munca i a serviciilor teritoriale de expertiza medical a capacitii de munca, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.229/2005. ART. 24 (1) Cererile prevzute la art. 22 alin. (2) se analizeaz i se soluioneaz de ctre casa teritorial de pensii. (2) Prin decizie motivat cererea se poate admite, total sau parial, ori se poate respinge. (3) Termenul de soluionare a cererilor este de 30 de zile de la data nregistrrii. ART. 25 Casa teritorial de pensii va comunica asiguratului modalitatea prin care poate intra n posesia acestor prestaii, conform anexei nr. 9 la prezentele norme metodologice. ART. 26 (1) Pentru decontarea contravalorii dispozitivelor medicale n vederea corectrii i recuperrii deficienelor organice, functionale sau fizice, n cazurile prevzute la art. 23 alin. (2) lit. f) i la art. 24 alin. (2) din Legea nr. 346/2002, cu modificrile i completrile ulterioare, solicitantii vor depune la casa teritorial de pensii pe raza creia isi au domiciliu o cerere, conform modelului prevzut n anexa nr. 8 la prezentele norme metodologice. (2) Solicitantul va ataa la cerere urmtoarele acte: a) FIAM sau, pentru cazurile cnd acesta nu exista, procesul-verbal avizat de inspectoratul teritorial de munca ce a confirmat caracterul de munca al accidentului sau adeverinta de confirmare a nregistrrii accidentului de munca la inspectoratul teritorial de munca;

b) fia de declarare a cazului de boala profesional BP2 sau adeverinta de confirmare de la direcia de sntate publica; c) recomandarea medicului curant. (3) Pentru accidentele de munca sau bolile profesionale petrecute anterior aplicrii Legii nr. 3/1964, constituie dovada a accidentului de munca sau boala profesional orice act oficial emis de ctre o autoritate competenta. (4) Acordarea prestaiilor prevzute la alin. (1) se va efectua cu respectarea prevederilor art. 23, 24 i 25. ART. 27 (1) Furnizorii de servicii medicale au obligaia de a informa, de ndat, casa teritorial de pensii, n cazul n care asiguratul nu respecta programul individual de recuperare stabilit. (2) Personalul cu atribuii din cadrul casei teritoriale de pensii verifica i constata respectarea de ctre asigurat a programului individual de recuperare. (3) n situaia n care asiguratul nu respecta programul de recuperare stabilit, personalul cu atribuii al casei teritoriale de pensii propune suspendarea serviciilor pentru reabilitarea medical i recuperarea capacitii de munca a asiguratului, n conformitate cu prevederile art. 26 din Legea nr. 346/2002, cu modificrile i completrile ulterioare. (4) n cazul n care asiguratul nu urmeaz sau nu respecta programul individual de recuperare din motive care i sunt imputabile, casa teritorial de pensii este exonerat de orice rspundere n ceea ce privete deteriorarea strii de sntate a acestuia. (5) Reluarea programului individual de recuperare medical care a fost suspendat din cauze imputabile asiguratului se poate executa la solicitarea scris a acestuia, dar cu condiia suportrii de ctre acesta a tuturor costurilor suplimentare generate de ntreruperea programului. (6) Reluarea programului individual de recuperare medical va fi aprobat de casa teritorial de pensii, la solicitarea motivat a asiguratului. SECIUNEA a 2-a Reabilitare i reconversie profesional ART. 28 Victima unui accident de munca sau a unei boli profesionale, care, dei nu i-a pierdut complet capacitatea de munca, nu mai poate desfasura activitatea pentru care s-a calificat, beneficiaz, la cerere, de cursuri de recalificare sau reconversie profesional. ART. 29 (1) Pentru crearea condiiilor necesare efecturii cursurilor prevzute la art. 29 din Legea nr. 346/2002, cu modificrile i completrile ulterioare, casele teritoriale de pensii au obligaia ca anual sa ncheie contracte cu furnizorii de formare profesional autorizai, precum i cu furnizorii de servicii specializate pentru stimularea ocuprii forei de munca, autorizai conform reglementrilor n vigoare.

(2) Contractele dintre casele teritoriale de pensii i furnizorii de formare profesional, precum i cu furnizorii de servicii specializate pentru stimularea ocuprii forei de munca se vor efectua cu respectarea prevederilor legale n vigoare. (3) Modelul contractelor prevzute la alin. (1) va fi stabilit prin decizie a preedintelui CNPAS. ART. 30 (1) n vederea aprobrii participrii la cursurile de recalificare sau reconversie profesional, asiguratul trebuie sa depun o cerere la sediul casei teritoriale de pensii pe raza creia isi are domiciliul. (2) Modelul cererii de participare la cursul de recalificare sau reconversie profesional este prevzut n anexa nr. 10 la prezentele norme metodologice. ART. 31 Dup primirea cererii, asiguratului i se va ntocmi un dosar care va cuprinde, pe lng cerere, i copii ale procesului-verbal de cercetare, FIAM sau fia BP2, dup caz. ART. 32 (1) n termen de 15 zile de la primirea cererii, asiguratului i se vor comunica instituia i data la care va avea loc aprecierea strii fizice, mentale i aptitudinale. (2) Comunicarea locului i datei la care va avea loc aprecierea strii fizice, mentale i aptitudinale se va face prin invitaie scris, conform anexei nr. 11 la prezentele norme metodologice. ART. 33 (1) Dup aprecierea strii fizice, mentale i aptitudinale a asiguratului, furnizorii de servicii specializate pentru stimularea ocuprii forei de munca autorizai au obligaia sa transmit casei teritoriale de pensii concluziile examinrii, mpreun cu propunerile legate de activitile pe care asiguratul le mai poate efectua. (2) Comunicarea concluziilor se va face n termen de 5 zile de la data efecturii examinrii, sub forma unui referat. ART. 34 (1) n termen de 15 zile de primirea concluziilor, pe baza dosarului i a concluziilor aprecierii strii fizice, mentale i aptitudinale a asiguratului, directorul executiv al casei teritoriale de pensii admite sau respinge cererea, prin decizie motivat. (2) Decizia va cuprinde propuneri privind unul sau mai multe cursuri de reconversie profesional, furnizorul acestora, programul de instruire, precum i modalitatea de absolvire. ART. 35 (1) Decizia se comunica asiguratului n termen de 5 zile de la emiterea acesteia. (2) Asiguratul poate accepta sau refuza propunerea casei teritoriale de pensii, n termen de 15 zile de la primirea acesteia. ART. 36 n cazul n care asiguratul accepta propunerile casei teritoriale de pensii, acestuia i se vor comunica furnizorul de formare profesional, locul i data nceperii cursului, n termen de 5 zile de la stabilirea acestora, prin invitaie scris, conform anexei nr. 12 la prezentele norme metodologice. ART. 37

Dac asiguratul refuza cursurile propuse de casa teritorial de pensii, acesta isi pierde dreptul la prestaii privind reabilitarea i reconversia profesional. ART. 38 (1) Asiguratul are obligaia de a respecta programul de instruire stabilit de organizatorul acestuia. (2) Nerespectarea programului de instruire de ctre asigurat atrage ntreruperea efecturii acestuia, precum i suspendarea dreptului la indemnizaie. ART. 39 Asiguratul are dreptul la o singura examinare finala gratuita a cursului de reabilitare sau reconversie profesional. ART. 40 Furnizorii de formare profesional au obligaia de a anunta orice nclcare de ctre asigurat a programului de instruire profesional. ART. 41 Pe durata cursurilor, asigurailor li se acorda o indemnizaie n conformitate cu prevederile seciunii a 3-a din prezentul capitol. SECIUNEA a 3-a Indemnizaiile prevzute de Legea nr. 346/2002, cu modificrile i completrile ulterioare ART. 42 n sistemul de asigurare pentru accidente de munca i boli profesionale se acorda urmtoarele tipuri de indemnizaii: a) indemnizaie pentru incapacitate temporar de munca; b) indemnizaie pentru trecerea temporar n alt loc de munca; c) indemnizaie pentru reducerea timpului de munca; d) indemnizaie pe durata cursurilor de recalificare sau reconversie profesional. ART. 43 (1) Indemnizaiile se calculeaz i se pltesc de ctre angajatori i se deduc din contribuia de asigurare pentru accidente de munca i boli profesionale. (2) Casele teritoriale de pensii preiau n plata numai indemnizaiile prevzute la art. 42 pentru persoanele al cror angajator i-a ncetat activitatea, n condiiile legii, prin faliment, reorganizare judiciar sau administrativ, pentru persoanele asigurate prin contract individual, precum i pentru persoanele care beneficiaz de indemnizaie de omaj. (3) Pentru situaiile n care angajatorul isi nceteaz activitatea, n condiiile legii, prin faliment, reorganizare judiciar sau administrativ, acesta are obligaia de a transmite ctre casa teritorial de pensii pe raza creia isi are sediul toate actele doveditoare din care sa reias aceasta stare de fapt. (4) Prevederile alin. (2) se aplica i n situaia n care a expirat termenul pentru care a fost ncheiat contractul individual de munca, a expirat termenul pentru care a fost exercitat funcia publica ori a expirat mandatul n baza cruia s-a desfurat activitate n funcii elective sau n funcii numite n cadrul autoritii executive, legislative ori judectoreti.

ART. 44 (1) Indemnizaiile de asigurare pentru accidente de munca i boli profesionale se pltesc pe baza cererii-tip privind solicitarea drepturilor de asigurri pentru accidente de munca i boli profesionale, prevzut n anexa nr. 13 la prezentele norme metodologice, i a celorlalte acte prevzute de reglementrile legale n vigoare, exclusiv indemnizaia pentru incapacitate temporar de munca, pentru a carei acordare nu este necesar completarea cereriitip. (2) n vederea obinerii drepturilor privind indemnizaiile de asigurare pentru accidente de munca i boli profesionale, asiguraii conform art. 6 alin. (1) din Legea nr. 346/2002, cu modificrile i completrile ulterioare, vor completa cererea-tip prevzut la alin. (1) pentru toate situaiile, fr excepie. (3) n afar cererii-tip prevzute la alin. (1), pentru obinerea indemnizaiilor mai sunt necesare urmtoarele documente: a) certificatul de concediu medical; b) procesul-verbal de cercetare a accidentului de munca; c) FIAM sau procesul-verbal avizat de inspectoratul teritorial de munca ce a confirmat caracterul de munca al accidentului, respectiv fia BP2, dup caz. (4) Pentru situaiile prevzute la art. 43 alin. (2), solicitantul indemnizaiei pentru incapacitate temporar de munca va depune certificatul de concediu medical, copie de pe carnetul de somer vizat la zi, dup caz, i o cerere-tip conform modelului prevzut n anexa nr. 13 la prezentele norme metodologice. (5) Pentru situaiile prevzute la art. 43 alin. (4), solicitantul indemnizaiei pentru incapacitate temporar de munca va depune o cerere-tip, conform modelului prevzut n anexa nr. 13 la prezentele norme metodologice, nsoit de certificatul de concediu medical i de copia contractului individual de munca. (6) Cererea prevzut la alin. (4) i (5), pentru situaiile prevzute la art. 43 alin. (2) i (4), se va depune la casa teritorial de pensii pe raza creia isi are sediul angajatorul sau la casa teritorial de pensii pe raza creia isi are domiciliul solicitantul. ART. 45 Cererea-tip privind solicitarea drepturilor de asigurri pentru accidente de munca i boli profesionale se depune la casele teritoriale de pensii: a) de ctre angajatori i instituia care administreaz bugetul Fondului pentru plata ajutorului de omaj, odat cu Declaraia privind evidenta nominal a asigurailor i a obligaiilor de plata ctre bugetul asigurrilor sociale de stat; b) de ctre celelalte categorii de asigurai, la data solicitrii prestaiei. ART. 46 Cererea prevzut la art. 45 se aproba sau se respinge prin decizie motivat a directorului executiv al casei teritoriale de pensii, n termen de cel mult 30 de zile de la nregistrarea acesteia. Decizia se comunica att asiguratului, cat i angajatorului. ART. 47

