Universitatea de Medicina i Farmacie Nicolae Tetstemianu

Fenomenul Placebo n bioetic

Coordonator tiinific Anatol Eanu Realizat de Anna Trusevici gr.1219

Plan

Ce prezint fenomenul Placebo? De ce apare fenomenul Placebo? Factorii ce influeneaz Placebo Fenomenul Placebo in context terapeutic Baza fiziologic a fenomenului Placebo Placebo n bioetic

Placebo??? Placebo - substan far efect farmacologic obiectiv.

Placebo -Cuvntul placebo reprezint forma la viitor a verbului latin placeo/placere i poate fi tradus stricto senso prin: voi plcea, sau, mai liber, voi fi plcut, agreabil.

Placebo n tratament
1953 Placebo-folosite n psihiatrie Placebo folosit n tratarea crizelor Charcot, i isteriilor funcionale.
Placebo folosit n tratarea cefaleei

Placebo n chirurgie

Factori-Fenomenul Placebo

Pacientul
n dependen de sex i vrst
Pacientul

Copii

Brbai
1/3 din populaie Placeboreactivi 2/3 din populaie Placebononreactivi

Femei Oamenii n etate

Placebo

Placebo

n funcie de tipul psihologic

Socio filia

Introver sia

Extrover sia

Placebo

Sugesti bilitatea

Nencrede rea

Placebo

Rigidita tea

Confor mismul

Socio fobia

Medicamentul

injecii

Substane admin oral

Subst. admin intravenos

Subst admin intramuscular

substanele colorate

Substane incolore

Subst amare

Subst dulci

Placebo tmduiete?
Placebo Boala

Simptome

Afeciuni psihogene

Afeciuni fiziologice +Placebo= Durere + Placebo=analgezic

Placebo n psihoterapie

n psihopatologie procentul cel mai mare de ameliorare prin fenomenul Placebo se nregistreaz n : anxietate depresie insomnie astenie Mai intens n cazul nevrozelor dect n cel al psihozelor. Relaie pozitiv terapeut - pacient ntrete efectul Placebo i invers. Efectul terapeutic al substanei depinde nu numai de ncrederea pacientului n medicamente ci i de ncrederea medicului n substana administrat.

Revers Placebo

Efectul nocebo - fenomenul prin care un pacient care crede c aplicarea unui anumit tratament i va face ru, va i simi anumite efecte adverse n ciuda faptului c medicamentul sau procedura respectiv nu are n mod natural efectul respectiv.

Ce se intampla in creier?

Gndirea pozitiva

Gndul la un medicament=endorfinele. Pastila de zahar=dopamina.

Antidepresive 75% =Placebo.

Placebo n cercetri
cercetri

deschise

nchise

Simplu orb

Dulblu orb

Dublu dummy

Add-on

Placebo

Placebo

Dilem irezolvabil

Efectul Placebo vizeaz direct modelul paternalist n relaia medic-pacient Detectm paternalismul de tip sacral Medicul apare sub forma lecuitorului spiritual al omului Efectul Placebo exclude acordul informat

n tratament apare: prohibiia ameninarea nelciunea medical Sunt lezate drepturile pacientului

Efectul Placebo se conduce dup legea: Salus aegroti-suprema lex

Minciuna global

55% din medici folosesc Placebo: 41%administreaza analgetice 38% vitamine 13% antibiotice

Doar 5 % au administrat Placebo in sens restrns 3% pastile cu glucoz 2% pastile cu NaCl