Scoala Postliceala Sanitara “Gr.Ghica-voda” Iasi An scolar 2011-2012 Anul I - Modulul : Administrarea medicamentelor 1.

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR Competentele asistentului medical generalist 1. 2. 3. 4. 5. Identifica medicamentele prescrise. Pregăteşte materialele si medicamentele in vederea administrării. Pregăteşte bolnavul. Administrează medicamentele. Urmăreşte evoluţia bolnavului după administrare.

Prin medicament se înţelege orice produs de origine minerala, animala ,vegetala sau chimica,transformat intr-o forma de administrare ( solida,lichida ) ,prescris de medic si cu care se pot preveni, ameliora sau vindeca bolile şi simptomele lor Medicamentele se pot administra pe mai multe căi. Calea de administrare influenţează resorbţia medicamentului şi, consecutiv, momentul apariţiei, intensitatea şi durata efectului medicamentos. Destinate uzului intern sau extern ,medicamentele se administreaza pe cai diferite Directe : suprafata cutanata si a mucoaselor, digestiva ( orala, sublinguala ,gastrica, intestinala) respiratorie ( nazala ,traheo-bronsica ); urinara Indirecte : parenterala : tesut celular –subcutanat ; tesut celular muscular ; intravenous ; intradermic (cale rezervata unor probe biologice - reactia la tuberculina - vaccinarilor si efectuarii preanesteziei locale . Alte cai indirecte sunt folosite exclusiv de catre medici : intraarteriala ,intracardiaca ,intrarahidiana intracerebrala,medulara ,epidurala ,osoasa .

-

Din punct de vedere chimic nu exista o deosebire esentiala intre medicament ,aliment si otrava ( clorura de sodium este folosita ca aliment ,dar poate fi folosita ca medicament in cazul spolierii organismului prin transpiratii abundente ;vitaminele ,obligatorii in ratia alimentera sunt folosite ca medicamente dar supradozajul are efecte toxice ), doza administrata determina diferentierea actiunii asupra organismului ca aliment ,medicament sau toxic . De aceea in ingrijirea bolnavului ,de o importanta practica deosebita este sa se cunoasca pentru fiecare medicament doza medicamentoasa . Doza = cantitatea de medicament care produce un anumit raspuns din partea organismului. Stabilirea dozei este importanta la redactarea unei prescriptii sau la instituirea unui tratament .Stabilirea dozei depinde de varsta ,greutate si sexul bolnavului,farmacocinetica medicamentului, natura bolii precum si de factori cum sunt obisnuinta , toleranta, eufomania sau idiosincrazia . Eufomania = dependenta la anumite medicamente ,este un rau instalat ce afecteaza organismul ,ea putand fi fizica( simptomele sunt de gravitate variabila,constituind sindromul de abstinenta instalat la suprimarea drogului ) si psihica (consta in necesitatea psihica ,imperioasa de a-si administra drogul ).

