Scoala Postliceala Sanitara “Gr.Ghica-voda” Iasi An scolar 2011-2012 Anul I - Modulul : Administrarea medicamentelor 1.

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR Competentele asistentului medical generalist 1. 2. 3. 4. 5. Identifica medicamentele prescrise. Pregăteşte materialele si medicamentele in vederea administrării. Pregăteşte bolnavul. Administrează medicamentele. Urmăreşte evoluţia bolnavului după administrare.

Prin medicament se înţelege orice produs de origine minerala, animala ,vegetala sau chimica,transformat intr-o forma de administrare ( solida,lichida ) ,prescris de medic si cu care se pot preveni, ameliora sau vindeca bolile şi simptomele lor Medicamentele se pot administra pe mai multe căi. Calea de administrare influenţează resorbţia medicamentului şi, consecutiv, momentul apariţiei, intensitatea şi durata efectului medicamentos. Destinate uzului intern sau extern ,medicamentele se administreaza pe cai diferite Directe : suprafata cutanata si a mucoaselor, digestiva ( orala, sublinguala ,gastrica, intestinala) respiratorie ( nazala ,traheo-bronsica ); urinara Indirecte : parenterala : tesut celular –subcutanat ; tesut celular muscular ; intravenous ; intradermic (cale rezervata unor probe biologice - reactia la tuberculina - vaccinarilor si efectuarii preanesteziei locale . Alte cai indirecte sunt folosite exclusiv de catre medici : intraarteriala ,intracardiaca ,intrarahidiana intracerebrala,medulara ,epidurala ,osoasa .

-

Din punct de vedere chimic nu exista o deosebire esentiala intre medicament ,aliment si otrava ( clorura de sodium este folosita ca aliment ,dar poate fi folosita ca medicament in cazul spolierii organismului prin transpiratii abundente ;vitaminele ,obligatorii in ratia alimentera sunt folosite ca medicamente dar supradozajul are efecte toxice ), doza administrata determina diferentierea actiunii asupra organismului ca aliment ,medicament sau toxic . De aceea in ingrijirea bolnavului ,de o importanta practica deosebita este sa se cunoasca pentru fiecare medicament doza medicamentoasa . Doza = cantitatea de medicament care produce un anumit raspuns din partea organismului. Stabilirea dozei este importanta la redactarea unei prescriptii sau la instituirea unui tratament .Stabilirea dozei depinde de varsta ,greutate si sexul bolnavului,farmacocinetica medicamentului, natura bolii precum si de factori cum sunt obisnuinta , toleranta, eufomania sau idiosincrazia . Eufomania = dependenta la anumite medicamente ,este un rau instalat ce afecteaza organismul ,ea putand fi fizica( simptomele sunt de gravitate variabila,constituind sindromul de abstinenta instalat la suprimarea drogului ) si psihica (consta in necesitatea psihica ,imperioasa de a-si administra drogul ).

Idiosicrazia = declansarea unei reactii particulare a organismului la medicamente obtinute prin extagerea unor efecte cunoscute sau prin aparitia unor efecte deosebite .zile = dp x nr.) doza letală .) Doză minima terapeutică . aceasta valoare se va regasi in cadrul unei formule de calcul a dozei.De regula se recomanda ca doza in pediatrie sa se stabileasca in functie de suprafata corporala .cantitatea de medicamente care determină efecte toxice pentru organism d.sau pe anumite intervale de varsta .cantitatea de medicamente care produce moarte persoanei respective 2.8m2 . In functie de varsta Doza pentru copil care se exprima pe greutate corporala .Acest fenomen poate fi consecinta unei hipersensibilitati naturale . 1.cantitatea de medicamente care determină apariţia efectului terapeutic dorit b.) doză toxică .deoarece fenomenele fiziologice se coreleaza mai bine cu suprafata corporala . e) Doza de intretinere = doza administrate pentru mentinerea unui efect terapeutic si a unei concentratii eficiente a medicamentului in organism f) Doza unica = doza administrata o singura data in tot tratamentul g) Doza de depozit= doza unica dar cu effect prelungit – zile . b) Doza pentru batrani – persoane peste 60 ani – va fi mai mica decat pentru adult reprezentand aproximativ 1/3 sau ½ din valoarea acesteia .De exemplu: Pe calea orala substantele medicamentose sint inactivate partial de sucurile digestive si astfel.cantitatea absorbita in sange este mai mica decat cea administrate Pe cale intramusculara absorbtia se produce lent .saptamani(moldaminul ) 3. Total dp d) Doza de atac = doza administrata la inceputul unui tratament pentru a obtine o concentratie mai mare la locul de actiune si reprezinta de regula 1/3 sau ¼ din doza totala . a) Doza medicamentului introdus in organism actioneaza si in functie de calea de administrare deoarece absorbtia se produce in mod diferit . In functie de modul de administrare a) Doza partiala(dp) = cantitatea de substanta pe care o primeste pacientul o singura data b) Doza zilnica(dz) = cantitatea de substanta pe care o primeste pacientul intr-o zi si reprezinta suma dozelor partiale din 24 ore . In functie de efectul terapeutic: a.luni.Avand in vedere ca la un adult de 70 kg suprafata corporala medie este de 1. DT=dz x nr.fie a sensibilizarii la unele droguri Dozele se clasifica dupa mai multe criterii . c) Doza totala (DT)= cantitatea totala de substanta pe care o primeste pacientul si reprezinta suma dozelor partiale de pe durata unui intreg tratament .) doză maximă – cantitatea maximă de medicament care poate fi administrată fără a provoca efecte nocive asupra organismului c.

Asistenta va verifica eticheta de pe medicamente la preluarea acestora .devenind in unele cazuri un toxic pentru organism .drajeurilor si a capsulelor operculate se vor lua in considerare : diamentrul.pina la desfasurarea efectului lor .culoarea .independent de factorii psihici .cat si negative REGULI DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR Administrarea medicamentelor pune pe umerii asistentei medicale o foarte mare responsabilitate . Acesta este constituit de o substanta lipsita de actiune terapeutica .De asemenea . violent Asfel datorita caii de administare .Asistenta nu are voie sa schimbe medicamentul prescris cu un alt medicament cu efect asemanator . fara aprobarea prealabila a medicului.chiar fatale . IDENTIFICAREA MEDICAMENTELOR ADMINISTRATE .va cere aprobarea medicului pentru inlocuirea lui cu un alt preparat Asistenta va confunta medicamentele prescrise in condicile de medicamente cu adnotarile din foile de observatie .Identificarea medicamentelor implica cunoasterea lor .gust si fluiditate .conditie esentiala pentru prevenirea schimbului de medicamente .care circula sub diferite denumiri.din care motiv.insa intr-o forma de prezentare identical cu cea a medicamentului experimentat cu care este administrat concomitent la loturi de bolnavi care nu sunt informati asupra diferentei dintre preparate .pentru a evalua efectul real al medicamentului . Din acest motiv la administrarea medicamentelor asistenta va tine seama de anumite reguli generale .In cazul tabletelor.precum si eventualele inscriptii si initiale .invelisul lor extern.la oameni reactiile psihice care intervin pe parcursul evolutiei unei boli pot modifica semnificativ efectele farmacologice . mod de cristalizare .grosimea .Din aceasta cauza .administrarea unor medicamente expirate sau schimbarile de medicamente pot da nastere la accidente grave .Din acest motiv daca asistenta nu are la dispozitie medicamentul sau preparatul prescris . identitatea denumirilor trebuie bine verificate 2.Greselile provenind din nerespectarea dozelor . Rolul factorilor psihici in farmacoterapie Din cele mai vechi timpuri este cunoscuta importanta psihoterapiei in procesul vindecarii bolnavului.doza medicamentului actioneaza integral si rapid .Orice greseala poate fi inlaturata daca asistenta cunoaste bine medicamentele cu care lucreaza si nu administreaza nici un fel de medicament asupra caruia are cea mai mica indoiala.Asfel .miros .Nu pot fi inlocuite intre ele nici macar preparatele identice .Medicul cand prescrie un medicament si recomanda un anumit preparat .s-a stabilit ca peste 30% din efectele unor medicamente – tanchilizante –se datoreaza efectului “placebo”adica autosugestiei bolnavului.poate sa tina cont si de modul de reactie individuala a bolnavului fata de unele medicamente sau preparate medicamentoase .forma . RESPECTAREA INTOCMAI A MEDICAMENTULUI PRESCRIS .asistenta va pastra fiolele medicamentelor administrate sub forma de injectie .In afara de verificarea scriptica de pe etichete asistenta trebuie sa recunoasca medicamentele dupa ambalare .culoare .aceeasi substanta medicamentoasa poate actiona diferit .a caiilor de administrare . .Pe cale intravenoasa .avand un efect puternic.apoi inainte de administrare la scoaterea sau varsarea lor din ambalajul respective si a treia oara cand controleaza cantitatea ramasa. 1.consistenta.Medicamentele cu denumiri asemanatoare au de multe ori efecte cu totul deosebite .s-a imaginat asa numitul efect placebo. Se cunosc efecte placebo atat positive .

In alte cazuri intensitatea efectuli depinde de calea pe care a fost administrat medicamentul. strofantina sau solutiile hipertonice –care trebuie injectate totdeauna pe cale intravenoasa .Decolorarea sau supracolorarea.O.3.de exemplu. 5.= supozitoare .care incurca asistenta . i.=per os.Injectia poate fi administrate in aceste cazuri numai daca instructiunile de folosire anexate la fiole mentioneaza categoric acest lucru .lichefierea medicamentelor solide tulburarea sau opalescenta solutiilor injectabile denota o alterare a lor . precipitate.la inficacitatea tratamentului.c. In alte cazuri .pe linga fiecare medicament .prin eliminarea relativ rapida a medicamentelor din organism concentratia lor va scadea sub nivelul therapeutic daca asistenta intarzie cu administrarea dozelor urmatoare . s.Din acest motiv atat in F.precum si la complicatii locale la locul injectiei.din contra .Dozele notate in foile de observatie trebuie sa corespunda cu cele din condicile de predare si adnotarile asistentei de la vizita .= intramuscular .clorura de calciu nu se absoarbe aproape deloc pe cale intestinala .cere lamuriri medicului inainte de administrarea dozei respective .caci prelungirea intervalului de . RESPECTAREA CAILOR DE ADMINISTRARE Efectul unor medicamente este legat de calea de administrare .contarrii.Dar pe linga toate acestea controlul cel mai eficace trebuie sa fie cunostintele asistentei in ceea ce priveste limtele terapeutice ale dozelor de medicamente cu care lucreaza .precum si pe pliculetele care sosesc de la farmacie ..Prin alterare unele medicamente isi pierd din eficacitate . = intravenos . s.“paracetamolul de trei ori cate o tablet de 500 mg” sau “ 4x2 capsule de cate 250mg”) Cu aceasta ocazie ea trebuie sa clarifice problema dozelor neobisnuite .Cu ocazia vizitei cand se prescriu medicamentele asistenta va repeta cu voce tare prescriptiile medicului si le va adnota in caietul ei de vizita ( ex.altele insa se transforma in produse toxice .pepsina si acidul clorhidric pot fi administrate numai pe cale bucala. RESPECTAREA DOZAJULUI PRESCRIS Odata cu identificare medicamentelor se vor verifica si dozele prescrise.unele substante nu pot fi introduse decat pe o anumita cale –ex. VERIFICAREA CALITATII MEDICAMENTELOR ADMINISTRATE Odata cu identificarea medicamentului .Nerespectarea cailor de administare duce la pericitarea efectului medicamentuluila efecte nedorite .sau invers. RESPECTAREA ORARULUI DE ADMINISTRARE .Pe de alta parte .Astfel .daunatoare organismului .medicamentele se descompunsau se elimina din organism in anumite limite de timp .in nici un caz nu se va schimba cu de la sine putere doza prescrisa 6.pentru a preciza doza reala necesara .Dozele uzuale terapeutice trebuie sa fie notate pe ambalajul medicamentelor pe flacoanele si pe cutiile din aparat.o.Orice lipsa de neconcordanta va fi raportata medicului .Astfel . = subutanat.Medicamentele alterate nu vor fi administrate bolnavilor . ale bolnavului cat si din condicile de predare a serviciuluise vor verifica .nerespectarea acestuia poate duce la fenomene cumulative si de intoxicatii grave.De exemplu.i.din acest motiv este preferabila administratrea ei sub forma de injectii.Daca nu are posibilitatea sa faca acest lucru la vizita .m. 4.Respecatarea intervalului intre doze prezinta o deosebita importanta in cazul medicamentelor la care limita intre doza terapeutica si doza toxica este foarte apropiata ca de ex la derivatii acidului barbituric sau unii alcaloizi. Administrarea lor pe alta cale nu are rost . Uneori medicul prescrie doze neobisnuit de mari sau de mici de medicamente .sedimente sau flocoane in solutie .Administrarea la intervale mai scurte decat timpul lor de eliminare duce la cumularea de la doze terapeutice la doze toxice sau chiar letale .v.dozele obisnuite de antibiotic trebuie administrate la ore fixe .In unele cazuri tulbureala substantelor injectabile in fiole inchise poate fi indepartata prin incalzire .asistenta va verifica daca acesta nu este cumva expirat.si calea prin are trebuie administrate: p.Trebuie respectat orarul de administrare a medicamentelor .

ADMINISTRAREA IMEDIATA A MEDICAMENTELOR DESCHISE .de obicei se infecteaza . Pastrarea unei cantitati din continutul lor pentru o a doua administrare nu trebuie practicata .Soluriile per os vor fi de asemenea administrate imedat pentru a nu se concentra prin evaporare sau a nu precipita .pe de alta parte .ele actionand chiar asupra digestiei. Bolnavii nu vor fi desteptati din somnul fiziologic niciodata pentru administrarea medicamentelor simptomatice . Asistenta va respecta si orarul de administrare in functie de alimentatia pacientului Unele medicmente ca pansamentele gastrice se administreaza pe stomacul gol .care neutralizeaza efectele secundare nedorite .in injectii .indeplinita fara nici o critica sau fara spirit de observatie .va amana administrarea acestuia .se vor administra totdeauna singure fara alte substante.prin transformare .Fiolele odata deschise vor fi injectate imediat .cum sunt fermentii digestive sau substantele antiacide.altele se resorb mai bine daca sunt luate inainte de alimentatie.Orarul de administrare va fi stabilit astfel incat sa nu fie necesara trezirea lui cu exceptia antibioticelor .In caz ca observa o serie de modificari .caci calciul se precipita imediat sub forma de fosfat de calciu.eventual vitamina C .si nu orice substanta .administrarea dozelor urmatoare le va face in functie de starea bolnavului .canstand in schimbarea caii de administrare sau a insusi medicamentului. .ex.eventual combinarea lui cu alte medicamente .Preparatele barbiturice .patogenice . digoxinul se asociaza numai cu glucoza .Administrarea medicamentului nu este o munca mecanica .cautand in acelasi timp sa-l deranjeze cat mai putin ..dureri abdominal .Asistenta supravegheaza bolnavul in timpul si in intervalele dintre dozele administrate si inregistreaza reactiile acestuia .Astfel solutiile de calciu nu se vor asocia niciodata cu combinatii de fosfor .ca: varsaturi .chimioterapicelor a caror ritm impune trezirea .Incompatibilitatile de actiune a medicamentelor privesc pe medic dar incompatibilitatile de asociere la administrare privesc asistenta .pentru a nu speria bolnavul .Astfel nu va adminstra purgativul daca pacientul a avut scaun .Luaea acestora dupa alimentatie nu mai are nici un sens . 8. RESPECTAREA SOMNULUI FIZIOLOGIC AL BOLNAVULUI.fenomene .degradare daca se amesteca cu altele .In alte cazuri daca pacientul prezinta intoleranta fata de medicamentul prescris . 7. Medicamentele injectabile nu se pastreaza in stare deschisa . clorura de calciu si codeine fosforica .simptome pe care medicul nu le-a prevazut la stabilirea ritmului de administrare a medicatiei.Desteptarea trebuie facuta cu mult tact .cerand la nevoie indicatii de la medic .raportand medicului si asteptand noi dispozitii. EVITAREA INCOMPATIBILITATILOR DINTRE MEDICAMENTE Cand administreaza mai multe medicamente deodata .adimistrare amedicamentului prescris ar periclita viata bolnavului. Sunt medicamente care trebuie date numai dupa alimentatie ( substante cu effect emetizant secundar:ipeca .Va sista in mod categoric administrarea dozelor urmatoare daca prin schimbarea starii generale a pacientului . Prin aceasta din urma reduce numarul injectiilor si menajeaza bolnavul de intepaturi.asistenta isi poate simplifica munca prin turnarea solutiilor sau picaturilor diferite in acelasi pahar sau tragerea diferitelor solutii injectabile in aceeasi seringa .Numeroase medicamente devin insa ineficace sau chiar daunatoare .precum si simptomele secundare are se ivesc in timpul tratamentului .sau nu va administra calmantul daca pacientul a adormit .administrare duce la scaderea nivelului util al medicamentului in sange .Unele medicamente trebuie luate chiar in timpul alimentatiei.contactul solutiilor cu aerul poate sa scada eficienta medicamentului.arsuri sau manifestari alergice .Vitamina C se altereaza chiar in cateva minute dupa deschide re daca nu este injectata.Medicamentele sterile odata deschise .ceea ce favorizeaza formarea obisnuintei si deci a antibiorezistentei microorganismului in cauza .sau sa-l degradeze complet .sulfamidele –pentru a nu provoca varsaturi.precipitare . 9.

calea de administrare .inainte de a distribui medicamentele celorlalti bolnavi .care luand cunostinta de greseala comisa .este o metoda condamnabila care poate avea urmari grave asupra bolnavilor . LAMURIREA BOLNAVULUI ASUPRA MEDICAMENTELOR PRESCRISE .asistenta scrie condica în trei exemplare (2 pentru farmacie şi 1 pentru salon). . 11.de aceea el va primi deodata numai o doza unica pe care o va lua in prezenta asistentei.chiar la acelasi bolnav.de dozaj . .Pentru cele prescrise per os se va folosi lingurita sau paharel .ovulele vaginale si supozitoarele. RAPORTAREA IMEDIATA CATRE MEDICUL SECTIEI A GRESELILOR DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR . Completarea condicii de medicamente pentru farmacie.medicul semnează şi parafează condica.poate lua masuri pentru a preveni complicatiile care s-ar ivi in urma acestei greseli. La bolnav nu trebuie sa ramana nici un medicament . Orice greseala ca :schimbarea de medicamente .se prescriu medicamente în FO zilnic pe Foaia de Temperatură de către medic.Neraportarea la timp a greselilor poate atrage dupa sine consecinte grave .instilarea de picaturi in ochi si in nas .nerespectarea cailor sau orarului de administrare se raporteaza imediat medicului .fiind consemnate in rubrica “tratament” din foaia de observatie . .Eliberarea intregii doze zilnice a medicamentelor . Asistenta va pastra o ordine precisa in administrare diferitelor medicamente .prescrierea medicamentelor se face de către medic.Pentru meidcamentele injectabile va utiliza seringi si ace sterile separate pentru fiecare injectie .se va spala bine pe maini cu sapun . Daca in cursul administrarii medicatiei asistenta se atinge cu mana de gura .Medicatia va incepe cu administrarea tabletelor . 13. asistenta va completa condica împreună cu medicul de salon la vizită. La administrarea parenterala a medicamentelor se vor pastra conditile de asepsie . LUAREA MEDICAMENTELOR IN PREZENTA ASISTENTEI .iar supozitoarele vor fi introduse cu manusi de unica folosinta .cu toate ca asistenta manipuleaza supozitoarele cu manusi de unica folosinta . SERVIREA BOLNAVULUI SPITALIZAT CU DOZE UNICE DE MEDICAMENTE .solutiilor si picaturilor .cu data calendaristica . I.doza pentru 24 ore .doza unica si orarul. RESPECTAREA ORDINII SUCCESIVE DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR .cu sau fara indicatiile de utilizare. 