P. 1
1. Administrarea Medicamentelor Curs 1

1. Administrarea Medicamentelor Curs 1

|Views: 2,101|Likes:
Published by blume_weiss7651

More info:

Published by: blume_weiss7651 on Mar 12, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/05/2013

pdf

text

original

Scoala Postliceala Sanitara “Gr.Ghica-voda” Iasi An scolar 2011-2012 Anul I - Modulul : Administrarea medicamentelor 1.

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR Competentele asistentului medical generalist 1. 2. 3. 4. 5. Identifica medicamentele prescrise. Pregăteşte materialele si medicamentele in vederea administrării. Pregăteşte bolnavul. Administrează medicamentele. Urmăreşte evoluţia bolnavului după administrare.

Prin medicament se înţelege orice produs de origine minerala, animala ,vegetala sau chimica,transformat intr-o forma de administrare ( solida,lichida ) ,prescris de medic si cu care se pot preveni, ameliora sau vindeca bolile şi simptomele lor Medicamentele se pot administra pe mai multe căi. Calea de administrare influenţează resorbţia medicamentului şi, consecutiv, momentul apariţiei, intensitatea şi durata efectului medicamentos. Destinate uzului intern sau extern ,medicamentele se administreaza pe cai diferite Directe : suprafata cutanata si a mucoaselor, digestiva ( orala, sublinguala ,gastrica, intestinala) respiratorie ( nazala ,traheo-bronsica ); urinara Indirecte : parenterala : tesut celular –subcutanat ; tesut celular muscular ; intravenous ; intradermic (cale rezervata unor probe biologice - reactia la tuberculina - vaccinarilor si efectuarii preanesteziei locale . Alte cai indirecte sunt folosite exclusiv de catre medici : intraarteriala ,intracardiaca ,intrarahidiana intracerebrala,medulara ,epidurala ,osoasa .

-

Din punct de vedere chimic nu exista o deosebire esentiala intre medicament ,aliment si otrava ( clorura de sodium este folosita ca aliment ,dar poate fi folosita ca medicament in cazul spolierii organismului prin transpiratii abundente ;vitaminele ,obligatorii in ratia alimentera sunt folosite ca medicamente dar supradozajul are efecte toxice ), doza administrata determina diferentierea actiunii asupra organismului ca aliment ,medicament sau toxic . De aceea in ingrijirea bolnavului ,de o importanta practica deosebita este sa se cunoasca pentru fiecare medicament doza medicamentoasa . Doza = cantitatea de medicament care produce un anumit raspuns din partea organismului. Stabilirea dozei este importanta la redactarea unei prescriptii sau la instituirea unui tratament .Stabilirea dozei depinde de varsta ,greutate si sexul bolnavului,farmacocinetica medicamentului, natura bolii precum si de factori cum sunt obisnuinta , toleranta, eufomania sau idiosincrazia . Eufomania = dependenta la anumite medicamente ,este un rau instalat ce afecteaza organismul ,ea putand fi fizica( simptomele sunt de gravitate variabila,constituind sindromul de abstinenta instalat la suprimarea drogului ) si psihica (consta in necesitatea psihica ,imperioasa de a-si administra drogul ).

c) Doza totala (DT)= cantitatea totala de substanta pe care o primeste pacientul si reprezinta suma dozelor partiale de pe durata unui intreg tratament .) doză toxică .8m2 . a) Doza medicamentului introdus in organism actioneaza si in functie de calea de administrare deoarece absorbtia se produce in mod diferit .Avand in vedere ca la un adult de 70 kg suprafata corporala medie este de 1.De exemplu: Pe calea orala substantele medicamentose sint inactivate partial de sucurile digestive si astfel.saptamani(moldaminul ) 3. In functie de varsta Doza pentru copil care se exprima pe greutate corporala .cantitatea de medicamente care produce moarte persoanei respective 2.Idiosicrazia = declansarea unei reactii particulare a organismului la medicamente obtinute prin extagerea unor efecte cunoscute sau prin aparitia unor efecte deosebite .cantitatea de medicamente care determină apariţia efectului terapeutic dorit b.fie a sensibilizarii la unele droguri Dozele se clasifica dupa mai multe criterii . b) Doza pentru batrani – persoane peste 60 ani – va fi mai mica decat pentru adult reprezentand aproximativ 1/3 sau ½ din valoarea acesteia .De regula se recomanda ca doza in pediatrie sa se stabileasca in functie de suprafata corporala . aceasta valoare se va regasi in cadrul unei formule de calcul a dozei.luni. 1. DT=dz x nr.cantitatea absorbita in sange este mai mica decat cea administrate Pe cale intramusculara absorbtia se produce lent .deoarece fenomenele fiziologice se coreleaza mai bine cu suprafata corporala .sau pe anumite intervale de varsta . Total dp d) Doza de atac = doza administrata la inceputul unui tratament pentru a obtine o concentratie mai mare la locul de actiune si reprezinta de regula 1/3 sau ¼ din doza totala .zile = dp x nr.Acest fenomen poate fi consecinta unei hipersensibilitati naturale . In functie de modul de administrare a) Doza partiala(dp) = cantitatea de substanta pe care o primeste pacientul o singura data b) Doza zilnica(dz) = cantitatea de substanta pe care o primeste pacientul intr-o zi si reprezinta suma dozelor partiale din 24 ore .) doza letală .) Doză minima terapeutică . e) Doza de intretinere = doza administrate pentru mentinerea unui efect terapeutic si a unei concentratii eficiente a medicamentului in organism f) Doza unica = doza administrata o singura data in tot tratamentul g) Doza de depozit= doza unica dar cu effect prelungit – zile . In functie de efectul terapeutic: a.) doză maximă – cantitatea maximă de medicament care poate fi administrată fără a provoca efecte nocive asupra organismului c.cantitatea de medicamente care determină efecte toxice pentru organism d.

Orice greseala poate fi inlaturata daca asistenta cunoaste bine medicamentele cu care lucreaza si nu administreaza nici un fel de medicament asupra caruia are cea mai mica indoiala.De asemenea .Nu pot fi inlocuite intre ele nici macar preparatele identice .invelisul lor extern. Acesta este constituit de o substanta lipsita de actiune terapeutica . RESPECTAREA INTOCMAI A MEDICAMENTULUI PRESCRIS .pina la desfasurarea efectului lor .din care motiv.asistenta va pastra fiolele medicamentelor administrate sub forma de injectie .avand un efect puternic. fara aprobarea prealabila a medicului.administrarea unor medicamente expirate sau schimbarile de medicamente pot da nastere la accidente grave . mod de cristalizare .devenind in unele cazuri un toxic pentru organism .consistenta.miros .s-a stabilit ca peste 30% din efectele unor medicamente – tanchilizante –se datoreaza efectului “placebo”adica autosugestiei bolnavului.Identificarea medicamentelor implica cunoasterea lor .culoarea . violent Asfel datorita caii de administare .precum si eventualele inscriptii si initiale .Greselile provenind din nerespectarea dozelor .la oameni reactiile psihice care intervin pe parcursul evolutiei unei boli pot modifica semnificativ efectele farmacologice .va cere aprobarea medicului pentru inlocuirea lui cu un alt preparat Asistenta va confunta medicamentele prescrise in condicile de medicamente cu adnotarile din foile de observatie . Rolul factorilor psihici in farmacoterapie Din cele mai vechi timpuri este cunoscuta importanta psihoterapiei in procesul vindecarii bolnavului.grosimea .s-a imaginat asa numitul efect placebo.Asistenta va verifica eticheta de pe medicamente la preluarea acestora .gust si fluiditate .conditie esentiala pentru prevenirea schimbului de medicamente .Din acest motiv daca asistenta nu are la dispozitie medicamentul sau preparatul prescris .In cazul tabletelor.drajeurilor si a capsulelor operculate se vor lua in considerare : diamentrul.doza medicamentului actioneaza integral si rapid .Asfel .culoare .Medicul cand prescrie un medicament si recomanda un anumit preparat . 1.pentru a evalua efectul real al medicamentului .independent de factorii psihici .chiar fatale .Asistenta nu are voie sa schimbe medicamentul prescris cu un alt medicament cu efect asemanator .insa intr-o forma de prezentare identical cu cea a medicamentului experimentat cu care este administrat concomitent la loturi de bolnavi care nu sunt informati asupra diferentei dintre preparate . identitatea denumirilor trebuie bine verificate 2.Din aceasta cauza .poate sa tina cont si de modul de reactie individuala a bolnavului fata de unele medicamente sau preparate medicamentoase .cat si negative REGULI DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR Administrarea medicamentelor pune pe umerii asistentei medicale o foarte mare responsabilitate .forma .care circula sub diferite denumiri.aceeasi substanta medicamentoasa poate actiona diferit . .a caiilor de administrare . Din acest motiv la administrarea medicamentelor asistenta va tine seama de anumite reguli generale .Pe cale intravenoasa . Se cunosc efecte placebo atat positive .apoi inainte de administrare la scoaterea sau varsarea lor din ambalajul respective si a treia oara cand controleaza cantitatea ramasa. IDENTIFICAREA MEDICAMENTELOR ADMINISTRATE .In afara de verificarea scriptica de pe etichete asistenta trebuie sa recunoasca medicamentele dupa ambalare .Medicamentele cu denumiri asemanatoare au de multe ori efecte cu totul deosebite .

pe linga fiecare medicament . In alte cazuri .Medicamentele alterate nu vor fi administrate bolnavilor .clorura de calciu nu se absoarbe aproape deloc pe cale intestinala .m.Injectia poate fi administrate in aceste cazuri numai daca instructiunile de folosire anexate la fiole mentioneaza categoric acest lucru .lichefierea medicamentelor solide tulburarea sau opalescenta solutiilor injectabile denota o alterare a lor .asistenta va verifica daca acesta nu este cumva expirat.precum si pe pliculetele care sosesc de la farmacie .Astfel .Administrarea la intervale mai scurte decat timpul lor de eliminare duce la cumularea de la doze terapeutice la doze toxice sau chiar letale . RESPECTAREA DOZAJULUI PRESCRIS Odata cu identificare medicamentelor se vor verifica si dozele prescrise.O.Orice lipsa de neconcordanta va fi raportata medicului . 4..unele substante nu pot fi introduse decat pe o anumita cale –ex. i.Din acest motiv atat in F.In alte cazuri intensitatea efectuli depinde de calea pe care a fost administrat medicamentul.Trebuie respectat orarul de administrare a medicamentelor . s. RESPECTAREA CAILOR DE ADMINISTRARE Efectul unor medicamente este legat de calea de administrare . Uneori medicul prescrie doze neobisnuit de mari sau de mici de medicamente . = intravenos .caci prelungirea intervalului de .Prin alterare unele medicamente isi pierd din eficacitate .Respecatarea intervalului intre doze prezinta o deosebita importanta in cazul medicamentelor la care limita intre doza terapeutica si doza toxica este foarte apropiata ca de ex la derivatii acidului barbituric sau unii alcaloizi.=per os.Nerespectarea cailor de administare duce la pericitarea efectului medicamentuluila efecte nedorite .v. = subutanat. precipitate.precum si la complicatii locale la locul injectiei.nerespectarea acestuia poate duce la fenomene cumulative si de intoxicatii grave.Pe de alta parte .= intramuscular .o.din contra .Dozele notate in foile de observatie trebuie sa corespunda cu cele din condicile de predare si adnotarile asistentei de la vizita . ale bolnavului cat si din condicile de predare a serviciuluise vor verifica .= supozitoare .din acest motiv este preferabila administratrea ei sub forma de injectii.la inficacitatea tratamentului.de exemplu. strofantina sau solutiile hipertonice –care trebuie injectate totdeauna pe cale intravenoasa .altele insa se transforma in produse toxice .Cu ocazia vizitei cand se prescriu medicamentele asistenta va repeta cu voce tare prescriptiile medicului si le va adnota in caietul ei de vizita ( ex.cere lamuriri medicului inainte de administrarea dozei respective .in nici un caz nu se va schimba cu de la sine putere doza prescrisa 6.Decolorarea sau supracolorarea.In unele cazuri tulbureala substantelor injectabile in fiole inchise poate fi indepartata prin incalzire .sau invers.contarrii.3.prin eliminarea relativ rapida a medicamentelor din organism concentratia lor va scadea sub nivelul therapeutic daca asistenta intarzie cu administrarea dozelor urmatoare .i.dozele obisnuite de antibiotic trebuie administrate la ore fixe .Dar pe linga toate acestea controlul cel mai eficace trebuie sa fie cunostintele asistentei in ceea ce priveste limtele terapeutice ale dozelor de medicamente cu care lucreaza . Administrarea lor pe alta cale nu are rost .daunatoare organismului .“paracetamolul de trei ori cate o tablet de 500 mg” sau “ 4x2 capsule de cate 250mg”) Cu aceasta ocazie ea trebuie sa clarifice problema dozelor neobisnuite .De exemplu.pentru a preciza doza reala necesara . RESPECTAREA ORARULUI DE ADMINISTRARE . VERIFICAREA CALITATII MEDICAMENTELOR ADMINISTRATE Odata cu identificarea medicamentului .c.pepsina si acidul clorhidric pot fi administrate numai pe cale bucala.care incurca asistenta .Dozele uzuale terapeutice trebuie sa fie notate pe ambalajul medicamentelor pe flacoanele si pe cutiile din aparat. 5.Astfel . s.medicamentele se descompunsau se elimina din organism in anumite limite de timp .si calea prin are trebuie administrate: p.Daca nu are posibilitatea sa faca acest lucru la vizita .sedimente sau flocoane in solutie .

