Sunteți pe pagina 1din 1

CRC Cluj-Napoca

Cerere Cerere acord acces la sistemul de distribuie a gazelor naturale


n atenia E.ON Gaz Distribuie SA
1) Persoan fizic
Nume, Prenume Data naterii

E.ON Energie Romnia SA Justiiei 12 540069 Trgu Mure www.eon-energie-romania.ro

Cod potal

Localitatea

Judeul

Strada

Numr

Bloc

Scara

Etaj

Apartament

Telefon fix

Telefon mobil

Fax

Consiliul Director Dan Morari (Director General) Alwin Griech (Director General Adj.) Simona Mihaela Covaliu (Director General Adj.)

Adres e-mail

Identificat prin

Seria i numr B.I./C.I.

Data eliberrii

Eliberat de ctre

Cod numeric personal

Banca, localitate

Cod IBAN

Sediul Central: Trgu Mure CUI: 22043010 Atribut fiscal: RO J26/1194/2007 Capital social subscris i vrsat: 184.781.415,00 Lei

2) Adres de coresponden (dac difer de la pt. 1)


Cod potal Localitatea Judeul

Strada

Numr

Bloc

Scara

Etaj

Apartament

3) Aparate de utilizare
Aparate de utilizare Nr. buc. Debit nominal [mc/h] Total debit solicitat [mc/h] Pres. nominal [bar]

Centrul de Relaii Clieni Cluj-Napoca Decebal 93-95 400205 Cluj-Napoca T 0364 403 441 F 0364 403 368

Total debit solicitat [mc/h]


Aparatele de utilizare menionate sunt conforme cu legislaia n vigoare privitoare la aparatele de utilizare a gazelor naturale.

Prin prezenta se solicit accesul la sistemul de distribuie pentru urmtorul loc de consum: 4) Loc de consum
Cod potal Localitatea Judeul

Strada

Numr

Bloc

Scara

Etaj

Apartament

5) Documente anexate copie dup B.I./C.I. copie dup actul de deinere a spaiului de la pct. 4 plan de situaie vizat de OJCPI (sc. 1:500, 2 ex.) plan de ncadrare n zon (dup caz)
Solicitarea se face pentru: realizarea / redimensionarea / reamplasarea instalaiei de racordare necesit extindere de conduct i instalaie de racordare

(dup caz, dac este altul dect E.ON Gaz Distribuie)

acordul proprietarului imobilului (dup caz) acordul proprietarului instalaiei de utilizare (dup caz) acordul proprietarului conductei

alte modificri de natur tehnic (modificare traseu instalaie de utilizare, mutare contor, suplimentare debit, montare detector) realizarea unei instalaii de utilizare cu msurarea separat a consumului ) pe subsemnatul.

modificri de natur administrativ ale utilizatorului (Index contor la data completrii cererii: Solicit transcrierea contractului de furnizare de pe numele
CAAPFIR 05/11

Data

Semntura solicitantului

Numr de nregistrare