14.chiar fatale pentru bolnav pentru care asistenta raspunde .introducerea supozitoarelor .la administrarea per orala se vor utilize pahare si vesela individuala .Daca bolnavul primeste pentru prima data medicamentul respective asistenta ii va explica ce anume asteapta medicul de la aceste medicamente si in cat timp se va instala efectul lor Daca este cazul .10.Asistenta va executa personal aplicatiile locale . Inversarea ordinii de administrare ar crea dezgustul bolnavilor . PREVENIREA INFECTIILOR INTRASPITALICESTI . Medicamentelor vor fi administrate personal de asistenta .Pentru aceasta se va folosi mult tact pentru a nu jigni bolnavul in demnitatea lui 12.dupa care asistenta se va spala pe maini. .va preveni bolnavul asupra viitoarelor manifestari secundare care se pot ivi in urma utilizarii anumitor medicamente .saliva sau alte excrete sau dejectii ale bolnavului .uneori chiar in fata legii .Asistenyta trebuie sa lamureasca bolnavul asupra diferentierii manifestarilor de boala de efecte secundare ale medicamentelor 15. Asigurarea circuitului medicamentelor In spital medicamentele sunt prescrise de medic fiecarui pacient . .va continua apoi cu injectiile si la sfarsit .

la bolnavii externati mai devreme sau decedati. Preluarea medicamentelor de la farmacie în ordine.cu chenar albastru şi menţiunea „uz intern". cheia se lasă la medicul de gardă pe secţie sau la asistenta şefa.medicamentele sunt aşezate pe categorii: .daca nu se poate asigura consumarea lor in timp util prin transferarea lor la alte sectii unde sa fie folosite .Medicamentele alterabile vor fi inlocuite cu altele proaspete pentru a fi prevenita degradarea . Medicamentele si materialele necesare pentru aparatul de urgent sunt conforme unui barem stabilit de MS pentru fiecare unitate sanitara sau sectie Organizarea şi funcţionarea aparatului de medicamente: este un mic depozit de medicamente pentru urgenţele medicale apărute în cursul a 24 h. Predarea condicii la farmacia spitalului este obligaţia asistentei. II.cu chenar negru cu cap de mort şi menţiunea „otravă" pentru substanţe toxice. . antibioticele se prescriu separate pe o condică. hipnotice. .cu chenar galben şi menţiunea „injectabil". analgetice.cand si cum se administreaza d) Daca au recomandarile privind pastrarea lor Medicamentele sunt etichetate corespunzător după uz lor: . . . . III. Se va verifica permanent valabilitatea mededicamentelor din aparatul de urgent. tonice cardiace.urmarind ca in 24 de ore acestea sa fie aduse de la farmacie si inlocuite .Pregătirea ambalajului şi preluarea medicamentelor de la farmacie este sarcina asistentei.aparatul este un dulap mic închis cu lacăt.cu chenar roşu şi menţiunea „uz extern". . . medicamentele utilizate in caz de urgenta se scriu in condica proprie . antiaritmice cu etichete corespunzătoare.uz cardiologie. iar in caz de expirare acestea vor fi inlocuite cu altele in temen de valabiltate . Depozitarea medicamentelor în secţie Asistenta medicala sefa are rolul de a distribui condicele de medicamente si de a scrie condica cu medicamentele necesare aparatului de medicamente folosite in caz de urgenta. .In prezenta persoanei care le preda se verifica daca medicamentele pregatite corespund exact condicii .Medicamentele neutilizate prin administrare intrerupta . se inregistreaza la aparat si sunt administrate ulterior la alti bolanvi.Se semneaza de primire daca a) Fiecare medicament are un ambalaj propriu de hartie b) Medicamentele sunt repartizate pe bolanv c) Medicamentele au etichetele corespunzatoare pe care este specificat doza si ritmul de administrare .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful