Scoala Postliceala Sanitara “Gr.Ghica-voda” Iasi An scolar 2011-2012 Anul I - Modulul : Administrarea medicamentelor 1.

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR Competentele asistentului medical generalist 1. 2. 3. 4. 5. Identifica medicamentele prescrise. Pregăteşte materialele si medicamentele in vederea administrării. Pregăteşte bolnavul. Administrează medicamentele. Urmăreşte evoluţia bolnavului după administrare.

Prin medicament se înţelege orice produs de origine minerala, animala ,vegetala sau chimica,transformat intr-o forma de administrare ( solida,lichida ) ,prescris de medic si cu care se pot preveni, ameliora sau vindeca bolile şi simptomele lor Medicamentele se pot administra pe mai multe căi. Calea de administrare influenţează resorbţia medicamentului şi, consecutiv, momentul apariţiei, intensitatea şi durata efectului medicamentos. Destinate uzului intern sau extern ,medicamentele se administreaza pe cai diferite Directe : suprafata cutanata si a mucoaselor, digestiva ( orala, sublinguala ,gastrica, intestinala) respiratorie ( nazala ,traheo-bronsica ); urinara Indirecte : parenterala : tesut celular –subcutanat ; tesut celular muscular ; intravenous ; intradermic (cale rezervata unor probe biologice - reactia la tuberculina - vaccinarilor si efectuarii preanesteziei locale . Alte cai indirecte sunt folosite exclusiv de catre medici : intraarteriala ,intracardiaca ,intrarahidiana intracerebrala,medulara ,epidurala ,osoasa .

-

Din punct de vedere chimic nu exista o deosebire esentiala intre medicament ,aliment si otrava ( clorura de sodium este folosita ca aliment ,dar poate fi folosita ca medicament in cazul spolierii organismului prin transpiratii abundente ;vitaminele ,obligatorii in ratia alimentera sunt folosite ca medicamente dar supradozajul are efecte toxice ), doza administrata determina diferentierea actiunii asupra organismului ca aliment ,medicament sau toxic . De aceea in ingrijirea bolnavului ,de o importanta practica deosebita este sa se cunoasca pentru fiecare medicament doza medicamentoasa . Doza = cantitatea de medicament care produce un anumit raspuns din partea organismului. Stabilirea dozei este importanta la redactarea unei prescriptii sau la instituirea unui tratament .Stabilirea dozei depinde de varsta ,greutate si sexul bolnavului,farmacocinetica medicamentului, natura bolii precum si de factori cum sunt obisnuinta , toleranta, eufomania sau idiosincrazia . Eufomania = dependenta la anumite medicamente ,este un rau instalat ce afecteaza organismul ,ea putand fi fizica( simptomele sunt de gravitate variabila,constituind sindromul de abstinenta instalat la suprimarea drogului ) si psihica (consta in necesitatea psihica ,imperioasa de a-si administra drogul ).

cantitatea de medicamente care determină efecte toxice pentru organism d.Acest fenomen poate fi consecinta unei hipersensibilitati naturale . aceasta valoare se va regasi in cadrul unei formule de calcul a dozei.deoarece fenomenele fiziologice se coreleaza mai bine cu suprafata corporala . a) Doza medicamentului introdus in organism actioneaza si in functie de calea de administrare deoarece absorbtia se produce in mod diferit . In functie de modul de administrare a) Doza partiala(dp) = cantitatea de substanta pe care o primeste pacientul o singura data b) Doza zilnica(dz) = cantitatea de substanta pe care o primeste pacientul intr-o zi si reprezinta suma dozelor partiale din 24 ore . 1.De exemplu: Pe calea orala substantele medicamentose sint inactivate partial de sucurile digestive si astfel. DT=dz x nr.sau pe anumite intervale de varsta .8m2 .) Doză minima terapeutică . Total dp d) Doza de atac = doza administrata la inceputul unui tratament pentru a obtine o concentratie mai mare la locul de actiune si reprezinta de regula 1/3 sau ¼ din doza totala . In functie de efectul terapeutic: a. e) Doza de intretinere = doza administrate pentru mentinerea unui efect terapeutic si a unei concentratii eficiente a medicamentului in organism f) Doza unica = doza administrata o singura data in tot tratamentul g) Doza de depozit= doza unica dar cu effect prelungit – zile . b) Doza pentru batrani – persoane peste 60 ani – va fi mai mica decat pentru adult reprezentand aproximativ 1/3 sau ½ din valoarea acesteia .luni.De regula se recomanda ca doza in pediatrie sa se stabileasca in functie de suprafata corporala . c) Doza totala (DT)= cantitatea totala de substanta pe care o primeste pacientul si reprezinta suma dozelor partiale de pe durata unui intreg tratament .zile = dp x nr.cantitatea absorbita in sange este mai mica decat cea administrate Pe cale intramusculara absorbtia se produce lent . In functie de varsta Doza pentru copil care se exprima pe greutate corporala .cantitatea de medicamente care determină apariţia efectului terapeutic dorit b.saptamani(moldaminul ) 3.Avand in vedere ca la un adult de 70 kg suprafata corporala medie este de 1.Idiosicrazia = declansarea unei reactii particulare a organismului la medicamente obtinute prin extagerea unor efecte cunoscute sau prin aparitia unor efecte deosebite .) doză maximă – cantitatea maximă de medicament care poate fi administrată fără a provoca efecte nocive asupra organismului c.) doză toxică .fie a sensibilizarii la unele droguri Dozele se clasifica dupa mai multe criterii .cantitatea de medicamente care produce moarte persoanei respective 2.) doza letală .

forma .asistenta va pastra fiolele medicamentelor administrate sub forma de injectie .conditie esentiala pentru prevenirea schimbului de medicamente .chiar fatale . Acesta este constituit de o substanta lipsita de actiune terapeutica .Din aceasta cauza . IDENTIFICAREA MEDICAMENTELOR ADMINISTRATE .a caiilor de administrare .Medicamentele cu denumiri asemanatoare au de multe ori efecte cu totul deosebite .Asistenta nu are voie sa schimbe medicamentul prescris cu un alt medicament cu efect asemanator .miros .Asistenta va verifica eticheta de pe medicamente la preluarea acestora .grosimea .aceeasi substanta medicamentoasa poate actiona diferit . identitatea denumirilor trebuie bine verificate 2.Orice greseala poate fi inlaturata daca asistenta cunoaste bine medicamentele cu care lucreaza si nu administreaza nici un fel de medicament asupra caruia are cea mai mica indoiala.pentru a evalua efectul real al medicamentului . Rolul factorilor psihici in farmacoterapie Din cele mai vechi timpuri este cunoscuta importanta psihoterapiei in procesul vindecarii bolnavului. 1.Din acest motiv daca asistenta nu are la dispozitie medicamentul sau preparatul prescris .din care motiv.Pe cale intravenoasa .Identificarea medicamentelor implica cunoasterea lor .pina la desfasurarea efectului lor .Asfel .De asemenea .s-a stabilit ca peste 30% din efectele unor medicamente – tanchilizante –se datoreaza efectului “placebo”adica autosugestiei bolnavului.consistenta.drajeurilor si a capsulelor operculate se vor lua in considerare : diamentrul.care circula sub diferite denumiri.invelisul lor extern.Greselile provenind din nerespectarea dozelor .va cere aprobarea medicului pentru inlocuirea lui cu un alt preparat Asistenta va confunta medicamentele prescrise in condicile de medicamente cu adnotarile din foile de observatie .precum si eventualele inscriptii si initiale .cat si negative REGULI DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR Administrarea medicamentelor pune pe umerii asistentei medicale o foarte mare responsabilitate .In afara de verificarea scriptica de pe etichete asistenta trebuie sa recunoasca medicamentele dupa ambalare .doza medicamentului actioneaza integral si rapid .poate sa tina cont si de modul de reactie individuala a bolnavului fata de unele medicamente sau preparate medicamentoase .In cazul tabletelor.culoare . Din acest motiv la administrarea medicamentelor asistenta va tine seama de anumite reguli generale .gust si fluiditate .Medicul cand prescrie un medicament si recomanda un anumit preparat .s-a imaginat asa numitul efect placebo. .avand un efect puternic. Se cunosc efecte placebo atat positive . mod de cristalizare . RESPECTAREA INTOCMAI A MEDICAMENTULUI PRESCRIS .Nu pot fi inlocuite intre ele nici macar preparatele identice .insa intr-o forma de prezentare identical cu cea a medicamentului experimentat cu care este administrat concomitent la loturi de bolnavi care nu sunt informati asupra diferentei dintre preparate .independent de factorii psihici .administrarea unor medicamente expirate sau schimbarile de medicamente pot da nastere la accidente grave .la oameni reactiile psihice care intervin pe parcursul evolutiei unei boli pot modifica semnificativ efectele farmacologice . violent Asfel datorita caii de administare .apoi inainte de administrare la scoaterea sau varsarea lor din ambalajul respective si a treia oara cand controleaza cantitatea ramasa.devenind in unele cazuri un toxic pentru organism .culoarea . fara aprobarea prealabila a medicului.

O. 4.Dar pe linga toate acestea controlul cel mai eficace trebuie sa fie cunostintele asistentei in ceea ce priveste limtele terapeutice ale dozelor de medicamente cu care lucreaza .Trebuie respectat orarul de administrare a medicamentelor .pentru a preciza doza reala necesara .lichefierea medicamentelor solide tulburarea sau opalescenta solutiilor injectabile denota o alterare a lor . s.precum si la complicatii locale la locul injectiei.si calea prin are trebuie administrate: p. Administrarea lor pe alta cale nu are rost .m.. RESPECTAREA ORARULUI DE ADMINISTRARE .3.Daca nu are posibilitatea sa faca acest lucru la vizita .i. strofantina sau solutiile hipertonice –care trebuie injectate totdeauna pe cale intravenoasa .daunatoare organismului .In alte cazuri intensitatea efectuli depinde de calea pe care a fost administrat medicamentul.Decolorarea sau supracolorarea.Din acest motiv atat in F.Administrarea la intervale mai scurte decat timpul lor de eliminare duce la cumularea de la doze terapeutice la doze toxice sau chiar letale .Orice lipsa de neconcordanta va fi raportata medicului .pepsina si acidul clorhidric pot fi administrate numai pe cale bucala. precipitate.o. s.asistenta va verifica daca acesta nu este cumva expirat.“paracetamolul de trei ori cate o tablet de 500 mg” sau “ 4x2 capsule de cate 250mg”) Cu aceasta ocazie ea trebuie sa clarifice problema dozelor neobisnuite . RESPECTAREA DOZAJULUI PRESCRIS Odata cu identificare medicamentelor se vor verifica si dozele prescrise.=per os. Uneori medicul prescrie doze neobisnuit de mari sau de mici de medicamente .Dozele uzuale terapeutice trebuie sa fie notate pe ambalajul medicamentelor pe flacoanele si pe cutiile din aparat.dozele obisnuite de antibiotic trebuie administrate la ore fixe .Prin alterare unele medicamente isi pierd din eficacitate .in nici un caz nu se va schimba cu de la sine putere doza prescrisa 6. VERIFICAREA CALITATII MEDICAMENTELOR ADMINISTRATE Odata cu identificarea medicamentului . i.din contra .= supozitoare . 5.Pe de alta parte .De exemplu. In alte cazuri .v.clorura de calciu nu se absoarbe aproape deloc pe cale intestinala .Injectia poate fi administrate in aceste cazuri numai daca instructiunile de folosire anexate la fiole mentioneaza categoric acest lucru .caci prelungirea intervalului de .altele insa se transforma in produse toxice . = subutanat.Astfel . = intravenos .care incurca asistenta .c.sedimente sau flocoane in solutie . ale bolnavului cat si din condicile de predare a serviciuluise vor verifica .Respecatarea intervalului intre doze prezinta o deosebita importanta in cazul medicamentelor la care limita intre doza terapeutica si doza toxica este foarte apropiata ca de ex la derivatii acidului barbituric sau unii alcaloizi.Cu ocazia vizitei cand se prescriu medicamentele asistenta va repeta cu voce tare prescriptiile medicului si le va adnota in caietul ei de vizita ( ex.contarrii.nerespectarea acestuia poate duce la fenomene cumulative si de intoxicatii grave.unele substante nu pot fi introduse decat pe o anumita cale –ex.medicamentele se descompunsau se elimina din organism in anumite limite de timp .Dozele notate in foile de observatie trebuie sa corespunda cu cele din condicile de predare si adnotarile asistentei de la vizita .cere lamuriri medicului inainte de administrarea dozei respective .Astfel .sau invers.prin eliminarea relativ rapida a medicamentelor din organism concentratia lor va scadea sub nivelul therapeutic daca asistenta intarzie cu administrarea dozelor urmatoare .= intramuscular .de exemplu.la inficacitatea tratamentului.In unele cazuri tulbureala substantelor injectabile in fiole inchise poate fi indepartata prin incalzire .Nerespectarea cailor de administare duce la pericitarea efectului medicamentuluila efecte nedorite .precum si pe pliculetele care sosesc de la farmacie .din acest motiv este preferabila administratrea ei sub forma de injectii.pe linga fiecare medicament .Medicamentele alterate nu vor fi administrate bolnavilor . RESPECTAREA CAILOR DE ADMINISTRARE Efectul unor medicamente este legat de calea de administrare .

ele actionand chiar asupra digestiei.altele se resorb mai bine daca sunt luate inainte de alimentatie.cautand in acelasi timp sa-l deranjeze cat mai putin .prin transformare . Pastrarea unei cantitati din continutul lor pentru o a doua administrare nu trebuie practicata . 9.indeplinita fara nici o critica sau fara spirit de observatie .arsuri sau manifestari alergice .eventual combinarea lui cu alte medicamente .eventual vitamina C .pentru a nu speria bolnavul .va amana administrarea acestuia .Administrarea medicamentului nu este o munca mecanica .Vitamina C se altereaza chiar in cateva minute dupa deschide re daca nu este injectata.cerand la nevoie indicatii de la medic .in injectii . . Prin aceasta din urma reduce numarul injectiilor si menajeaza bolnavul de intepaturi.precipitare .Preparatele barbiturice .Orarul de administrare va fi stabilit astfel incat sa nu fie necesara trezirea lui cu exceptia antibioticelor .sau nu va administra calmantul daca pacientul a adormit .patogenice .si nu orice substanta .caci calciul se precipita imediat sub forma de fosfat de calciu. ADMINISTRAREA IMEDIATA A MEDICAMENTELOR DESCHISE . RESPECTAREA SOMNULUI FIZIOLOGIC AL BOLNAVULUI.precum si simptomele secundare are se ivesc in timpul tratamentului .degradare daca se amesteca cu altele . Medicamentele injectabile nu se pastreaza in stare deschisa .cum sunt fermentii digestive sau substantele antiacide.administrarea dozelor urmatoare le va face in functie de starea bolnavului . 8. digoxinul se asociaza numai cu glucoza .In caz ca observa o serie de modificari .simptome pe care medicul nu le-a prevazut la stabilirea ritmului de administrare a medicatiei.ex.sau sa-l degradeze complet . Bolnavii nu vor fi desteptati din somnul fiziologic niciodata pentru administrarea medicamentelor simptomatice .Medicamentele sterile odata deschise .Fiolele odata deschise vor fi injectate imediat .administrare duce la scaderea nivelului util al medicamentului in sange .Va sista in mod categoric administrarea dozelor urmatoare daca prin schimbarea starii generale a pacientului . Sunt medicamente care trebuie date numai dupa alimentatie ( substante cu effect emetizant secundar:ipeca .Asistenta supravegheaza bolnavul in timpul si in intervalele dintre dozele administrate si inregistreaza reactiile acestuia .pe de alta parte .Unele medicamente trebuie luate chiar in timpul alimentatiei.de obicei se infecteaza .Incompatibilitatile de actiune a medicamentelor privesc pe medic dar incompatibilitatile de asociere la administrare privesc asistenta .sulfamidele –pentru a nu provoca varsaturi.raportand medicului si asteptand noi dispozitii.asistenta isi poate simplifica munca prin turnarea solutiilor sau picaturilor diferite in acelasi pahar sau tragerea diferitelor solutii injectabile in aceeasi seringa .se vor administra totdeauna singure fara alte substante.Soluriile per os vor fi de asemenea administrate imedat pentru a nu se concentra prin evaporare sau a nu precipita .chimioterapicelor a caror ritm impune trezirea .care neutralizeaza efectele secundare nedorite ..fenomene .canstand in schimbarea caii de administrare sau a insusi medicamentului. EVITAREA INCOMPATIBILITATILOR DINTRE MEDICAMENTE Cand administreaza mai multe medicamente deodata .In alte cazuri daca pacientul prezinta intoleranta fata de medicamentul prescris . Asistenta va respecta si orarul de administrare in functie de alimentatia pacientului Unele medicmente ca pansamentele gastrice se administreaza pe stomacul gol .Desteptarea trebuie facuta cu mult tact .Astfel solutiile de calciu nu se vor asocia niciodata cu combinatii de fosfor .ceea ce favorizeaza formarea obisnuintei si deci a antibiorezistentei microorganismului in cauza .contactul solutiilor cu aerul poate sa scada eficienta medicamentului. 7.Astfel nu va adminstra purgativul daca pacientul a avut scaun .adimistrare amedicamentului prescris ar periclita viata bolnavului.dureri abdominal . clorura de calciu si codeine fosforica .Luaea acestora dupa alimentatie nu mai are nici un sens .Numeroase medicamente devin insa ineficace sau chiar daunatoare .ca: varsaturi .

Asistenyta trebuie sa lamureasca bolnavul asupra diferentierii manifestarilor de boala de efecte secundare ale medicamentelor 15. La bolnav nu trebuie sa ramana nici un medicament .uneori chiar in fata legii . PREVENIREA INFECTIILOR INTRASPITALICESTI .instilarea de picaturi in ochi si in nas . Asigurarea circuitului medicamentelor In spital medicamentele sunt prescrise de medic fiecarui pacient .calea de administrare .Daca bolnavul primeste pentru prima data medicamentul respective asistenta ii va explica ce anume asteapta medicul de la aceste medicamente si in cat timp se va instala efectul lor Daca este cazul .care luand cunostinta de greseala comisa .de aceea el va primi deodata numai o doza unica pe care o va lua in prezenta asistentei. 11. 13. Medicamentelor vor fi administrate personal de asistenta .10.doza pentru 24 ore .va preveni bolnavul asupra viitoarelor manifestari secundare care se pot ivi in urma utilizarii anumitor medicamente .Asistenta va executa personal aplicatiile locale .va continua apoi cu injectiile si la sfarsit . 14.doza unica si orarul. . . RESPECTAREA ORDINII SUCCESIVE DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR .Medicatia va incepe cu administrarea tabletelor . Inversarea ordinii de administrare ar crea dezgustul bolnavilor .Neraportarea la timp a greselilor poate atrage dupa sine consecinte grave .se va spala bine pe maini cu sapun . LAMURIREA BOLNAVULUI ASUPRA MEDICAMENTELOR PRESCRISE .Pentru meidcamentele injectabile va utiliza seringi si ace sterile separate pentru fiecare injectie .solutiilor si picaturilor .prescrierea medicamentelor se face de către medic. Orice greseala ca :schimbarea de medicamente .asistenta scrie condica în trei exemplare (2 pentru farmacie şi 1 pentru salon).este o metoda condamnabila care poate avea urmari grave asupra bolnavilor . .dupa care asistenta se va spala pe maini.chiar fatale pentru bolnav pentru care asistenta raspunde .fiind consemnate in rubrica “tratament” din foaia de observatie .cu data calendaristica . .ovulele vaginale si supozitoarele.iar supozitoarele vor fi introduse cu manusi de unica folosinta . Daca in cursul administrarii medicatiei asistenta se atinge cu mana de gura . asistenta va completa condica împreună cu medicul de salon la vizită.inainte de a distribui medicamentele celorlalti bolnavi .se prescriu medicamente în FO zilnic pe Foaia de Temperatură de către medic.introducerea supozitoarelor .Pentru cele prescrise per os se va folosi lingurita sau paharel .medicul semnează şi parafează condica.la administrarea per orala se vor utilize pahare si vesela individuala .Pentru aceasta se va folosi mult tact pentru a nu jigni bolnavul in demnitatea lui 12. LUAREA MEDICAMENTELOR IN PREZENTA ASISTENTEI .de dozaj . . SERVIREA BOLNAVULUI SPITALIZAT CU DOZE UNICE DE MEDICAMENTE . Completarea condicii de medicamente pentru farmacie.chiar la acelasi bolnav.poate lua masuri pentru a preveni complicatiile care s-ar ivi in urma acestei greseli.cu toate ca asistenta manipuleaza supozitoarele cu manusi de unica folosinta .nerespectarea cailor sau orarului de administrare se raporteaza imediat medicului .Eliberarea intregii doze zilnice a medicamentelor . I. La administrarea parenterala a medicamentelor se vor pastra conditile de asepsie .saliva sau alte excrete sau dejectii ale bolnavului .cu sau fara indicatiile de utilizare. RAPORTAREA IMEDIATA CATRE MEDICUL SECTIEI A GRESELILOR DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR . Asistenta va pastra o ordine precisa in administrare diferitelor medicamente .

medicamentele sunt aşezate pe categorii: .cu chenar albastru şi menţiunea „uz intern".cand si cum se administreaza d) Daca au recomandarile privind pastrarea lor Medicamentele sunt etichetate corespunzător după uz lor: .Medicamentele alterabile vor fi inlocuite cu altele proaspete pentru a fi prevenita degradarea . . se inregistreaza la aparat si sunt administrate ulterior la alti bolanvi. cheia se lasă la medicul de gardă pe secţie sau la asistenta şefa.cu chenar negru cu cap de mort şi menţiunea „otravă" pentru substanţe toxice. . hipnotice. tonice cardiace. Se va verifica permanent valabilitatea mededicamentelor din aparatul de urgent. analgetice.Pregătirea ambalajului şi preluarea medicamentelor de la farmacie este sarcina asistentei. II.urmarind ca in 24 de ore acestea sa fie aduse de la farmacie si inlocuite . antiaritmice cu etichete corespunzătoare. iar in caz de expirare acestea vor fi inlocuite cu altele in temen de valabiltate .cu chenar roşu şi menţiunea „uz extern".Medicamentele neutilizate prin administrare intrerupta .In prezenta persoanei care le preda se verifica daca medicamentele pregatite corespund exact condicii . Predarea condicii la farmacia spitalului este obligaţia asistentei. . . . medicamentele utilizate in caz de urgenta se scriu in condica proprie . Medicamentele si materialele necesare pentru aparatul de urgent sunt conforme unui barem stabilit de MS pentru fiecare unitate sanitara sau sectie Organizarea şi funcţionarea aparatului de medicamente: este un mic depozit de medicamente pentru urgenţele medicale apărute în cursul a 24 h.cu chenar galben şi menţiunea „injectabil".uz cardiologie. .aparatul este un dulap mic închis cu lacăt. . Preluarea medicamentelor de la farmacie în ordine. Depozitarea medicamentelor în secţie Asistenta medicala sefa are rolul de a distribui condicele de medicamente si de a scrie condica cu medicamentele necesare aparatului de medicamente folosite in caz de urgenta.daca nu se poate asigura consumarea lor in timp util prin transferarea lor la alte sectii unde sa fie folosite . III. antibioticele se prescriu separate pe o condică. . la bolnavii externati mai devreme sau decedati.Se semneaza de primire daca a) Fiecare medicament are un ambalaj propriu de hartie b) Medicamentele sunt repartizate pe bolanv c) Medicamentele au etichetele corespunzatoare pe care este specificat doza si ritmul de administrare .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful