Cursul 4

4.1. Muchii abdomenului Muchii abdomenului sunt muchi lai i particip la formarea pereilor antero-laterali i posterior ai abdomenului, ntinzndu-se ntre baza toracelui i marginea superioar a bazinului. Muchii abdomenului sunt dispui n trei straturi: extern, mijlociu i intern. Stratul extern este format din oblicul extern. Stratul mijlociu este format din oblicul intern. ntre cele dou foie de dedublare a aponevrozei sale anterioare este cuprins muchiul drept abdominal, dublat n partea inferioar de muchiul piramidal. Stratul intern este format din transversul abdomenului i pstratul lombelor. Muchii antero-laterali ai abdomenului Muchiul oblic extern este un muchi lat i superficial care i are originea pe faa extern a ultimelor 7-8 coaste. El se insereaz pe buza extern a crestei iliace, merge n jos pn la tuberculul pubic, iar n sus i ncrucieaz fibrele cu aponevroza din partea opus, formnd linia alb. Muchiul oblic intern este acoperit de oblicul extern i i are originea pe aponevroza lombodorsal, pe creasta iliac i pe ligamentul inghinal. Se insereaz pe marginea inferioar a ultimelor 3-4 coaste i pe aponevroza larg anterioar. Muchiul transvers al abdomenului i are originea pe faa intern a ultimelor 6 coaste, pe aponevroza lombar, pe buza intern a crestei iliace i pe treimea extern a ligamentului inghinal. Se insereaz printr-o larg aponevroz anterioar pe linia alb. Muchiul drept abdominal este un muchi lung al peretelui anterior i i are originea pe faa anterioar a cartilajelor costale al V-lea i al VII-lea i pe apendicele xifoid, iar inseria pe osul pubis i simfiza pubian. Muchiul piramidal este un muchi mic, triunghiular situat n teaca muchiului drept abdominal. El i are originea pe faa anterioar a pubelui i simfiza pubian i se insereaz pe linia alb, cam la jumtatea distanei dintre ombilic i pubis. Muchii posteriori ai abdomenului Muchii posteriori ai abdomenului sunt: muchiul ptrat al lombelor, psoasul i iliacul. Muchiul ptrat al lombelor i are originea n buza intern a crestei iliace i ligamentul iliolombar i inseria pe coasta a XII-a i apofizele transverse ale primelor 3-4 vertebre lombare. Aciunea muchilor abdominali Prin aciunea lor, muchii abdominali particip la statica i micrile trunchiului, la micrile respiratorii i la realizarea presiunii abdominale. Flexia trunchiului o produc muchii drepi abdominali i oblici cnd se contract lateral. La micarea de rotaie particip muchii oblici cnd se contract de partea opus micrii (muchii oblici din stnga fac rotaia la dreapta i invers).

Prin traciunea asupra coastelor, ei intervin n micarea de expiraie, fiind antagoniti ai diafragmului. Datorit tonusului i contraciei muchilor abdomenului se realizeaz presiunea abdominal care contribuie la meninerea poziiei organelor abdominale, favorizeaz funcia tubului digestiv i ajut la realizarea actelor de defecaie i miciune. Diafragma pelviperineal Pelvisul este nchis n partea inferioar de un planeu denumit diafragma pelviperineal, alctuit din diafragma pelvian i perineu. Diafragma pelvian este format din muchiul ridictor anal, muchiul coccigian i muchiul sfincterul anal extern. Muchiul ridictor anal formeaz cu cel de partea opus o plnie cu deschiderea n sus, prin care trec din pelvis spre exterior organele urogenitale i rectul. Muchiul coccigian se gsete posterior i lateral de muchiul ridictor anal, mpreun cu care contribuie la nchiderea prii posterioare a pelvisului. Muchiul sfincter anal extern nconjoar poriunea terminal a rectului, nuntru gsindu-se sfincterul anal intern, muchi cu fibre netede. Perineul este o regiune de form rombic, situat sub diafragma pelvian, ntre rdcinile coapsei. Trigonul perineal anterior are la nivelul su, postat anterior, muchiul transvers superficial al perineului. Lateral se afl muchiul ischiocavernos. Mai n profunzime se gsete muchiul transvers profund al perineului. n jurul uretrei membranoase se gsete muchiul sfincter extern al uretrei. Triunghiul perineal posterior are la nivelul su fosa ischiorectal, mrginit lateral de muchiul obturator intern i muchiul fesier mare, iar medial i sus de muchiul sfincterul anal extern i de muchiul ridictor anal. 4.2. Muchii membrelor superioare Muchii membrelor superioare se mpart din punctele de vedere topografic i funcional n dou grupe mari: muchii care leag membrul superior de trunchi; muchii proprii membrului superior. Muchii care leag membru superior de trunchi sunt: trapezul, muchiul romboid, ridictorul scapulei, dinatul anterior, pectoralul mic etc.). Muchii proprii membrului superior, dup aezarea lor topografic (regional), se mpart n: muchii umrului; muchii braului; muchii antebraului; muchii minii.

