Sunteți pe pagina 1din 6

STUDIU DE CAZ Ed. Maria Haraga Numele i prenumele: G.H.

Data naterii: 11 09 2002 Sex: masculin Diagnstic: Hiperkinetism sever cu ntrziere psihic i de limbaj cu note autiste Copilul a fost diagnosticat de Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe, Bucureti i a fost nscris n Centrul de Zi pentru copiii cu dizabiliti n urma recomabdrilor medicale. Fia de prezentare social a familiei: Numele mamei: G.G Vrsta: 35 ani Profesia i locul de munc: asistent personal Venit lunar: 440 RON Numele tatlui: G.V Vrsta: 37 ani Profesia i locul de munc: lctu mecanic. Venit lunar: 500 RON Frai: 1 frate Alte venituri ale familiei:Condiii de locuit: -apartament cu 2 camere - numr de persoane: 4 - nu exist alte persoane n ntreinere n afara copiilor Istoricul copilului relatat de mam: G.G. este primul nscut al familiei, provine dintr-o sarcin indus medicamentos i susinut cu tratamente i restricii n ceea ce privete micarea. Naterea s-a declanat la 37 de sptmni prin cezarian, ftul avnd o greutate de 3000g. A fost alptat natural la sn timp de 9 luni dup care a fost nrcat. Mama relateaz c dezvoltarea psihomotorie s-a realizat astfel: a inut capul la dou luni, a stat n ezut la 8 luni, nu a mers de-a builea, a nceput s mearg la 1 an i 2 luni. Controlul sfincterian voluntar s-a instalat n jurul vrstei de trei ani (diurn) dar nu s-a consolidat. Dezvoltarea limbajului a debutat n jurul vrstei de 8 luni prin lalaiune i gngurit, a continuat cu emiterea unor sunete i cuvinte cu sens (mama, tata, ap). n jurul vrstei de 2 ani mama remarc dispariia treptat a limbajului, pna cnd vu mai pronun nimic, mai mult nu reacioneaz la chemare. ncepe s devin neastmprat, se car, se nvrte prin cas fr rost, alearg, privete punctele luminoase, acord atenie deosebit televizorului. Mama recunoate c a ateptat s mai creasc, dar vznd c nu intervine nici-o schimbare a consultat un medic de la Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe, Bucureti, unde i s-a pus diagnosticul de Hiperkinetism sever cu ntrziere psihic i de limbaj cu note autiste. Pentru stabilirea programului de intervenie personalizat copilul a fost evaluat de specialitii Centrului de Zi (psiholog, logoped, kinetoterapeut, educator) unde i s-a completat lista de depistaj pentru autism (Chat: Checklist for autism in toddlers), i ulterior o evaluare psihologic. Chat A. ntebri adresate prinilor - Copilului i place s-l dai n leagn sau s-l sltai pe ghenunchi? DA NU - Copilul dumneavoastr este interesat de ceilali copii? DA NU - Copilului dvs. i place s se caere, s urce scri? DA NU

B.

C.

- Copilului dvs.i place s se joace cucu sau de-a v-ai ascunselea? DA NU - L-ai vzut pe copilul dvs. fcndu-se c bea cu ceaca de jucrie, hrnete ppua, vorbete la telefon? DA NU - Copilul dvs. arat cu degetul cnd cere ceva? DA NU - Copilul dvs. arat cu degetul cnd l intereseaz ceva? DA NU - Copilul dvs. este n stare s se joace adecvat cu jucrii mici (ex. mainue sau cuburi), i nu doar s le duc la gur, s le pipie sau s le arunce? DA NU - Se ntmpl s v aduc obiecte, s v arate ceva, pentru a v mprti interesul i nu doar pentru a v cere ajutorul? DA NU Observaii fcute de evaluatori - n timpul ntlnirii copilul v-a privit n ochi? DA NU - Atragei atenia copilului, apoi artai cu cu degetul un obiect interesant aflat n cealalt parte a ncperii, spunnd: G. Privete!. Observai-i expresia feei. Nu numii obiectul pe care l artai. DA- Copilul privete ca s vad ce artai? (privete obiectul). NU- Copilul nu privete dect degetul dvs.sau v privete n fa. - Atragei atenia copilului, dai-i o ceac-jucrie sau o linguri i spunei-i: d-i s bea/ mnnce ursuleului. Copilul se face c-l hrnete? Adecvat? DA- Copilul se face c hrnete cu ursuleul (i d s bea/ s mnnce). NU- Copilul se joac altfel cu ursuleul (l arunc, l duce la gur, lovete masa cu el). - Spunei-i copilului: unde-i becul?sau arat-mi becul? (sau alt obiect interesant dac nu cunoate becul). DA- Copilul arat cu degetul i v privete. NU- Copilul arat obiectul, dar nu v privete sau se orienteaz spre un obiect fara a-l arta clar cu degetul - Copilul poate s construiasc un turn dei cuburi? DA NU Gril de depistare a reaciilor senzoriale HIPER REACTIVITATE HIPO REACTIVITATE Vizual Vizual 1. Inconfort la lumin 1. Atras de lumin 2. Nu-i poate concentra atenia 2. Fixeaz intens obiectele 3. Adun firimituri, bucele mici 3. Agit obiectele n faa ochilor 4. Evit deseori privirea 4. Fascinat de reflectri, contraste Tactil 1. Intoleran la atigere 2. Nu suport anumite haine 3. Reacie puternic la durere 4. Intoleran la anumite texturi Auditiv 1. Iritabilitate puternic la zgomote 2. Nu-i place zgomotul 3. i acoper urechile Tactil 1. Prefer jocurile fizice 2. i plac presiunile puternice 3. Nu sesizeaz pericolul 4. Slab reacie la durere Auditiv 1. Zgomotos cu obiectele 2. Este atras de sunete 3. i plac vibraiile

Vestibular 1. Evit s stea n echilibru 2.Ameete uor 3. i este team s se caere Proprioceptiv 1. Posturii stranii 2. Manipulri nendemnatice 3. Micri dezordonate Gustativ 1. Alimentaie selectiv 2. Gust cu vrful limbii Olfactiv 1. Refractar la mirosuri 2. Alimentaie selectiv
D.

Vestibular 1. Caut s fac micri rapide 2. Este fr fric 3. i place s se nvrt pe loc Proprioceptiv 1. Tonus muscular slab 2. Dificulti la apucare 3. Se lovete de obiecte Gustativ 1. Pic 2. Duce obiectele la gur Olfactiv 1. Miroase obiectele personale 2. Caut mirosurile puternice

Semne de alarm (observarea unui copil de la 1 la 4 ani) 1.Interaciune social - izolare social - nu caut s fie asigurat i ncurajat - dificulti de imitare - srcia privirii - evitarea relaiilor cu alte persoane 2. Comunicarea - ntrziere n vorbire - nelegere verbal diminuat - limbaj noncomunicativ - timbrul vocii deosebit 3. Interese i comportamente repetitive - manipulri speciale ale obiectelor - micri neobinuite ale corpului - ataamentul pentru un obiect neobinuit - reacie puternic la schimbri - insisten pentru rutine specifice Evaluare psihologic 4. Dezvoltarea sensorio-perceptiv: senzorialitate modificat calitativ i cantitativ 5. Nivelul dezvoltrii psihomotricitii: integritatea elementelor executorii, activitate motorie dezorganizat- agitaie 6. Nivel de dezvoltare intelectual: Gndirea: stadiul sensorio motor, imposibilitatea cuantificrii Memoria: afectogen Atenia: deficit atenionar sever 7. Nivel de cunoatere

Imaginaia: nedifereniat Limbajul i comunicarea: comunicare srac, vocabular activ absent, copilul prinde adultul de mn i-l folosete pentru a-i satisface nevoile Afectivitatea: hipotimie-mimic redus, rezonan afectiv tears Motivaia: afectogen Temperamentul: Voina: nu prezint reglaj voluntar i scop opional Atitudini: hiperkinetism, manifestri autiste Aptitudini: 8. Nivelul maturizrii psihosociale: slab, necesit ajutorul i sprijinul adultului 9. Profilul psihologic: retard sever n dezvoltarea limbajului, comunicrii i afectivitii. 10. Recomandri psihologice: - stimularea senzorial progresiv - socializarea n microgrupuri - stimularea deprinderilor de via independent Evaluarea strii iniiale- care se realizeaz n funcie de datele obinute Motricitate :motricitatea fin este dezvoltat normal, manevreaz obiecte mari i mici, le transfer dintr-o man n alta, realizeaz pense bi i tri-digitale. Motricitatea global i asigur deplasarea autonom, sare pe ambele picioare, urc i coboar scrile, alternnd picioarele, alunec pe planul nclinat. Limbajul i comunicarea: comunicarea este srac, copilul prinde adultul de man i-l dirijeaz spre obiectele preferate sau pentru a-i satisface nevoia. Nu pronun cuvinte intiligibile, uneori emite sunete uierate sau ipete. Afectivitatea: prezint stri emoionale la desprirea de tat/ mam exprimate prin plns; lovete persoanele adulte i uneori se trte pe jos. Privete inconstant feele persoanelor din jur, surde rar, nu-i desface braele pentru a fi mbriat. Evit s fie atins. Autonomie personal: are formate parial deprinderi de autoservire (mnnc singur hran solid, bea ap cu paharul); are formate deprinderi igienico- sanitare, particip la mbrcat/dezbrcat. Forme de activitate: jocul este srac i individual, nu-l intereseaz jucriile din materiale textile, plastice sau alte materiale, prefer jucriile muzicale i mainuele. n funcie de evaluarea strii iniiale s-au stabilit obiective i activiti educaionale pe o perioad de 6 luni. O1.S-i formeze capacitatea de a rspunde la auzul numelui su. A1. Exerciii repetitive prin care educatoarea l strig pe nume urmrindu-se tipul de reacie motric/verbal. O2. S-i formeze capacitatea de a se orienta n mediul intern. A2. nvarea pictogramelor corespunztoare (traseul buctrie-sal de lucru-baie-sal de kinetoterapie). O3. S-i formeze capacitatea de a relaiona cu educatoarea. A3. Exerciii- joc n doi cu diferite obiecte. Exerciii de stimulare a senzorialitii: atingeri/mngieri. 04. S-i formeze capacitatea de a indica prile corpului. A4. Exerciii de mimic i gestic n faa oglinzii. O5. S-i formeze capacitatea de a emite sunete A5. Exerciii de inspiraie/ expiraie:s sufle n lumnare, s sufle cu paiul n paharul cu ap, s sufle hrtiuele de pe mas, vocalize, onomatopee.

Dup ase luni de la stabilirea programului, am remarcat urmatoarele: copilul rspunde motric la nume prin orientarea privirii spre persoana care l strig, dar uneori este necesar s fie apelat de mai multe ori pentru a reaciona (de obicei n timpul strilor de agitaie motric sau verbal). Pentru orientarea n spaiul intern s-a lucrat folosind pictogramele -imagini semnificative afiate la intrarea n sli, n cmpul vizual al copilului; n sala de lucru s-a folosit un panou cu pictograme care sugerea succesiunea activitilor, iar copilul a putut s indice activitatea preferat. Jocul s-a extins, acceptand un partener , n special educatorul i foarte rar un coleg, a rmas ataat de un anumit tip de obiecte pe care le rotete cu o agilitate exagerat, a reuit s se orienteze patial n schema corporal indic nasul, gura, ochii, prul, pronun sunete, (vocalize), un numr redus de cuvinte iar timpul de concentrare n cadrul unei edine variaz ntre 5-7 minute. Activitile desfurate cu copilul au fost ct se poate de simple, ntrebrile formulate au fost scurte, iar educatorul s-a aflat n permanen la nivelul copilului. Voi meniona n continuare tipuri de activiti pe care le-am desfurat cu acest copil: Activiti social- comunicative i exemple specifice de nvare: oferirea i primirea obiectelor - poziionarea jucriei preferate a copilului astfel nct acesta s nu o poat lua - poziionarea obiectelor/ materialelor necesare unei activiti preferate a copilului astfel nct acesta s nu le poat obine (ex. aezai telecomanda undeva la nlime) - ofer copilului un recipient greu de deschis (ex. punei n recipient un obiect dorit de acesta) iniierea i rspunsul la salut/saluturi - solicit membrilor familiei s se salute ntre ei n timpul rutinei de diminea - salut copiii ori de cte ori se ivete ocazia - jocuri de rol cu utilizarea formulelor de politee meninerea contactului vizual n timpul unei interaciuni sociale - sunt atent atunci cnd copilul ncearc s-mi cear ceva - l privesc n ochi ori de cte ori iniiem un dialog - m apropii de copil atunci cnd acesta s-a lovit dar ntrzii cteva momente nainte s-l ating urmrirea tonului vocii, a volumului vocii - m angajez mpreun cu copilul ntr-o activitate dorit (ex. cntat) i fac pauze din cnd n cnd, alternnd volumul vocii - interpretez cantece pentru copii folosind tonaliti i nlimi diferite ale sunetelor solicitri de a participa la jocul colegilor, schimbarea de roluri (acum eu, apoi tu) - art copilului imaginea unui obiect i-i cer acestuia s-l denumeasc - ncep un joc la care tiu c nu-i place s participe - nu ofer indicaii atunci cnd copilul i-a terminat de desfurat activitatea - duc copilul n medii ce ar putea s-i strneasc interesul- exprimarea fericirii exprimarea tristeii, exprimarea furiei sau a frustrrii, exprimarea fricii - duc copilul n medii ce ar putea s-i strneasc interesul - utilizez ct mai multe situaii de moment ce necesit rspunsuri emoionale/ afective. Trebuie menionat faptul c n cadrul centrului grupele sunt constituite din 4-6 copii, activitatea se desfoar difereniat , realiznd o tratare adecvat a fiecruia n parte, prin aplicarea unor metode de lucru individualizate i adaptarea programului de recuperare la particularitile copiilor. Aceast abordare permite lucrul n echip a specialitilor centrului ( educator, kinetoterapeut, logoped, psiholog) care permanent i mprtesc cunotinele pentru a identifica o problem comun, pentru a propune soluii, pentru a gsi modalitile cele mai eficiente care s-i ajute pe copii.

Bibliografie: Bernadette Roger Autisme, comprendre et agir, Ed. Dunod, Paris, 2003 Emil Verza Psihopedagogie special, Ed. Didactic i pedagogic, R.A. Bucureti, 2000 Ghergu, Alois Psihopedagogia persoanelor cu cerine speciale. Strategii de educaie integrat, Editura Polirom, Iai, 2001
Experiena personal