Scoala Postliceala Sanitara “Gr.Ghica-voda” Iasi An scolar 2011-2012 Anul I - Modulul : Administrarea medicamentelor 1.

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR Competentele asistentului medical generalist 1. 2. 3. 4. 5. Identifica medicamentele prescrise. Pregăteşte materialele si medicamentele in vederea administrării. Pregăteşte bolnavul. Administrează medicamentele. Urmăreşte evoluţia bolnavului după administrare.

Prin medicament se înţelege orice produs de origine minerala, animala ,vegetala sau chimica,transformat intr-o forma de administrare ( solida,lichida ) ,prescris de medic si cu care se pot preveni, ameliora sau vindeca bolile şi simptomele lor Medicamentele se pot administra pe mai multe căi. Calea de administrare influenţează resorbţia medicamentului şi, consecutiv, momentul apariţiei, intensitatea şi durata efectului medicamentos. Destinate uzului intern sau extern ,medicamentele se administreaza pe cai diferite Directe : suprafata cutanata si a mucoaselor, digestiva ( orala, sublinguala ,gastrica, intestinala) respiratorie ( nazala ,traheo-bronsica ); urinara Indirecte : parenterala : tesut celular –subcutanat ; tesut celular muscular ; intravenous ; intradermic (cale rezervata unor probe biologice - reactia la tuberculina - vaccinarilor si efectuarii preanesteziei locale . Alte cai indirecte sunt folosite exclusiv de catre medici : intraarteriala ,intracardiaca ,intrarahidiana intracerebrala,medulara ,epidurala ,osoasa .

-

Din punct de vedere chimic nu exista o deosebire esentiala intre medicament ,aliment si otrava ( clorura de sodium este folosita ca aliment ,dar poate fi folosita ca medicament in cazul spolierii organismului prin transpiratii abundente ;vitaminele ,obligatorii in ratia alimentera sunt folosite ca medicamente dar supradozajul are efecte toxice ), doza administrata determina diferentierea actiunii asupra organismului ca aliment ,medicament sau toxic . De aceea in ingrijirea bolnavului ,de o importanta practica deosebita este sa se cunoasca pentru fiecare medicament doza medicamentoasa . Doza = cantitatea de medicament care produce un anumit raspuns din partea organismului. Stabilirea dozei este importanta la redactarea unei prescriptii sau la instituirea unui tratament .Stabilirea dozei depinde de varsta ,greutate si sexul bolnavului,farmacocinetica medicamentului, natura bolii precum si de factori cum sunt obisnuinta , toleranta, eufomania sau idiosincrazia . Eufomania = dependenta la anumite medicamente ,este un rau instalat ce afecteaza organismul ,ea putand fi fizica( simptomele sunt de gravitate variabila,constituind sindromul de abstinenta instalat la suprimarea drogului ) si psihica (consta in necesitatea psihica ,imperioasa de a-si administra drogul ).

luni. In functie de varsta Doza pentru copil care se exprima pe greutate corporala .cantitatea absorbita in sange este mai mica decat cea administrate Pe cale intramusculara absorbtia se produce lent . In functie de modul de administrare a) Doza partiala(dp) = cantitatea de substanta pe care o primeste pacientul o singura data b) Doza zilnica(dz) = cantitatea de substanta pe care o primeste pacientul intr-o zi si reprezinta suma dozelor partiale din 24 ore . In functie de efectul terapeutic: a.Avand in vedere ca la un adult de 70 kg suprafata corporala medie este de 1. DT=dz x nr.saptamani(moldaminul ) 3. Total dp d) Doza de atac = doza administrata la inceputul unui tratament pentru a obtine o concentratie mai mare la locul de actiune si reprezinta de regula 1/3 sau ¼ din doza totala .deoarece fenomenele fiziologice se coreleaza mai bine cu suprafata corporala .) doză toxică . e) Doza de intretinere = doza administrate pentru mentinerea unui efect terapeutic si a unei concentratii eficiente a medicamentului in organism f) Doza unica = doza administrata o singura data in tot tratamentul g) Doza de depozit= doza unica dar cu effect prelungit – zile . a) Doza medicamentului introdus in organism actioneaza si in functie de calea de administrare deoarece absorbtia se produce in mod diferit . aceasta valoare se va regasi in cadrul unei formule de calcul a dozei.fie a sensibilizarii la unele droguri Dozele se clasifica dupa mai multe criterii .zile = dp x nr.De regula se recomanda ca doza in pediatrie sa se stabileasca in functie de suprafata corporala .Idiosicrazia = declansarea unei reactii particulare a organismului la medicamente obtinute prin extagerea unor efecte cunoscute sau prin aparitia unor efecte deosebite .cantitatea de medicamente care determină efecte toxice pentru organism d.cantitatea de medicamente care produce moarte persoanei respective 2.De exemplu: Pe calea orala substantele medicamentose sint inactivate partial de sucurile digestive si astfel. b) Doza pentru batrani – persoane peste 60 ani – va fi mai mica decat pentru adult reprezentand aproximativ 1/3 sau ½ din valoarea acesteia .) doză maximă – cantitatea maximă de medicament care poate fi administrată fără a provoca efecte nocive asupra organismului c. 1.) Doză minima terapeutică .Acest fenomen poate fi consecinta unei hipersensibilitati naturale .) doza letală .8m2 . c) Doza totala (DT)= cantitatea totala de substanta pe care o primeste pacientul si reprezinta suma dozelor partiale de pe durata unui intreg tratament .sau pe anumite intervale de varsta .cantitatea de medicamente care determină apariţia efectului terapeutic dorit b.

forma .Asfel .Medicamentele cu denumiri asemanatoare au de multe ori efecte cu totul deosebite .invelisul lor extern.devenind in unele cazuri un toxic pentru organism .va cere aprobarea medicului pentru inlocuirea lui cu un alt preparat Asistenta va confunta medicamentele prescrise in condicile de medicamente cu adnotarile din foile de observatie . Acesta este constituit de o substanta lipsita de actiune terapeutica .asistenta va pastra fiolele medicamentelor administrate sub forma de injectie .De asemenea . IDENTIFICAREA MEDICAMENTELOR ADMINISTRATE .Pe cale intravenoasa .culoare .administrarea unor medicamente expirate sau schimbarile de medicamente pot da nastere la accidente grave . Se cunosc efecte placebo atat positive .cat si negative REGULI DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR Administrarea medicamentelor pune pe umerii asistentei medicale o foarte mare responsabilitate .independent de factorii psihici .la oameni reactiile psihice care intervin pe parcursul evolutiei unei boli pot modifica semnificativ efectele farmacologice .a caiilor de administrare .s-a imaginat asa numitul efect placebo.avand un efect puternic. .In cazul tabletelor. mod de cristalizare .drajeurilor si a capsulelor operculate se vor lua in considerare : diamentrul.doza medicamentului actioneaza integral si rapid .In afara de verificarea scriptica de pe etichete asistenta trebuie sa recunoasca medicamentele dupa ambalare .apoi inainte de administrare la scoaterea sau varsarea lor din ambalajul respective si a treia oara cand controleaza cantitatea ramasa.Greselile provenind din nerespectarea dozelor .gust si fluiditate .miros .aceeasi substanta medicamentoasa poate actiona diferit .pina la desfasurarea efectului lor .culoarea .precum si eventualele inscriptii si initiale . violent Asfel datorita caii de administare .care circula sub diferite denumiri. 1. Din acest motiv la administrarea medicamentelor asistenta va tine seama de anumite reguli generale . Rolul factorilor psihici in farmacoterapie Din cele mai vechi timpuri este cunoscuta importanta psihoterapiei in procesul vindecarii bolnavului.Asistenta nu are voie sa schimbe medicamentul prescris cu un alt medicament cu efect asemanator .conditie esentiala pentru prevenirea schimbului de medicamente .pentru a evalua efectul real al medicamentului .Orice greseala poate fi inlaturata daca asistenta cunoaste bine medicamentele cu care lucreaza si nu administreaza nici un fel de medicament asupra caruia are cea mai mica indoiala.chiar fatale . fara aprobarea prealabila a medicului. identitatea denumirilor trebuie bine verificate 2.grosimea .din care motiv.s-a stabilit ca peste 30% din efectele unor medicamente – tanchilizante –se datoreaza efectului “placebo”adica autosugestiei bolnavului.Din acest motiv daca asistenta nu are la dispozitie medicamentul sau preparatul prescris .poate sa tina cont si de modul de reactie individuala a bolnavului fata de unele medicamente sau preparate medicamentoase .Medicul cand prescrie un medicament si recomanda un anumit preparat .Din aceasta cauza .consistenta.Identificarea medicamentelor implica cunoasterea lor .Nu pot fi inlocuite intre ele nici macar preparatele identice . RESPECTAREA INTOCMAI A MEDICAMENTULUI PRESCRIS .Asistenta va verifica eticheta de pe medicamente la preluarea acestora .insa intr-o forma de prezentare identical cu cea a medicamentului experimentat cu care este administrat concomitent la loturi de bolnavi care nu sunt informati asupra diferentei dintre preparate .

clorura de calciu nu se absoarbe aproape deloc pe cale intestinala .=per os. s..Pe de alta parte . 4.asistenta va verifica daca acesta nu este cumva expirat.daunatoare organismului .din acest motiv este preferabila administratrea ei sub forma de injectii.nerespectarea acestuia poate duce la fenomene cumulative si de intoxicatii grave. = intravenos .Decolorarea sau supracolorarea.pe linga fiecare medicament .la inficacitatea tratamentului.sau invers. strofantina sau solutiile hipertonice –care trebuie injectate totdeauna pe cale intravenoasa .Medicamentele alterate nu vor fi administrate bolnavilor .precum si la complicatii locale la locul injectiei.Injectia poate fi administrate in aceste cazuri numai daca instructiunile de folosire anexate la fiole mentioneaza categoric acest lucru .Din acest motiv atat in F.Prin alterare unele medicamente isi pierd din eficacitate .3. precipitate. ale bolnavului cat si din condicile de predare a serviciuluise vor verifica .Daca nu are posibilitatea sa faca acest lucru la vizita .c. s.Dozele uzuale terapeutice trebuie sa fie notate pe ambalajul medicamentelor pe flacoanele si pe cutiile din aparat.Astfel .o.Trebuie respectat orarul de administrare a medicamentelor .cere lamuriri medicului inainte de administrarea dozei respective .O.caci prelungirea intervalului de .Cu ocazia vizitei cand se prescriu medicamentele asistenta va repeta cu voce tare prescriptiile medicului si le va adnota in caietul ei de vizita ( ex.In alte cazuri intensitatea efectuli depinde de calea pe care a fost administrat medicamentul. VERIFICAREA CALITATII MEDICAMENTELOR ADMINISTRATE Odata cu identificarea medicamentului . In alte cazuri .= intramuscular .= supozitoare .m.Astfel .Dozele notate in foile de observatie trebuie sa corespunda cu cele din condicile de predare si adnotarile asistentei de la vizita .v. Uneori medicul prescrie doze neobisnuit de mari sau de mici de medicamente .care incurca asistenta .lichefierea medicamentelor solide tulburarea sau opalescenta solutiilor injectabile denota o alterare a lor .Dar pe linga toate acestea controlul cel mai eficace trebuie sa fie cunostintele asistentei in ceea ce priveste limtele terapeutice ale dozelor de medicamente cu care lucreaza .Respecatarea intervalului intre doze prezinta o deosebita importanta in cazul medicamentelor la care limita intre doza terapeutica si doza toxica este foarte apropiata ca de ex la derivatii acidului barbituric sau unii alcaloizi. Administrarea lor pe alta cale nu are rost .unele substante nu pot fi introduse decat pe o anumita cale –ex.medicamentele se descompunsau se elimina din organism in anumite limite de timp . i. RESPECTAREA CAILOR DE ADMINISTRARE Efectul unor medicamente este legat de calea de administrare .altele insa se transforma in produse toxice . RESPECTAREA ORARULUI DE ADMINISTRARE .In unele cazuri tulbureala substantelor injectabile in fiole inchise poate fi indepartata prin incalzire .in nici un caz nu se va schimba cu de la sine putere doza prescrisa 6.precum si pe pliculetele care sosesc de la farmacie .si calea prin are trebuie administrate: p. = subutanat.“paracetamolul de trei ori cate o tablet de 500 mg” sau “ 4x2 capsule de cate 250mg”) Cu aceasta ocazie ea trebuie sa clarifice problema dozelor neobisnuite .pepsina si acidul clorhidric pot fi administrate numai pe cale bucala.De exemplu.prin eliminarea relativ rapida a medicamentelor din organism concentratia lor va scadea sub nivelul therapeutic daca asistenta intarzie cu administrarea dozelor urmatoare .contarrii.Nerespectarea cailor de administare duce la pericitarea efectului medicamentuluila efecte nedorite .Orice lipsa de neconcordanta va fi raportata medicului . RESPECTAREA DOZAJULUI PRESCRIS Odata cu identificare medicamentelor se vor verifica si dozele prescrise.i.pentru a preciza doza reala necesara .dozele obisnuite de antibiotic trebuie administrate la ore fixe .din contra .de exemplu. 5.sedimente sau flocoane in solutie .Administrarea la intervale mai scurte decat timpul lor de eliminare duce la cumularea de la doze terapeutice la doze toxice sau chiar letale .

RESPECTAREA SOMNULUI FIZIOLOGIC AL BOLNAVULUI.ca: varsaturi .in injectii .care neutralizeaza efectele secundare nedorite .Preparatele barbiturice .va amana administrarea acestuia .raportand medicului si asteptand noi dispozitii.si nu orice substanta .Desteptarea trebuie facuta cu mult tact .Va sista in mod categoric administrarea dozelor urmatoare daca prin schimbarea starii generale a pacientului .Incompatibilitatile de actiune a medicamentelor privesc pe medic dar incompatibilitatile de asociere la administrare privesc asistenta .canstand in schimbarea caii de administrare sau a insusi medicamentului. 8. Medicamentele injectabile nu se pastreaza in stare deschisa .ele actionand chiar asupra digestiei.Soluriile per os vor fi de asemenea administrate imedat pentru a nu se concentra prin evaporare sau a nu precipita . .sau sa-l degradeze complet .se vor administra totdeauna singure fara alte substante.Unele medicamente trebuie luate chiar in timpul alimentatiei.degradare daca se amesteca cu altele .Medicamentele sterile odata deschise .eventual combinarea lui cu alte medicamente .dureri abdominal .asistenta isi poate simplifica munca prin turnarea solutiilor sau picaturilor diferite in acelasi pahar sau tragerea diferitelor solutii injectabile in aceeasi seringa .In caz ca observa o serie de modificari .chimioterapicelor a caror ritm impune trezirea .pentru a nu speria bolnavul . clorura de calciu si codeine fosforica .prin transformare .simptome pe care medicul nu le-a prevazut la stabilirea ritmului de administrare a medicatiei.sau nu va administra calmantul daca pacientul a adormit .eventual vitamina C .contactul solutiilor cu aerul poate sa scada eficienta medicamentului.Luaea acestora dupa alimentatie nu mai are nici un sens .administrare duce la scaderea nivelului util al medicamentului in sange .Fiolele odata deschise vor fi injectate imediat .precipitare .fenomene .Astfel nu va adminstra purgativul daca pacientul a avut scaun .ceea ce favorizeaza formarea obisnuintei si deci a antibiorezistentei microorganismului in cauza .precum si simptomele secundare are se ivesc in timpul tratamentului . 9.Asistenta supravegheaza bolnavul in timpul si in intervalele dintre dozele administrate si inregistreaza reactiile acestuia .Astfel solutiile de calciu nu se vor asocia niciodata cu combinatii de fosfor .pe de alta parte . Prin aceasta din urma reduce numarul injectiilor si menajeaza bolnavul de intepaturi.administrarea dozelor urmatoare le va face in functie de starea bolnavului .patogenice .cerand la nevoie indicatii de la medic .adimistrare amedicamentului prescris ar periclita viata bolnavului.. ADMINISTRAREA IMEDIATA A MEDICAMENTELOR DESCHISE . 7.ex.Numeroase medicamente devin insa ineficace sau chiar daunatoare . Sunt medicamente care trebuie date numai dupa alimentatie ( substante cu effect emetizant secundar:ipeca .caci calciul se precipita imediat sub forma de fosfat de calciu. Bolnavii nu vor fi desteptati din somnul fiziologic niciodata pentru administrarea medicamentelor simptomatice . Asistenta va respecta si orarul de administrare in functie de alimentatia pacientului Unele medicmente ca pansamentele gastrice se administreaza pe stomacul gol .arsuri sau manifestari alergice .cautand in acelasi timp sa-l deranjeze cat mai putin . Pastrarea unei cantitati din continutul lor pentru o a doua administrare nu trebuie practicata .Orarul de administrare va fi stabilit astfel incat sa nu fie necesara trezirea lui cu exceptia antibioticelor .de obicei se infecteaza .Administrarea medicamentului nu este o munca mecanica .altele se resorb mai bine daca sunt luate inainte de alimentatie.cum sunt fermentii digestive sau substantele antiacide. digoxinul se asociaza numai cu glucoza .indeplinita fara nici o critica sau fara spirit de observatie .Vitamina C se altereaza chiar in cateva minute dupa deschide re daca nu este injectata.sulfamidele –pentru a nu provoca varsaturi. EVITAREA INCOMPATIBILITATILOR DINTRE MEDICAMENTE Cand administreaza mai multe medicamente deodata .In alte cazuri daca pacientul prezinta intoleranta fata de medicamentul prescris .

solutiilor si picaturilor . Asistenta va pastra o ordine precisa in administrare diferitelor medicamente . 13. La administrarea parenterala a medicamentelor se vor pastra conditile de asepsie . . Daca in cursul administrarii medicatiei asistenta se atinge cu mana de gura .iar supozitoarele vor fi introduse cu manusi de unica folosinta .se prescriu medicamente în FO zilnic pe Foaia de Temperatură de către medic.va preveni bolnavul asupra viitoarelor manifestari secundare care se pot ivi in urma utilizarii anumitor medicamente .la administrarea per orala se vor utilize pahare si vesela individuala .Neraportarea la timp a greselilor poate atrage dupa sine consecinte grave .uneori chiar in fata legii .saliva sau alte excrete sau dejectii ale bolnavului .ovulele vaginale si supozitoarele.asistenta scrie condica în trei exemplare (2 pentru farmacie şi 1 pentru salon). Asigurarea circuitului medicamentelor In spital medicamentele sunt prescrise de medic fiecarui pacient .prescrierea medicamentelor se face de către medic.Pentru meidcamentele injectabile va utiliza seringi si ace sterile separate pentru fiecare injectie .chiar la acelasi bolnav.Pentru aceasta se va folosi mult tact pentru a nu jigni bolnavul in demnitatea lui 12.inainte de a distribui medicamentele celorlalti bolnavi .fiind consemnate in rubrica “tratament” din foaia de observatie . 11. RAPORTAREA IMEDIATA CATRE MEDICUL SECTIEI A GRESELILOR DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR .Daca bolnavul primeste pentru prima data medicamentul respective asistenta ii va explica ce anume asteapta medicul de la aceste medicamente si in cat timp se va instala efectul lor Daca este cazul .este o metoda condamnabila care poate avea urmari grave asupra bolnavilor .chiar fatale pentru bolnav pentru care asistenta raspunde . I. PREVENIREA INFECTIILOR INTRASPITALICESTI . .calea de administrare .de dozaj .care luand cunostinta de greseala comisa . Inversarea ordinii de administrare ar crea dezgustul bolnavilor .Pentru cele prescrise per os se va folosi lingurita sau paharel .de aceea el va primi deodata numai o doza unica pe care o va lua in prezenta asistentei.se va spala bine pe maini cu sapun . Orice greseala ca :schimbarea de medicamente .introducerea supozitoarelor . 14. .cu toate ca asistenta manipuleaza supozitoarele cu manusi de unica folosinta .medicul semnează şi parafează condica.doza pentru 24 ore .Eliberarea intregii doze zilnice a medicamentelor .instilarea de picaturi in ochi si in nas .nerespectarea cailor sau orarului de administrare se raporteaza imediat medicului .10.cu data calendaristica .dupa care asistenta se va spala pe maini.Asistenyta trebuie sa lamureasca bolnavul asupra diferentierii manifestarilor de boala de efecte secundare ale medicamentelor 15. asistenta va completa condica împreună cu medicul de salon la vizită.doza unica si orarul. SERVIREA BOLNAVULUI SPITALIZAT CU DOZE UNICE DE MEDICAMENTE . La bolnav nu trebuie sa ramana nici un medicament . LAMURIREA BOLNAVULUI ASUPRA MEDICAMENTELOR PRESCRISE . Medicamentelor vor fi administrate personal de asistenta .cu sau fara indicatiile de utilizare. Completarea condicii de medicamente pentru farmacie.va continua apoi cu injectiile si la sfarsit .Medicatia va incepe cu administrarea tabletelor . . LUAREA MEDICAMENTELOR IN PREZENTA ASISTENTEI . RESPECTAREA ORDINII SUCCESIVE DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR .Asistenta va executa personal aplicatiile locale . .poate lua masuri pentru a preveni complicatiile care s-ar ivi in urma acestei greseli.

uz cardiologie. medicamentele utilizate in caz de urgenta se scriu in condica proprie . .In prezenta persoanei care le preda se verifica daca medicamentele pregatite corespund exact condicii . .cu chenar albastru şi menţiunea „uz intern".cu chenar galben şi menţiunea „injectabil".Se semneaza de primire daca a) Fiecare medicament are un ambalaj propriu de hartie b) Medicamentele sunt repartizate pe bolanv c) Medicamentele au etichetele corespunzatoare pe care este specificat doza si ritmul de administrare .aparatul este un dulap mic închis cu lacăt. II. analgetice. tonice cardiace.daca nu se poate asigura consumarea lor in timp util prin transferarea lor la alte sectii unde sa fie folosite . Predarea condicii la farmacia spitalului este obligaţia asistentei. Depozitarea medicamentelor în secţie Asistenta medicala sefa are rolul de a distribui condicele de medicamente si de a scrie condica cu medicamentele necesare aparatului de medicamente folosite in caz de urgenta. .medicamentele sunt aşezate pe categorii: . hipnotice. III.cand si cum se administreaza d) Daca au recomandarile privind pastrarea lor Medicamentele sunt etichetate corespunzător după uz lor: . la bolnavii externati mai devreme sau decedati. Se va verifica permanent valabilitatea mededicamentelor din aparatul de urgent.Pregătirea ambalajului şi preluarea medicamentelor de la farmacie este sarcina asistentei. . iar in caz de expirare acestea vor fi inlocuite cu altele in temen de valabiltate . Preluarea medicamentelor de la farmacie în ordine. .Medicamentele neutilizate prin administrare intrerupta . .Medicamentele alterabile vor fi inlocuite cu altele proaspete pentru a fi prevenita degradarea . antibioticele se prescriu separate pe o condică. cheia se lasă la medicul de gardă pe secţie sau la asistenta şefa.urmarind ca in 24 de ore acestea sa fie aduse de la farmacie si inlocuite .cu chenar roşu şi menţiunea „uz extern". . . Medicamentele si materialele necesare pentru aparatul de urgent sunt conforme unui barem stabilit de MS pentru fiecare unitate sanitara sau sectie Organizarea şi funcţionarea aparatului de medicamente: este un mic depozit de medicamente pentru urgenţele medicale apărute în cursul a 24 h. se inregistreaza la aparat si sunt administrate ulterior la alti bolanvi.cu chenar negru cu cap de mort şi menţiunea „otravă" pentru substanţe toxice. antiaritmice cu etichete corespunzătoare.

Master your semester with Scribd & The New York Times

Special offer for students: Only $4.99/month.

Master your semester with Scribd & The New York Times

Cancel anytime.