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UNIVERSIDAD MANUELA BELTRN MACROPROCESO DE RECURSOS E INFRAESTRUCTURA ACADMICA FORMATO PARA PRCTICAS DE LABORATORIO

Fecha: JULIO de 2011 Cdigo: GRL-006 Versin: 4.0

INFORMACIN BSICA NOMBRE DE LA PRCTICA:


PARES CRANEANOS

PRCTICA No.: 14-15

ASIGNATURA:
NEUROFISIOLOGIA

TEMA DE LA PRCTICA:
ANATOMIA MACROSCOPICA Y FISIOLOGIA DE LOS PARES CRANEANOS QUE NO SE RELACIONAN CON LOS RGANOS DE LOS SENTIDOS

LABORATORIO A UTILIZAR:
Anatoma.

CONTENIDO DE LA GUA OBJETIVOS.


Conocer las funciones de los pares craneanos que no estn relacionados directamente con los rganos de los sentidos. Familiarizarse con la anatoma de cada uno de los pares craneanos. Conocer la evaluacin y la manifestacin clnica de las lesiones de estos pares craneanos.

INTRODUCCIN.
A diferencia de los nervios espinales, los nervios craneales no se ubican en intervalos regulares y se localizan en el tronco del encfalo. Sus relaciones anatmicas y funciones deben ser un conocimiento bsico en todos los trabajadores y estudiantes del sector de la salud. MARCO TERICO Los nervios craneanos pueden tener una o ms funciones con seis tipos de fibras nerviosas: 1. Somticas eferentes. Inervan msculos estriados y se localizan en los nervios III, IV y VI en los movimientos oculares y XII en los movimientos de la lengua. 2. Especiales viscerales eferentes. Inervan los msculos derivados de los arcos braquiales en la masticacin (V), expresin facial (VII), deglucin (IX y X), fonacin (X) y movimientos de la cabeza (XI) 3. Generales viscerales eferentes. Msculo liso en el ojo (III), glndulas salivales y lacrimales (VII), glndula paratiroides (IX), y msculos del corazn, pulmn y intestino (X) 4. Viscerales aferentes. Sensaciones del tracto alimentario, corazn, venas y pulmones (IX y X), gusto mediante (VII, IX, X) 5. Somticas aferentes. Sensaciones de la piel y las membranas mucosas de la cara (V) y algunas ramas de los nervios (VII, IX y X) que terminan el ncleo trigeminal. 6. Fibras sensoriales especiales. en los nervios I, II y VIII involucrados en los sentidos de la visin, olfato y audicin El tronco del encfalo, que comprende el mesencfalo, la protuberancia y el bulbo raqudeo, se continua rostralmente con el diencfalo (tlamo y hipotlamo) y con la medula espinal hacia la regin caudal. de superficie del mesencfalo, la protuberancia y el bulbo raqudeo se pueden utilizar como punto de referencia anatmicos para localizar el origen y la terminacin de la mayora de los nervios craneales en el tronco del

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encfalo. A diferencia de los nervios espinales, los puntos de entrada y salida de los nervios craneales no se encuentran dispuestos regularmente. Dos nervios craneales el nervio olfatorio (I) y el nervio ptico (II) ingresan directamente en el encfalo anterior. El resto de los nervios craneales entran y salen de distintas regiones de la superficie ventral y en un caso de la superficie dorsal del mesencfalo la protuberancia y el bulbo raqudeo. El nervio oculomotor (III) sale del espacio entre los pednculos cerebrales sobre la superficie ventral del mesencfalo. El nervio troclear (IV) asociado al mesencfalo caudal es el nico nervio que sale sobre la superficie dorsal del mesencfalo. El nervio trigeminal (V) el mas grande sale de la protuberancia ventrolateral a travs del pednculo cerebeloso medio. El nervio abducens (VI), el facial (VII) y el vestbulo coclear (VIII) emergen de una forma medial a lateral respectivamente en la unin de la protuberancia con el bulbo raqudeo.Los nervios glosofarngeo (IX) y vago (X) se asocian con el bulbo raqudeo lateral, mientras que el nervio hipogloso (XII) abandona el bulbo raqudeo ventromedial entre las pirmides y la oliva inferior. El nervio espinal accesorio (XI) no se origina en el tronco enceflico sino en la porcin lateral de la medula espinal cervical superior.

Figura 1. Ubicacin de los nervios craneales. Purves D, Fitzpatrick. D, Et all: Neurociencia, Tercer edicin, Editorial medica panamericana. 2007 Esta parte de la revisin se enfocar en los pares craneanos que no estn relacionados directamente con los rganos de los sentidos mencionados en la prctica anterior.

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Pares III, IV y VI motor ocular comn, pattico, motor ocular externo: estos pares se conocen con el nombre de oculomotores, estn relacionados con los movimientos oculares en todas las direcciones. El tercer par posee fibras eferentes del parasimptico que inerva el musculo ciliar y constrictor de la pupila, adems por fibras somticas eferentes que inervan los siguientes msculos de la rbita: recto superior, recto inferior, recto interno, oblicuo inferior y elevador del prpado superior. Por esta razn la mayora de los msculos del ojo estn inervados por este par exceptuando dos: el recto externo que esta inervado por el VI par y el oblicuo superior que esta inervado por el IV par craneano. Para evaluar estos nervios se pueden utilizar las siguientes maniobras: 1. Evaluacin de reflejos pupilares, existen tres reflejos pupilares: fotomotor directo, consensual y de acomodacin los cuales se realizan con diferentes pruebas sobre la pupila evaluando su respuesta. La va aferente de estos reflejos es el II par craneano y la va eferente el III par. 2. Luego se evalan en conjunto los movimientos oculares en todas las direcciones enfatizando si existe alguna debilidad para alguno de los movimientos y se observa la integridad de la apertura del prpado para descartar que este cado, lo que se denomina (ptosis palpebral) Par craneano V trigemino: es un nervio mixto con funciones motoras y sensitivas, sus ncleos principales se encuentran localizados en la protuberancia. Da inervacin motora a los msculos de la masticacin y sensitiva a la cara. Realiza las siguientes funciones: abrir y cerrar la boca, masticar, brindar sensibilidad corneana (va aferente del reflejo corneano) sensibilidad de la piel de la cara, mucosa oral, nasal, lengua, odos, conjuntiva y glndulas lacrimales. Se evala desde el punto de vista motor y sensitivo. Para la parte motora se pide la apertura mandibular y se buscan asimetras en el mentn, se pide al paciente que haga movimientos de masticacin y se palpan los msculos para descartar debilidad o parlisis. En la parte sensitiva se realiza el reflejo corneano y se evala simtricamente la sensibilidad de la cara por lo menos evaluando do tipos de sensibilidad. Par craneano XI espinal: es un nervio con funcin exclusivamente motora, inerva el msculo esternocleidomastoideo que hace movimientos de la cabeza y el trapecio que eleva los hombros. Para evaluarlo se solicita al paciente que realice movimientos laterales de la cabeza contra resistencia y que luego eleve los hombros tambin contra resistencia. Par craneano XII hipogloso: es el par encargado de los movimientos de la lengua y por lo tanto tambin tiene alguna relacin con la deglucin. Se evala solicitando al paciente que saque la lengua, se observa que no est desviada y luego contra resistencia se pide que la mueva en varias direcciones.

METODOLOGIA Los estudiantes harn grupos de cuatro personas, analizaran e identificaran cada una de las estructuras anatmicas que encontrarn en su rea de trabajo , as mismo se despejaran dudas sobre la semiologa de los rganos estudiados. CONSULTA PREVIA.
Previamente al inicio del laboratorio debe observar el siguiente video: http://www.youtube.com/watch?v=g8FByDeLITM Describa el trayecto del nervio ptico descrito en el video:

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MATERIALES, EQUIPOS Y REACTIVOS A UTILIZAR


Modelos anatmicos de tallo cerebral. 6 Modelos anatmicos de encfalo. 1 Modelos de torso humano. 2 Equipo de rganos de los sentidos. 2 Linternas de evaluacin clnica. 1 Bajalenguas. 3. Martillos de reflejos.

MATERIALES POR ESTUDIANTE


1 Libro de neuroanatoma por grupo. Bata blanca.

PRECAUCIONES Y MANEJO DE MATERIALES Y EQUIPOS. CONSULTA DE EQUIPO ESPECIALIZADO.


Asistir con bata blanca al laboratorio. Al terminar el laboratorio dejar todos los materiales usados limpios y en su posicin inicial. Utilizar elementos de Bioseguridad. No tener contacto directo con elementos anatomopatolgicos. Avisar cualquier accidente o alteracin dentro del laboratorio al docente encargado. Hacer uso adecuado de los equipos con la supervisin del docente encargado.

PROCEDIMIENTO A UTILIZAR
Retroalimentacin del tema. Formacin de grupos de trabajo. Ubicacin en puestos de trabajo. Seleccin de material a usar. Identificacin de los puntos de origen de los pares craneanos en el tallo cerebral. Valoracin clnica de los pares craneanos segn las indicaciones del docente. Elaboracin del taller. Resolucin de preguntas. Entrega de taller.

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BIBLIOGRAFA RECOMENDADA.
Kandel. E. Principles of neural science. Fourth edition. Mcgraw Hill. 2000. Capitulo 2. Snell. R. Neuroanatoma Clnica. Quinta edicin. Editorial medica Panamericana 2003 pgs. 34-51 Young. Clinical neuroscience. Segunda edicin. Lippincot Williams & Wilkins. 2008. Pgs. 1-15. Bustamante Jairo. Neuroanatoma funcional y clnica, Editorial Celsus. Tercera edicin. Bogot - Colombia 2001. Captulo 1 y 2. 5. Gartner Leslie P. Hiatt James. Histologa Texto y Atlas. Editorial McGraw Hill Interamericana. Mxico D.F. 1997. 1. 2. 3. 4.

ELABOR

REVIS

APROB

Firma Nombre : Dario Bottia Fecha: julio 2011

Firma Nombre : Juan Porras Fecha: julio 2011

Firma Nombre : Fecha:

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INFORME DE LABORATORIO ESTUDIANTES: GRUPO:

NOTA:

CARRERA:

Formule tres objetivos que desee cumplir con la Prctica de Laboratorio

Elabore un Mapa conceptual del tema a tratar en la Prctica de Laboratorio.

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RESULTADOS
1. Complete el siguiente cuadro con la informacin requerida de los pares craneales.

2. Escriba el nombre de los msculos oculares, en frente el par que lo inerva y el movimiento que
realizan.

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3. Qu par craneano se esta evaluando en cada una de las siguientes imgenes?

4. Cul cree usted que es el par craneal que se esta evaluando.

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5. Qu reflejos se relacionan con la evaluacin de los nervios craneales?

6. Qu par craneal se encontrar lesionado en las siguientes imgenes y explique su respuesta.

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7. En una hoja realice la evaluacin de los pares craneanos en uno de sus compaeros y reprtela en el siguiente formato. RECUERDE SE EVALUARA LA FORMA

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CUESTIONARIO.
1. Para el reflejo corneano, su aferencia y eferencia respectivamente son:

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a. b. c. d. e.

VII y V III y III V y VII V y VIII IV y III

2. Cul es el origen aparente del primer ( I ) par craneano? _____________________________________________________________________________

3.

Correlacione el par craneal segn lo anunciado : a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. En su evaluacin se utiliza el diapasn : ______ Sensibilidad del 1/3 posterior de la lengua : _____ Se encarga de la contraccin pupilar: _____ Inerva el msculo esternocleidomastoideo: _____ Es evaluado con la mirada pattica: _____ Inerva las vsceras del ser humano ( gastro, corazn y respiratorio): _____ Se evalua mediante la oftalmoscopia : ______ Inerva los msculos de la expresin facial: _____ Da inervacin motora a la lengua: _____ Eleva los prpados: _____

CAUSAS DE ERROR Y ACCIONES PARA OBTENER MEJORES RESULTADOS: 1. MENCIONE 3 ERRORES O FALLAS DE LA PRCTICA REALIZADA: CONCLUSIONES 1. MENCIONE 3 CONCLUSIONES DE LA PRCTICA REALIZADA: APLICACIN PROFESIONAL DE LA PRCTICA REALIZADA
Cmo cree que podra aplicar los conocimientos sobre los pares craneales en su ejercicio Profesional?

BIBLIOGRAFIA UTILIZADA

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