Sunteți pe pagina 1din 43

CONSIDERATII GENERALE ASUPRA CHISTULUI HIDATIC PULMONAR

C. Mitrofan, A.Aldea, C. Grigorescu, I.Jitaru, C. Moldoveanu, G. Iosep, S. Bolog, M. Radulescu


Clinica de Chirurgie Toracica U.M.F. Iasi

Caracteristici generale


 

Boala parazitara determinata de Taenia echinococcus granulosus. granulosus. Descrisa inca de pe vremea lui Hipocrat si a lui Galen. Termenul de chist hidatic utilizat de Rudolphi in 1908. Localizarea pulmonara este a doua ca frecventa dupa cea hepatica. Boala cu distributie endemica in regiunea mediteraneana, Orientul Mijlociu, Australia, Noua Zeelanda, America de Sud.

Material si Metoda


Studiul de fata analizeaza retrospectiv 162 de cazuri operate in perioada 1999 2003.
Distributia cazurilor pe ani

43
45 40 35 30

37 29 23 30
1999 2000 2001 2002 2003

25 20 15 10 5 0

Distributia in functie de sex si mediu


Dsitributie in functie sex
Distributie in functie mediu

51

59 Femei Barbati

Rural Urban

103
111

Distributia pe grupe de varsta


Distributia in functie de varsta

45 40 35 30 25

43

Limite de varsta: 11 78 ani

28 25 20 22 16 9

20 15 10 5 0 11 - 20 ani 21 - 30 ani 31 - 40 ani

41 - 50 ani

51 - 60 ani

61 - 70 ani

71 - 80 ani

Distributie in functie de faza evolutiva


Dsitributie in functie de faza evolutiva
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Rupt in bronsie Rupt in pleura CH Complicat

89
CH Necomplicat

59

14

Semne si simptome clinice


90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Tuse Expectoratie Durere Dispnee Febra Hemoptizie Reactii alergice Asimptomatici

85 72

45

23 15

25 21

Distributie in functie de numarul localizarilor


140 120 100 80

135
60 40 20

8
0 Unic

11

3
Triplu

Dublu unilateral Dublu bilateral - o Dublu bilateral singura sedinta toracotomii la distanta

Asociere CHP cu CHH


15
16 14 12 10 8 6

3
4 2 0 Frenotomie Sedinta unica - incizii separate Sedinte operatorii la distanta

Cai de acces

50 Toracotomie anterolaterala Toracotomie posterolaterala 88 Toracotomie axilara

24

Metode de diagnosticare
160

142
140 120 100 80 60 40 20 0 Ex. Rx. Ex Eco transtoracic Ex CT Intraoperator

45

12

Procedee chirurgicale conservatoare


87
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Dor Pos adas Geroulanos Chistectomie ideala

32

9 4

Procedee chirurgicale radicale


14 Atipice, 13 12

10

Rezectii atipice Rezectii tipice LID, 5

4 LSS, 3 2 LIS, 3 LSD, 2 LM, 2 Pneumonectomie stanga, 2

Complicatii
    

Soc anafilactic intraoperator 3 cazuri Efractia chistului in cavitatea pleurala 2 cazuri Cheag postoperator 1 caz Pneumotorax 4 cazuri Decese 1 caz

Concluzii
    

CHP evolueaza mult timp asimptomatic sau cu simptome nespecifice. Diagnosticul precoce este deosebit de important avand in vedere evolutia acestei boli. Tratamentul medical antiparazitar (Albendazol) este indicat postoperator. Rezectia pulmonara este o metoda de rezerva in tratamentul chirurgical al CHP. Indicatia operatorie este absoluta, tehnica operatorie alegandualegandu-se in functie de caracteristicile fiecarui caz in parte.