(1) Sumele reprezentnd indemnizaii care se pltesc de ctre angajator asigurailor potrivit prevederilor prezentelor norme metodologice se rein de ctre acesta din contribuia de asigurare pentru accidente de munca i boli profesionale, datorat pentru luna respectiva. (2) Indemnizaiile se pltesc pentru numrul de zile lucrtoare din duratele exprimate n zile calendaristice ale concediilor medicale sau pentru numrul de zile lucrtoare din perioada n care persoana asigurata urmeaz cursuri de reconversie profesional, beneficiaz de reducerea timpului normal de munca sau de trecerea temporar n alt loc de munca. (3) Sumele reprezentnd indemnizaii pltite de ctre angajator asigurailor potrivit prevederilor prezentelor norme metodologice, care depesc cuantumul contribuiei datorate de acesta n luna respectiva, se recupereaz din fondul asigurrilor pentru accidente de munca i boli profesionale de la casa teritorial de pensii pe raza creia se afla sediul sau domiciliul acestuia. (4) Indemnizaiile pe care angajatorii le achit fr ndeplinirea condiiilor legale i pe care acetia le deconteaz cu sistemul asigurrilor pentru accidente de munca i boli profesionale reprezint sume ncasate necuvenit, care constituie debite ce urmeaz sa fie recuperate potrivit reglementrilor legale n vigoare. ART. 48 n cazul asigurailor care se regsesc n doua sau mai multe dintre situaiile prevzute la art. 5, 6 i 7 din Legea nr. 346/2002, cu modificrile i completrile ulterioare, i care desfoar activitate la mai muli angajatori, indemnizaiile prevzute la art. 42 se pltesc o singura data de ctre angajatorul la care a avut loc accidentul de munca sau la care s-a declarat boala profesional. ART. 49 (1) Indemnizaiile se achit beneficiarului, reprezentantului legal sau mandatarului desemnat prin procura de ctre acesta. (2) Indemnizaiile pot fi solicitate, pe baza actelor justificative, n termenul de prescripie de 3 ani, calculat de la data la care beneficiarul era n drept sa le solicite. (3) Cuantumul indemnizaiilor solicitate potrivit alin. (2) se achit la nivelul cuvenit n perioada prevzut n certificatul medical. ART. 50 Plata indemnizaiilor nceteaz ncepnd cu ziua urmtoare celei n care: a) beneficiarul a decedat; b) beneficiarul nu mai ndeplinete condiiile legale pentru acordarea indemnizaiilor; c) beneficiarul i-a stabilit domiciliul pe teritoriul altui stat cu care Romnia nu are ncheiat convenie de asigurri pentru accidente de munca i boli profesionale; d) beneficiarul i-a stabilit domiciliul pe teritoriul unui stat cu care Romnia a ncheiat convenie de asigurri pentru accidente de munca i boli profesionale, dac n cadrul acesteia se prevede ca indemnizaiile se pltesc de ctre cellalt stat.

SECIUNEA a 4-a Indemnizaia pentru incapacitate temporar de munca ART. 51 Asiguraii beneficiaz de o indemnizaie pe perioada n care se afla n incapacitate temporar de munca datorit unui accident de munca sau datorit unei boli profesionale, indiferent de momentul producerii acestuia/acesteia. ART. 52 (1) Cuantumul indemnizaiei pentru incapacitate temporar de munca reprezint 80% din baza de calcul. (2) n cazul urgentelor medico-chirurgicale, cuantumul indemnizaiei pentru incapacitate temporar de munca este de 100% din baza de calcul. (3) Baza de calcul a indemnizaiilor pentru incapacitate temporar de munca reprezint: a) media veniturilor salariale lunare brute realizate de ctre persoanele angajate n ultimele 6 luni, anterioare manifestrii riscului; n cazul n care stagiul de cotizare este mai mic de 6 luni, baza de calcul a indemnizaiilor o constituie media veniturilor salariale lunare brute la care s-a achitat contribuia; b) veniturile stipulate de ctre asiguraii individuali n contractele pe baza crora s-a stabilit contribuia de asigurare pentru accidente de munca i boli profesionale; c) drepturile acordate n perioada respectiva pentru somerii care urmeaz cursuri de recalificare sau de reconversie profesional, exclusiv sumele acordate cu titlu de plati compensatorii. (4) n cazul n care o persoana a beneficiat de drepturi de asigurri sociale (indemnizaie pentru incapacitate temporar de munca cauzat de boli obinuite sau de accidente n afar muncii, de boli profesionale i accidente de munca; prestaie pentru prevenirea imbolnavirilor i recuperarea capacitii de munca; indemnizaie pentru maternitate; indemnizaie pentru creterea copilului sau ngrijirea copilului bolnav), baza de calcul o constituie media veniturilor salariale lunare brute la care s-a achitat contribuia, respectiv media veniturilor stipulate n contractul individual de asiguare, pe baza cruia s-a stabilit contribuia de asigurare pentru accidente de munca i boli profesionale, obinute dup reluarea raporturilor de munca sau de serviciu. ART. 53 (1) Pentru plata indemnizaiilor pentru incapacitate temporar de munca, aferente concediilor medicale acordate cu ntrerupere ntre ele, acestea se iau n considerare separat, durata lor nu se cumuleaz, iar plata se suporta conform art. 35 din Legea nr. 346/2002, cu modificrile i completrile ulterioare. (2) n situaia n care unui asigurat i se acorda n aceeai luna doua sau mai multe concedii medicale pentru afeciuni diferite, fr ntrerupere ntre ele, indemnizaia pentru incapacitate temporar de munca se calculeaz i se pltete separat, iar plata se suporta conform art. 35 din Legea nr. 346/2002, cu modificrile i completrile ulterioare.

(3) n situaia n care unui asigurat i se acorda n aceeai luna doua sau mai multe concedii medicale pentru aceeai afectiune, fr ntrerupere ntre ele, indemnizaia pentru incapacitate temporar de munca se calculeaz conform prevederilor art. 35 din Legea nr. 346/2002, cu modificrile i completrile ulterioare. ART. 54 Indemnizaiile pentru incapacitate temporar de munca se acorda pe o durata de cel mult 180 de zile n interval de un an, socotite de la prima zi de imbolnavire. ncepnd cu a 90-a zi, concediul medical se poate prelungi pana la 180 de zile, cu avizul medicului expert al asigurrilor sociale. ART. 55 (1) Medicul curant poate propune, n situaii temeinic justificate, prelungirea concediului pentru incapacitate temporar de munca, peste 180 de zile, n scopul evitrii pensionrii de invaliditate i meninerii asiguratului n activitate. (2) Medicul expert al asigurrilor sociale decide, dup caz, prelungirea concediului medical pentru continuarea programului de recuperare, trecerea temporar n alt loc de munca, reducerea timpului de munca, reluarea activitii n aceeai profesie sau ntr-o alta profesie ori pensionarea de invaliditate. (3) Prelungirea concediului medical, peste 180 de zile, se face pentru cel mult 90 de zile, conform procedurilor stabilite de CNPAS, n raport cu evoluia cazului i cu rezultatele aciunilor de recuperare. SECIUNEA a 5-a Indemnizaia pentru trecerea temporar n alt loc de munca i indemnizaia pentru reducerea timpului de munca ART. 56 Asiguratul care, datorit unei boli profesionale sau datorit unui accident de munca, nu isi mai poate desfasura activitatea la locul de munca anterior manifestrii riscului asigurat sau care nu mai poate realiza durata normal de munca poate beneficia, la cerere, de trecerea temporar n alt loc de munca ori de o reducere cu o ptrime a timpului normal de lucru. ART. 57 (1) Asiguratul isi poate relua activitatea la vechiul loc de munca sau poate realiza programul normal de lucru, nainte de expirarea perioadei maxime de reducere a programului de lucru, prevzut de legislaia n vigoare, cu avizul medicului expert al asigurrilor sociale. (2) Angajatorul va ntiina casa teritorial de pensii, n termen de cel mult 5 zile, despre modificarea intervenita n situaia asiguratului. ART. 58 Cuantumul indemnizaiilor pentru trecerea temporar n alt loc de munca i pentru reducerea timpului de munca este egal cu diferena dintre media veniturilor salariale din ultimele 6 luni i venitul salarial brut realizat de asigurat la noul loc de munca sau venitul salarial brut realizat ca urmare a reducerii timpului normal de munca, fr a se depi 25% din baza de calcul.

ART. 59 Indemnizaiile pentru trecerea temporar n alt loc de munca, precum i pentru reducerea timpului de munca se acorda pentru o perioada de cel mult 90 de zile ntr-un an calendaristic, n una sau mai multe etape. SECIUNEA a 6-a Indemnizaia pe durata cursurilor de recalificare sau reconversie profesional ART. 60 (1) Victima unui accident de munca sau a unei boli profesionale beneficiaz, la cerere, n condiiile legii, de o indemnizaie pe durata cursurilor de recalificare sau de reconversie profesional. (2) Indemnizaia se acorda numai dac asiguratul respecta integral programul de instruire pe toat durata cursurilor. (3) n situaia n care asiguratul nu respecta programul de instruire din motive ce i sunt imputabile, organizatorul cursurilor de recalificare sau reconversie profesional ntiineaz de ndat casa teritorial de pensii care sisteaza plata indemnizaiei. (4) Prevederile alin. (3) nu se aplica n cazurile de forta major. Forta major se dovedete cu acte. (5) Constatarea cazurilor de forta major prevzute la alin. (4) se efectueaz de ctre personalul mputernicit al casei teritoriale de pensii. ART. 61 Indemnizaia pe durata cursurilor de recalificare sau reconversie profesional se acorda lunar i reprezint 70% din salariul de baza brut al persoanei asigurate, avut la data survenirii accidentului de munca sau a bolii profesionale. ART. 62 Indemnizaia pe durata cursurilor de recalificare sau reconversie profesional se acorda doar dac persoana asigurata nu beneficiaz n paralel de indemnizaie pentru incapacitate temporar de munca ori de pensie de invaliditate de gradul III, acordat potrivit reglementrilor n vigoare. SECIUNEA a 7-a Compensaiile pentru atingerea integritii ART. 63 Au dreptul la o compensaie pentru atingerea integritii asiguraii care n urma accidentelor de munca sau a bolilor profesionale rmn cu leziuni permanente care produc deficiente i reduc capacitatea de munca ntre 20-50%, exclusiv cazurile crora li se recunoate, prin decizie, invaliditatea. ART. 64 Compensaiile pentru atingerea integritii se acorda doar dac accidentul de munca a antrenat o incapacitate temporar de munca mai mare de 3 zile, conform definitiei accidentului de munca. ART. 65

Compensaia pentru atingerea integritii se acorda doar dup ncheierea perioadei de incapacitate temporar de munca. ART. 66 n vederea obinerii compensatiei pentru atingerea integritii, persoana asigurata depune o cerere-tip privind solicitarea drepturilor de asigurri pentru accidente de munca i boli profesionale, conform anexei nr. 13 la prezentele norme metodologice. ART. 67 (1) n termen de 15 zile de la depunerea cererii, medicul expert al asiguratorului decide asupra acordrii compensatiei pentru atingerea integritii, precum i asupra cuantumului acesteia. (2) n cazul n care medicul expert al asigurrilor sociale considera ca sunt necesare examinari ulterioare, poate dispune efectuarea acestora. ART. 68 (1) Grila privind acordarea compensaiilor pentru atingerea integritii este prevzut n anexa nr. 14 la prezentele norme metodologice. (2) Grilele cuprinznd procentajele privind reducerea capacitii de munca se stabilesc prin decizie a preedintelui CNPAS. SECIUNEA a 8-a Despgubirile n caz de deces ART. 69 n cazul decesului asiguratului ca urmare a unui accident de munca sau a unei boli profesionale, despgubirea n caz de deces se acorda, la cerere, unei singure persoane, care poate fi una dintre persoanele menionate la art. 46 alin. (1) din Legea nr. 346/2002, cu modificrile i completrile ulterioare. ART. 70 Despgubirea n caz de deces se acorda pe baza urmtoarelor acte: cerere-tip privind solicitarea drepturilor de asigurri pentru accidente de munca i boli profesionale, prevzut n anexa nr. 13 la prezentele norme metodologice, certificat de deces - original i copie, actul de identitate al solicitantului, acte de stare civil ale solicitantului, care sa ateste calitatea acestuia, sau acte din care sa rezulte ca au fost suportate cheltuielile ocazionate de deces, dup caz. ART. 71 (1) Directorul executiv al casei teritoriale de pensii admite sau respinge cererea prin decizie motivat. (2) Termenul de soluionare a cererii este de 20 de zile de la data depunerii acesteia la casa teritorial de pensii. (3) Plata despgubirii se efectueaz prin casieria casei teritoriale de pensii. (4) Decizia se comunica petentului n termen de 5 zile de la emiterea acesteia. (5) Cuantumul despgubirii n caz de deces este de 4 salarii medii brute pe economie. (6) Salariul mediu care va fi utilizat la plata despgubirii n caz de deces va fi salariul mediu brut pe economie comunicat de Institutul