Muchii umrului Muchii umrului sunt: supraspinosul, infraspinosul, sub-scapularul, rotundul mare, rotundul mic i deltoidul. Muchiul supraspinos i are originea n cele dou treimi mediale ale fosei supraspinoase a scapulei i pe fascia care l acoper. Se insereaz pe faa superioar a tuberculului mare al humerusului. El este abductor i n mic msur rotator lateral al braului. Muchiul infraspinos i are originea n fosa infraspinoas a scapulei i pe fascia care-l acoper. Se insereaz pe tuberculul mare al humerusului, inferior de supraspinos. Prin aciunea lui este rotator lateral i adductor al braului. Muchiul subscapular este un muchi profund al umrului care desparte scapula de peretele toracic. i are originea pe faa costal a scapulei i se insereaz pe tuberculul mic al humerusului. Muchiul rotund mare i are originea pe faa dorsal a scapulei i se insereaz n anul intratubercular i pe creasca tuberculului mic al humerusului. El face adducia, rotaia medial i extensia braului. Muchiul rotundul mic i are originea pe faa dorsal a scapulei i se insereaz pe tuberculul mare al humerusului, sub infraspinos. Muchiul deltoid este muchiul care formeaz n partea lateral relieful umrului. Are o form triunghiular i este format din trei pri: clavicular, acromial i spinal. Muchii braului Muchii braului sunt mprii n dou grupe: muchii anteriori i muchii posteriori ai braului. Muchii anteriori ai braului Muchiul biceps brahial i are originea pe scapul, prin dou capete (unul scurt i unul lung) i se insereaz pe tuberozitatea radial printr-un tendon unic. Acest tendon d o expansiune aponevrotic care se prinde pe fascia braului, n partea ei medial. Captul lung al bicepsului contribuie la micrile de abducie, adducie i de flexie a braului Muchiul coracobrahial i are originea pe vrful apofizei coracoide a scapulei i se insereaz pe faa medial a humerusului; prin aciunea sa este un flexor al braului. Muchiul brahial i are originea pe feele anterioare ale humerusului i se insereaz pe tuberozitatea ulnei; este un puternic flexor al antebraului pe bra. Muchii posteriori ai braului Muchiul triceps brahial are trei capete de origine: unul pe scapul i dou pe humerus. Contribuie la extensia i adducia braului. Muchii antebraului Dup aezarea lor topografic se mpart n trei grupe: muchii anteriori; muchii posteriori;

muchii laterali ai antebraului.

Muchii anteriori ai antebraului se mpart n muchii superficiali i muchii profunzi. Muchii superficiali Muchiul rotund pronator are dou capete de origine i se insereaz pe faa lateral a radiusului. Muchiul flexor radial al carpului i are originea pe epicondilul medial al humerusului i se insereaz pe faa anterioar a bazei metacarpianului al II-lea. Tendonul su delimiteaz mpreun cu muchiul brahioradial anul pulsului. Muchiul palmar lung i are originea pe epicondilul medial al humerusului, iar tendonul su i desface fibrele n evantai pe faa palmar a minii, unde formeaz aponevroza palmar. Muchiul flexor ulnar al carpului i are originea pe epicondilul medial al humerusului cu un capt i cu celalalt capt pe olecran i se insereaz pe osul pisiform. Muchiul flexor superficial al degetelor este un muchi puternic i lat. Cele dou ramuri de bifurcaie se insereaz pe falanga mijlocie a degetelor II i V. El produce flexia falangei mijlocii, flexia falangei proximale i flexia minii pe antebra. Muchii profunzi Muchiul flexor profund al degetelor i are originea pe faa anterioar a ulnei i se insereaz pe falanga distal a ultimelor patru degete. Produce flexia falangei distale. Muchiul flexor lung al policelui i are originea pe epicondilul medial al humerusului. Se insereaz printr-un tendon lung care trece prin canalul carpului, alturi de flexorii degetelor i se prinde pe baza ultimei falange a policelui. Muchiul ptrat pronator i are originea i inseria pe faa anterioar a lui radius i ulna, n poriunea distal. Muchii posteriori ai antebraului se mpart n muchi superficiali i muchi profunzi. Muchii superficiali Muchiul anconeu este un muchi mic, situat n partea posterioar a cotului care se insereaz pe marginea posterioar a ulnei. Muchiul extensor al degetelor contribuie la extensia degetelor i a minii pe antebra. Muchiul extensor al degetului mic i are originea pe epicondilul lateral al humerusului i se insereaz mpreun cu tendonul extensorului degetelor pentru degetul mic pe falangele a II-a i a III-a, formnd aponevroza dorsal a degetului mic. Muchiul extensor ulnar al carpului i are originea pe epicondilul lateral al humerusului i se insereaz pe baza celui de-al V-lea metacarpian.

Muchii profunzi Muchiul spinator i are originea prin dou capete, humeral i ulnar, i se insereaz pe faa lateral a radiusului. Muchiul lung abductor al policelui i are originea pe faa dorsal a radiusului i se insereaz pe baza primului metacarpian. Muchiul scurtul extensor al policelui i are originea pe faa posterioar a radiusului i se insereaz pe baza primei falange a polcelui. Muchiul lung extensor al policelui i are originea pe faa posterioar a ulnei i se insereaz pe ultima falang a policelui. Muchiul extensor al indexului i are originea pe faa posterioar a ulnei. Se insereaz, mpreun cu tendonul extensorului degetelor, pe falangele a II-a i a III-a, formnd aponevroza dorsal a indexului. Muchii laterali ai antebraului formeaz relieful muscular din partea lateral a antebraului i sunt n numr de trei aezai de la suprafaa n profunzime, dup cum urmeaz: muchiul brahioradial, muchiul lung extensor radial al carpului i muchiul scurt extensor al carpului. Muchiul bahioradial i are originea pe marginea lateral a epicondilului lateral al humerusului i se insereaz pe radius, la baza apofizei stiloide. Produce flexia antebraului pe bra i contribuia la micarea de supinaie. Muchiul lung extensor radial al carpului i are originea pe marginea lateral i pe epicondilul lateral al humerusului i se insereaz pe faa posterioar a bazei celui de-al II-lea metacarpian. Muchiul scurt extensor radial al carpului i are originea pe epicondilul lateral al humerusului i se insereaz pe baza celui de-al III-lea metacarpian. Muchii minii Muchii minii se pot mpri n dou grupe: muchii intrinseci (muchii proprii ai minii) i muchii extrinseci (capetele tendoanelor muchilor lungi care funcional deservesc mna). Muchii intrinseci sunt muchi scuri i se mpart n trei grupe: muchi ai policelui; muchi ai degetului mic; muchi ai regiunii palmare mijlocii. Muchii policelui Muchiul scurt abductor al policelui i are originea pe ligamentul transvers al carpului i pe tuberculul scafoidului. Se insereaz pe faa lateral a falangei proximale a policelui. El particip la micarea de abducie a policelui. Muchiul scurt flexor al policelui i are originea pe ligamentul transvers al carpului i pe oasele trapez, trapezoid, osul mare i baza primului metacarpian. Se insereaz pe faa lateral a primei falange a policelui. Muchiul opozant al policelui i are originea pe ligamentul transvers al carpului i se insereaz pe faa lateral a primului metacarpian.

Prin contracie, face flexia i rotaia medial a primului metacarpian, micri prin care policele se poate opune celorlalte degete. Muchiul adductor al policelui se insereaz printr-un tendon comun pe faa medial a falangei proximale a policelui, mpreun cu primul muchi interosos palmar. Muchii degetului mic Muchii degetului mic formeaz un alt relief muscular n regiunea palmar medial, denumit i eminena hipotenar. Muchiul palmar scurt se insereaz pe pielea marginii mediale a minii. Prin aciunea sa ncreete pielea regiunii hipotenare. Muchiul abductor al degetului mic se insereaz pe falanga proximal a degetului mic. Muchiul scurt flexor al degetului mic se insereaz pe faa anterioar a bazei falangiene proximale. Este flexor al degetului mic. Muchiul opozant al degetului mic se insereaz pe marginea medial a metacarpianul al V-lea. Muchii regiunii palmare mijlocii Muchii lombricali sunt patru muchi dintre care doi laterali i doi mediali. Lombricalii se insereaz pe aponevroza dorsal a degetelor II-V i produc flexia falangei proximale i extensia ultimelor dou (mijlocie i distal). Muchii interosoi sunt n numr de trei i se insereaz printr-un tendon subire pe aponevroza dorsal a degetului corespunztor metacarpianului pe care i au originea. Muchii interosoi dorsali sunt n numr de patru i se insereaz pe aponevroza dorsal a degetelor. Toi interosoii palmari i dorsali fac flexia primei falange i extensia ultimelor dou. 4.3. Muchii membrelor inferioare Membrele inferioare au musculatura mult mai dezvoltat i mai puternic dect membrele superioare. Dup aezarea lor topografic, muchii membrelor inferioare se mpart n: muchi ai bazinului; muchi ai coapsei; muchi ai gambei; muchi ai piciorului. Muchii bazinului Se mpart n dou grupe: muchi intrinseci ai bazinului; muchi extrinseci ai bazinului. Muchii intrinseci ai bazinului formeaz diafragma pelvian (muchiul ridictor anal, muchiul coccigian). Muchii extrinseci ai bazinului sunt muchi ai extremitii libere a membrelor inferioare. Ei i au originea pe oasele bazinului i inseria pe 6

extremitatea superioar a femurului. Sunt muchi scuri, dar groi i cu for contractil mare. Muchii regiunii iliace Muchiul psoasul mare i are originea sus, n regiunea lombar i se insereaz pe trohanterul mic al femurului. Muchiul iliac i are originea n fosa iliac intern i se insereaz pe trohanterul mic al femurului. Muchiul psoasul mare i muchiul iliac sunt puternici flexori ai coapsei pe bazin. Muchii regiunii fesiere Muchiul fesier mare i are originea pe coxal, sacru i pe ligamentul sacrotuberos i se insereaz pe tractul iliotibial i pe linia de trifurcaie extern a liniei aspre a femurului. Contribuie la extensia, adducia i rotaia lateral a coapsei. Muchiul fesier mijlociu i are originea pe coaxal i pe creasta iliac i se insereaz pe faa lateral a trohanterului mare. Efectueaz abducia, extensia, rotaia lateral i rotaia medial a coapsei. Muchiul fesier mic i are originea pe coaxal i se insereaz pe marginea anterioar a trohanterului mare. Face abducia, extensia i rotaia medial a coapsei. Muchiul piriform i are originea pe faa pelvian a sacrului i se insereaz pe vrful trohanterului mare. Muchiul obturator intern i are originea pe faa intern a circumferinei gurii obturate i a membranei obturatorii i se insereaz n fosa trohanteric. Este un rotator lateral al coapsei. Muchii gemeni (superior i inferior): primul i are originea pe spina ischiatic, iar cel de-al doilea pe tuberozitatea ischiatic. Tendoanele lor de inserie se unesc cu cele ale obturatorului intern. Muchiul pstrat femural i are originea pe tuberozitatea ischiatic i i inseria pe creasta trohanteric. Particip la rotaia lateral a coapsei. Muchiul obturator extern i are originea pe cadrul extern al gurii obturate i pe faa extern a membranei obturatoare. Se insereaz n fundul fosei trohanterice. Prin aciunea lui este un rotator lateral al coapsei. Muchii coapsei Se mpart n trei categorii: muchii anteriori; muchii mediali; muchii posteriori ai coapsei. Muchii anteriori ai coapsei Muchiul tensor i are originea pe spina iliac superioar i creasta iliac i se insereaz pe tractul iliotibial. Prin aciunea sa contribuia la abducia coapsei i la extensia genunchiului. Muchiul croitor este cel mai lung muchi al corpului. i are originea pe spina iliac antero-superioar i se insereaz pe faa medial a

extremitii superioare a tibiei. El face flexia coapsei pe bazin i contribuie la rotaia medial i la flexia gambei pe coaps. Muchiul cvadriceps are patru capete de origine: dreptul femural, vastul medial, vastul lateral i vastul intermediar. Cele patru capete se unesc i se termin cu un tendon puternic care nglobeaz rotula prin care se insereaz pe tuberozitatea tibiei. Muchii mediali ai coapsei Muchiul gracilis i are originea pe ramura inferioar a pubelui i inseria pe faa medial a tibiei prin laba de gsc. Face micarea de abducie i flexia gambei. Muchiul pectineu i are originea pe creasta pectineal a pubelui i se insereaz pe linia pectinee a femurului. Face micarea de adducie i de flexie a coapsei pe bazin. Muchiul adductor lung (sau muchiul adductor mijlociu) i are originea pe unghiul pubelui i se insereaz pe buza medial a liniei aspre a femurului. Muchiul adductor scurt (sau muchiul adductor mic) i are originea pe ramura inferioar a pubelui i se insereaz pe buza median a liniei aspre a femurului. Muchiul adductor mare i are originea pe ramura ischiopubian i petuberozitatea ischiatic i se insereaz pe buza medial a liniei aspre a femurului cu o poriune i cu alt poriune pe condilul medial al femurului. Muchii posteriori ai coapsei Muchiul biceps femural i are originea printr-un capt lung pe tuberozitatea ischiatic i printr-un capt scurt pe buza lateral a liniei aspre a femurului. Se insereaz pe capul fibulei i face extensia coapsei, flexia gambei pe coaps i rotaia lateral a gambei. Muchiul tendinos i are originea pe tuberozitatea ischiatic i inseria pe tibie. Muchiul semimembranos i are originea pe tuberozitatea ischiatic i se insereaz pe condilul medial al tibiei. Face flexia i rotaia medial a gambei. Muchii gambei Muchii gambei se mpart n trei grupe: muchii anteriori; muchii posteriori; muchii laterali ai gambei. Muchii anteriori ai gambei Muchiul tibial anterior i are originea pe condilul lateral, pe faa lateral i pe membrana interosoas. Se insereaz pe primul cuneiform i pe baza metatarsianului I. Execut flaxia dorsal, inversiunea i adducia piciorului. Muchiul extensor lung al degetelor i are originea pe condilul lateral al tibiei, pe capul i marginea anterioar a fibulei i pe membrana

interosoas. Se insereaz pa aponevroza dorsal a ultimelor patru degete (II-V) i face flexia dorsal, extensia i pronaia piciorului. Muchiul extensor lung al halucelui i are originea pe faa medial a fibulei i membrana interosoas i se insereaz pe prima i a doua falang a halucelui. Face extensia degetului mare, flexia dorsal a piciorului, inversiunea i adducia. Muchiul fibularis tertius (sau peroneus tertius) i are originea pe faa anterioar a fibulei i se insereaz pe faa dorsal a bazei metatarsianului al V-lea. Face flexia dorsal i pronaia piciorului. Muchii posteriori ai gambei Sunt compui din muchii planului superficial i muchii planului profund. Muchii planului superficial Muchiul triceps sural, format din muchii gemeni i muchiul solear, este cel mai puternic muchi al gambei. Muchii gemeni unul medial i unul lateral i au originea pe condilii medial i lateral i se insereaz pe o aponevroz lat, dezvoltat pe faa anterioar a muchiului. Aponevroza aceasta se ngusteaz tot mai mult i se unete cu tendonul solearului, formnd tendonul lui Ahile. Tendonul lui Ahile se insereaz pe tuberozitatea osului calcaneu. Muchiul solear i are originea pe faa posterioar a tibiei, pe faa posterioar i capul fibulei i pe arcada tendinoas a solearului. Fibrele musculare se termin pe un tendon lat care se unete cu tendonul gemenilor i formeaz tendonul lui Ahile. Muchiul plantar subire este un muchi mic i fusiform care i are originea pe planul popliteu al femurului i pe capsula genunchiului, inserndu-se pe tuberozitatea calcaneului. Muchii planului profund Muchiul popliteu i are originea n condilul lateral al femurului i se insereaz pe linia poplitee a tibiei i pe suprafaa de deasupra ei. Muchiul tibial posterior i are originea pe membrana interosoas i pe marginile corespunztoare ale tibiei i fibulei. Tendonul su se insereaz pe tuberozitatea osului navicular i pe cuneiformul I i al II-lea. Muchiul flexor lung al degetelor i are originea pe faa posterioar a tibiei i se insereaz prin patru tendoane crora le sunt anexai muchiul pstrat al plantei i lombricalii. Muchiul flexor lung al haluceului i are originea pe faa posterioar a fibulei i pe membrana interosoas i se insereaz pe falanga distal a halucelui. Tendoanele muchiului tibial posterior, ale muchiului flexor lung al degetelor i ale muchiului flexor lung al halucelui au mare importan n meninerea arcului longitudinal al bolii piciorului. Muchii laterali ai gambei Muchiul peronier lung i are originea pe condilul lateral al tibiei i pe capul fibulei. Se insereaz pe baza primului metatarsian. 9

Muchiul peronier scurt i are originea pe faa lateral a fibulei i se insereaz pe baza metatarsianului al V-lea. Muchii piciorului Se mpart n dou grupe: muchii dorsali i muchii plantari ai piciorului. Muchii dorsali ai piciorului Muchiul extensor scurt al degetelor (sau muchiul pedios) i are originea pe faa superioar i lateral a calcaneului i se insereaz prin patru tendoane subiri pe falangele proximale ale primelor patru degete. Muchii plantari ai piciorului Dup aezarea lor topografic, muchii plantari ai piciorului se mpart n trei grupe: muchii plantari mediali; muchii plantari laterali; muchii regiunii plantare mijlocii. Muchii plantari mediali Muchiul abductor al halucelui i are originea pe tuberculul medial al calcaneului i inseria pe partea medial a bazei primei falange a halucelui. Muchiul flexor scurt al halucelui i are originea pe primul cuneiform i ligamentul plantar lung i inseria, printr-un capt medial i altul lateral, pe prile corespunztoare ale bazei primei falange a halucelui. Muchiul adductor al halucelui i are originea printr-un capt oblic pe cuboid, cuneiform, baza metatarsienelor al II-lea al IV-lea i ligamentul plantar lung i printr-un capt transversal pe capsula articulaiilor metatarso-falangiene a III-a a V-a. El se insereaz printr-un tendon unic pe partea lateral a primei falange a halucelui. Muchii plantari laterali Muchiul abductor al degetului mic i are originea pe tuberculii medial i lateral al tuberozitii calcaneului i pe aponevroza plantar. Se insereaz pe faa lateral a bazei falangei proximale a degetului mic. Muchiul flexor al degetului mic i are originea pe ligamentul plantar lung i baza metatarsianului al V-lea i se insereaz pe faa lateral a bazei falangei proximale a degetului mic. Muchiul opozant al degetului mic are originea comun cu scurtul flexor i se insereaz pe marginea lateral a metatarsianului al V-lea. Muchii regiunii plantare mijlocii Muchiul flexor scurt al degetelor i are originea pe tuberculii calcaneului i aponevroza plantar i inseria prin patru tendoane perforate de cele ale flexorului lung al degetelor. Muchiul ptrat al plantei i are originea pe marginile lateral i medial ale feei plantare a calcaneului i se insereaz pe tendonul flexorului lung al degetelor.

10

Muchii lombricali sunt patru muchi mici care i au originea pe tendoanele flexorului lung al degetelor i inseria pe aponevroza dorsal a ultimelor patru degete. Muchii interosoi ai piciorului sunt n numr de apte, dintre care trei sunt intersosoi plantari i patru interosoi dorsali. Muchii interosoi plantari i au originea pe metatarsienele al IIIlea, al IV-lea i al V-lea i se insereaz pe faa medial a bazei falangelor proximale ale degetelor. Muchii interosoi dorsali sunt muchi bipenai i i au originea pe ambele oase metatarsiene care mrginesc spaiul osos. Se insereaz pe baza falangelor proximale ale degetelor II, III i IV.

11