SNTATEA FAMILIEI Definiie: Familia reprezint o persoan sau un grup de persoane care triesc mpreun i au legturi de snge, prin

cstorie sau adopie. n societatea contemporan familia continu s reprezinte un grup biosocial foarte important. Din punct de vedere social, familia este puin studiat i cunoscut, dei ridic probleme importante pentru c: 1. Modelul actual de culegere a datelor n sistemul de sntate nu are n centru familia. Datele se culeg pe persoane separate, fr unificarea lor la nivelul familiei 2. Exist ambiguiti n ceea ce privete termenii utilizai pentru definire conceptului de sntate a familiei. Medicii vorbesc de sntatea familiei n timp ce sociologii vorbesc de sntatea funciilor familiei. Utilizarea conceptului de sntate a familiei pornete de la faptul c o persoan n dezvoltarea ei somatic, psihic i social este puternic influenat de mediul familial. Conform definiiei OMS, sntatea familiei nseamn mult mai mult dect suma sntii individuale a persoanelor componente ale familiei; sntatea familiei exprim interrelaiile ce se stabilesc n cadrul acestui grup social. OMS recomand patru grupe de indicatori pentru msurarea sntii familiei: Demografici Medicali Sociologici Economici I. INDICATORI DEMOGRAFICI 1. Structura familiei, n funcie de caracteristicile personale ale membrilor familiei, cei mai importani pentru msurarea i descrierea sntii familiei sunt: numrul de persoane care compun familia vrsta nivelul de instruire ocupaia Importan are, de asemenea, descrierea structurii familiei n funcie de caracteristicile personale ale membrilor familiei n raport cu capul familiei (starea clinic, gradul de rudenie).

2. Mrimea medie a familiei Ca urmare a tendinei de scdere a natalitii (n rile dezvoltate, fenomen nregistrat i n Romnia), numrul de copii pe familie a sczut i a crescut numrul familiilor fr copii. Pe plan internaional se nregistreaz tendina creterii mrimii medii a familiei i a numrului de familii formate dintr-o singur persoan (de obicei btrni). n Romnia, dup datele recensmntului din 1977, mrimea medie a familiei este de trei membri, fa de cinci membri dup datele recensmntului din 1930. Numrul mediu de membri ai unei familii este mai mare n mediul rural dect n urban. Dup datele recensmntului din 1977, raportul vduve/vduvi a fost de 4:1. 3. Tipul de familie Tipul clasic de familie este familia lrgit. Tipul modern de familie e familia nuclear. n 1984 un grup de experi OMS a descris 4 tipuri de familie: a) familia nuclear compus din: so + soie copii; b) familia lrgit pe vertical: so + soie copii + prinii unuia din soi; c) familia lrgit pe orizontal: so + soie copii + frate/sor a unuia din soi; d) familia lrgit pe orizontal i vertical: so + soie copii + prini + frate/sor a unuia din soi. Tendina este de cretere a numrului familiilor nucleare. n 1984, n Romnia, familiile nucleare deineau o pondere de 94%. Consecinele pe plan medical ale tendinelor actuale n ceea ce privete mrimea medie a familiei i a tipului de familie sunt: - deplasarea centrului de greutate a solicitrilor medicale din domeniul materno-infantil spre cel al persoanelor vrstnice - restructurarea sistemului de asisten medical cu accent pe serviciile sociale destinate ngrijirii vrstnicilor - necesitatea colaborrii serviciilor de sntate cu grupuri/organisme sociale (voluntari, case de caritate, etc.) 4. Ciclul de via al familiei Acest concept a aprut n anii 1930-1940. Ideea de la care s-a pornit a fost aceea c familia, din momentul formrii e(cstoria) pn la dispariia ei (deces, divor), trece printr-o serie de stri ce determin modificarea funciilor sale att n sens favorabil ct i defavorabil. Dac lum n considerare principalele evenimente demografice semnificative pentru familie, etapele ar fi urmtoarele:

Etapa Formarea 2) Extensia 3) Extensia complet 4) Contracia

1)

Evenimentul Cstoria Naterea primului copil Naterea ultimului copil Cstoria primului copil i prsirea prinilor Cstoria ultimului copil i prsirea prinilor Moartea unuia dintre soi

5) Contracia complet (cuib prsit) 6) Dizolvarea

Modelul simplificat al ciclului de via, n funcie de etapele vieii femeii ar fi, pentru rile dezvoltate: - vrsta la cstorie 22 ani - vrsta naterii primului copil 23 ani - vrsta naterii ultimului copil 29 ani - vrsta la cstoria primului copil 45 ani - vrsta la naterea primului nepot 46 ani - vrsta la cstoria primului nepot 68 ani - vrsta la naterea primului strnepot 69 ani - vrsta la deces 75 ani Ciclul de via al familiei este influenat de: 1) Factori demografici: - natalitate - mortalitate - nupialitate - divorialitate 2) Factori socio-economici: - nivelul de dezvoltare socio-economic a rii - venitul mediu pe membru de familie - nivelul de urbanizare i industrializare 3) Factori culturali: - nivelul de instruire - nivelul cultural al populaiei respective Tendinele actuale n evoluia ciclului de via al familiei sunt:

ca urmare a scderii mortalitii, factorul demografic cel mai important care influeneaz evoluia ciclului de via este creterea numrului de supravieuitori api pentru cstorie i creterea numrului de supravieuitori la vrste naintate; - datorit scderii mortalitii, durata medie a ciclului de via a familiei a crescut fa de valoarea nregistrat la nceputul secolului cu aproximativ 13 ani; - dac la nceputul secolului dizolvarea familiei se fcea n special prin decesul soiei (cauza principal de deces fiind complicaiile legate de sarcin, natere i luzie), astzi, dizolvarea familiei se face prin decesul soului. Principalele caracteristici ale ciclului de via al familiei din Romnia - durata medie a ciclului de via al familiei este de 42 ani - vrsta medie la cstorie a femeilor este de 21-22 ani - modelul de fertilitate este de tip precoce - fenomenul de divorialitate crete, ceea ce duce la scderea duratei ciclului de via a familiei
-

5. I.

Condiiile de mediu i via ale familiei

INDICATORI MEDICALI Din aceast grup de indicatori fac parte: - prevalena factorilor de risc n familie - prevalena bolilor n familie - agregarea bolilor n familie - identificarea familiilor cu risc crescut de mbolnvire Cunoaterea prevalenei factorilor de risc i a mbolnvirilor n familie permite planificarea organizarea serviciilor de sntate precum i orientarea nvmntului universitar i postuniversitar n funcie de problemele specifice ale familiei i comunitii. II. INDICATORI SOCIOLOGICI (abordarea sociologic a sntii familiei) Pe baza celor 5 ntrebri, la care variantele de rspuns sunt: - aproape ntotdeauna 2 puncte - cteodat 1 punct - niciodat 0 puncte s-a stabilit un APGAR al familiei, numrul maxim de puncte fiind 10. 1. Sunt satisfcut c pot apela la ajutorul familiei atunci cnd ceva este n neregul.

Sunt satisfcut c familia abordeaz i mparte problemele cu mine. 3. Sunt satisfcut c familia accept i susine dorinele mele de a ntreprinde noi activiti. 4. Sunt satisfcut c familia rspunde strilor afectiv-emoionale (dragoste, suprare, mnie). 5. Sunt satisfcut c n cadrul familiei exist un mod plcut de a petrece timpul liber. Clasamentul ar fi: - familie sntoas 8-10 puncte - familie cu probleme 6-7 puncte - familie cu risc crescut < 6 puncte III. INDICATORI ECONOMICI Abordarea economic a sntii familiei prezint interes pentru medic n msura n care factorii economici pot s o influeneze. Dou aspecte economice principale au fcut obiectul a numeroase studii: costul bolii pentru familie i impactul bolii asupra familiei
2.