Naional de Statistica pentru luna n care a survenit decesul asiguratului sau, dup caz, ultimul salariu mediu brut pe economie cunoscut la data solicitrii. ART. 72 Dup efectuarea plii despgubirii n caz de deces, asiguratorul are obligaia de a nscrie pe versoul certificatului de deces original meniunea "ACHITAT DESPGUBIRE N CAZ DE DECES CONFORM LEGII Nr. 346/2002", data, semnatura i tampila. SECIUNEA a 9-a Rambursri de cheltuieli ART. 73 n vederea rambursarii cheltuielilor ocazionate de transportul de urgenta sau de confecionarea unor dispozitive destinate sa asigure recuperarea functionalitatii organismului victimei accidentului de munca, persoana juridic sau persoana fizica care a suportat cheltuielile se adreseaz casei teritoriale de pensii n raza creia sa produs accidentul de munca. ART. 74 (1) Modelul cererii de rambursare a cheltuielilor este prevzut n anexa nr. 15 la prezentele norme metodologice. (2) Cererea se depune la sediul casei teritoriale de pensii, nsoit de documente justificative, dup caz. ART. 75 (1) n cazul n care persoana indreptatita solicita rambursarea cheltuielilor ocazionate de transportul de urgenta utiliznd alte mijloace dect cele uzuale, aceasta trebuie sa prezinte: a) facturi sau alte documente din care sa rezulte tipul cheltuielilor efectuate, precum i cuantumul acestora; b) declaraia pe propria rspundere a angajatorului sau a persoanei care a solicitat rambursarea, dup caz, din care trebuie sa reias caracterul de urgenta al transportului, mijlocul de transport utilizat, precum i descrierea mprejurrilor care au impus utilizarea altor mijloace dect a celor uzuale pentru salvarea victimei accidentului de munca; c) dovada emis de autoritatea competenta, din care sa rezulte faptul ca solicitantul nu nregistreaz obligaii restante la Fondul de asigurare pentru accidente de munca i boli profesionale, dup caz. (2) Pentru serviciile de transport cu autovehicule, suma solicitat a fi rambursata se determina prin nmulirea numrului de kilometri echivalenti (dus-ntors) pentru mediul urban, respectiv a numrului de kilometri efectiv realizai pentru mediul rural, cu consumul normat de combustibil pe kilometru parcurs i cu preul mediu al combustibilului utilizat. (3) Pentru serviciile de transport aerian i pe apa, suma solicitat a fi rambursata se calculeaz pe baza numrului de ore de zbor, respectiv a numrului de mile marine estimat, inmultit cu costul mediu al unei ore de zbor, respectiv cu costul mediu pe mila marina. (4) Tipurile de transport de urgenta prevzute la alin. (1) sunt altele dect cele ale unitilor specializate n efectuarea unor servicii de transport sanitar i care ndeplinesc criteriile de

autorizare prevzute de reglementrile Ministerului Sntii Publice, precum i cele de acreditare. ART. 76 Medicul expert al asigurrilor sociale din cadrul casei teritoriale de pensii confirma sau infirma, prin referat motivat, faptul ca salvarea victimei impunea transportul de urgenta cu alte mijloace dect cele uzuale. ART. 77 (1) n cazul n care persoana indreptatita solicita rambursarea cheltuielilor ocazionate de confecionarea ochelarilor, aceasta trebuie sa prezinte urmtoarele: prescripia medicului, documente din care sa reias ca ochelarii au fost deteriorati n timpul accidentului de munca (declaraia pe propria rspundere a victimei accidentului, declaraiile martorilor, copie a procesului-verbal de cercetare a accidentului de munca). (2) Cheltuielile ocazionate de confecionarea ochelarilor vor fi decontate integral, fr a se depi preul de referinta stabilit prin decizie a preedintelui CNPAS. ART. 78 (1) n cazul n care persoana indreptatita solicita rambursarea cheltuielilor ocazionate de confecionarea aparatelor acustice, aceasta trebuie sa prezinte urmtoarele: prescripia medicului care trebuie sa fie nsoit de audiograma tonala liminara i audiograma vocala, eliberate de o clinica de specialitate sau de un serviciu specializat, documente din care sa reias ca aparatul acustic a fost deteriorat n timpul accidentului de munca (declaraia pe propria rspundere a victimei accidentului, declaraiile martorilor, copie a procesuluiverbal de cercetare a accidentului de munca). (2) n sensul prezentelor norme metodologice, prin sintagma aparat acustic se nelege proteza auditiva. ART. 79 n cazul n care persoana indreptatita solicita rambursarea cheltuielilor ocazionate de confecionarea protezelor oculare, aceasta trebuie sa prezinte urmtoarele: prescripia medicului, documente din care sa reias ca proteza oculara a fost deteriorata n timpul accidentului de munca (declaraia pe propria rspundere a victimei accidentului, declaraiile martorilor, copie de pe procesul-verbal de cercetare a accidentului de munca). ART. 80 (1) Cererea, nsoit de documentele justificative sus-menionate, se depune la casa teritorial de pensii n raza creia s-a produs accidentul de munca. (2) Directorul executiv al casei teritoriale de pensii poate solicita orice alte documente necesare n vederea emiterii deciziei de admitere/respingere a cererii de rambursare a cheltuielilor. (3) Cererea de rambursare a cheltuielilor poate fi admis n totalitate, admis parial sau respins. (4) Impotriva deciziei de rambursare a cheltuielilor se poate face plngere la instanta judectoreasc n a carei raza teritorial se afla domiciliul sau sediul reclamantului. ART. 81

(1) Nivelul maxim al preurilor de referinta la care se acorda rambursarile de cheltuieli prevzute la art. 50 alin. (1) lit. a) i b) din Legea nr. 346/2002, cu modificrile i completrile ulterioare, se stabilete prin decizie a preedintelui CNPAS i se actualizeaz anual cu coeficientul de inflaie. (2) Nivelul la care se acorda rambursri de cheltuieli pentru dispozitivele medicale implantabile prin intervenie chirurgicala este stabilit n conformitate cu prevederile art. 8 alin. (2) din Regulamentul de organizare i funcionare a Institutului Naional de Expertiza Medical i Recuperare a Capacitii de Munca i a serviciilor teritoriale de expertiza medical a capacitii de munca, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.229/2005. ART. 82 (1) n vederea rambursarii costurilor dispozitivelor medicale, implantabile prin intervenie chirurgicala, persoana juridic sau persoana fizica care a suportat cheltuielile depune o cerere la casa teritorial de pensii n raza creia s-a produs accidentul de munca. (2) Modelul cererii este prevzut n anexa nr. 15 la prezentele norme metodologice. (3) Solicitantul va ataa la cerere facturi i alte documente din care sa rezulte tipul cheltuielilor efectuate, precum i cuantumul acestora, recomandarea medicului curant din care sa rezulte necesitatea implantarii, prin intervenie chirurgicala, a dispozitivului pentru care se solicita rambursarea. CAP. IV Comunicarea i constatarea accidentelor de munca ART. 83 Dispoziiile prezentului capitol modifica i completeaz prevederile Normelor metodologice privind comunicarea, cercetarea, nregistrarea, raportarea, evidenta accidentelor de munca i declararea, confirmarea, nregistrarea, raportarea, evidenta bolilor profesionale, precum i a celorlali indicatori care definesc morbiditatea profesional, aprobate prin Ordinul ministrului muncii i proteciei sociale nr. 388/1996, cu modificrile ulterioare. ART. 84 (1) Comunicarea accidentelor de munca se va face i ctre casa teritorial de pensii n raza creia s-au produs acestea i va cuprinde urmtoarele informaii: a) denumirea/numele i prenumele angajatorului la care s-a produs accidentul i, dac este cazul, denumirea/numele i prenumele angajatorului la care este/a fost angajat accidentatul; b) sediul/adresa i numrul de telefon ale angajatorului; c) locul unde s-a produs accidentul; d) data i ora la care s-a produs accidentul/data i ora la care a decedat accidentatul; e) datele personale ale victimei: numele i prenumele, ocupaia, varsta, starea civil, vechimea n ocupaie i la locul de munca; f) mprejurrile care se cunosc i cauzele prezumtive; g) consecinele accidentului; h) unitatea medical la care a fost internat accidentatul;

i) numele i funcia persoanei care comunica accidentul; j) data comunicrii. (2) Comunicarea prevzut la alin. (1) se va face, dup caz, de angajator, organele de poliie sau de orice persoana care are cunostinta de producerea accidentului. (3) Comunicarea incidentelor periculoase va fi transmis i la casa teritorial de pensii i va cuprinde informaiile solicitate, prevzute la alin. (1), mai puin datele personale ale victimei. ART. 85 (1) n cazul accidentelor care au antrenat incapacitate temporar de munca, cercetarea se va efectua, imediat dup comunicare, de ctre angajatorul la care s-a produs evenimentul sau, dup caz, de ctre casa teritorial de pensii. (2) n cazul evenimentelor produse n activitile nucleare, soldate cu victime, un exemplar al procesului-verbal de cercetare va fi naintat, n termen de cel mult 5 zile de la data la care accidentul a fost comunicat, Comisiei Naionale pentru Controlul Activitilor Nucleare i la casa teritorial de pensii. ART. 86 Cercetarea accidentului urmat de incapacitate temporar de munca se va ncheia n cel mult 5 zile de la data producerii, cu excepia cazurilor cnd sunt necesare expertize, situaii n care termenul se poate prelungi cu cel mult 5 zile, cu acordul casei teritoriale de pensii. ART. 87 (1) n vederea cercetrii evenimentelor se ntocmete un dosar care va cuprinde: a) opisul actelor aflate n dosar; b) procesul-verbal de cercetare; c) schite i fotografii referitoare la eveniment; d) declaraia accidentatului/accidentatilor, n cazul accidentului urmat de incapacitate temporar de munca sau de invaliditate; e) declaraiile martorilor i ale oricror persoane care pot contribui la elucidarea mprejurrilor i a cauzelor reale ale producerii evenimentului; f) declaraiile persoanelor rspunztoare de nerespectarea reglementrilor legale; g) copii de pe actele i documentele necesare pentru elucidarea mprejurrilor i a cauzelor reale ale evenimentului; h) orice alte documente i declaraii necesare pentru a determina caracterul accidentului; i) FIAM; j) copie de pe fia de aptitudine la angajare sau de pe ultimul control medical periodic. (2) n funcie de eveniment, dosarul de cercetare va mai cuprinde, dup caz: a) copie de pe autorizaie, n cazul n care victima, n momentul accidentului, desfasura o activitate care necesita autorizare; b) acte de expertiza tehnica, ntocmite cu ocazia cercetrii evenimentului; c) actul medical emis de unitatea sanitar care a acordat asistenta medical, din care sa rezulte diagnosticul provizoriu;

d) copie de pe certificatul/certificatele de concediu medical, n cazul accidentului urmat de incapacitate temporar de munca, care se va ataa la dosar dup eliberarea de ctre unitatea sanitar; e) actul emis de unitatea sanitar care a acordat asistenta medical, din care sa rezulte data i ora cnd accidentatul s-a prezentat pentru consultatie, precum i diagnosticul, n cazul accidentelor de traseu; f) orice acte doveditoare emise de organele autorizate i prezentate de accidentat, din care sa se poat stabili locul, data i ora producerii accidentului sau sa se poat justifica prezenta victimei la locul, ora i data accidentarii; g) copie de pe procesul-verbal de cercetare la fata locului, ncheiat de serviciile poliiei rutiere, n cazul accidentelor de circulaie pe drumurile publice; h) documente din care sa rezulte ca accidentatul ndeplinea ndatoriri de serviciu. ART. 88 (1) n vederea cercetrii accidentului urmat de incapacitate temporar de munca, angajatorul are obligaia sa numeasc prin decizie scris comisia de cercetare din care va face parte i o persoana din compartimentul de protecie a muncii/cu atribuii speciale de protecia muncii. (2) Comisia de cercetare a accidentului se recomanda a avea n componenta cel puin 3 persoane. (3) Dosarul de cercetare a accidentului urmat de incapacitate temporar de munca, ntocmit de comisia de cercetare a angajatorului la care s-a produs evenimentul, va fi naintat, pentru verificare i avizare, la casa teritorial de pensii din judeul respectiv n termen de 5 zile de la finalizarea cercetrii. (4) Casa teritorial de pensii va aviza i va restitui dosarul n cel mult 7 zile de la data primirii. (5) n cazul n care cercetarea nu a fost efectuat corespunztor, casa teritorial de pensii poate dispune completarea dosarului sau, dup caz, poate efectua o ancheta proprie. ART. 89 (1) Procesul-verbal de cercetare a evenimentelor va conine urmtoarele informaii: a) data ncheierii procesului-verbal; b) numele persoanelor care efectueaz cercetarea accidentului i calitatea acestora, cu indicarea documentului potrivit cruia sunt ndreptite sa efectueze cercetarea, precum i instituia unde lucreaz; c) perioada i locul n care s-a efectuat cercetarea; d) obiectul cercetrii; e) data i ora producerii evenimentului; n cazul n care s-a produs un accident i ulterior a survenit decesul victimei/victimelor implicate n acest accident, se va preciza i data decesului; f) locul producerii evenimentului; g) datele de identificare a angajatorului la care s-a produs evenimentul, activitatea principala desfasurata de acesta i, dac este cazul, datele de identificare a angajatorului la care este/a fost ncadrat accidentatul;

h) datele de identificare a accidentatului/accidentatilor: numele, prenumele, cetenia, varsta, starea civil, numrul de copii minori, domiciliul, locul de munca la care este ncadrat/sunt ncadrai, profesia de baza, ocupaia n momentul accidentarii, vechimea n munca, n funcie sau n meserie i la locul de munca, iar pentru persoanele care, n momentul accidentarii, desfasurau o activitate pentru care este necesar autorizare, se va face referire i la aceasta; i) descrierea detaliat a locului, echipamentului tehnic, a mprejurrilor i modului n care s-a produs evenimentul, reconstituite, n special, n baza constatrilor fcute la locul accidentului, declaraiei conducatorului locului de munca, declaraiei accidentatului/accidentatilor, declaraiilor martorilor i verificrii altor acte i documente necesare stabilirii mprejurrilor; j) urmrile evenimentului i/sau urmrile suferite de accidentat/accidentati; k) cauzele reale ale evenimentului, cu trimitere la reglementrile legale n vigoare incalcate, precizndu-se actele normative nerespectate, cu redarea integrala a textului acestora, dup caz; l) alte constatri fcute cu ocazia cercetrii evenimentului; m) persoanele rspunztoare de nclcarea reglementrilor legale, cu trimitere la actele normative i la articolele incalcate, n condiiile precizate la lit. k); n) sanciunile contravenionale aplicate, cu precizarea prevederilor legale incalcate, i, dup caz, propuneri pentru cercetare penal i/sau propuneri pentru sanciuni administrative i/sau disciplinare; o) angajatorul care va inregistra i va declara accidentul de munca; p) msurile stabilite pentru prevenirea altor evenimente similare i soluionarea deficienelor, precum i termenul de raportare la organele competente sa efectueze cercetarea, dup caz; r) numrul de exemplare n care s-a ncheiat procesul-verbal de cercetare a evenimentelor i repartizarea acestora; s) semnatura persoanei/persoanelor care a/au efectuat cercetarea; t) viza autoritii competente sa decid caracterul accidentului. (2) Un exemplar al procesului-verbal de cercetare menionat la alin. (1) va fi naintat i casei teritoriale de pensii. ART. 90 (1) n baza procesului-verbal de cercetare a evenimentelor ntocmit de organele competente, angajatorul la care se nregistreaz accidentul va completa FIAM, care va fi tipizat, conform modelului prevzut n anexa nr. 16 la prezentele norme metodologice. (2) FIAM se completeaz pentru fiecare persoana accidentata i constituie documentul de declarare oficial a accidentului de munca. (3) FIAM va purta semnatura i tampila reprezentantului legal al angajatorului, precum i semnatura i tampila conducatorului autoritii competente sa decid caracterul accidentului, dup caz. (4) FIAM se completeaz imediat dup ncheierea cercetrii accidentului, conform instruciunilor de completare a FIAM aflate n vigoare.

(5) Un exemplar al FIAM va fi transmis casei teritoriale de pensii din judeul respectiv n termen de 5 zile de la finalizarea cercetrii (odat cu dosarul pentru avizare). ART. 91 (1) n baza formularelor de nregistrare a accidentelor de munca i a proceselor-verbale de cercetare a incidentelor periculoase, casa teritorial de pensii i inspectoratul teritorial de munca vor inregistra i vor tine evidenta tuturor accidentelor de munca i a incidentelor periculoase nregistrate de angajatorii care au sediul pe teritoriul judeului respectiv. (2) Evidenta se tine, de asemenea, n Registrul de evidenta a accidentatilor n munca i, respectiv, n Registrul de evidenta a incidentelor periculoase, care se afla la angajator. CAP. V Boli profesionale ART. 92 (1) Direciile de sntate publica transmit caselor teritoriale de pensii fiele BP2. (2) Fiele BP2 se primesc, prin registratura, la casa teritorial de pensii i sunt transmise ctre Compartimentul accidente de munca i boli profesionale. ART. 93. Compartimentul accidente de munca i boli profesionale transmite fiele BP2 pentru a fi verificate de Compartimentul de medicina muncii din cadrul INEMRCM. ART. 94 (1) n termen de 7 zile lucrtoare, Compartimentul de medicina muncii din cadrul INEMRCM va transmite acceptul diagnosticului de profesionalitate din fia BP2 prin adresa care va conine: a) codul bolii conform clasificarii internaionale a bolilor; b) codul de indemnizaie; c) codul bolii pentru care se accepta rambursarea de cheltuieli. (2) n cazul n care se considera necesar reanalizarea dosarului medical de cercetare a bolii profesionale aflat la direcia de sntate publica, termenul se poate prelungi pana la finalizarea acesteia. ART. 95 Personalul specializat al Compartimentului de medicina muncii din cadrul INEMRCM are urmtoarele atribuii: a) verifica fiele BP2 sau, dup caz, dosarul medical de cercetare, n conformitate cu prevederile prezentului capitol; b) ntocmete informri semestriale cu privire la cauzele accidentelor de munca i bolilor profesionale; c) monitorizeaz activitatea prestat de unitile sanitare cu personalitate juridic n baza contractelor ncheiate cu casele teritoriale de pensii; d) participa, dup caz, la aciunile de prevenire. ART. 96 n cazul n care, ca urmare a analizarii dosarului medical de cercetare, Compartimentul de medicina muncii din cadrul INEMRCM

constata neconformiti ale dosarului, solicita direciei de sntate publica competente reanalizarea acestuia. CAP. VI Prevenirea accidentelor de munca i a bolilor profesionale ART. 97 Prevenirea accidentelor de munca i a bolilor profesionale reprezint activitatea principala a asiguratorului, destinat mbuntirii condiiilor de munca. ART. 98 (1) n scopul desfurrii activitii de prevenire, CNPAS dispune de personal cu specializare tehnica sau medical. (2) n situaii temeinic justificate, la propunerea directorilor executivi ai caselor teritoriale de pensii, CNPAS aproba angajarea de personal cu pregtire juridic pentru activitatea de prevenire. ART. 99 n cadrul activitii de prevenire se identifica urmtoarele aciuni care au drept scop eliminarea sau reducerea riscurilor de accidente de munca i boli profesionale: a) stabilirea de programe de prevenire, prioritare la nivel naional, prin identificarea situaiilor cu riscuri mari de accidente de munca i boli profesionale; b) stabilirea de programe de prevenire n baza situaiilor concrete identificate n timpul vizitelor la locurile de munca; c) consiliere cu privire la cele mai potrivite metode de evaluare a riscurilor, adaptate specificului locului de munca; d) efectuarea de recomandri cu caracter tehnic pentru remedierea situaiilor cu pericol potenial; e) propunerea efecturii i finanrii de studii i analize institutelor de cercetare de specialitate, n vederea fundamentarii msurilor de prevenire prioritare la nivel naional; f) consilierea angajatorilor la ntocmirea instruciunilor proprii; g) recomandarea de msuri de prevenire i urmrirea aplicrii lor; h) elaborarea i propunerea de forme i mijloace de educare pentru prevenirea accidentelor de munca i a bolilor profesionale; i) consilierea angajatorilor cu privire la implementarea managementului securitii i sntii n munca; j) cercetarea accidentelor cu incapacitate temporar de munca i stabilirea caracterului de munca al acestora, care se vor face n conformitate cu prevederile Legii nr. 346/2002, cu modificrile i completrile ulterioare. CAP. VII Organizarea sistemului de asigurare pentru accidente de munca i boli profesionale Criterii de autorizare a asociaiilor profesionale ART. 100 n vederea ndeplinirii dispoziiilor art. 84 alin. (4) din Legea nr. 346/2002, cu modificrile i completrile ulterioare, CNPAS stabilete criteriile de autorizare a asociaiilor profesionale.

ART. 101 (1) Criteriile utilizate n vederea autorizrii asociaiilor profesionale sunt structurate dup cum urmeaz: a) statutul juridic; b) organizare i funcionare; c) mijloace i resurse disponibile necesare desfurrii activitii specifice; d) criterii deontologice pentru personalul implicat n activitatea asociaiilor profesionale. (2) n funcie de situaia concret a furnizorilor de servicii de prevenire pot fi adoptate i criterii suplimentare. Statutul juridic ART. 102 Asociaiile profesionale care solicita autorizarea trebuie sa fie asociaii profesionale romane, constituite n condiiile Ordonanei Guvernului nr. 26/2000 cu privire la asociaii i fundaii, cu modificrile i completrile ulterioare. Organizare i funcionare ART. 103 Asociaiile profesionale care solicita autorizarea trebuie sa dispun de o conducere i o structura administrativ-organizatoric, care sa confere independenta de decizie n afar oricror interese i impartialitate n judecarea i instrumentarea solicitrilor. ART. 104 n cazul n care asociaiile profesionale solicita autorizarea pentru mai multe domenii de specialitate, corespunztoare profilului unor grupe specializate de activitate de prevenire diferite, implicnd i un volum mare de activitate de prevenire, n structura lor organizatoric trebuie sa existe un compartiment sau un coordonator de activitate de prevenire, pentru a asigura armonizarea i coordonarea procedurala, precum i lucrrile de secretariat i evidenta aferente acestei activiti. ART. 105 ndeplinirea acestor criterii i condiii se demonstreaza prin documentele care stabilesc funciile de conducere i compartimentele implicate n activitatea de prevenire, atribuiile i responsabilitile aferente, precum i relaiile dintre acestea: organigrama, regulamentul de organizare i funcionare (ROF), alte regulamente i proceduri. ART. 106 Astfel, pentru activitatea de prevenire asociaiile profesionale trebuie sa demonstreze ca pentru fiecare dintre activitile solicitate exista unul sau mai muli specialiti care sunt formati pentru aceste domenii. Mijloace i resurse disponibile necesare desfurrii activitii ART. 107 (1) Asociaiile profesionale au obligaia de a face dovada existenei mijloacelor tehnice i logistice, precum i a resurselor necesare pentru desfurarea adecvat a activitii de elaborare a

programelor de prevenire n domeniile de specialitate aferente, astfel nct sa se poat fundamenta coninutul programului de prevenire i aprecierea aferent, n vederea garantarii aptitudinii la utilizare n societi a procedeelor care fac obiectul programului. (2) Prezentarea acestor mijloace tehnice i logistice trebuie sa cuprind: a) numrul total de personal, din care personal cu studii superioare (din care personal atestat) defalcat pe domeniile de specialitate aferente activitii de prevenire; b) lista dotrilor tehnice (echipamente) i logistice (tehnica de calcul, software) existente, absolut necesare pentru desfurarea activitii n domeniile de specialitate respective. ART. 108 Situaia financiar, menita sa asigure stabilitate i suport financiar adecvat pentru desfurarea activitilor specifice fr presiuni exterioare de orice natura, se demonstreaza prin indicatorii i mijloacele financiare rezultate din ultimul bilan anual i din bugetul pe anul n curs (sau din alte documente n ceea ce privete: cifra de afaceri, profit sau pierderi, finanarea activitii etc.). ART. 109 Asociaiile profesionale trebuie sa dispun de un sistem propriu de management al calitii certificat. Criterii deontologice pentru personalul implicat n activitatea asociaiilor profesionale ART. 110 Prin criteriile deontologice pentru personalul asociaiilor profesionale se urmrete ndeplinirea urmtoarelor cerine: a) asigurarea obiectivitatii i imparialitii n executarea activitii specifice; b) pstrarea secretului profesional; c) asigurarea independentei personalului n instrumentarea activitilor i luarea deciziilor aferente. ART. 111 Evaluarea acestor criterii se face pe baza prevederilor din documentele interne ale asociaiilor profesionale. ART. 112 (1) n acelai timp, prin ndeplinirea criteriilor deontologice se are n vedere nivelul de confidenialitate i securitate al activitii i documentelor specifice. (2) Nivelul de confidenialitate i securitate se evalueaza pe baza urmtoarelor subcriterii: a) asigurarea confidenialitii informaiilor vehiculate n cadrul desfurrii activitii de prevenire i a celor cuprinse n documentele elaborate i arhivate; b) limitarea accesului la documentele din arhiva prin dispoziii scrise ale conducerii furnizorilor de servicii de prevenire; c) luarea de msuri pentru ca personalul implicat n activitatea de prevenire sa nu aib acces la elementele de secret profesional care nu l privesc;

d) limitarea prin msuri specifice a difuzrii elementelor confideniale ctre intreaga masa a personalului din cadrul furnizorului de servicii de prevenire; e) luarea de msuri pentru pstrarea n siguranta a documentelor privind activitatea de prevenire. (3) Evaluarea acestor criterii se face n baza prevederilor din documentele interne ale furnizorilor de servicii de prevenire. CAP. VIII Contribuiile de asigurare pentru accidente de munca i boli profesionale ART. 113 n conformitate cu prevederile art. 99 alin. (1) din Legea nr. 346/2002, cu modificrile i completrile ulterioare, tarifele i clasele de risc se stabilesc potrivit normelor metodologice de calcul al contribuiei de asigurare pentru accidente de munca i boli profesionale, elaborate de CNPAS i aprobate prin hotrre a Guvernului. CAP. IX Dispoziii finale ART. 114 CNPAS i CNAS pot ncheia un protocol de colaborare pentru buna desfurare a activitii de reabilitare medical i recuperare a capacitii de munca. ART. 115 (1) Pentru serviciile medicale prevzute la art. 14 alin. (1), acordate n unitile sanitare cu personalitate juridic, n cazul bolilor profesionale, CNPAS, prin casele teritoriale de pensii, poate ncheia contracte direct cu acestea. (2) n vederea decontrii serviciilor medicale acordate conform alin. (1), unitile sanitare cu personalitate juridic vor respecta procedurile prevzute la art. 15, 16, 17 i la art. 18 alin. (1), (4) i (18). ANEXA 1 la normele metodologice *T* Nr. [][][][][] din ziua [][] luna [][] anul [][][][] DECLARAIE PE PROPRIA RSPUNDERE privind asigurarea pentru accidente de munca i boli profesionale 1. DATE DE IDENTIFICARE:

S.C. [][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][] Localitatea: [][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][] Strada: [][][][][][][][][][][][] Nr. [][][][][][] Sector: [][] Jude: [][][][][][] Cod potal: [][][][][][][][][][] Telefon: [][][][][][][][][][][][] Fax: [][][][][][][][] E-mail: [][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][] Numele i prenumele [][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][] (administratorului/ directorrului general Nr. inreg. Reg. Comerului: [][][][]/[][][][][][]/[][][][]Cod fiscal:[][][][][][] Cont bancar : [][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][] Banca : [][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][] 2. ACTIVITI DESFURATE N CADRUL SOCIETII:

Se vor nominaliza Cod CAEN Nr. persoane(P) % din total P toate activitile cu personal angajat n ordinea nr. de persoane din societate 2.1 _______________________ [][][][] [][][][][][] [][],[][]% 2.2 _______________________ [][][][] [][][][][][] [][],[][]% 2.3 _______________________ [][][][] [][][][][][] [][],[][]% 2.4 _______________________ [][][][] [][][][][][] [][],[][]% TOTAL [][][][] [][][][][][] [1][0][0]% 3. Date statistice privind accidentele de munca i boli profesionale (se completeaz pentru fiecare activitate enumerata la pct.2)

DATE STATISTICE/ACTIVITATE ANUL*) 200_ 200_ 200_ medie 2.1 ____________________________________________ Numr total accidente de munca, din care: a) accidente de traseu (ITM/INV/decese) b) accidente soldate cu invaliditate/deces (fr traseu) Numr total cazuri noi de mbolnviri profesionale Numr salariai ncadrai n condiii deosebite Numr salariai ncadrai n condiii speciale

DATE STATISTICE/ACTIVITATE ANUL*) 200_ 200_ 200_ medie 2.2 ____________________________________________ Numr total accidente de munca, din care: a) accidente de traseu (ITM/INV/decese) b) accidente soldate cu invaliditate/deces (fr traseu) Numr total cazuri noi de mbolnviri profesionale Numr salariai ncadrai n condiii deosebite

Numr salariai ncadrai n condiii speciale DATE STATISTICE/ACTIVITATE ANUL*) 200_ 200_ 200_ medie 2.3 ____________________________________________ Numr total accidente de munca, din care: a) accidente de traseu (ITM/INV/decese) b) accidente soldate cu invaliditate/deces (fr traseu)

Numr total cazuri noi de mbolnviri profesionale Numr salariai ncadrai n condiii deosebite Numr salariai ncadrai n condiii speciale DATE STATISTICE/ACTIVITATE ANUL*) 200_ 200_ 200_ medie 2.4 ____________________________________________ Numr total accidente de munca, din care:

a) accidente de traseu (ITM/INV/decese) b) accidente soldate cu invaliditate/deces (fr traseu) Numr total cazuri noi de mbolnviri profesionale Numr salariai ncadrai n condiii deosebite Numr salariai ncadrai n condiii speciale *ST* Sub sanciunile aplicate falsului n acte publice, declar ca am examinat aceasta declatatie i n conformitate cu informaiile furnizate, o declar corecta i completa. Numele _____________________ Prenumele __________________ Data _______________________ Funcia**) _________________ Semnatura i tampila _____________________ _____________ *) se vor completa datele aferente ultimilor 3 ani *) Director General sau alta persoana autorizata

ANEXA 2 la normele metodologice CASA NATIONALA DE PENSII I ALTE DREPTURI DE ASIGURRI SOCIALE CASA TERITORIAL DE PENSII ...... Nr. de nregistrare .........../................. CONTRACT INDIVIDUAL DE ASIGURARE ART. 1 Prile contractante Casa Judeteana de Pensii ...................................., denumita n continuare Casa, cu sediul n localitatea ..........................., str. .......................... nr. ........, n calitate de asigurator, reprezentat de doamna/domnul ..........................., n calitate de director executiv, i ........................., fiul/fiica lui ...................... i al/a .................., nscut/nascuta n .............................., pe data de .........................., posesor/posesoare al/a B.I./C.I. seria ...... numrul ................, eliberat de ........................ la data de ..................., CNP ...................., cu domiciliul n localitatea .........................., str. .................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., ap. ..., judeul/sectorul ..................., n calitate de asigurat, au ncheiat prezentul contract. ART. 2 Obiectul contractului 2.1. Asigurarea pentru accidente de munca i boli profesionale, prin acordarea de prestaii pentru reabilitarea victimelor accidentelor de munca i ale bolilor profesionale, precum i consiliere pentru prevenirea riscurilor profesionale la care sunt expusi asiguraii n timpul exercitrii profesiei lor, reglementate prin Legea nr. 346/2002 privind asigurarea pentru accidente de munca i boli profesionale, cu modificrile i completrile ulterioare. 2.2. Prezentul contract intra n vigoare la data nregistrrii la Casa. ART. 3 Condiiile de asigurare 3.1. Cota de contribuie este de 1% din venitul asigurat. 3.2. Venitul asigurat este de: .......................................... . 3.3. Cuantumul contribuiei este de: .................................... .

3.4. Contul n care se pltete contribuia, deschis la Trezoreria Judeului/Sectorului ............................. pe seama Casei este ................................... . 3.5. Plata se poate face i n numerar, la casieria Casei, sau prin alte mijloace de plata prevzute de lege. 3.6. Plata contribuiei se efectueaz pana n ultima zi lucrtoare a lunii pentru care se datoreaz contribuia. ART. 4 Obligaiile asiguratorului 4.1. Asiguratorul se obliga la urmtoarele servicii i prestaii, dup caz: 4.1.1. Reabilitare medical: a) asistenta medical de urgenta la locul accidentului, n mijloace de transport specializate i n uniti spitaliceti; b) tratament medical ambulatoriu, analize medicale i medicamente, prescrise de medic; c) servicii medicale, n spitale sau clinici specializate pentru accidente sau boli profesionale; d) tratament de recuperare a capacitii de munca, n uniti de specialitate; e) servicii de chirurgie reparatorie; f) cure balneoclimaterice. 4.1.2. Recuperarea capacitii de munca: a) n vederea diminurii sau compensrii deficienelor de sntate suferite prin accidente de munca sau boli profesionale, asiguraii au dreptul la dispozitive medicale stabilite prin normele metodologice de aplicare a legii. b) Pentru recuperarea capacitii de munca, asiguraii beneficiaz de programe individuale de recuperare, stabilite de medicul specialist al asiguratorului. 4.1.3. Asistenta tehnica pentru promovarea i stimularea activitilor de prevenire a accidentelor de munca i a bolilor profesionale, n condiiile prevzute de lege. 4.2. Asiguratorul preia n sarcina sa cheltuielile pentru urmtoarele prestaii i servicii: a) plata indemnizaiei pentru incapacitate temporar de munca, a indemnizaiei pentru trecerea temporar n alt loc de munca, a indemnizaiei pentru reducerea timpului de munca i a indemnizaiei pentru reconversie profesional; b) contravaloarea serviciilor medicale menionate mai sus; c) compensatii pentru atingerea intregritatii rezultate n urma unui accident de munca sau a unei boli profesionale; d) despgubire n caz de deces. ART. 5 Obligaiile asiguratului Asiguratul are urmtoarele obligaii: 5.1. sa prezinte n termenul prevzut de lege declaraia de venituri; 5.2. sa notifice asiguratorului orice modificare privind datele din declaraia de venituri; 5.3. sa plteasc contribuia de asigurare stabilit, n termenul prevzut de prezentul contract.

Neplata contribuiei de asigurri pentru accidente de munca i boli profesionale la termenul prevzut n contract genereaz dobnzi pentru fiecare zi calendaristic, potrivit legii; 5.4. sa promoveze prevenirea riscurilor profesionale conform msurilor stabilite cu asiguratorul, n baza activitii de consiliere depuse; 5.5. sa prezinte n termenele stabilite de lege toate documentele justificative; 5.6. sa urmeze i sa respecte programele individuale de recuperare stabilite de medicul asiguratorului. ART. 6 Alte clauze 6.1. Neplata contribuiei de ctre asigurat atrage neacordarea dreptului la prestaii, pana la achitarea contribuiei datorate i a majorrilor de ntrziere aferente. 6.2. Pentru modificrile notificate asiguratorului de ctre asigurat se vor ncheia acte adiionale la contractul de baza. 6.3. Neplata contribuiei de asigurare pe o perioada de 3 luni consecutive constituie pentru asigurator motiv de reziliere a contractului individual de asigurare. 6.4. Calitatea de asigurat se redobndete dup ncheierea unui nou contract individual de asigurare. 6.5. Contribuia de asigurare pentru accidente de munca i boli profesionale nu este impozabil. 6.6. Asiguratul are obligaia de a se prezenta la sediul Casei atunci cnd este solicitat, respectiv la termenul prevzut n invitaie. 6.7. n cazul rezilierii contractului, contribuia de asigurare pentru accidente de munca i boli profesionale achitat nu se restituie. 6.8. n caz de forta major, prile contractante sunt exonerate de rspundere pentru neexecutarea sau executarea necorespunztoare ori cu ntrziere a obligaiilor asumate prin prezentul contract. Cazul de forta major se dovedete de partea care o invoca. 6.9. Litigiile n legatura cu executarea prezentului contract, nesolutionate ntre pri pe cale amiabila, se soluioneaz de instanele competente potrivit legii. Asigurator, director executiv, ..................... . ANEXA 3 la normele metodologice PROCEDURA de contractare i plata a serviciilor medicale acordate pentru cazurile de boli profesionale n unitile sanitare cu personalitate juridic Asigurat, ....................

ART. 1 (1) Serviciile medicale acordate pentru cazurile de boli profesionale n unitile sanitare cu personalitate juridic, de ctre medicii de medicina muncii, n conformitate cu legislaia n vigoare i curricula de pregtire n specialitate, sunt urmtoarele: - consultaii; - stabilirea diagnosticului bolii profesionale; - investigaii pentru stabilirea caracterului de profesionalitate; - tratamente; - ngrijire, medicamente, materiale sanitare; - cazare i masa aferente cazurilor investigate internate. (2) Serviciile medicale prevzute la alin. (1) se acorda n unitile sanitare cu personalitate juridic, aflate n structura spitalelor, i cuprind servicii medicale acordate n exclusivitate cazurilor de boli profesionale. (3) Serviciile medicale reprezint totalitatea interventiilor medicale necesare pentru rezolvarea unui caz. (4) Serviciile medicale acordate n cazurile de boli profesionale sunt urmtoarele: a) servicii medicale spitaliceti pentru patologie care necesita internare prin spitalizare continua, pentru pacientii crora li se acorda asistenta medical pe toat perioada necesar stabilirii diagnosticului de profesionalitate sau pentru reevaluarea cazului confirmat i care necesita supraveghere medical continua, denumita n continuare spitalizare continua; b) servicii medicale spitaliceti care nu necesita internare, prestate n regim de spitalizare de zi, pentru pacientii care nu necesita supraveghere pe o durata mai mare de 12 ore, denumita n continuare spitalizare de zi; c) servicii medicale ambulatorii acordate n cabinetele de medicina muncii aflate n structura spitalelor, denumite n continuare ambulatoriu. ART. 2 (1) Acordarea serviciilor medicale pentru cazurile de boli profesionale furnizate de unitile sanitare cu personalitate juridic, n calitate de furnizori de servicii medicale, se face n baza contractelor i a actelor adiionale ncheiate ntre unitile sanitare cu personalitate juridic, pe de o parte, i casele teritoriale de pensii n a cror raza teritorial isi au sediul, pe de alta parte. (2) Contractarea i decontarea serviciilor medicale prevzute la alin. (1), acordate asigurailor, se fac n funcie de numrul de cazuri care primesc servicii medicale, indiferent de casele teritoriale de pensii n evidenta crora se afla acestea. ART. 3 (1) n vederea ncheierii contractelor cu casele teritoriale de pensii, spitalele vor prezenta date statistice necesare fundamentarii tarifelor i numrului de cazuri ce urmeaz a fi contractate, pentru fiecare tip de serviciu medical prevzut la art. 1 alin. (4), precum i o lista a serviciilor medicale care nu pot fi efectuate n ambulatoriu i care impun internarea.

(2) n vederea fundamentarii tarifelor i numrului de cazuri ce urmeaz a fi contractate pentru fiecare tip de serviciu medical, spitalele vor prezenta urmtoarele date statistice: - cheltuieli ale fiecrei secii/clinici de boli profesionale, precum i ale fiecrui cabinet de medicina muncii aflat n structura spitalului n cauza, pentru ultimii 2 ani anteriori anului pentru care se efectueaz contractarea, pe total i defalcat pe cheltuieli de personal, cheltuieli pentru utiliti i cheltuieli pentru medicamente; - numrul de cazuri externate/rezolvate n ultimii 5 ani anteriori anului pentru care se efectueaz contractarea, pe total i defalcat pe spitalizare continua, de zi sau ambulatoriu, dup caz; - numrul de cazuri, cu boala profesional confirmat, externate/rezolvate n ultimii 5 ani anteriori anului pentru care se efectueaz contractarea, pe total i defalcat pe spitalizare continua, de zi sau ambulatoriu, dup caz; - cheltuielile materiale pentru fiecare tip de intervenie efectuat n spitalizarea de zi, calculate pe baza tarifelor stabilite prin Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri de sntate; - numrul de cazuri externate/rezolvate pentru fiecare tip de intervenie efectuat n spitalizarea de zi; - numrul de cazuri cu boala profesional confirmat, externate/rezolvate pentru fiecare tip de intervenie efectuat n spitalizarea de zi. Tipurile de intervenii efectuate n spitalizarea de zi, continua i n ambulatoriu sunt cele prevzute n lista P1. (3) La ntocmirea listei serviciilor medicale care nu pot fi efectuate n ambulatoriu i care impun internarea, spitalele vor avea n vedere criteriile de internare prevzute n lista P2. ART. 4 (1) Plata serviciilor medicale acordate n unitile sanitare cu personalitate juridic se face cu ncadrarea n limita sumelor aprobate cu aceasta destinaie, pe baza urmtoarelor elemente: a) tarif mediu negociat pe caz cu boala profesional confirmat, externat/rezolvat dup acordarea de servicii medicale; b) numr negociat de cazuri, cu boala profesional confirmat, externate/rezolvate. (2) Valoarea total contractat de unitile sanitare cu personalitate juridic cu casele teritoriale de pensii se constituie din urmtoarele sume, dup caz: a) suma aferent serviciilor medicale spitaliceti acordate prin spitalizare continua; b) suma aferent serviciilor medicale spitaliceti acordate prin spitalizare de zi; c) suma aferent serviciilor medicale ambulatorii efectuate n cabinete de medicina muncii din structura spitalelor. (3) Suma aferent serviciilor medicale spitaliceti acordate prin spitalizare continua se determina prin nmulirea tarifului mediu negociat pe caz cu boala profesional confirmat, externat dup acordarea de servicii medicale spitaliceti n regim de spitalizare continua, cu numrul negociat de cazuri cu boala profesional

confirmat, externate dup acordarea de servicii medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare continua. (4) Suma aferent serviciilor medicale spitaliceti acordate prin spitalizare de zi se determina prin nmulirea tarifului mediu negociat pe caz cu boala profesional confirmat, externat dup acordarea de servicii medicale efectuate n regim de spitalizare de zi, cu numrul negociat de cazuri cu boala profesional confirmat, externate dup acordarea de servicii medicale efectuate n regim de spitalizare de zi. (5) Suma aferent serviciilor medicale ambulatorii efectuate n cabinete de medicina muncii din structura spitalelor se determina prin nmulirea tarifului mediu negociat pe caz cu boala profesional confirmat, dup acordarea de servicii medicale efectuate n regim de spitalizare de zi, cu numrul negociat de cazuri cu boala profesional confirmat, externate dup acordarea de servicii medicale ambulatorii efectuate n cabinete de medicina muncii aflate n structura spitalelor. (6) Tariful mediu negociat pe caz cu boala profesional confirmat, externat dup acordarea de servicii medicale spitaliceti, se negociaza separat, pe spitalizare continua sau de zi, dup caz, n funcie de cheltuielile seciilor/clinicilor de boli profesionale, precum i ale cabinetelor de medicina muncii aflate n structura spitalului n cauza, pentru ultimii 2 ani anteriori anului pentru care se efectueaz contractarea i de numrul de cazuri externate dup acordarea de servicii medicale spitaliceti efectuate n regim de spitalizare continua sau de zi, dup caz, n aceeai perioada. (7) Fundamentarea tarifului mediu negociat pe caz cu boala profesional confirmat, externat dup acordarea de servicii medicale n regim de spitalizare continua, se face n funcie de totalitatea cheltuielilor seciilor/clinicilor de boli profesionale, precum i ale cabinetelor de medicina muncii, aflate n subordinea spitalului n cauza. (8) Tariful mediu negociat pe caz cu boala profesional confirmat, externat dup acordarea de servicii medicale n regim de spitalizare de zi, reprezint maximum 1/3 din tariful mediu pe caz negociat pentru cazurile rezolvate prin spitalizare continua. La fundamentarea acestui tarif nu se iau n calcul cheltuielile care au fost acoperite prin tariful mediu negociat pe caz rezolvat prin internare continua, cum ar fi cheltuielile de personal, cheltuielile pentru utiliti etc. Tariful mediu negociat pe caz cu boala profesional confirmat, externat dup acordarea de servicii medicale n regim de spitalizare de zi, se calculeaz ca media ponderat a costurilor serviciilor medicale i nemedicale estimate a fi necesare rezolvarii cazurilor contractate, stabilite n funcie de morbiditatea internat n anii anteriori. (9) Numrul negociat de cazuri cu boala profesional confirmat, externate/rezolvate dup acordarea de servicii medicale, se negociaza separat, pe spitalizare continua, de zi sau ambulatoriu, dup caz, avndu-se n vedere urmtoarele elemente: - evoluia cazurilor de boala profesional confirmate i externate/rezolvate n ultimii 5 ani anteriori anului pentru care se efectueaz contractarea, la nivelul sectiei/clinicii de boli profesionale, n funcie de numrul de paturi;

- numrul de paturi existent la data ncheierii contractului; - nivelul optim al gradului de utilizare a paturilor; - durata de spitalizare efectiv realizat n anul precedent; - numrul de personal existent n seciile/clinicile de boli profesionale, conform structurii aprobate. Numrul anual de cazuri externate negociat se defalca pe trimestre. (10) Din sumele contractate pentru rezolvarea cazurilor n regim de spitalizare continua sau de zi se vor acoperi cheltuielile privind investigaiile paraclinice, pentru bolnavii internati n seciile/clinicile de boli profesionale, efectuate n alte uniti spitaliceti sau n uniti ambulatorii de specialitate, n situaiile n care spitalul respectiv nu deine dotarea necesar. ART. 5 Pentru decontarea serviciilor medicale acordate n caz de boala profesional i contractate cu unitile sanitare cu personalitate juridic, casele teritoriale de pensii vor proceda dup cum urmeaz: a) decontarea se efectueaz lunar, n limita sumelor contractate, separat pentru fiecare tip de spitalizare, n funcie de: - numrul de cazuri cu boala profesional confirmat, externate/rezolvate i validate de casa teritorial de pensii din punct de vedere al respectrii criteriilor de internare; - tariful mediu negociat pe caz de boala profesional confirmat, externat pentru spitalizare continua sau de zi; b) trimestrial, pentru fiecare tip de spitalizare, n funcie de numrul de externari realizat, cumulat de la nceputul anului pana la sfritul trimestrului respectiv, i tariful mediu negociat pe caz, innd cont i de numrul de externari contractat, se efectueaz o regularizare. n situaia n care numrul de externari/rezolvari realizat pentru fiecare tip de spitalizare, continua, de zi sau pentru ambulatoriu, dup caz, este mai mic dect numrul de externari contractat pentru spitalizarea continua, de zi, respectiv pentru ambulatoriu, decontarea se face la nivelul realizat. n situaia n care numrul de externari/rezolvari realizat pentru fiecare tip de spitalizare, continua, de zi sau pentru ambulatoriu, dup caz, este mai mare dect numrul de externari/rezolvari contractat pentru spitalizarea continua, de zi, respectiv pentru ambulatoriu, se poate accepta la decontare o depasire cu maximum 10% a numrului de externari/rezolvari pentru fiecare tip de spitalizare. Casele teritoriale de pensii pot accepta la decontare aceste depasiri dac seciile/clinicile de boli profesionale au luat decizia de cretere a numrului de internari, dup epuizarea posibilitatii de nscriere pe listele de asteptare a cazurilor programabile, iar aceasta depasire se ncadreaz n fondurile alocate cu aceasta destinaie la nivelul caselor teritoriale de pensii. ART. 6 (1) Asiguraii suporta contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare i/sau masa) cu un grad ridicat de confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora. Prin confort standard se nelege: - n ceea ce privete cazarea, salon cu minimum 3 paturi, grup sanitar propriu, cu respectarea normelor igienico-sanitare i fr

dotri suplimentare (televizor, radio, telefon, frigider, aer condiionat i altele asemenea); - n ceea ce privete masa, cea acordat la nivelul alocaiei de hrana stabilite prin acte normative. (2) Contribuia personal a asigurailor reprezint diferena dintre tarifele stabilite de fiecare unitate furnizoare pentru serviciile hoteliere cu grad ridicat de confort i cele corespunztoare confortului standard. ART. 7 (1) Serviciile medicale de inalta performanta (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se acorda asigurailor pe baza de recomandare medical, numai n cazul afectiunilor n care nu exista alte posibiliti de explorare. Investigaiile menionate mai sus se efectueaz pe baza fielor de solicitare similare celor utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate, la care se ataeaz, acolo unde este cazul, rezultatele celorlalte investigaii efectuate anterior pentru stabilirea diagnosticului. (2) Prevederile alin. (1) se aplica att pacientilor internati, cat i asigurailor crora li se recomanda aceste servicii medicale n regim ambulatoriu. ART. 8 Unitile sanitare cu personalitate juridic suporta din sumele contractate cu casele teritoriale de pensii suma aferent transportului interspitalicesc pentru asiguraii care necesita condiii suplimentare de stabilire a diagnosticului din punct de vedere al consultatiilor i investigatiilor paraclinice, precum i suma aferent transportului pentru asiguraii transferati n alte uniti spitaliceti, numai pentru situaiile de boli profesionale confirmate. ART. 9 (1) Suma anuala prevzut n contractul de furnizare de prestaii medicale ncheiat cu casele teritoriale de pensii se defalca de ctre spitale pe trimestre i luni caselor teritoriale de pensii. (2) Casa teritorial de pensii deconteaz contravaloarea serviciilor medicale acordate asigurailor n luna precedenta, n primele 10 zile lucrtoare ale lunii urmtoare celei pentru care se face plata, condiionat de existenta urmtoarelor documente: - factura i documentele justificative insotitoare; - fia BP2 de declarare a bolii profesionale. (3) Pentru ncadrarea n sumele contractate cu casele teritoriale de pensii, spitalele vor ntocmi liste de asteptare pentru cazurile programabile. (4) Spitalele vor raporta caselor teritoriale de pensii, pana la data de 5 a lunii curente pentru luna precedenta, realizarea indicatorilor contractati. (5) Trimestrial, pana la data de 5 a lunii urmtoare expirrii unui trimestru, spitalele vor raporta caselor teritoriale de pensii realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractati, n vederea regularizrii trimestriale. Regularizarea i decontarea trimestriala se fac n primele 25 de zile ale lunii urmtoare trimestrului ncheiat. ART. 10

Contractele pentru furnizarea prestaiilor medicale acordate n spitale se semneaz, din partea spitalelor, de ctre personalul din conducerea spitalului - directorul general, directorul general adjunct medical, directorul financiar-contabilitate i, dup caz, directorul de ngrijiri i directorul pentru reforma - care rspunde, n condiiile legii, de realitatea i exactitatea datelor prezentate att cu ocazia negocierii contractelor, cat i cu ocazia raportarii datelor n cursul execuiei, iar din partea caselor teritoriale de pensii, de ctre directorul executiv, directorul executiv adjunct economic. Contractul este vizat de ctre un reprezentant al compartimentului de accidente i boli profesionale din cadrul casei teritoriale de pensii. ANEXA 4 la normele metodologice LISTA P1 LISTA SERVICIILOR MEDICALE ACORDATE N CLINICI/SECII DE BOLI PROFESIONALE - SPITALIZARE DE ZI

*T* Denumire specialitate/serviciu Tarif maximal decontat MEDICINA MUNCII 1 Consultatia iniial de medicina muncii (anam- neza, inclusiv anamneza profesional, examen clinic, stabilirea diagnosticului i instituirea tratamentului, precum i stabilirea oportunita- tii internrii). Recomandri privind reabilitarea medical, reo- rientarea i reinsertia profesional. 2 Consultatia de control include efectuarea i/sau interpretarea unor investigaii complementare

specifice, reevaluari, tratament etc. Recomandri privind reabilitarea medical, reo- rientarea i reinsertia i reinsertia profesi- onala 3 Teste cutanate (prick, patch sau IDR) cu seturi standard de alergeni - inclusive profesionali - (maximum 8 teste inclusiv materialul pozitiv i negativ)(efectuare, interpretare) 4 Teste de provocare nazala, oculara, bronsica (efectuare, interpretare) 5 Teste cutanate la ageni fizici(maximum 4 teste) (efectuare interpretare) 6 Peakflow metrie (efectuare, interpretare) 7 Spirometrie (efectuare, interpretare) 8 Aerosoli/caz (edina) 9 Spirograma + test farmacodinamic bronhomotor (efectuare, interpretare) 10 Examen electrocardiografic (efectuare, interpre-

tare) 11 Oscilometrie (efectuare, interpretare) 12 Examen electromiografie (efectuare,interpretare) 13 Audiometrie la casti (tonala)(efectuare, interpretare) 14 Administrare de medicamente (im, iv, sc, po) 15 Examen ecografic general (abdomen i pelvis) (efectuare, interpretare) 16 Evaluare psihologic 17 Psihoterapie 18 Probe functionale cardiovasculare n medicina muncii (efectuare, interpretare) 19 Acordarea asistenei medicale de urgenta pentru cazurile de urgenta medico-chirurgicala 20 Transfer alveolo-capilar (efectuare, interpre- tare)

21 Gazometrie (efectuare, interpretare) 22 Pletismografie (efectuare, interpretare) 23 Interpretare de radiografii pulmonare prin comisia de pneumoconioze 24 Testul presor la rece (efectuare, interpretare) 25 Testul de provocare la rece (efectuare, inter- pretare) *ST* NOTA: Serviciile medicale preventive (examenul medical la angajare, controlul medical de adaptare, controlul medical periodic, examenul medical la reluarea activitii, consultaii spontane) nu fac obiectul prezentului contract. Costul acestor servicii medicale preventive este suportat direct de ctre angajator. LISTA SERVICIILOR MEDICALE ACORDATE N CLINICI/SECII DE BOLI PROFESIONALE - SPITALIZARE CONTINUA

*T* Denumire specialitate/serviciu Tarif maximal decontat MEDICINA MUNCII 1 Consultatia iniial de medicina muncii (anam-

neza, inclusiv anamneza profesional, examen clinic, stabilirea diagnosticului i instituirea tratamentului, precum i stabilirea oportunita- tii internrii). Recomandri privind reabilitarea medical, reo- rientarea i reinsertia profesional. 2 Consultatia de control include efectuarea i/sau interpretarea unor investigaii complementare specifice, reevaluari, tratament etc. Recomandri privind reabilitarea medical, reo- rientarea i reinsertia i reinsertia profesi- onala 3 Peakflow metrie (efectuare, interpretare) 4 Spirometrie (efectuare, interpretare) 5 Aerosoli/caz (edina) 6 Spirograma (efectuare, interpretare) 7 Examen electrocardiografic (efectuare, interpre- tare) 8 Oscilometrie (efectuare, interpretare)

9 Audiometrie la casti (tonala)(efectuare, interpretare) 10 Administrare de medicamente (im, iv, sc, po) 11 Examen ecografic general (abdomen i pelvis) (efectuare, interpretare) 12 Probe functionale cardiovasculare n medicina muncii (efectuare, interpretare) 13 Testul presor la rece (efectuare, interpretare) 14 Testul de provocare la rece (efectuare, inter- pretare) *ST* NOTA: Serviciile medicale preventive (examenul medical la angajare, controlul medical de adaptare, controlul medical periodic, examenul medical la reluarea activitii, consultaii spontane) nu fac obiectul prezentului contract. Costul acestor servicii medicale preventive este suportat direct de ctre angajator. ANEXA 5 la normele metodologice LISTA P2 Criterii de trimitere i criterii de internare n clinici/secii de boli profesionale

1. CRITERII DE TRIMITERE - Suspiciune de boala profesional - diagnostic de boala profesional confirmat 2. Criterii de internare: - investigarea pacientilor n vederea diagnosticului de boala profesional - asistenta medical preventiv, curativ, de recuperare/reabilitare medical i paliativa pe toat durata necesar rezolvarii complete a cazului respectiv, pentru pacientii diagnosticati - tratamentul nu poate fi aplicat n condiiile asistenei medicale ambulatorii, pacientul este nedeplasabil sau necesita supraveghere medical continua. - alte situaii bine justificate de ctre medicul care face internarea i avizate de medicul ef de secie. Documente necesare pentru internare n clinicii/secii de boli profesionale: 1. Bilet de internare cu suspiciunea de boala profesional sau cu diagnostic de boala profesional confirmat eliberat de medicul de medicina muncii, medicul de familie, medicul de alta specialitate. 2. Document de obiectivizare a expunerii profesionale: - Fia de expunere la riscuri profesionale semnat de angajator. Nota: Fac excepie: situaia de faliment a ntreprinderii, i bolnavii aflai n evidenta clinicii/sectiei boli profesionale cu boala profesional. - Copie dup carnet de munca sau alt document care atesta ruta profesional. 3. Adeverinta de salariat / talon de pensie. 4. Buletin / Carte de identitate 5. Adeverinta de la DSP ca este nregistrat cu boala profesional (declarata) din anul ......... ANEXA 6 la normele metodologice Contractare servicii medicale n uniti sanitare cu personalitate juridic - definiii *T* VTC: S: S-SC: S-SZ: de zi; Valoarea total contractat; Servicii medicale; Servicii medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare continua; Servicii medicale efectuate n regim de spitalizare

S-CM: de NCE: externate; NCE-SC: externate efectuate n NCE-SZ: externate efectuate n NCE-CM: rezolvate efectuate n spitalelor; SC: SC-SC: SC-SZ: de zi SC-CM:

Servicii medicale ambulatorii efectuate n cabinete medicina muncii aflate n structura spitalelor; Numr de cazuri, cu boala profesional confirmat, Numr de cazuri, cu boala profesional confirmat, dup acordarea de servicii medicale spitaliceti regim de spitalizare continua; Numr de cazuri, cu boala profesional confirmat, dup acordarea de servicii medicale spitaliceti regim de spitalizare de zi; Numr de cazuri, cu boala profesional confirmat, dup acordarea de servicii medicale ambulatorii cabinete de medicina muncii aflate n structura Servicii medicale contractate; Servicii medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare continua contractate; Servicii medicale efectuate n regim de spitalizare contractate;

de

Servicii medicale ambulatorii efectuate n cabinete medicina muncii aflate n structura spitalelor Tarif mediu negociat pe caz de boala profesional externat; Tarif mediu negociat pe caz de boala profesional externat dup acordarea de servicii medicale acordate n regim de spitalizare continua; Tarif mediu negociat pe caz de boala profesional

contractate; TMNCE: confirmat, TMNCE-SC: confirmat, spitaliceti TMNCE-SZ: confirmat,

externat dup acordarea de servicii medicale efectuate n NNCE: confirmat, NNCE-SC: confirmat, spitaliceti NNCE-SZ: confirmat, spitaliceti NNCE-CM: confirmat, ambulatorii structura Formule SC-SC = SC-SZ = SC-CM = VTC = *ST* ANEXA 7 la normele metodologice Unitatea sanitar .............................................. Localitatea .................................................... Judeul/Sectorul ............................................... Nr. contract cu Casa de Asigurri de Sntate .................. ................................................................ REFERAT MEDICAL*) Subsemnatul/Subsemnata dr. ..........................., medic primar/specialist, cu cod parafa |_|_|_|_|_|_|, transmit urmtoarele date n legatura cu starea de sntate a domnului/doamnei ............................, CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_| regim de spitalizare de zi; Numr negociat de cazuri, cu boala profesional externate; Numr negociat de cazuri, cu boala profesional externate dup acordarea de servicii medicale efectuate n regim de spitalizare continua; Numr negociat de cazuri, cu boala profesional externate dup acordarea de servicii medicale efectuate n regim de spitalizare de zi; Numr negociat de cazuri, cu boala profesional rezolvate dup acordarea de servicii medicale efectuate n cabinete de medicina muncii aflate n spitalelor; de calcul: TMNCE-SC*NNCE-SC TMNCE-SZ*NNCE-SZ TMNCE-SZ*NNCE-CM SC-SC + SC-SZ + SC-CM

_|_|_|_|, cu domiciliul n ........................., str. ..................... nr. ..., judeul/sectorul ................, de profesie ..........................., angajat/angajata (da/nu) la .............................. . Este n evidenta de la data de ......................................... . Diagnosticul clinic la data lurii n evidenta .............................................................. ....................................................................... .. Diagnosticul clinic actual ................................................................ ....................................................................... Examen obiectiv .............................................................. ....................................................................... .. A fost internat/internat n spital**) ............................................................. ....................................................................... Investigaii clinice, paraclinice**) ........................................................ ....................................................................... ......... Tratamente urmate ................................................................ ....................................................................... .. Plan de recuperare ............................................................ ....................................................................... ...... Prognostic recuperator ........................................................... . Se afla n incapacitate temporar de munca de la data de .............................. i a totalizat un numr de ............... zile de concediu medical, la data de ...................... . Propun, dup caz: a) prelungirea concediului medical, considernd ca bolnavul/bolnava este recuperabil/recuperabila, cu ....... zile, de la ...................... pana la ......................; b) pensionarea de invaliditate temporar, considernd ca bolnavul/bolnava nu este recuperabil/recuperabila n limitele duratei concediului medical prevzut de lege. primar/specialist, Nr. ........ data ........... Medic ................. (parafa i tampila unitii sanitare)

----------*) Necompletarea tuturor rubricilor determina invalidarea referatului. **) Se vor anexa rezultatele, biletele de ieire din spital. ANEXA 8 la normele metodologice CERERE pentru acordarea de dispozitive medicale Ctre CASA TERITORIAL DE PENSII ............................

Subsemnatul/Subsemnata ..............................., avnd codul numeric personal ......................., domiciliat/domiciliata n localitatea ........................, str. ................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeul/sectorul ..................., posesor/posesoare al/a actului de identitate seria ........ nr. ............, eliberat de ................................. la data de ......................., nscut/nascuta la data de .......................... n localitatea/judeul ..........................., fiul/fiica lui ......................... i al/a ......................, angajat/angajata sau fost/fosta angajat/angajata la ....................................., solicit aprobarea achiziionrii unui/unei .................................. n conformitate cu art. 23 alin. (2) lit. f) i art. 24 din Legea nr. 346/2002 privind asigurarea pentru accidente de munca i boli profesionale, cu modificrile i completrile ulterioare. n acest scop depun urmtoarele acte: - recomandare medical nr. ................. din data de .................. ................................................................... ........ Declar pe propria rspundere, sub sanciunile prevzute de Codul penal pentru declaraii neadevrate, ca: - sunt/nu sunt asigurat/asigurata; - primesc/nu primesc din alta sursa un/o .................................................................. . Ma oblig sa anun, n termen de 15 zile, casei teritoriale de pensii orice schimbare ce va surveni n cele declarate mai sus. n cazul n care nu imi voi respecta declaraia asumat prin prezenta cerere, ma oblig sa restitui integral sumele cheltuite nelegal, suportand rigorile legii. Am completat i am citit cu atentie coninutul declaraiei de mai sus, dup care am semnat.

Data ................................... Semnatura .............................. ANEXA 9 la normele metodologice CASA NATIONALA DE PENSII I ALTE DREPTURI DE ASIGURRI SOCIALE Casa Teritorial de Pensii ................................. INVITAIE Va facem cunoscut ca suntei invitat/invitata sa va prezentai n ziua de ..........., luna ..............., anul ........, ora ..........., la spitalul/policlinica din str. .................. nr. ..., camera ........, ce funcioneaz n localitatea ......................, judeul/sectorul ...................., pentru nceperea procedurilor de protezare. Vei aduce urmtoarele: 1. ................................................................ ........ 2. ................................................................ ........ 3. ................................................................ ........ 4. ................................................................ ......... n caz de neprezentare, programarea isi pierde valabilitatea, urmnd sa vi se aloce un nou termen, n funcie de celelalte programari. Medic expert al asigurrilor accidente sociale, profesionale, ................... (semnatura) ANEXA 10 la normele metodologice CERERE de participare la curs de recalificare sau reconversie profesional Ctre CASA TERITORIAL DE PENSII ................................... Responsabil compartiment de munca i boli ..................... (semnatura)

Subsemnatul/Subsemnata ..................................., avnd codul numeric personal ............................,

domiciliat/domiciliata n localitatea .................................., str. ....................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeul/sectorul ...................., posesor/posesoare al/a actului de identitate seria ....... nr. ............., eliberat de .................... la data de ......................, nscut/nascuta la data de ........................ n localitatea/judeul ................., fiul/fiica lui ...................... i al/a ......................., angajat/angajata sau fost/fosta angajat/angajata la ...................., solicit aprobarea efecturii unui curs de recalificare sau reconversie profesional, n conformitate cu art. 29 din Legea nr. 346/2002 privind asigurarea pentru accidente de munca i boli profesionale, cu modificrile i completrile ulterioare. Declar pe propria rspundere, sub sanciunile prevzute de Codul penal pentru declaraii neadevrate, ca sunt/nu sunt asigurat/asigurata. Ma oblig sa anun, n termen de 15 zile, casei teritoriale de pensii orice schimbare ce va surveni n cele declarate mai sus. n cazul n care nu imi voi respecta declaraia asumat prin prezenta, ma oblig sa restitui integral sumele cheltuite nelegal, suportand rigorile legii. Am completat i am citit cu atentie coninutul declaraiei de mai sus, dup care am semnat. Data .................... ANEXA 11 la normele metodologice CASA NATIONALA DE PENSII I ALTE DREPTURI DE ASIGURRI SOCIALE Casa Teritorial de Pensii .................................. INVITAIE Va facem cunoscut ca suntei invitat/invitata sa va prezentai n ziua de ......., luna .............., anul .........., ora ..., la ......................., ce funcioneaz n localitatea ...................., judeul/sectorul .................., din str. ................... nr. ....., camera ..............., pentru aprecierea strii fizice, mentale i aptitudinale. Vei aduce urmtoarele: 1. ................................................................ ........ 2. ................................................................ ........ 3. ................................................................ ........ 4. ................................................................ ........ Semnatura .................

n caz de neprezentare, programarea isi pierde valabilitatea, urmnd sa vi se aloce un nou termen, n funcie de celelalte programari. Medic expert al asigurrilor accidente de sociale, profesionale, ................... ... (semnatura) ANEXA 12 la normele metodologice CASA NATIONALA DE PENSII I ALTE DREPTURI DE ASIGURRI SOCIALE Casa Teritorial de Pensii ............................... INVITAIE Va facem cunoscut ca suntei invitat/invitata sa va prezentai n ziua de ..., luna ..., anul ..., ora ..., la ................, ce funcioneaz n localitatea ................, judeul/sectorul ..................., din str. .............. nr. ...., pentru nceperea cursului de recalificare sau reconversie profesional ........................................... . Vei aduce urmtoarele: 1. ................................................................ .... 2. ................................................................ .... 3. ................................................................ ........ 4. ................................................................ ........ Responsabil compartiment accidente de munca i boli profesionale, ................... (semnatura) ANEXA 13 la normele metodologice *T* Ctre CASA TERITORIAL DE PENSII [][][][][][][][][][][][][][] Responsabil compartiment munca i boli ...................... (semnatura)

Cerere-tip privind solicitarea drepturilor de asigurri pentru accidente de munca i boli profesionale

___________________________________________________________________ _________ 1. Date privind angajatorul: Denumire angajator: [][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][] CUI: [][][][][] Nr. inreg. Reg. Comerului: CNP angajator: [][][]/[][][][][]/[][][][] [][][][][][][][][][][][]

Durata contractului individual de munca: nedeterminat [] /determinata [] ___________________________________________________________________ _________ 2. Date privind solicitantul: (se completeaz de ctre solicitant) a. Numele i prenumele: [][][][][][][][][][][][][][][][][][] Codul numeric personal: [][][][][][][][][][][][][] Document de identitate: Seria[][][] Nr.[][][][][] Valabil pana la data de: zi[][] luna[][] an [][][][] Domiciliat n localitatea: [][][][][][][][][][][][][][][] Strada: [][][][][][][][][][][][][][][][][] Nr. [][][][] Bloc [][] Scara [][] Etaj [][] Apart. [][][][] Sector/Jude: [][][][][][][][][][][][][][][][][][][][] ___________________________________________________________________ _________ b. Calitatea solicitantului: [] angajat; [] funcionar public; [] persoana asigurata cu contract individual de asigurare; []ucenic, elev sau student; [] somer [] alte persoane [] membru de familie; ___________________________________________________________________ _________ c. Prestaia solicitat: 1. [] Indemnizaie: 1.a.[] pentru trecerea temporar n alt loc de munca; 1.b.[] pentru reducerea timpului de munca; 1.c.[] pe durata cursurilor de calificare i de reconversie profesional; 1.d.[] pentru incapacitate temporar de munca; Acte necesare: Certificat de concediu medical Seria [][][][] nr. [][][][] [] Ziua [][] Luna [][] Anul [][][][] 2. [] Compensaie pentru atingerea integritii;

3. Despgubire n caz de deces: Acte necesare: Certificat de deces: Seria [][] Nr. [][][][][][][] (original i copie) Data [][]/[][]/[][][][] nscrierea eronat a datelor, se sancioneaz, potrivit legii. ___________________________________________________________________ _________ Data solicitantului ......... Semnatura i tampila angajatorului ...................... Semnatura i tampila Instituiei care administreaz bugetul Fondului pentru plata ajutorului de omaj ....................... Semnatura .................

*ST*

ANEXA 14 la normele metodologice GRILA privind acordarea compensaiilor pentru atingerea integritii n conformitate cu prevederile art. 43 i ale art. 45 alin. (2) din Legea nr. 346/2002 privind asigurarea pentru accidente de munca i boli profesionale, cu modificrile i completrile ulterioare, n funcie de procentul de reducere a capacitii de munca, compensaiile pentru atingerea integritii se acorda conform tabelului de mai jos: *T* Nr. Numrul de salarii crt. Procentul de reducere a capacitii de munca medii brute acordate 1. ntre 20% i 25% inclusiv 2 2. ntre 25% i 30% inclusiv 4

3. ntre 30% i 35% inclusiv 6 4. ntre 35% i 40% inclusiv 8 5. ntre 40% i 45% inclusiv 10 6. ntre 45% i 50% exclusiv 12 *ST* ANEXA 15 la normele metodologice CERERE de rambursare a cheltuielilor Ctre CASA TERITORIAL DE PENSII .............................

Subsemnatul/Subsemnata ......(numele i prenumele)..., n calitate de reprezentant al ..................., cu domiciliul/sediul n ...................., str. ...................... nr. ...., bl. ...., sc. ..., et. .., ap. .., judeul/sectorul ...................., CNP/CUI ..........................., cont bancar ........................., deschis la Banca .......................... *1), solicit rambursarea cheltuielilor ocazionate de: [] transportul de urgenta