Scoala Postliceala Sanitara “Gr.Ghica-voda” Iasi An scolar 2011-2012 Anul I - Modulul : Administrarea medicamentelor 1.

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR Competentele asistentului medical generalist 1. 2. 3. 4. 5. Identifica medicamentele prescrise. Pregăteşte materialele si medicamentele in vederea administrării. Pregăteşte bolnavul. Administrează medicamentele. Urmăreşte evoluţia bolnavului după administrare.

Prin medicament se înţelege orice produs de origine minerala, animala ,vegetala sau chimica,transformat intr-o forma de administrare ( solida,lichida ) ,prescris de medic si cu care se pot preveni, ameliora sau vindeca bolile şi simptomele lor Medicamentele se pot administra pe mai multe căi. Calea de administrare influenţează resorbţia medicamentului şi, consecutiv, momentul apariţiei, intensitatea şi durata efectului medicamentos. Destinate uzului intern sau extern ,medicamentele se administreaza pe cai diferite Directe : suprafata cutanata si a mucoaselor, digestiva ( orala, sublinguala ,gastrica, intestinala) respiratorie ( nazala ,traheo-bronsica ); urinara Indirecte : parenterala : tesut celular –subcutanat ; tesut celular muscular ; intravenous ; intradermic (cale rezervata unor probe biologice - reactia la tuberculina - vaccinarilor si efectuarii preanesteziei locale . Alte cai indirecte sunt folosite exclusiv de catre medici : intraarteriala ,intracardiaca ,intrarahidiana intracerebrala,medulara ,epidurala ,osoasa .

-

Din punct de vedere chimic nu exista o deosebire esentiala intre medicament ,aliment si otrava ( clorura de sodium este folosita ca aliment ,dar poate fi folosita ca medicament in cazul spolierii organismului prin transpiratii abundente ;vitaminele ,obligatorii in ratia alimentera sunt folosite ca medicamente dar supradozajul are efecte toxice ), doza administrata determina diferentierea actiunii asupra organismului ca aliment ,medicament sau toxic . De aceea in ingrijirea bolnavului ,de o importanta practica deosebita este sa se cunoasca pentru fiecare medicament doza medicamentoasa . Doza = cantitatea de medicament care produce un anumit raspuns din partea organismului. Stabilirea dozei este importanta la redactarea unei prescriptii sau la instituirea unui tratament .Stabilirea dozei depinde de varsta ,greutate si sexul bolnavului,farmacocinetica medicamentului, natura bolii precum si de factori cum sunt obisnuinta , toleranta, eufomania sau idiosincrazia . Eufomania = dependenta la anumite medicamente ,este un rau instalat ce afecteaza organismul ,ea putand fi fizica( simptomele sunt de gravitate variabila,constituind sindromul de abstinenta instalat la suprimarea drogului ) si psihica (consta in necesitatea psihica ,imperioasa de a-si administra drogul ).

1. c) Doza totala (DT)= cantitatea totala de substanta pe care o primeste pacientul si reprezinta suma dozelor partiale de pe durata unui intreg tratament . DT=dz x nr.Avand in vedere ca la un adult de 70 kg suprafata corporala medie este de 1.luni.De exemplu: Pe calea orala substantele medicamentose sint inactivate partial de sucurile digestive si astfel.) doză toxică .sau pe anumite intervale de varsta .8m2 . a) Doza medicamentului introdus in organism actioneaza si in functie de calea de administrare deoarece absorbtia se produce in mod diferit . aceasta valoare se va regasi in cadrul unei formule de calcul a dozei.Idiosicrazia = declansarea unei reactii particulare a organismului la medicamente obtinute prin extagerea unor efecte cunoscute sau prin aparitia unor efecte deosebite .De regula se recomanda ca doza in pediatrie sa se stabileasca in functie de suprafata corporala .) doză maximă – cantitatea maximă de medicament care poate fi administrată fără a provoca efecte nocive asupra organismului c.fie a sensibilizarii la unele droguri Dozele se clasifica dupa mai multe criterii .cantitatea de medicamente care produce moarte persoanei respective 2. b) Doza pentru batrani – persoane peste 60 ani – va fi mai mica decat pentru adult reprezentand aproximativ 1/3 sau ½ din valoarea acesteia .zile = dp x nr.deoarece fenomenele fiziologice se coreleaza mai bine cu suprafata corporala .cantitatea de medicamente care determină apariţia efectului terapeutic dorit b.cantitatea absorbita in sange este mai mica decat cea administrate Pe cale intramusculara absorbtia se produce lent .saptamani(moldaminul ) 3.) doza letală . e) Doza de intretinere = doza administrate pentru mentinerea unui efect terapeutic si a unei concentratii eficiente a medicamentului in organism f) Doza unica = doza administrata o singura data in tot tratamentul g) Doza de depozit= doza unica dar cu effect prelungit – zile . In functie de varsta Doza pentru copil care se exprima pe greutate corporala .Acest fenomen poate fi consecinta unei hipersensibilitati naturale . Total dp d) Doza de atac = doza administrata la inceputul unui tratament pentru a obtine o concentratie mai mare la locul de actiune si reprezinta de regula 1/3 sau ¼ din doza totala .) Doză minima terapeutică . In functie de modul de administrare a) Doza partiala(dp) = cantitatea de substanta pe care o primeste pacientul o singura data b) Doza zilnica(dz) = cantitatea de substanta pe care o primeste pacientul intr-o zi si reprezinta suma dozelor partiale din 24 ore . In functie de efectul terapeutic: a.cantitatea de medicamente care determină efecte toxice pentru organism d.

Din acest motiv daca asistenta nu are la dispozitie medicamentul sau preparatul prescris .Orice greseala poate fi inlaturata daca asistenta cunoaste bine medicamentele cu care lucreaza si nu administreaza nici un fel de medicament asupra caruia are cea mai mica indoiala.s-a stabilit ca peste 30% din efectele unor medicamente – tanchilizante –se datoreaza efectului “placebo”adica autosugestiei bolnavului. RESPECTAREA INTOCMAI A MEDICAMENTULUI PRESCRIS .Pe cale intravenoasa . violent Asfel datorita caii de administare .Nu pot fi inlocuite intre ele nici macar preparatele identice .culoarea .precum si eventualele inscriptii si initiale .la oameni reactiile psihice care intervin pe parcursul evolutiei unei boli pot modifica semnificativ efectele farmacologice . 1.Greselile provenind din nerespectarea dozelor .poate sa tina cont si de modul de reactie individuala a bolnavului fata de unele medicamente sau preparate medicamentoase .Asfel .pentru a evalua efectul real al medicamentului .a caiilor de administrare .consistenta.grosimea .administrarea unor medicamente expirate sau schimbarile de medicamente pot da nastere la accidente grave .De asemenea . IDENTIFICAREA MEDICAMENTELOR ADMINISTRATE .forma .In cazul tabletelor.invelisul lor extern.drajeurilor si a capsulelor operculate se vor lua in considerare : diamentrul. Rolul factorilor psihici in farmacoterapie Din cele mai vechi timpuri este cunoscuta importanta psihoterapiei in procesul vindecarii bolnavului.miros .doza medicamentului actioneaza integral si rapid . identitatea denumirilor trebuie bine verificate 2.Asistenta nu are voie sa schimbe medicamentul prescris cu un alt medicament cu efect asemanator . mod de cristalizare . Se cunosc efecte placebo atat positive .Asistenta va verifica eticheta de pe medicamente la preluarea acestora .insa intr-o forma de prezentare identical cu cea a medicamentului experimentat cu care este administrat concomitent la loturi de bolnavi care nu sunt informati asupra diferentei dintre preparate .Medicul cand prescrie un medicament si recomanda un anumit preparat .gust si fluiditate .Medicamentele cu denumiri asemanatoare au de multe ori efecte cu totul deosebite .independent de factorii psihici .aceeasi substanta medicamentoasa poate actiona diferit .care circula sub diferite denumiri.avand un efect puternic.In afara de verificarea scriptica de pe etichete asistenta trebuie sa recunoasca medicamentele dupa ambalare .cat si negative REGULI DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR Administrarea medicamentelor pune pe umerii asistentei medicale o foarte mare responsabilitate . Din acest motiv la administrarea medicamentelor asistenta va tine seama de anumite reguli generale .Din aceasta cauza . .asistenta va pastra fiolele medicamentelor administrate sub forma de injectie . Acesta este constituit de o substanta lipsita de actiune terapeutica .va cere aprobarea medicului pentru inlocuirea lui cu un alt preparat Asistenta va confunta medicamentele prescrise in condicile de medicamente cu adnotarile din foile de observatie .conditie esentiala pentru prevenirea schimbului de medicamente .pina la desfasurarea efectului lor .Identificarea medicamentelor implica cunoasterea lor .culoare .chiar fatale .apoi inainte de administrare la scoaterea sau varsarea lor din ambalajul respective si a treia oara cand controleaza cantitatea ramasa. fara aprobarea prealabila a medicului.devenind in unele cazuri un toxic pentru organism .din care motiv.s-a imaginat asa numitul efect placebo.

lichefierea medicamentelor solide tulburarea sau opalescenta solutiilor injectabile denota o alterare a lor . = intravenos .i. i.cere lamuriri medicului inainte de administrarea dozei respective .“paracetamolul de trei ori cate o tablet de 500 mg” sau “ 4x2 capsule de cate 250mg”) Cu aceasta ocazie ea trebuie sa clarifice problema dozelor neobisnuite .Respecatarea intervalului intre doze prezinta o deosebita importanta in cazul medicamentelor la care limita intre doza terapeutica si doza toxica este foarte apropiata ca de ex la derivatii acidului barbituric sau unii alcaloizi.Prin alterare unele medicamente isi pierd din eficacitate .unele substante nu pot fi introduse decat pe o anumita cale –ex. s. 5.Orice lipsa de neconcordanta va fi raportata medicului .din acest motiv este preferabila administratrea ei sub forma de injectii.prin eliminarea relativ rapida a medicamentelor din organism concentratia lor va scadea sub nivelul therapeutic daca asistenta intarzie cu administrarea dozelor urmatoare .De exemplu. precipitate.caci prelungirea intervalului de .O.Astfel . RESPECTAREA ORARULUI DE ADMINISTRARE .clorura de calciu nu se absoarbe aproape deloc pe cale intestinala . Uneori medicul prescrie doze neobisnuit de mari sau de mici de medicamente .precum si la complicatii locale la locul injectiei.v.Daca nu are posibilitatea sa faca acest lucru la vizita .. strofantina sau solutiile hipertonice –care trebuie injectate totdeauna pe cale intravenoasa .Cu ocazia vizitei cand se prescriu medicamentele asistenta va repeta cu voce tare prescriptiile medicului si le va adnota in caietul ei de vizita ( ex.in nici un caz nu se va schimba cu de la sine putere doza prescrisa 6.de exemplu.c.Trebuie respectat orarul de administrare a medicamentelor .din contra .sau invers.Injectia poate fi administrate in aceste cazuri numai daca instructiunile de folosire anexate la fiole mentioneaza categoric acest lucru .In unele cazuri tulbureala substantelor injectabile in fiole inchise poate fi indepartata prin incalzire .Din acest motiv atat in F.Dozele uzuale terapeutice trebuie sa fie notate pe ambalajul medicamentelor pe flacoanele si pe cutiile din aparat.3.= supozitoare .Astfel .Nerespectarea cailor de administare duce la pericitarea efectului medicamentuluila efecte nedorite . RESPECTAREA CAILOR DE ADMINISTRARE Efectul unor medicamente este legat de calea de administrare . In alte cazuri .=per os.Medicamentele alterate nu vor fi administrate bolnavilor .sedimente sau flocoane in solutie .la inficacitatea tratamentului.altele insa se transforma in produse toxice .Dozele notate in foile de observatie trebuie sa corespunda cu cele din condicile de predare si adnotarile asistentei de la vizita . 4.Dar pe linga toate acestea controlul cel mai eficace trebuie sa fie cunostintele asistentei in ceea ce priveste limtele terapeutice ale dozelor de medicamente cu care lucreaza . RESPECTAREA DOZAJULUI PRESCRIS Odata cu identificare medicamentelor se vor verifica si dozele prescrise. VERIFICAREA CALITATII MEDICAMENTELOR ADMINISTRATE Odata cu identificarea medicamentului . = subutanat.asistenta va verifica daca acesta nu este cumva expirat.pentru a preciza doza reala necesara .si calea prin are trebuie administrate: p.nerespectarea acestuia poate duce la fenomene cumulative si de intoxicatii grave.medicamentele se descompunsau se elimina din organism in anumite limite de timp .m.Administrarea la intervale mai scurte decat timpul lor de eliminare duce la cumularea de la doze terapeutice la doze toxice sau chiar letale . s.daunatoare organismului .In alte cazuri intensitatea efectuli depinde de calea pe care a fost administrat medicamentul.dozele obisnuite de antibiotic trebuie administrate la ore fixe .contarrii.Pe de alta parte . Administrarea lor pe alta cale nu are rost .Decolorarea sau supracolorarea.o.precum si pe pliculetele care sosesc de la farmacie .pepsina si acidul clorhidric pot fi administrate numai pe cale bucala.care incurca asistenta .