Electrocardiograma

Electrocardiograma (ECG) reprezint nscrierea grafic a diferenelor de potenial generate n timpul activitii electrice cardiace.

3/11/12

plasarea electrozilor

Realizarea ECG

La membre
3/11/12

si precordiali

Derivaiile unipolare ale membrelor

Derivaia unipolar nregistreaz potenialul membrului respectiv i este amplificat:

aVR-electrodul explorator este plasat pe braul drept; aVL-electrodul explorator este plasat pe braul stng;

aVF-electrodul explorator este plasat pe 3/11/12 piciorul stng.

Derivatile toracice extreme

(folosite facultativ)
Extreme stangi (posterior) dr.) V7, V8, V9 Extreme drepte (hemitorace

V3R, V4R, V5R, V6R

In susp de IMA posterior 3/11/12

In susp de IMA de VD; in dextrocardie

Derivaiileprecordiale(V)

Electrodul explorator poziionat dup cum urmeaz: V1-spaiul IV intercostal drept parasternal; V2-spaiul IV intercostal stng parasternal; V3-la jumtatea distanei dintreV2iV4; 3/11/12

Realizarea ECG derivatiile membrelor

sistemul celor 6 axe

Derivatii bipolare: DI, DII, DIII Derivatii unipolare: aVR, aVL, aVF 3/11/12

Realizarea ECG hartia milimetrica

Axa timpului (orizontala):

La viteza standard: 25mm/sec

1 mm=0,04 sec Axa amplitudinii (verticala):

Verificati etalonarea inainte de a interpreta un traseu 3/11/12 ! 10mm=1 mV ECG
La amplitudinea standard:

ECG normala

Unda P = depolarizarea atriala Interval PQ(R) = conducerea atrio-ventriculara Complex QRS = depolarizarea ventriculara Unda T = repolarizarea ventriculara Interval QT = depolarizare plus repolarizare

3/11/12

Unda P

Poriunea ECG care corespunde depolarizrii atriale(ADAS); Definete ritmul sinusal; Aspect: rotunjit i uniform; Sens:

3/11/12

pozitiv n majoritatea derivaiilor,

Complexul QRS

Cea mai semnificativ component a traseului ECG, corespunde cu depolarizarea septului IV i ventriculilor; Aspect:

prima und negativ=Q: durata< 0,04sec; R (DIII,aVF, V5-V6)absent n

3/11/12 amplit<1/4

Complexul QRS

Durat: 0,08 i0,10sec; Amplit.: 1-1,5 mV(10-15mm): amplitudine minim:

0,5 mVn DI, DII, DIII; 1 mVn derivaiileprecordiale.

3/11/12

Unda T

Reflect repolarizarea ventricular (epicard endocard); Aspect: rotunjit, asimetric, cu panta descendent mai abrupt; Sens: concordant cu complexul QRS pozitiv n majoritatea derivaiilor;
3/11/12

Unda U

Corespunde cu repolarizarea muchilor papilari sau postdepolarizarea n fibrele Purkinje; Aspect: mic, rotunjit; Acelai sens cu unde T din aceeai derivaie Amplitudinea < T din aceeai derivaie; 3/11/12

Segmentul PQ, ST. Punctul J

segmentul PQ(PR)= stadiul depolarizat atrial,

durata 0,06-0,10sec.

segmentul ST = stadiul depolarizat ventricular;

izoelectric(1 mm) durata de0.05-0.15sec.

3/11/12 cu

Intervale ECG

interval PR(PQ) = conducerea atrioventricular(conducerea intraatrial, NAV, i prin sistemul His-Purkinje); durat: 0,12-0,20sec; Interval ST =stadiul depolarizat ventricular i repolarizarea ventricular;
3/11/12

Interval QT =sistola electric ventricular (SEV), cuprinde depolarizarea i repolarizarea ventricular; durat: 0,35-0,45sec(n funcie de FC). Interval RR = durata unei revoluii cardiace(ntre dou complexe QRS 3/11/12 succesive)util pentru determinarea

Ritmul normal = Ritmul sinusal

Regulat (sau aproape) Frecventa 50-100/min P pozitiv DI si DII, morfologie constanta Fiecare P e urmat de QRS

Modificari ale ritmului sinusal

Aritmia sinusala Bradicardia sinusala Tahicardia sinusala Oprirea sinusala (boala tesut excitoconductor)

3/11/12

Frecventa QRS

1500/RR (mm) Estimare pe baza unei mnemotehnici

intervalul intre 2 QRS este de aprox: 1 patrat mare (0,2 sec): frecv=300/min 2 patrate mari : frecv=150/ min 3 patrate mari : frecv=100/min .. 75, 60, 50 Ritm nereg: se numara 3/11/12 complexele din 6 sec

3/11/12

3/11/12

3/11/12

Hipertrofia ventriculara stanga

3/11/12

Hipertrofia ventriculara dreapta

3/11/12

FLUTTERUL ATRIAL

3/11/12

Fibrilatie atriala cu ritm ventricular rapid

3/11/12

Localizarea IMA
Derivatiile cu supradenivelare ST Localizarea Infarct

V1-V4 anterior V5-V6, DI, aVL lateral DII, DIII, aVF 3/11/12 inferior

ECG in IMA anterior

3/11/12

ECG in IMA inferior

3/11/12