Luaea acestora dupa alimentatie nu mai are nici un sens . Medicamentele injectabile nu se pastreaza in stare deschisa .Astfel solutiile de calciu nu se vor asocia niciodata cu combinatii de fosfor .cum sunt fermentii digestive sau substantele antiacide.eventual combinarea lui cu alte medicamente .pentru a nu speria bolnavul . EVITAREA INCOMPATIBILITATILOR DINTRE MEDICAMENTE Cand administreaza mai multe medicamente deodata .chimioterapicelor a caror ritm impune trezirea .indeplinita fara nici o critica sau fara spirit de observatie .In alte cazuri daca pacientul prezinta intoleranta fata de medicamentul prescris .ceea ce favorizeaza formarea obisnuintei si deci a antibiorezistentei microorganismului in cauza .cerand la nevoie indicatii de la medic .sulfamidele –pentru a nu provoca varsaturi.raportand medicului si asteptand noi dispozitii.administrare duce la scaderea nivelului util al medicamentului in sange .va amana administrarea acestuia .precipitare .degradare daca se amesteca cu altele . . Bolnavii nu vor fi desteptati din somnul fiziologic niciodata pentru administrarea medicamentelor simptomatice .precum si simptomele secundare are se ivesc in timpul tratamentului . clorura de calciu si codeine fosforica .Soluriile per os vor fi de asemenea administrate imedat pentru a nu se concentra prin evaporare sau a nu precipita .fenomene .Numeroase medicamente devin insa ineficace sau chiar daunatoare .Desteptarea trebuie facuta cu mult tact .dureri abdominal . 9.Fiolele odata deschise vor fi injectate imediat .contactul solutiilor cu aerul poate sa scada eficienta medicamentului.eventual vitamina C .administrarea dozelor urmatoare le va face in functie de starea bolnavului .Asistenta supravegheaza bolnavul in timpul si in intervalele dintre dozele administrate si inregistreaza reactiile acestuia .Va sista in mod categoric administrarea dozelor urmatoare daca prin schimbarea starii generale a pacientului . 7.adimistrare amedicamentului prescris ar periclita viata bolnavului.Orarul de administrare va fi stabilit astfel incat sa nu fie necesara trezirea lui cu exceptia antibioticelor .pe de alta parte . Pastrarea unei cantitati din continutul lor pentru o a doua administrare nu trebuie practicata .simptome pe care medicul nu le-a prevazut la stabilirea ritmului de administrare a medicatiei.ca: varsaturi .Vitamina C se altereaza chiar in cateva minute dupa deschide re daca nu este injectata.se vor administra totdeauna singure fara alte substante. ADMINISTRAREA IMEDIATA A MEDICAMENTELOR DESCHISE .Administrarea medicamentului nu este o munca mecanica .Unele medicamente trebuie luate chiar in timpul alimentatiei. digoxinul se asociaza numai cu glucoza .asistenta isi poate simplifica munca prin turnarea solutiilor sau picaturilor diferite in acelasi pahar sau tragerea diferitelor solutii injectabile in aceeasi seringa .ex.canstand in schimbarea caii de administrare sau a insusi medicamentului.arsuri sau manifestari alergice .caci calciul se precipita imediat sub forma de fosfat de calciu.ele actionand chiar asupra digestiei.cautand in acelasi timp sa-l deranjeze cat mai putin . 8. RESPECTAREA SOMNULUI FIZIOLOGIC AL BOLNAVULUI.care neutralizeaza efectele secundare nedorite ..altele se resorb mai bine daca sunt luate inainte de alimentatie.Incompatibilitatile de actiune a medicamentelor privesc pe medic dar incompatibilitatile de asociere la administrare privesc asistenta .prin transformare . Asistenta va respecta si orarul de administrare in functie de alimentatia pacientului Unele medicmente ca pansamentele gastrice se administreaza pe stomacul gol .sau nu va administra calmantul daca pacientul a adormit . Prin aceasta din urma reduce numarul injectiilor si menajeaza bolnavul de intepaturi.Medicamentele sterile odata deschise .in injectii .sau sa-l degradeze complet .si nu orice substanta .de obicei se infecteaza .Astfel nu va adminstra purgativul daca pacientul a avut scaun . Sunt medicamente care trebuie date numai dupa alimentatie ( substante cu effect emetizant secundar:ipeca .patogenice .Preparatele barbiturice .In caz ca observa o serie de modificari .

fiind consemnate in rubrica “tratament” din foaia de observatie . LUAREA MEDICAMENTELOR IN PREZENTA ASISTENTEI .cu sau fara indicatiile de utilizare.prescrierea medicamentelor se face de către medic. Orice greseala ca :schimbarea de medicamente . Asigurarea circuitului medicamentelor In spital medicamentele sunt prescrise de medic fiecarui pacient .introducerea supozitoarelor . I.cu data calendaristica . Asistenta va pastra o ordine precisa in administrare diferitelor medicamente .inainte de a distribui medicamentele celorlalti bolnavi .Pentru cele prescrise per os se va folosi lingurita sau paharel . .saliva sau alte excrete sau dejectii ale bolnavului . Completarea condicii de medicamente pentru farmacie.medicul semnează şi parafează condica.se va spala bine pe maini cu sapun .Asistenta va executa personal aplicatiile locale . La bolnav nu trebuie sa ramana nici un medicament .calea de administrare . PREVENIREA INFECTIILOR INTRASPITALICESTI .doza unica si orarul.se prescriu medicamente în FO zilnic pe Foaia de Temperatură de către medic.dupa care asistenta se va spala pe maini.Pentru meidcamentele injectabile va utiliza seringi si ace sterile separate pentru fiecare injectie . 14.doza pentru 24 ore . La administrarea parenterala a medicamentelor se vor pastra conditile de asepsie .Pentru aceasta se va folosi mult tact pentru a nu jigni bolnavul in demnitatea lui 12.nerespectarea cailor sau orarului de administrare se raporteaza imediat medicului . Inversarea ordinii de administrare ar crea dezgustul bolnavilor .Neraportarea la timp a greselilor poate atrage dupa sine consecinte grave . . .este o metoda condamnabila care poate avea urmari grave asupra bolnavilor .iar supozitoarele vor fi introduse cu manusi de unica folosinta .chiar fatale pentru bolnav pentru care asistenta raspunde .de dozaj .Asistenyta trebuie sa lamureasca bolnavul asupra diferentierii manifestarilor de boala de efecte secundare ale medicamentelor 15.care luand cunostinta de greseala comisa .10. 13. RESPECTAREA ORDINII SUCCESIVE DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR . .Eliberarea intregii doze zilnice a medicamentelor .la administrarea per orala se vor utilize pahare si vesela individuala . RAPORTAREA IMEDIATA CATRE MEDICUL SECTIEI A GRESELILOR DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR . Medicamentelor vor fi administrate personal de asistenta .ovulele vaginale si supozitoarele.cu toate ca asistenta manipuleaza supozitoarele cu manusi de unica folosinta . 11.Medicatia va incepe cu administrarea tabletelor .va continua apoi cu injectiile si la sfarsit .de aceea el va primi deodata numai o doza unica pe care o va lua in prezenta asistentei.Daca bolnavul primeste pentru prima data medicamentul respective asistenta ii va explica ce anume asteapta medicul de la aceste medicamente si in cat timp se va instala efectul lor Daca este cazul .poate lua masuri pentru a preveni complicatiile care s-ar ivi in urma acestei greseli.solutiilor si picaturilor . SERVIREA BOLNAVULUI SPITALIZAT CU DOZE UNICE DE MEDICAMENTE .instilarea de picaturi in ochi si in nas .asistenta scrie condica în trei exemplare (2 pentru farmacie şi 1 pentru salon).chiar la acelasi bolnav. Daca in cursul administrarii medicatiei asistenta se atinge cu mana de gura .uneori chiar in fata legii . .va preveni bolnavul asupra viitoarelor manifestari secundare care se pot ivi in urma utilizarii anumitor medicamente . asistenta va completa condica împreună cu medicul de salon la vizită. LAMURIREA BOLNAVULUI ASUPRA MEDICAMENTELOR PRESCRISE .

aparatul este un dulap mic închis cu lacăt.uz cardiologie.Pregătirea ambalajului şi preluarea medicamentelor de la farmacie este sarcina asistentei. se inregistreaza la aparat si sunt administrate ulterior la alti bolanvi. Medicamentele si materialele necesare pentru aparatul de urgent sunt conforme unui barem stabilit de MS pentru fiecare unitate sanitara sau sectie Organizarea şi funcţionarea aparatului de medicamente: este un mic depozit de medicamente pentru urgenţele medicale apărute în cursul a 24 h.medicamentele sunt aşezate pe categorii: . iar in caz de expirare acestea vor fi inlocuite cu altele in temen de valabiltate . medicamentele utilizate in caz de urgenta se scriu in condica proprie .cu chenar negru cu cap de mort şi menţiunea „otravă" pentru substanţe toxice.Medicamentele neutilizate prin administrare intrerupta . hipnotice.daca nu se poate asigura consumarea lor in timp util prin transferarea lor la alte sectii unde sa fie folosite . III.cand si cum se administreaza d) Daca au recomandarile privind pastrarea lor Medicamentele sunt etichetate corespunzător după uz lor: . II. antiaritmice cu etichete corespunzătoare. Se va verifica permanent valabilitatea mededicamentelor din aparatul de urgent. Depozitarea medicamentelor în secţie Asistenta medicala sefa are rolul de a distribui condicele de medicamente si de a scrie condica cu medicamentele necesare aparatului de medicamente folosite in caz de urgenta.cu chenar galben şi menţiunea „injectabil". Predarea condicii la farmacia spitalului este obligaţia asistentei. .cu chenar roşu şi menţiunea „uz extern". . analgetice. antibioticele se prescriu separate pe o condică. . .In prezenta persoanei care le preda se verifica daca medicamentele pregatite corespund exact condicii . Preluarea medicamentelor de la farmacie în ordine. .cu chenar albastru şi menţiunea „uz intern". cheia se lasă la medicul de gardă pe secţie sau la asistenta şefa. la bolnavii externati mai devreme sau decedati.urmarind ca in 24 de ore acestea sa fie aduse de la farmacie si inlocuite . . . .Se semneaza de primire daca a) Fiecare medicament are un ambalaj propriu de hartie b) Medicamentele sunt repartizate pe bolanv c) Medicamentele au etichetele corespunzatoare pe care este specificat doza si ritmul de administrare .Medicamentele alterabile vor fi inlocuite cu altele proaspete pentru a fi prevenita degradarea . tonice cardiace.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->