= intramuscular . ale bolnavului cat si din condicile de predare a serviciuluise vor verifica .pe linga fiecare medicament .

ceea ce favorizeaza formarea obisnuintei si deci a antibiorezistentei microorganismului in cauza .Incompatibilitatile de actiune a medicamentelor privesc pe medic dar incompatibilitatile de asociere la administrare privesc asistenta . ADMINISTRAREA IMEDIATA A MEDICAMENTELOR DESCHISE .Va sista in mod categoric administrarea dozelor urmatoare daca prin schimbarea starii generale a pacientului . 9.eventual vitamina C . Asistenta va respecta si orarul de administrare in functie de alimentatia pacientului Unele medicmente ca pansamentele gastrice se administreaza pe stomacul gol .indeplinita fara nici o critica sau fara spirit de observatie .contactul solutiilor cu aerul poate sa scada eficienta medicamentului.In caz ca observa o serie de modificari .administrarea dozelor urmatoare le va face in functie de starea bolnavului .Astfel solutiile de calciu nu se vor asocia niciodata cu combinatii de fosfor .Numeroase medicamente devin insa ineficace sau chiar daunatoare .Astfel nu va adminstra purgativul daca pacientul a avut scaun .cerand la nevoie indicatii de la medic .administrare duce la scaderea nivelului util al medicamentului in sange .Fiolele odata deschise vor fi injectate imediat .adimistrare amedicamentului prescris ar periclita viata bolnavului.Asistenta supravegheaza bolnavul in timpul si in intervalele dintre dozele administrate si inregistreaza reactiile acestuia .precum si simptomele secundare are se ivesc in timpul tratamentului .raportand medicului si asteptand noi dispozitii. Medicamentele injectabile nu se pastreaza in stare deschisa . 8.cum sunt fermentii digestive sau substantele antiacide.Orarul de administrare va fi stabilit astfel incat sa nu fie necesara trezirea lui cu exceptia antibioticelor . Prin aceasta din urma reduce numarul injectiilor si menajeaza bolnavul de intepaturi. Bolnavii nu vor fi desteptati din somnul fiziologic niciodata pentru administrarea medicamentelor simptomatice .pentru a nu speria bolnavul .asistenta isi poate simplifica munca prin turnarea solutiilor sau picaturilor diferite in acelasi pahar sau tragerea diferitelor solutii injectabile in aceeasi seringa .se vor administra totdeauna singure fara alte substante.Vitamina C se altereaza chiar in cateva minute dupa deschide re daca nu este injectata.Desteptarea trebuie facuta cu mult tact .sulfamidele –pentru a nu provoca varsaturi.ca: varsaturi .Soluriile per os vor fi de asemenea administrate imedat pentru a nu se concentra prin evaporare sau a nu precipita .si nu orice substanta .chimioterapicelor a caror ritm impune trezirea . Sunt medicamente care trebuie date numai dupa alimentatie ( substante cu effect emetizant secundar:ipeca .fenomene .sau nu va administra calmantul daca pacientul a adormit .altele se resorb mai bine daca sunt luate inainte de alimentatie.Unele medicamente trebuie luate chiar in timpul alimentatiei.Luaea acestora dupa alimentatie nu mai are nici un sens .patogenice .arsuri sau manifestari alergice . clorura de calciu si codeine fosforica .care