ESGUINCES DE TOBILLO

ASIGNATURA PRIMEROS AUXILIOS CURSO TCNICO DEPORTIVO FTBOL NIVEL I OSCAR FERNNDEZ NOVILLO

1- ANATOMIA DEL TOBILLO

La articulacin del tobillo est formada por tres huesos: - La tibia (es el hueso ms grande de la pierna, est del lado interno) . - El peron (es el hueso delgado de la pierna, est en el lado externo). - El astrgalo. El calcneo y el escafoides aunque no forman parte del tobillo mandan ligamentos importantes a ste. Los ligamentos ms importantes son: Ligamento deltoideo (unen al astrgalo y al calcneo con la tibia, est en el lado interno del tobillo).Ligamentos laterales (unen al astrgalo y al calcneo con el peron, est en el lado externo).Ligamentos de la sindesmosis (son los que mantienen unidos a la tibia con el peron). Estos ligamentos son importantes ya que son los que le proporcionan estabilidad a la articulacin. Son lesionados frecuentemente durante la prctica deportiva, son los llamados esguinces o torceduras. Tambin hay tendones que cruzan el tobillo Los que pasan por la parte anterior son los que permiten que flexionemos hacia arriba el tobillo y que extendamos los dedos del pie. Los que pasan por detrs son los que permiten que flexionemos hacia abajo el tobillo y los dedos del pie. Estos tendones tambin frecuentemente son lastimados, provocando lo que se conoce como tendinitis (inflamacin del tendn).

2- DEFINICIN Y CLASIFICACIN
2.1 - Definicin
Un esguince es una distensin o estiramiento de los ligamentos. Las lesiones ligamentosas de tobillos son las lesiones ms frecuentes en la prctica deportiva, que afecta esencialmente a los ligamentos laterales y mediales de esta articulacin. Especialmente en deportes como el ftbol su incidencia es mucho mayor. La mayora de los pacientes que sufren un esguince de tobillo quieren regresar a su actividad habitual lo antes posible, es por esto que deben saber en que consiste y qu deben esperar del tratamiento.

2.2 Clasificacin
Grado I: Estiramiento de los ligamentos

Grado II: Ruptura parcial de los ligamentos

Grado III: Ligamentos completamente rotos

3- TRATAMIENTO MDICO
Primeras 48 horas: - Aplicar inmovilizacin con vendaje compresivo. - Reposo y mantener el pie en alto. - No apoyar el pie (utilizar bastones). - Hielo, seis veces al da durante 15 min. - Antiinflamatorio (Voltaren). - Descargar el pie.

A partir del tercer da:

- Electroterapia (lser, ultrasonido...). - Masaje de drenaje (dependiendo del grado). - Hielo. - Vendaje compresivo. - Antiinflamatorio. - Baos de contraste (agua fra -agua caliente). - Ejercicios en el agua. - Bicicleta. - Andar normalmente (dependiendo del grado).

Quinto y sptimo da:

- Electroterapia (lser, ultrasonido...). - Masaje de drenaje . - Hielo. - Vendaje compresivo. - Antiinflamatorio. - Baos de contraste (agua fra -agua caliente). - Ejercicios en el agua. - Bicicleta. - Andar normalmente (dependiendo del grado). - Comenzar a correr + potenciacin dinmica a partir del 7 da. - Propiocepcin. * Entre los 10 y 15 das, puede entrar en la dinmica de grupo (dependiendo del grado del esguince).

4 TRATAMIENTO FISEOTERAPUTICO
Ultrasonido (Efectos: analgsico, antiespasmdico, sedante, aumenta el metabolismo local.). Electroterapia: Su uso tpico precisa de unos electrodos que crean una contraccin de la musculatura adyacente, reduciendo el edema mediante la expulsin del flujo del tejido afectado. Crioterapia: La aplicacin de fro a los tejidos corporales con el propsito de aliviar el dolor y reducir la hinchazn. Hidroterapia: Uso del agua como medio teraputico y recuperador. Puede tener efectos diurticos, hipnticos, sedantes o estimulantes.

REHABILITACIN DEL TOBILLO EN EL AGUA:

Movilizaciones Pasivas Y Activas Ligeras movilizaciones: Flexin y extensin de tobillo. 15 repeticiones a cada lado, lo realizamos dos veces, Lateralizaciones internas y externas. 2 series de 15 repeticiones, Escribir el abecedario con la punta del dedo gordo. Aplicar una bolsa de hielo al tobillo durante 20 minutos. Despus trazar las letras del alfabeto en el aire con el dedo gordo. Realizar este ejercicio tres veces al da y hacerlo hasta que se consiga el movimiento completo del tobillo. Otros ejercicios: Resistencia, Flexin plantar, Dorsiflexin, Inversin , Eversin, Fortalecimiento, Equilibrio. Actividades Funcionales Cuando pueda caminar sin dolor o cojera, iniciar la carrera por llano. Seguir con carrera realizando giros "en forma de ocho", y finalmente carrera en zigzag.

5 - COMPLICACIONES
A veces, un esguince grave o moderado causa problemas incluso despus de que el ligamento ha sanado. Se puede desarrollar un pequeo ndulo en uno de los ligamentos del tobillo que causa una friccin constante en la articulacin, conduciendo a la inflamacin crnica y, finalmente, a daos permanentes. La inyeccin de una mezcla de corticosteroides en el tobillo reduce la inflamacin, y la administracin de un anestsico local alivia el dolor de modo eficaz. En raras ocasiones se requiere la intervencin quirrgica. En un esguince puede tambin lesionarse el nervio que recorre uno de los ligamentos del tobillo. El dolor y el hormigueo consecuentes (neuralgia) se alivian, a veces de modo permanente, con una inyeccin de un anestsico local. Las personas con esguince de tobillo suelen caminar de un modo que desgasta excesivamente los tendones (tejidos fibrosos y resistentes que conectan los msculos al hueso o los msculos entre s); el resultado final es la inflamacin de los tendones del lado externo del tobillo. Esta afeccin, llamada tenosinovitis peroneal, puede causar hinchazn crnica y dolor en la parte externa del tobillo. El tratamiento consiste en usar soportes para el tobillo, que limitan el movimiento de la articulacin. Tambin pueden ser eficaces las inyecciones de cortisona dentro de la vaina del tendn, aunque no debe abusarse de su uso.

6 TRABAJO PREVENTIVO
PROPIOCEPCIN: hace referencia a la capacidad del cuerpo de detectar el movimiento y posicin de las articulaciones. Es importante en los movimientos comunes que realizamos diariamente y, especialmente, en los movimientos deportivos que requieren una coordinacin especial. Una nueva metodologa de ejercicios para la prevencin de las lesiones es la que se desarrolla con el BOSU. Este aparato de entrenamiento es una base inflable sobre la que el deportista realiza ejercicios de control esttico y dinmico de su cuerpo. Es importantsimo disear un plan estricto por los preparadores fsicos para prevenir las lesiones con un programa de ejercicios con el objetivo de fortalecer y mejorar el control motor en las zonas mas susceptibles de sufrir fatiga y sobrecarga en la practica deportiva del entrenamiento y la competicin.

Bosu al revs equilibrio bipodal

Equilibrio monopodal sobre bosu

Sentadilla sobre bosu (bipodal o monopodal)

Ejercicio pase sobre bosu

Remate de cabeza sobre bosu

Toques de baln sobre bosu

Propiocepcin sobre superficie hinchable

Propiocepcin sobre plataforma inestable

Propiocepcin con pelota de tenis

Propiocepcin en campo

7 - CONCLUSIN
Los esguinces de tobillo estn entre las lesiones ms frecuentes en los jugadores de ftbol. En un perodo de 22 meses se evaluaron y manejaron 20 atletas (jugadores de ftbol), edad promedio, 16.8 aos, con lesiones ligamentosas de tobillo. Los tiempos de recuperacin promedio fueron 14.8 das para esguince grado I; 44 das para esguince grado II; y 62 das para esguince grado III. Nuestro principal objetivo como entrenadores ser prevenir este tipo de lesin, pero una vez que dicha lesin existe, somos (junto a nuestro cuerpo tcnico) los encargados de recuperar al futbolista completamente.