Degeneracin discal Discartrosis

Degeneracin del disco (prdida de su contenido de agua)

Disco joven

Disco de 75 aos

Artrosis con osteofitos inter-corpreos Diferentes estadios de la discopata

Degeneracin sin protrusin.

Protrusin discreta.

Consecuencias del pinzamiento discal

- Disminucin del dimetro vertical de los formenes - Desgaste de las facetas articulares y desplazamiento en el plano vertical y antero-posterior: estrechamiento de los formenes

Canal lumbar estrecho artrsico

Discopatas con protrusiones discales y osteofitos evidenciados por la Mielografa

Estenosis posible en un solo nivel

Hernia discal remplazada por una barra de osteofitos

Canal lumbar estrecho artrsico

Osteofitos

Estenosis (visualizada con la mielografia)

Canal lumbar estrecho artrsico

Estenosis del canal Estenosis foraminal Deslizamiento vertebral

La espondilolistesis degenerativa lumbosacra

A- Corresponde a un desplazamiento de L5 hacia atrs B- Es provocado por el desgaste de las facetas articulares C- Puede ser responsable de una estenosis central que provoca un sndrome de la cola de caballo D- Puede producirse en ausencia de destruccin discal E- Ninguna de estas opciones es la correcta

La espondilolistesis degenerativa lumbosacra

A- Corresponde a un desplazamiento de L5 hacia atrs B- Es provocado por el desgaste de las facetas articulares C- Puede ser responsable de una estenosis central que provoca un sndrome de la cola de caballo D- Puede producirse en ausencia de destruccin discal E- Ninguna de estas opciones es la correcta

Espondilolistesis degenerativa

La estenosis concierne sobre todo a los formenes de la vrtebra que se desliza y las 2 races correspondientes

Estenosis del canal vertebral

Dimetro sagital fijo

Dimetro sagital mvil

La estenosis de los formenes se incrementa en rotacin

Rotacion ++
Formenes normales en una RMN

La estenosis aumenta en rotacin

Bostezo en el espacio articular

TAC: Estenosis global

Luxacin producida por discopatas en mltiples niveles

Sintomatologa del canal lumbar estrecho artrsico

(Simposio SOFCOT (Saillant))

Claudicacin neurognica : 50 % Radiculalgias : 97 % (poli : 44 %) Lumbalgias : 89 % Dficit motor : 19 % (poli : 50 %) Dficit esfinterianos : 9 %)

Perfiles clnicos
Lumbalgias + poli-radiculalgias + claudicacin: 26 % Lumbalgias + mono-radiculalgias + claudicacin: 17 % Lumbalgias + poli-radiculalgias: 10 % Lumbalgias + mono-radiculalgias: 25 %

Tratamiento del canal estrecho

Descompresin quirrgica: laminectoma

Tratamiento del canal estrecho

Laminectoma - Regularizacin de las facetas

Tratamiento del canal estrecho

Laminectoma + estabilizacin por medio de placas e injerto pstero-lateral

Tratamiento del canal estrecho

Recalibraje sin laminectoma

Canal lumbar estrecho con estenosis en mltiples niveles, degeneracin discal e inestabilidad

Canal lumbar estrecho con estenosis en mltiples niveles, degeneracin discal e inestabilidad

Laminectoma y estabilizacin por artrodesis inter-somtica a 2 niveles, realizadas por un abordaje posterior

Canal lumbar estrecho con estenosis en mltiples niveles, degeneracin discal e inestabilidad

Laminectoma y estabilizacin por artrodesis inter-somtica a 2 niveles, realizadas por un abordaje posterior

Laminectoma y estabilizacin por artrodesis inter-somtica a 3 niveles, realizadas por un abordaje posterior

Tratamiento del canal estrecho inestable

Artrodesis segmentaria con interposicin de celdas + osteosntesis posterior

Inconvenientes de las artrodesis: el disco bisagra localizado por encima de la artrodesis puede degenerar

Zona de artrodesis

Disco bisagra

Artrosis cervical

Neuralgias crvico-braquiales por compresin de las races

Artrosis cervical

La estenosis puede comprometer la arteria vertebral

Artrosis cervical

Artrosis cervical difusa con neuralgias crvico-braquiales

Canal normal

Canal estrecho

Estenosis central con mielopata cervical

Inestabilidad de la columna cervical

Artrodesis cervical

Injerto entre los cuerpos vertebrales y osteosntesis con una placa anterior (Sngas)

Artrodesis cervical

Osteosntesis anterior y posterior

Artrodesis cervical

Interposicin de celdas o de sustitutos seos entre los cuerpos vertebrales

Sinostosis cervical anterior

FIN