neutralizeaza efectele secundare nedorite .dureri abdominal .sau sa-l degradeze complet .in injectii .caci calciul se precipita imediat sub forma de fosfat de calciu.simptome pe care medicul nu le-a prevazut la stabilirea ritmului de administrare a medicatiei..eventual combinarea lui cu alte medicamente .degradare daca se amesteca cu altele . .Medicamentele sterile odata deschise .ele actionand chiar asupra digestiei.In alte cazuri daca pacientul prezinta intoleranta fata de medicamentul prescris .Preparatele barbiturice . EVITAREA INCOMPATIBILITATILOR DINTRE MEDICAMENTE Cand administreaza mai multe medicamente deodata .cautand in acelasi timp sa-l deranjeze cat mai putin .Administrarea medicamentului nu este o munca mecanica . Pastrarea unei cantitati din continutul lor pentru o a doua administrare nu trebuie practicata .ex. 7.pe de alta parte .precipitare . RESPECTAREA SOMNULUI FIZIOLOGIC AL BOLNAVULUI. digoxinul se asociaza numai cu glucoza .de obicei se infecteaza .prin transformare .va amana administrarea acestuia .canstand in schimbarea caii de administrare sau a insusi medicamentului.

La bolnav nu trebuie sa ramana nici un medicament . .se va spala bine pe maini cu sapun .10.de aceea el va primi deodata numai o doza unica pe care o va lua in prezenta asistentei.solutiilor si picaturilor .se prescriu medicamente în FO zilnic pe Foaia de Temperatură de către medic. Asigurarea circuitului medicamentelor In spital medicamentele sunt prescrise de medic fiecarui pacient . .cu data calendaristica .fiind consemnate in rubrica “tratament” din foaia de observatie . Orice greseala ca :schimbarea de medicamente .introducerea supozitoarelor . I.prescrierea medicamentelor se face de către medic.calea de administrare . .doza pentru 24 ore . . 13. RAPORTAREA IMEDIATA CATRE MEDICUL SECTIEI A GRESELILOR DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR .Asistenyta trebuie sa lamureasca bolnavul asupra diferentierii manifestarilor de boala de efecte secundare ale medicamentelor 15.iar supozitoarele vor fi introduse cu manusi de unica folosinta .la administrarea per orala se vor utilize pahare si vesela individuala . SERVIREA BOLNAVULUI SPITALIZAT CU DOZE UNICE DE MEDICAMENTE .Medicatia va incepe cu administrarea tabletelor .uneori chiar in fata legii .care luand cunostinta de greseala comisa .poate lua masuri pentru a preveni complicatiile care s-ar ivi in urma acestei greseli.saliva sau alte excrete sau dejectii ale bolnavului .Daca bolnavul primeste pentru prima data medicamentul respective asistenta ii va explica ce anume asteapta medicul de la aceste medicamente si in cat timp se va instala efectul lor Daca este cazul .de dozaj .cu toate ca asistenta manipuleaza supozitoarele cu manusi de unica folosinta . Medicamentelor vor fi administrate personal de asistenta .medicul semnează şi parafează condica.este o metoda condamnabila care poate avea urmari grave asupra bolnavilor . 14.cu sau fara indicatiile de utilizare.Eliberarea intregii doze zilnice a medicamentelor . PREVENIREA INFECTIILOR INTRASPITALICESTI . Completarea condicii de medicamente pentru farmacie.doza unica si orarul. Asistenta va pastra o ordine precisa in administrare diferitelor medicamente .Pentru aceasta se va folosi mult tact pentru a nu jigni bolnavul in demnitatea lui 12. La administrarea parenterala a medicamentelor se vor pastra conditile de asepsie . Inversarea ordinii de administrare ar crea dezgustul bolnavilor .inainte de a distribui medicamentele celorlalti bolnavi .nerespectarea cailor sau orarului de administrare se raporteaza imediat medicului .asistenta scrie condica în trei exemplare (2 pentru farmacie şi 1 pentru salon).va continua apoi cu injectiile si la sfarsit . LAMURIREA BOLNAVULUI ASUPRA MEDICAMENTELOR PRESCRISE .ovulele vaginale si supozitoarele.chiar fatale pentru bolnav pentru care asistenta raspunde .Pentru meidcamentele injectabile va utiliza seringi si ace sterile separate pentru fiecare injectie .instilarea de picaturi in ochi si in nas .Pentru cele prescrise per os se va folosi lingurita sau paharel . 11.chiar la acelasi bolnav. Daca in cursul administrarii medicatiei asistenta se atinge cu mana de gura .dupa care asistenta se va spala pe maini. RESPECTAREA ORDINII SUCCESIVE DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR .Neraportarea la timp a greselilor poate atrage dupa sine consecinte grave . .Asistenta va executa personal aplicatiile locale . asistenta va completa condica împreună cu medicul de salon la vizită. LUAREA MEDICAMENTELOR IN PREZENTA ASISTENTEI .va preveni bolnavul asupra viitoarelor manifestari secundare care se pot ivi in urma utilizarii anumitor medicamente .

. . .Pregătirea ambalajului şi preluarea medicamentelor de la farmacie este sarcina asistentei.Medicamentele neutilizate prin administrare intrerupta . III. tonice cardiace. . medicamentele utilizate in caz de urgenta se scriu in condica proprie . Depozitarea medicamentelor în secţie Asistenta medicala sefa are rolul de a distribui condicele de medicamente si de a scrie condica cu medicamentele necesare aparatului de medicamente folosite in caz de urgenta.cu chenar albastru şi menţiunea „uz intern". Medicamentele si materialele necesare pentru aparatul de urgent sunt conforme unui barem stabilit de MS pentru fiecare unitate sanitara sau sectie Organizarea şi funcţionarea aparatului de medicamente: este un mic depozit de medicamente pentru urgenţele medicale apărute în cursul a 24 h.aparatul este un dulap mic închis cu lacăt. la bolnavii externati mai devreme sau decedati.uz cardiologie. .cu chenar negru cu cap de mort şi menţiunea „otravă" pentru substanţe toxice. antiaritmice cu etichete corespunzătoare. II.Medicamentele alterabile vor fi inlocuite cu altele proaspete pentru a fi prevenita degradarea .daca nu se poate asigura consumarea lor in timp util prin transferarea lor la alte sectii unde sa fie folosite . se inregistreaza la aparat si sunt administrate ulterior la alti bolanvi. Se va verifica permanent valabilitatea mededicamentelor din aparatul de urgent. iar in caz de expirare acestea vor fi inlocuite cu altele in temen de valabiltate .Se semneaza de primire daca a) Fiecare medicament are un ambalaj propriu de hartie b) Medicamentele sunt repartizate pe bolanv c) Medicamentele au etichetele corespunzatoare pe care este specificat doza si ritmul de administrare . Predarea condicii la farmacia spitalului este obligaţia asistentei. Preluarea medicamentelor de la farmacie în ordine. hipnotice.cu chenar roşu şi menţiunea „uz extern".cu chenar galben şi menţiunea „injectabil". antibioticele se prescriu separate pe o condică. . .In prezenta persoanei care le preda se verifica daca medicamentele pregatite corespund exact condicii . cheia se lasă la medicul de gardă pe secţie sau la asistenta şefa.cand si cum se administreaza d) Daca au recomandarile privind pastrarea lor Medicamentele sunt etichetate corespunzător după uz lor: .urmarind ca in 24 de ore acestea sa fie aduse de la farmacie si inlocuite . .medicamentele sunt aşezate pe categorii: . analgetice.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful