PNEUMONII 1.Cel mai frecvent mecanism de producere al pneumoniei: A. aspirarea organismelor care colonizeaza faringele B.

inhalarea aerosolilor infectiosi C. diseminare hematogena D. inoculare directa E. diseminare contigua Rspuns corect: A (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1585) 2. Aspirarea secretiilor oro-faringiene in tractul respirator inferior se produce: A. numai la adultii bolnavi B. la cei cu stare de constienta alterata C. in disfunctii neurologice ale orofaringelui D. la cei cu tulburari de deglutitie E. la 20% in timpul somnului Rspuns corect: B,C,D (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1586) 3. Depunerea aerosolilor infectiosi in tractul respirator in pneumonii: A. depinde de dimensiunea particulelor B. se produce prin nucleii in picatura C. se face in alveole daca marimea lor este sub 5 microni D. o singura particula nu poate declansa infectia E. se face in cavitatile nazale cand diametrul este sub 10 microni Rspuns corect: A, B, C (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1586) 4. Bronhopneumoniile se caracterizeaza prin: A. interesarea unui intreg lob B. atingerea alveolelor aflate in contiguitate cu bronhiile C. necroza tesutului pulmonar D. aparitia de cavitate cu diametrul >2cm E. inflamarea interstitiului Rspuns corect: B (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1586) 5. In pneumoniile comunitare , cei mai frecventi patogeni sunt: A. S. pneumoniae B. H.influenzae C. Chlamydia pneumoniae D. Legionella pneumophila E. Pseudomonas aeruginosa Rspuns corect:A,B,C,D (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1586)

6. In pneumoniile din mediul spitalicesc, cei mai frecventi patogeni sunt: A. Gram negativi B. Pseudomonas aeruginosa C. Staphylococcus aureus D. Anaerobi orali E. Virusurile Rspuns corect:A,B,C,D (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1586) 7. In pneumonia asociata infectiei HIV, cel mai frecvent germene este: A. Legionella B. Anaerobi orali C. Pneumocistis carinii D. Virusurile E. Pseudomonas aeruginosa Rspuns corect: C (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1586) 8. La varstnici cu boala cronica pulmonara, cei mai frecventi 3 patogeni sunt: A. H.influenzae B. Virusul respirator sincitial C. Legionella pneumophila D. Clamydia trachomatis E. Moraxella catarrhalis Rspuns corect: A,C,E (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1587) 9. La infectatii HIV cu limfocite CD4+mai mic de 50/m3, sunt supusi riscului de pneumonie cu: A. Mycobacterium avium intracellulare B. Cytomegalovirus C. Str. pneumoniae D. Aspergillus E. Enterobacteriacee Rspuns corect: A,B (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1587) 10. Pneumonia comunitara tipica se caracterizeaza prin: A. aparitia brusca a febrei cu tuse purulenta si durere pleurala B. semne de condensare pulmonara C. etiologie frecvent data de Str. pneumoniae D. predominanta semnelor extra pulmonare E. alterare radiologica minima Rspuns corect: A,B,C (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1587) 11. Sindromul pneumonic atipic se caracterizeaza prin: A. debut gradat, cu tuse seaca B. predominanta simptomelor extra pulmonare

C. simptomatologie pulmonara bogata la examenul fizic D. implicarea de regula a M. pneumoniae E. radiografie toracica normala Rspuns corect: A,B,D (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1587) 12. Pneumonia atipica este produsa mai frecvent de urmatorii 4 germeni: A. M. Pneumoniae B. Legionella pneumophila C. Coxiella burnetti D. Cl. Pneumoniae E. Candida albicans Rspuns corect: A,B,C,D (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1587) 13. Pneumoniile virale pot fi date de: A. gripa, virusul sincitial respirator , virusul rujeolei B. pot predispune la pneumonie bacteriana secundara C. se caracterizeaza prin tablou clinic atipic D. apare in tot timpul anului E. predomina simptomele pulmonare Rspuns corect: A,B,C (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1587) 14.In pneumonia cu S. aureus: A. raspunsul inflamator este initial limitat la interstitiul pulmonar B. stare generala este mai putin grava C. pot apare semne de endocardita D. semnele de consolidare pulmonara apar numai cand infectia se extinde la bronhii E. infectiile intravasculare sunt rare. Rspuns corect: A, C,D (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1587) 15. Nocardioza se caracterizeaza prin: A. leziuni metastatice septice ale pielii si ale SNC B. febra, tahipnee, agitatie, status mental alterat C. semnele de condensare si la cei cu agranulocitoza D. febra poate fi absenta la varstnici E. tusea si sputa pot fi prezente la cei fara un raspuns inflamator. Rspuns corect: A,B,D (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1588) 16. Urmatoarele afirmatii sunt valabile referitor la pneumoniile nosocomiale: A. criteriul uzual include infiltrate pulmonare noi sau progresive, febra, secretii bronsice purulente si leucocitoza, dar adesea nu este confirmat B. pacientii au de obicei boala pulmonara preexistenta C. cand complica uremia sau ciroza, adeseori au febra D. au mare probabilitate de a fi colonizati traheobronsic

E. prezenta microorganismelor in culturi din secretiile tractului respirator, confirma automat diagnosticul de pneumonie. Rspuns corect: A,B,D (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1588) 17.In pneumonia de aspiratie si abcesul pulmonar: A. anaerobii orali aspirati produc sputa putrida, necroze tisulare si cavitati pulmonare B. evolutia clinica este intotdeauna rapida C. pacientii au predispozitie la periodontopatii D. niciodata nu mimeaza TBC pulmonar E. Actinomyces produce uneori fistulizare a granulelor sulfurice la piele. Rspuns corect: A,C,E (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1588) 18. Radiografiile pulmonare in pneumonie: A. pot confirma prezenta si localizarea infiltratelor B. sunt intotdeauna cu modificari patologice C. evalueaza extinderea pulmonara D. determina gradul interesarii pleurale E. cuantifica raspunsul la terapie Rspuns corect: A,C,D,E (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1588) 19. Referitor la radiografia pulmonara din pneumonie, 3 afirmatii sunt valabile: A. cei mai multi patogeni produc leziuni focale B. distributia multicentrica sugereaza infectia hematogena C. infiltratele pulmonare din embolie septica nu vor cavita D. distributia difuza sugereaza P.carinii, rujeola, virusul herpes zoster E. pleurezia si adenopatia hilara sunt rare in pneumonia cu pneumocystis Rspuns corect: A,B,D (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1588) 20. Nivelurile hidroaerice din pneumoniile abcedate pot fi date de : A. M tuberculosis B. abcesele anaerobe C. virusurile D. Mucor E. H. influenzae Rspuns corect: B (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1588) 21. Radiografia inaintea externarii pentru pneumonie nu trebuie repetata: A. la cei cu evolutie fara complicatii B. in absenta unui raspuns clinic C. in cazurile de pleurezie la internare D. la suspectii de pneumonie postobstructiva E. deoarece uneori rezolutia infiltratelor poate dura pana la 6 saptamani Rspuns corect: A,E (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1588)

22. Examinarea sputei in pneumonia acuta bacteriana: A. releva agentul patogen in mai putin de 50% din cazuri B. ramane cheia in evaluarea pacientului C. nu prezinta riscul de contaminare cu bacterii ce colonizeaza tractul respirator D. are specificitate crescuta E. asigura un diagnostic frecvent corect al infectiei cu anaerobi Rspuns corect: A,B (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1588) 23. Confirmarea pneumoniei cu anaerobi se face prin: A. aspirarea traheala B. punctie pulmonara transtoracica C. periajul cu ajutorul bronhoscopiei D. metode neinvazive E. cultura de anaerobi din secretiile orofaringiene Rspuns corect: A,B,C (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1589) 24. Frotiurile Gram din sputa in pneumonie: A. au importanta majora pentru diagnostic B. in pneumonia tipica ,sensibilitatea e de 62% si specificitatea de 85% la identificarea S. pneumoniae C. sunt mai putin sensibile decat culturile din sputa D. Depisteaza infectia cu M. tuberculosis E. depisteaza flora mixta din infectia anaeroba ( pe sputa necontaminata) Rspuns corect: A,B,E (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1589) 25. Pneumonia tuberculoasa se diagnosticheaza prin: A. metoda Gram B. coloratia Giemsa C. coloratia pentru germeni acido-alcoolo rezistenti D. examinarea preparatelor umede de sputa E. colorare cu anticorpi Rspuns corect: C (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1589) 26. Pneumonia cu Pneumocystis se face prin: A. coloratie Giemsa la pacientii cu SIDA B. metoda Gram C. folosirea anticorpilor monoclonali D. coloratie pentru germeni acid-alcoolo rezistenti E. folosirea de anticorpi fluorescenti Rspuns corect: A, C (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1589) 27.Spute expectorate se pot obtine la: A. pacienti cu tuse puternica B. cei cu sindroame atipice C. batrani D. status mental alterat

E. nebulizare ultrasonica a unei solutie saline 3% Rspuns corect: A,E (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1589) 28. Nevoia de a stabili un diagnostic microbiologic exact nu are o importanta deosebita la pacientii: A. care nu necesita spitalizare B. spitalizati cu stare generala buna C. care nu pot expectora nici in urma manevrelor de provocare D. spitalizati fara sputa provocata E. din spital fara hemoculturi Rspuns corect: A,B,C (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1589) 29. Punctia pulmonara transtoracica percutanata: A. necesita cooperarea pacientului B. foloseste un ac mic , ghidat CT C. cere hemostaza eficienta D. se face si la cei ventilati mecanic E. hemoragia pulmonara si pneumotoraxul sunt reduse Rspuns corect: A,B,C (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1589) 30. Bronhoscopia cu fibre optice: A. este sigura si relativ bine tolerata B. este procedura invaziva standard pentru recoltarea secretiei din tractul inferior C. nu permite vizualizarea directa a cailor aeriene D. se impune la cei cu afectiuni severe E. probele se coloreaza Gram , acid-alcool, Ac fluorescenti si insamantate pe medii de cultura Rspuns corect: A,B,D,E (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1589) 31. Criterii de spitalizare la pacientii cu pneumonie: A. varsta>65 ani B. boli asociate semnificative C. imposibilitatea tratamentului ambulatoriu D. incapacitatea administrarii orale a tratamentului E. stare generala buna Rspuns corect: A,B,C,D (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1589) 32. Biopsia pulmonara deschisa pentru pneumonie este necesara la : A. pacientii imunocompromisi B. cu pneumonie progresiva C. la probe bronhoscopice neconcludente D. in diateza hemoragica E. in hipoxemie Rspuns corect: A,B,C (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1590)

33.In pneumoniile comunitare : A. nu necesita , de regula, internare in spital B. terapia orala este empirica C. medicamentul are actiune si pe S. pneumoniae D. la pacientii cu risc de aspiratie, sunt implicati anaerobii orali E. rezistenta pneumococului la agentii orali este scazuta Rspuns corect: A,B,C,D (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1590) 34. Rezistenta S. Pneumoniae la penicilina variaza: A. tulpinile din urechea medie sunt cel mai adesea rezistente B. e mai frecventa la copii C. apare constant in spitale D. nu depinde de statusul economic E. este indicata de o zona de inhibare a cresterii 19mm Rspuns corect: A,B,C,E (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1590) 35. In evaluarea initiala a unui pacient cu pneumonie: A. trebuie recoltate >2 probe sange din 2 sedii de punctie diferite B. se face toracocenteza daca aspectul clinic sugereaza empiem C. cultura pozitiva pune diagnosticul etiologic al pneumoniei D. bacteriemie apare in > 80% din cazuri E. studiile serologice nu sunt utile. Rspuns corect: A,B,C (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1590) 36. Care dintre antibioticele de mai jos sunt recomandate n tratamentul pneumoniei comunitare la aduli: A. Penicilina B. Ampicilina C. Amoxicilina D. Doxiciclina E. Eritromicina Rspuns corect: A, B, C (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1591) 37. La pacieni aduli cu afeciuni respiratorii preexistente i tablou tipic de pneumonie comunitar, se pot administra: A. Amoxicilina - clavulanat B. Eritromicina C. Azitromicina D. Doxiciclina E. Claritromicina Rspuns corect: A, C, D, E(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1591) 38. Alegei antibioticul de elecie n legioneloze: A. Doxiciclina B. Ciprofloxacina C. Eritromicina

D. Trimetaprim - sulfametoxazolul E. Clindamicina Rspuns corect: C(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1591) 39. Care dintre antibioticele de mai jos sunt active pe coci anaerobi gram pozitivi: A. Penicilina B. Eritromicina C. Ampicilina - sulbactam D. Cefalosporine generaia I E. Metronidazol Rspuns corect: A, C, D, E(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1591) 40. Alegei antibioticele ce pot fi administrate n pneumoniile cu Haemophilus influenzae: A. Cefalosporine generaia III B. Cefalosporine generaia I C. Trimetroprim - sulfametoxazol D. Ampicilin - sulbactam E. Penicilina G Rspuns corect: A, C, D(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1591) 41. Pneumonia cu germeni anaerobi se poate trata cu: A. Clindamicin B. Penicilin C. Amoxicilina acid clavulanic D. Eritromicin E. Azitromicin Rspuns corect: A, C (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1592) 42. Cnd nu indicai mijloacele invazive de prelevare a agentului patogen la pacienii cu pneumonie: A. lipsa expectoraiei B. infiltrate radiologice difuze C. lipsa rspunsului la tratamentul empiric D. infiltrat lobar unilateral E. forme atipice de pneumonie Rspuns corect: D(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1592) 43. Care dintre antibioticele de mai jos ar reprezenta tratamentul potrivit n pneumonia dat de tulpini de pneumococ cu rezisten intermediar la penicilin (CMI 0,1 1 g/ml): A. Azitromicin B. Penicilina G C. Ampicilina D. Ceftriaxon

E. Cefotaxim Rspuns corect: B, C, D, E(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1592) 44. Care dintre antibioticele de mai jos sunt eficace n pneumonia cu tulpini de pneumococ nalt rezistente: A. Ceftriaxon B. Amoxicilin C. Vancomicin D. Ceftazidim E. Cefotaxim Rspuns corect: A, C, E(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1592) 45. Eritromicina este indicata in pneumoniile cu: A. legionella pneumophilia B. Moraxella catharalis C. Pneumococcus pneumoniae D. Haemophilus influenzae E. Chlamidia pneumoniae Rspuns corect: A, B, C, E(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1591, 1592) 46. Indicaia de tratament chirurgical n cazul abceselor pulmonare o reprezint: A. hemoptizie masiv B. nerezoluia pn la 6 sptmni C. neoplasm pulmonar D. hemoptizie medie E. meninerea abcesului la 1 lun de tratament Rspuns corect: A, C(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1592) 47. Tratamentul n cazul pneumoniilor nozocomiale cu staphylococcus aureus se poate face cu: A. Nafcilin B. Ciprofloxacin C. Aztreonam D. Ceftazidim E. Vancomicin Rspuns corect: A, E(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1592, 1593) 48. Care este prima dvs. alegere n terapia empiric a pneumoniilor nozocomiale cu flor mixt: A. Aztreonam + Clindamicin B. Imipenem + Aminoglicozid C. Fluorochinolone + Clindamicin D. Ceftazidim + Clindamicin E. Ticarcilin + Aminoglicozid Rspuns corect: D(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1592, 1593)

49. Tratamentul iniial al pneumoniei nozocomiale cu bacili Gram multiplu rezisteni se poate face astfel: A. Ceftazidim B. Piperacilin - tazolactam C. Ciprofloxacin parenteral D. Ampicilin - sulbactam E. Ceftriaxon Rspuns corect: A, B, C(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1593) 50. Pneumonia datorat unei posibile infecii cu bacili gram negativi aerobi i anaerobi se poate trata cu: A. Aztreonam + Penicilina B. Imipenem + Ticarcilin C. Ceftazidim + Clindamicin D. Aztreonam + Clindamicin E. Imipenem + Oxacilin Rspuns corect: C, D (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1592-1593) 51. Alegei agentul lactomic cu aciune mpotriva mutanilor represai: A. Ciprofloxacin B. Aztreonamul C. Imipenemul D. Ticarcilina E. Ceftazidimul Rspuns corect: C (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1593) 52. n pneumoniile nozocomiale la pacienii sever imuno-compromii se pot administra: A. Meropenem B. Fluorochinolone C. Imipenem D. Aztreonam E. Ceftibuten Rspuns corect: B, C (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1593) 53. n tratamentul pneumoniei cu virus sinciial respirator este eficient: A. Acyclovir intravenos B. Amantadina C. Ribavirin D. Acyclovir oral E. Ganciclovir Rspuns corect: C (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1593)

54. n care dintre cazurile de mai jos este indicat Acyclovirul intravenos: A. pneumonia cu virus sinciial respirator B. pneumonie cu virus gripal A C. pneumonie cu virus varicelos D. pneumonie cu citomegalovirus E. pneumonie cu virus gripal B Rspuns corect: C(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1593) 55. Alegei metodele de chimioprofilaxie adecvate: A. Ganciclovir pentru pneumonia cu citomegalovirus B. Acyclovir pentru pneumonia cu virus gripal B C. Trimetoprim sulfametoxazol la pacinei infectai cu HIV D. Izoniazid pentru tuberculoi E. Amantadin pentru pneumoia cu virus gripal A Rspuns corect: C, D, E(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1593, 1594) 56. Vaccinurile sunt disponibile pentru imunizarea mpotriva urmtorilor ageni patogeni: A. S. pneumoniae B. Chlamidia pneumoniae C. Haemophilus influenzae D. Virusul gripal A E. Virusul rujeolei Rspuns corect: A, C, D, E(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1594) 57. La pacienii infectai HIV se recomand urmtoarele vaccinuri: A. Vaccinul antipneumococic B. Vaccinul anti Pneumocystis carinii C. Vaccinul antigripal D. Vaccinul anti - Haemophilus E. Vaccinul anti - rujeolic Rspuns corect: A, C, D(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1594) 58. Profilaxia pneumoniei nozocomiale presupune: A. metode de control ale infeciei B. folosirea antibioticelor cu spectru larg C. meninerea activitii gastrice a pacienilor D. meninerea unui PH urinar sczut E. administrarea de sucralfat Rspuns corect: A, C, E(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1594)

59. Alegei bacilii productori de lactamaze: A. Serratia marcenses B. Proteus mirabilis C. Enterobacter D. Pseudomonas aeruginosa E. Klebsiella pneumoniae Rspuns corect: A, C, D(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1593) 60. Care este antibioticul de prim alegere n pneumoniile nozocomiale suspectate a avea ca agent Pseudomonas aeruginosa: A. Ceftazidim B. Tircacilin C. Aztreonam D. Imipenem E. Fluorochinolone Rspuns corect: A(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1593)