STUDIU DE CAZ

Elev_________________________clasa________data____________________________
Unitatea Sanitara__________________________________________________________
1.Informatii generale:
Nume si prenume___________________________________________________

Data internarii___________Varsta_________Sex__________________________

Starea civila_________________Copii_____Profesia_______________________

Localitatea de domiciliu______________________________________________

Diagnostic de internare_______________________________________________

2. Obisnuinte de viata:

Consumator de alcool______Cafea_____Tutun_____Droguri________________

Alergii cunoscute___________________________________________________

Dieta / Regim alimentar______________________________________________

3. Probleme de sanatate:

Antecedente medicale personale:

Antecedente heredocolaterale:

Motivele internarii actuale:

Istoricul starii actuale:

4. Examenul clinic general:

Tegumente si mucoase:_______________________________________________

Greutate________Inaltime________Tesut celular subcutanat_________________

Sistem ganglionar si limfatic__________________________________________

Aparat loco-motor___________________________________________________

Aparat respirator:

Aparat cardio-vascular:

Aparat digestiv:

Aparat uro-genital:

Sistem nervos si organe de simt :

5. Investigatii :

Examenul sangelui:

Examenul urinei:

Alte examene de specialitate:

6. Tratamente :

7.Epicriza si recomandari la externare :

NEVOILE FUNDAMENTALE
Nevoile Fundamentale.

Mnifestarile de
independenta .

Manifestarile de dependenta.

Sursa de dificultate.

PLAN DE INGRIJIRE
Problema de
ingrijire.

Obiective de ingrijire.

Interventiile aplicate.

Evaluarea ingrijirilor.

Problema de
ingrijire.

Obiective de ingrijire.

Interventiile aplicate.

\Evaluarea ingrijirilor.

Problema de ingrijire.

Obiective de ingrijire.

Interventiile aplicate.

Evaluarea ingrijirilor.