e) Doza de intretinere = doza administrate pentru mentinerea unui efect terapeutic si a unei concentratii eficiente a medicamentului in organism f) Doza unica = doza administrata o singura data in tot tratamentul g) Doza de depozit= doza unica dar cu effect prelungit – zile . aceasta valoare se va regasi in cadrul unei formule de calcul a dozei. DT=dz x nr.) doza letală .cantitatea de medicamente care determină apariţia efectului terapeutic dorit b.cantitatea absorbita in sange este mai mica decat cea administrate Pe cale intramusculara absorbtia se produce lent .cantitatea de medicamente care determină efecte toxice pentru organism d.saptamani(moldaminul ) 3.Acest fenomen poate fi consecinta unei hipersensibilitati naturale .De exemplu: Pe calea orala substantele medicamentose sint inactivate partial de sucurile digestive si astfel. b) Doza pentru batrani – persoane peste 60 ani – va fi mai mica decat pentru adult reprezentand aproximativ 1/3 sau ½ din valoarea acesteia .cantitatea de medicamente care produce moarte persoanei respective 2.Idiosicrazia = declansarea unei reactii particulare a organismului la medicamente obtinute prin extagerea unor efecte cunoscute sau prin aparitia unor efecte deosebite . In functie de varsta Doza pentru copil care se exprima pe greutate corporala .luni.deoarece fenomenele fiziologice se coreleaza mai bine cu suprafata corporala .fie a sensibilizarii la unele droguri Dozele se clasifica dupa mai multe criterii . 1.zile = dp x nr.8m2 . a) Doza medicamentului introdus in organism actioneaza si in functie de calea de administrare deoarece absorbtia se produce in mod diferit .sau pe anumite intervale de varsta . Total dp d) Doza de atac = doza administrata la inceputul unui tratament pentru a obtine o concentratie mai mare la locul de actiune si reprezinta de regula 1/3 sau ¼ din doza totala . In functie de efectul terapeutic: a. c) Doza totala (DT)= cantitatea totala de substanta pe care o primeste pacientul si reprezinta suma dozelor partiale de pe durata unui intreg tratament . In functie de modul de administrare a) Doza partiala(dp) = cantitatea de substanta pe care o primeste pacientul o singura data b) Doza zilnica(dz) = cantitatea de substanta pe care o primeste pacientul intr-o zi si reprezinta suma dozelor partiale din 24 ore .De regula se recomanda ca doza in pediatrie sa se stabileasca in functie de suprafata corporala .) Doză minima terapeutică .) doză maximă – cantitatea maximă de medicament care poate fi administrată fără a provoca efecte nocive asupra organismului c.) doză toxică .Avand in vedere ca la un adult de 70 kg suprafata corporala medie este de 1.

identitatea denumirilor trebuie bine verificate 2.invelisul lor extern.chiar fatale .miros .Greselile provenind din nerespectarea dozelor .gust si fluiditate .precum si eventualele inscriptii si initiale . Se cunosc efecte placebo atat positive .De asemenea . Din acest motiv la administrarea medicamentelor asistenta va tine seama de anumite reguli generale . 1.a caiilor de administrare .doza medicamentului actioneaza integral si rapid .avand un efect puternic.Nu pot fi inlocuite intre ele nici macar preparatele identice .din care motiv.va cere aprobarea medicului pentru inlocuirea lui cu un alt preparat Asistenta va confunta medicamentele prescrise in condicile de medicamente cu adnotarile din foile de observatie . Rolul factorilor psihici in farmacoterapie Din cele mai vechi timpuri este cunoscuta importanta psihoterapiei in procesul vindecarii bolnavului.culoare .pentru a evalua efectul real al medicamentului .Pe cale intravenoasa .aceeasi substanta medicamentoasa poate actiona diferit .Medicul cand prescrie un medicament si recomanda un anumit preparat .devenind in unele cazuri un toxic pentru organism .In cazul tabletelor.In afara de verificarea scriptica de pe etichete asistenta trebuie sa recunoasca medicamentele dupa ambalare .conditie esentiala pentru prevenirea schimbului de medicamente . RESPECTAREA INTOCMAI A MEDICAMENTULUI PRESCRIS .culoarea .cat si negative REGULI DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR Administrarea medicamentelor pune pe umerii asistentei medicale o foarte mare responsabilitate .independent de factorii psihici . IDENTIFICAREA MEDICAMENTELOR ADMINISTRATE . violent Asfel datorita caii de administare .asistenta va pastra fiolele medicamentelor administrate sub forma de injectie .apoi inainte de administrare la scoaterea sau varsarea lor din ambalajul respective si a treia oara cand controleaza cantitatea ramasa.care circula sub diferite denumiri. Acesta este constituit de o substanta lipsita de actiune terapeutica .drajeurilor si a capsulelor operculate se vor lua in considerare : diamentrul. .Asfel .Medicamentele cu denumiri asemanatoare au de multe ori efecte cu totul deosebite .consistenta. fara aprobarea prealabila a medicului.grosimea .Din acest motiv daca asistenta nu are la dispozitie medicamentul sau preparatul prescris .Identificarea medicamentelor implica cunoasterea lor .insa intr-o forma de prezentare identical cu cea a medicamentului experimentat cu care este administrat concomitent la loturi de bolnavi care nu sunt informati asupra diferentei dintre preparate .administrarea unor medicamente expirate sau schimbarile de medicamente pot da nastere la accidente grave .pina la desfasurarea efectului lor .la oameni reactiile psihice care intervin pe parcursul evolutiei unei boli pot modifica semnificativ efectele farmacologice .s-a imaginat asa numitul efect placebo.Din aceasta cauza .Asistenta va verifica eticheta de pe medicamente la preluarea acestora .Asistenta nu are voie sa schimbe medicamentul prescris cu un alt medicament cu efect asemanator .forma .poate sa tina cont si de modul de reactie individuala a bolnavului fata de unele medicamente sau preparate medicamentoase . mod de cristalizare .Orice greseala poate fi inlaturata daca asistenta cunoaste bine medicamentele cu care lucreaza si nu administreaza nici un fel de medicament asupra caruia are cea mai mica indoiala.s-a stabilit ca peste 30% din efectele unor medicamente – tanchilizante –se datoreaza efectului “placebo”adica autosugestiei bolnavului.

= supozitoare .Astfel .3. In alte cazuri . s.o.Dar pe linga toate acestea controlul cel mai eficace trebuie sa fie cunostintele asistentei in ceea ce priveste limtele terapeutice ale dozelor de medicamente cu care lucreaza .nerespectarea acestuia poate duce la fenomene cumulative si de intoxicatii grave.Administrarea la intervale mai scurte decat timpul lor de eliminare duce la cumularea de la doze terapeutice la doze toxice sau chiar letale .clorura de calciu nu se absoarbe aproape deloc pe cale intestinala .asistenta va verifica daca acesta nu este cumva expirat.si calea prin are trebuie administrate: p.i.precum si la complicatii locale la locul injectiei.Injectia poate fi administrate in aceste cazuri numai daca instructiunile de folosire anexate la fiole mentioneaza categoric acest lucru .pentru a preciza doza reala necesara .v.la inficacitatea tratamentului.contarrii. VERIFICAREA CALITATII MEDICAMENTELOR ADMINISTRATE Odata cu identificarea medicamentului .pe linga fiecare medicament .Daca nu are posibilitatea sa faca acest lucru la vizita .Nerespectarea cailor de administare duce la pericitarea efectului medicamentuluila efecte nedorite .sedimente sau flocoane in solutie .Respecatarea intervalului intre doze prezinta o deosebita importanta in cazul medicamentelor la care limita intre doza terapeutica si doza toxica este foarte apropiata ca de ex la derivatii acidului barbituric sau unii alcaloizi.. 4.c.Decolorarea sau supracolorarea.Cu ocazia vizitei cand se prescriu medicamentele asistenta va repeta cu voce tare prescriptiile medicului si le va adnota in caietul ei de vizita ( ex. i.medicamentele se descompunsau se elimina din organism in anumite limite de timp .daunatoare organismului .care incurca asistenta .“paracetamolul de trei ori cate o tablet de 500 mg” sau “ 4x2 capsule de cate 250mg”) Cu aceasta ocazie ea trebuie sa clarifice problema dozelor neobisnuite .Din acest motiv atat in F. strofantina sau solutiile hipertonice –care trebuie injectate totdeauna pe cale intravenoasa .Dozele notate in foile de observatie trebuie sa corespunda cu cele din condicile de predare si adnotarile asistentei de la vizita . precipitate.Dozele uzuale terapeutice trebuie sa fie notate pe ambalajul medicamentelor pe flacoanele si pe cutiile din aparat. ale bolnavului cat si din condicile de predare a serviciuluise vor verifica . RESPECTAREA CAILOR DE ADMINISTRARE Efectul unor medicamente este legat de calea de administrare .m. s.altele insa se transforma in produse toxice .in nici un caz nu se va schimba cu de la sine putere doza prescrisa 6.=per os.Orice lipsa de neconcordanta va fi raportata medicului .Trebuie respectat orarul de administrare a medicamentelor . = subutanat.De exemplu.Astfel .sau invers.din contra .precum si pe pliculetele care sosesc de la farmacie .In unele cazuri tulbureala substantelor injectabile in fiole inchise poate fi indepartata prin incalzire . = intravenos .O.de exemplu.Pe de alta parte .Prin alterare unele medicamente isi pierd din eficacitate .= intramuscular . RESPECTAREA DOZAJULUI PRESCRIS Odata cu identificare medicamentelor se vor verifica si dozele prescrise. RESPECTAREA ORARULUI DE ADMINISTRARE .dozele obisnuite de antibiotic trebuie administrate la ore fixe .pepsina si acidul clorhidric pot fi administrate numai pe cale bucala. Administrarea lor pe alta cale nu are rost .cere lamuriri medicului inainte de administrarea dozei respective .din acest motiv este preferabila administratrea ei sub forma de injectii.caci prelungirea intervalului de .unele substante nu pot fi introduse decat pe o anumita cale –ex.Medicamentele alterate nu vor fi administrate bolnavilor .lichefierea medicamentelor solide tulburarea sau opalescenta solutiilor injectabile denota o alterare a lor . Uneori medicul prescrie doze neobisnuit de mari sau de mici de medicamente .In alte cazuri intensitatea efectuli depinde de calea pe care a fost administrat medicamentul.prin eliminarea relativ rapida a medicamentelor din organism concentratia lor va scadea sub nivelul therapeutic daca asistenta intarzie cu administrarea dozelor urmatoare . 5.

7.cautand in acelasi timp sa-l deranjeze cat mai putin .indeplinita fara nici o critica sau fara spirit de observatie .sulfamidele –pentru a nu provoca varsaturi.cerand la nevoie indicatii de la medic . Pastrarea unei cantitati din continutul lor pentru o a doua administrare nu trebuie practicata .In alte cazuri daca pacientul prezinta intoleranta fata de medicamentul prescris .caci calciul se precipita imediat sub forma de fosfat de calciu. RESPECTAREA SOMNULUI FIZIOLOGIC AL BOLNAVULUI.Orarul de administrare va fi stabilit astfel incat sa nu fie necesara trezirea lui cu exceptia antibioticelor .Desteptarea trebuie facuta cu mult tact .canstand in schimbarea caii de administrare sau a insusi medicamentului.chimioterapicelor a caror ritm impune trezirea .in injectii .va amana administrarea acestuia .sau sa-l degradeze complet . 8.cum sunt fermentii digestive sau substantele antiacide.Va sista in mod categoric administrarea dozelor urmatoare daca prin schimbarea starii generale a pacientului .si nu orice substanta .fenomene .Astfel nu va adminstra purgativul daca pacientul a avut scaun .ele actionand chiar asupra digestiei.ex.ca: varsaturi .Luaea acestora dupa alimentatie nu mai are nici un sens .Administrarea medicamentului nu este o munca mecanica .arsuri sau manifestari alergice . EVITAREA INCOMPATIBILITATILOR DINTRE MEDICAMENTE Cand administreaza mai multe medicamente deodata .Preparatele barbiturice .Fiolele odata deschise vor fi injectate imediat .degradare daca se amesteca cu altele .Astfel solutiile de calciu nu se vor asocia niciodata cu combinatii de fosfor .pentru a nu speria bolnavul . ADMINISTRAREA IMEDIATA A MEDICAMENTELOR DESCHISE ..altele se resorb mai bine daca sunt luate inainte de alimentatie.precum si simptomele secundare are se ivesc in timpul tratamentului . 9.administrare duce la scaderea nivelului util al medicamentului in sange .de obicei se infecteaza .eventual vitamina C . Prin aceasta din urma reduce numarul injectiilor si menajeaza bolnavul de intepaturi.se vor administra totdeauna singure fara alte substante.Unele medicamente trebuie luate chiar in timpul alimentatiei.asistenta isi poate simplifica munca prin turnarea solutiilor sau picaturilor diferite in acelasi pahar sau tragerea diferitelor solutii injectabile in aceeasi seringa .Numeroase medicamente devin insa ineficace sau chiar daunatoare .Asistenta supravegheaza bolnavul in timpul si in intervalele dintre dozele administrate si inregistreaza reactiile acestuia .prin transformare . Bolnavii nu vor fi desteptati din somnul fiziologic niciodata pentru administrarea medicamentelor simptomatice .Medicamentele sterile odata deschise .pe de alta parte .patogenice .Soluriile per os vor fi de asemenea administrate imedat pentru a nu se concentra prin evaporare sau a nu precipita . .contactul solutiilor cu aerul poate sa scada eficienta medicamentului.simptome pe care medicul nu le-a prevazut la stabilirea ritmului de administrare a medicatiei.Incompatibilitatile de actiune a medicamentelor privesc pe medic dar incompatibilitatile de asociere la administrare privesc asistenta .raportand medicului si asteptand noi dispozitii.dureri abdominal .In caz ca observa o serie de modificari .administrarea dozelor urmatoare le va face in functie de starea bolnavului .precipitare .ceea ce favorizeaza formarea obisnuintei si deci a antibiorezistentei microorganismului in cauza .sau nu va administra calmantul daca pacientul a adormit . Medicamentele injectabile nu se pastreaza in stare deschisa . Sunt medicamente care trebuie date numai dupa alimentatie ( substante cu effect emetizant secundar:ipeca . digoxinul se asociaza numai cu glucoza .care neutralizeaza efectele secundare nedorite . clorura de calciu si codeine fosforica . Asistenta va respecta si orarul de administrare in functie de alimentatia pacientului Unele medicmente ca pansamentele gastrice se administreaza pe stomacul gol .Vitamina C se altereaza chiar in cateva minute dupa deschide re daca nu este injectata.adimistrare amedicamentului prescris ar periclita viata bolnavului.eventual combinarea lui cu alte medicamente .

uneori chiar in fata legii . La bolnav nu trebuie sa ramana nici un medicament .Daca bolnavul primeste pentru prima data medicamentul respective asistenta ii va explica ce anume asteapta medicul de la aceste medicamente si in cat timp se va instala efectul lor Daca este cazul .Neraportarea la timp a greselilor poate atrage dupa sine consecinte grave . LUAREA MEDICAMENTELOR IN PREZENTA ASISTENTEI . La administrarea parenterala a medicamentelor se vor pastra conditile de asepsie .de aceea el va primi deodata numai o doza unica pe care o va lua in prezenta asistentei. .la administrarea per orala se vor utilize pahare si vesela individuala . RAPORTAREA IMEDIATA CATRE MEDICUL SECTIEI A GRESELILOR DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR . .doza unica si orarul. RESPECTAREA ORDINII SUCCESIVE DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR . . SERVIREA BOLNAVULUI SPITALIZAT CU DOZE UNICE DE MEDICAMENTE .cu data calendaristica .calea de administrare .fiind consemnate in rubrica “tratament” din foaia de observatie .saliva sau alte excrete sau dejectii ale bolnavului . PREVENIREA INFECTIILOR INTRASPITALICESTI . asistenta va completa condica împreună cu medicul de salon la vizită.va continua apoi cu injectiile si la sfarsit . I.instilarea de picaturi in ochi si in nas .care luand cunostinta de greseala comisa .poate lua masuri pentru a preveni complicatiile care s-ar ivi in urma acestei greseli.cu sau fara indicatiile de utilizare.se prescriu medicamente în FO zilnic pe Foaia de Temperatură de către medic.Pentru cele prescrise per os se va folosi lingurita sau paharel .dupa care asistenta se va spala pe maini.chiar la acelasi bolnav.este o metoda condamnabila care poate avea urmari grave asupra bolnavilor . Medicamentelor vor fi administrate personal de asistenta .nerespectarea cailor sau orarului de administrare se raporteaza imediat medicului .inainte de a distribui medicamentele celorlalti bolnavi .solutiilor si picaturilor . 11.Eliberarea intregii doze zilnice a medicamentelor . Orice greseala ca :schimbarea de medicamente .va preveni bolnavul asupra viitoarelor manifestari secundare care se pot ivi in urma utilizarii anumitor medicamente . . Asigurarea circuitului medicamentelor In spital medicamentele sunt prescrise de medic fiecarui pacient .introducerea supozitoarelor .10. Inversarea ordinii de administrare ar crea dezgustul bolnavilor . Completarea condicii de medicamente pentru farmacie. 14.Medicatia va incepe cu administrarea tabletelor .iar supozitoarele vor fi introduse cu manusi de unica folosinta .Pentru meidcamentele injectabile va utiliza seringi si ace sterile separate pentru fiecare injectie .medicul semnează şi parafează condica. Asistenta va pastra o ordine precisa in administrare diferitelor medicamente .asistenta scrie condica în trei exemplare (2 pentru farmacie şi 1 pentru salon).chiar fatale pentru bolnav pentru care asistenta raspunde . LAMURIREA BOLNAVULUI ASUPRA MEDICAMENTELOR PRESCRISE .de dozaj . .Asistenyta trebuie sa lamureasca bolnavul asupra diferentierii manifestarilor de boala de efecte secundare ale medicamentelor 15.ovulele vaginale si supozitoarele. 13.cu toate ca asistenta manipuleaza supozitoarele cu manusi de unica folosinta .Asistenta va executa personal aplicatiile locale .Pentru aceasta se va folosi mult tact pentru a nu jigni bolnavul in demnitatea lui 12. Daca in cursul administrarii medicatiei asistenta se atinge cu mana de gura .doza pentru 24 ore .prescrierea medicamentelor se face de către medic.se va spala bine pe maini cu sapun .

Depozitarea medicamentelor în secţie Asistenta medicala sefa are rolul de a distribui condicele de medicamente si de a scrie condica cu medicamentele necesare aparatului de medicamente folosite in caz de urgenta.cu chenar negru cu cap de mort şi menţiunea „otravă" pentru substanţe toxice. III. Preluarea medicamentelor de la farmacie în ordine.Medicamentele neutilizate prin administrare intrerupta . Medicamentele si materialele necesare pentru aparatul de urgent sunt conforme unui barem stabilit de MS pentru fiecare unitate sanitara sau sectie Organizarea şi funcţionarea aparatului de medicamente: este un mic depozit de medicamente pentru urgenţele medicale apărute în cursul a 24 h. . . se inregistreaza la aparat si sunt administrate ulterior la alti bolanvi.uz cardiologie. . .cu chenar galben şi menţiunea „injectabil".cu chenar albastru şi menţiunea „uz intern". cheia se lasă la medicul de gardă pe secţie sau la asistenta şefa.Se semneaza de primire daca a) Fiecare medicament are un ambalaj propriu de hartie b) Medicamentele sunt repartizate pe bolanv c) Medicamentele au etichetele corespunzatoare pe care este specificat doza si ritmul de administrare . Predarea condicii la farmacia spitalului este obligaţia asistentei. la bolnavii externati mai devreme sau decedati. analgetice.daca nu se poate asigura consumarea lor in timp util prin transferarea lor la alte sectii unde sa fie folosite . II.Pregătirea ambalajului şi preluarea medicamentelor de la farmacie este sarcina asistentei. . hipnotice. Se va verifica permanent valabilitatea mededicamentelor din aparatul de urgent. tonice cardiace. . .Medicamentele alterabile vor fi inlocuite cu altele proaspete pentru a fi prevenita degradarea . antiaritmice cu etichete corespunzătoare.In prezenta persoanei care le preda se verifica daca medicamentele pregatite corespund exact condicii .medicamentele sunt aşezate pe categorii: .aparatul este un dulap mic închis cu lacăt. medicamentele utilizate in caz de urgenta se scriu in condica proprie . antibioticele se prescriu separate pe o condică.urmarind ca in 24 de ore acestea sa fie aduse de la farmacie si inlocuite . iar in caz de expirare acestea vor fi inlocuite cu altele in temen de valabiltate .cu chenar roşu şi menţiunea „uz extern". .cand si cum se administreaza d) Daca au recomandarile privind pastrarea lor Medicamentele sunt etichetate corespunzător după uz lor: .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful