CITOLOGA DE MOCO FECAL

INTRODUCCION: La observacin microscpica del moco fecal en fresco con azul de metileno tiene utilidad para evaluar la celularidad de la muestra y la posible presencia de parsitos. Aunque la positividad de la citologa de moco fecal es relativamente baja en la mayora de las diarreas agudas que son de etiologa viral, al igual que el bajo porcentaje del aislamiento en coprocultivos.

MUESTRA:

Muestra de Heces recin emitidas

UTILIDAD CLINICA Prueba de utilidad en la Investigacin de enterocolitis infecciosa Ms de 10 leucocitos por campo en moco fecal orienta a una patologa infecciosa. Si el predominio es de mononucleares, es ms probable que la etiologa sea viral. En cambio, si el predominio es de polimorfonucleares, se puede pensar en patologa bacteriana. Cuando aparecen eosinfilos, entonces podemos pensar en infestacin vrmica (gusanos). Si encontramos eritrocitos, habr que pensar en complementar datos para sndrome disentrico, pues con ello cambia radicalmente el abordaje teraputico.

METODO:

Microscopia y Tincin de wright.

TECNICA

1. 2.

Se toma una pequea porcin de moco presente en la muestra o materia fecal, se realiza un extendido en un portaobjetos limpio y desengrasado. Se deja secar , a continuacin se tie con la tincin de wrigth : cubrir el frotis con colorante de wright durante 8 minutos, sin volcar agregar una cantidad igual del amortiguador de wright soplando ligeramente para mezclar ambos lquidos, dejar actuar de 6 a 10 minutos, se formara una superficie de brillo metlico. Volcar y lavar con agua corriente y dejar secar. Se observa al microscopio en objetivo de 100 X y se realiza un recuento de 100 clulas mononucleares y polimorfonucleares.

3.

INTERPRETACIN

En condiciones normales, las heces no suelen contener clulas epiteliales, ni leucocitos, ni eritrocitos. Es fcil apreciar la presencia de leucocitos. En la deposicin mucosa de los que sufren alergia intestinal se observa un exceso de eosinfilos. La presencia de clulas epiteliales es un indicador de irritacin gastrointestinal.

La presencia de clulas epiteliales, eritrocitos y bacterias se reporta en cruces de la siguiente manera:

ABUNDANTES (+++) MODERADAS (++) ESCASAS (+) La presencia de leucocitos se encuentra asociada con moco y se observa en diferentes enfermedades intestinales. Se observa un predominio de PMN en amibiasis aguda, shigelosis, colitis, tambin se observan macrfagos y MN con gran predominio en fiebre tifoidea. Los PMN y MN se reportan contando en total 100 clulas.

EXAMEN COPROPARASITARIO Importante Por lo menos 48 horas antes del examen el paciente no debe ingerir grasas en exceso o legumbres de hojas. Las grasas interfieren en la preparacin hmeda para la observacin al microscopio, y las legumbres pueden tener parsitos de vida libre, que al ser liberados en el intestino y eliminados con las heces pueden ser considerados como parsitos del paciente. La muestra de heces no debe mezclarse con la orina al momento de recogerla para el examen, y no es adecuada para un examen si el paciente esta tomando medicinas que dejan residuos (bismuto, bario), o laxantes basados en aceite. Si es necesario el uso de laxantes para facilitar la deposicin use laxantes salinos, no use laxantes aceitosos, ni a base de leche de magnesia. Recoja la muestra en un envase plstico, rgido, descartable y tapa rosca. Pasos para la recoleccin:

1.
2. 3. 4. 5.

Realizar la deposicin en un recipiente limpio y seco. Destape el envase, y deje la tapa boca arriba para que no se contamine Recoger con baja lengua (o similar) una cantidad representativa de la muestra, preferible de varios lugares sobre todo de aquellos que tienen aspecto raro. Tape el envase, y rotlelo, con su nombre completo y de ser posible la hora de recoleccin. Lleve la muestra al laboratorio lo mas pronto posible para permitir la observacin de

6.

formas vivas.

INVESTIGACIN DE SANGRE OCULTA Importante Es necesario una dieta exenta de carne pero rica en fibras vegetales, por lo menos 3 a 4 das antes de la prueba. D ebe abstenerse de ingerir chorizos, morcillas, y medicaciones que contengan hierro. La muestra de materia fecal recolectada no debe haberse expuesto a contaminacin con orina. Las muestras seriadas durante algunos das, aumentan la exactitud del examen. Generalmente se obtienen resultados falsos positivos en pacientes con hemorroides. Pasos para la recoleccin: Coleccione la muestra como se indic para el examen coproparasitario.

CITOLOGA DE MOCO FECAL Es una prueba que se solicita para descartar la presencia de un cuadro viral o bacteriano, de acuerdo al predominio de polimorfo nucleados en las heces fecales Importante

La muestra debe tomarse de las zonas que muestran aspecto mucoso. Si no puede coger la muestra de un menor de edad puede llevar el paal al laboratorio

MUESTRA DE ORINA

EXAMEN GENERAL DE ORINA Y UROCULTIVO (CULTIVO DE ORINA) Importante: Es preferible la primera orina en la maana, ya que es una muestra mas representativa. Utilice un envase transparente, de boca ancha y estril (sobre todo si le han solicitado un cultivo de orina) que lo puede conseguir en la farmacia o solicitarlo en nuestro laboratorio. Para recin nacidos y nios que no avisan sus ganas de orinar debe utilizarse bolsas de recoleccin con adhesivo hipoalergnico para fijarse en la piel, previo al aseo de las zonas pbicas y perianales, y una vez fijada la bolsa recolectora verificar cada 5 a 10 minutos las presencia de orina. Si no es posible recolectar orina en los siguientes 45 minutos, deber cambiarse la bolsa por una nueva.

Pasos para la recoleccin: 1- Aseo de los genitales.

Luego de lavarse las manos, en el hombre lavarse el pene, sobre todo la regin cercana a la salida de la orina (regin periuretral) y en la mujer los labios de la vagina y la vulva, con agua y jabn, enjuagando luego muy bien con agua muy limpia para quitar el jabn., mientras se mantiene retrada la piel que cubre el pene en el hombre, y en la mujer los pliegues de la vgina. 2- Destape el envase, y deje la tapa boca arriba para que no se contamine 3- Elimine la primera parte del chorro de orina. 4- Detenga la miccin y luego orine directamente en el envase 5- Recoja como mximo las tres cuartas partes del envase. 6- El resto de la orina elimnela. 7- Tape el frasco, y rotlelo, (el frasco y no la tapa) con su nombre completo y de ser posible el nmero de su cdula de identidad y la hora de recoleccin. 8- Lleve la muestra al laboratorio dentro de la siguiente hora ya que esto permite mantener la calidad de la muestra. Si no lo puede hacer, mantngala en el refrigerador hasta por dos horas.

RECOLECCIN DE ORINA PARA 24 HORAS Importante: Hay pruebas que deben ser analizadas en orinas coleccionadas por 24 horas (en ocasiones 2, 6, o 12 horas, segn como indique su mdico), por lo que es importante seguir las siguientes indicaciones. Retire el envase apropiado en nuestro laboratorio, ya que segn la prueba solicitada el envase deber contener o no una solucin preservante. El recipiente debe ser preferiblemente de color opaco. En el laboratorio se le entregar un instructivo indicando la forma de recolectar la orina y los alimentos o medicamentos que no estn permitidos. Pasos para la recoleccin:

1.
2.

Orinar por la maana al levantarse y anotar exactamente la hora. Esta muestra no se recolecta) Recolectar las muestras posteriores de orina (Maana, tarde y noche) en el recipiente proporcionado por el laboratorio. Durante la recoleccin conservar el frasco en refrigeracin. (4 C a 8 C), o sumergido el recipiente en hielo. Al da siguiente, exactamente a la misma hora en que la orina fue desechada el da anterior, se recoge la ltima muestra. En caso de olvidar recolectar parcial o totalmente alguna muestra, deber iniciarse nuevamente el estudio

3.
4.

MUESTRA DE SANGRE

RECOLECCION DE MUESTRAS DE SANGRE Existen condiciones que pueden variar los resultados de sus exmenes, sin que necesariamente usted est enfermo. Unos son propios de la edad, sexo, raza, etapas de la vida, entre otros, los mismos que no pueden ser modificados ni controlados. Pero existen otros como los hbitos alimenticios, ejercicio, estrs, alcohol, tabaco, etc., que de no considerrselos previo a la realizacin del examen pueden dar alteraciones en los resultados que hagan pensar en la existencia de una enfermedad, y en consecuencia incurrir en la solicitud de otras pruebas y/o medicacin. Exponemos a continuacin algunas indicaciones para controlar situaciones frecuentes que se deben evitar previo a la realizacin de sus exmenes:

PRUEBAS QUE NECESITAN UN AYUNO: Para la mayora de pruebas de laboratorio es preferible, pero no obligatorio, un ayuno de al menos 12 horas, salvo indicacin expresa de su mdico. Para pruebas de Triglicridos es necesario un ayuno entre 12 a 14 horas Para el caso de la glucosa un ayuno de 6 horas ser suficiente. Para la determinacin de pruebas hormonales (tiroides, fertilidad, etc.) es e l momento mas apropiado para la coleccin de la muestra es temprano en la maana entre las 07:00 y 09:00.

EVITE LAS SIGUIENTES SITUACIONES PREVIA A LA REALIZACIN DE SUS EXMENES: Stress Afecta las concentraciones de glucosa, colesterol, transferrina, factores de la coagulacin, y las clulas sanguneas as como de la prolactina, cortisol, catecolaminas, renina y aldosterona, entre otras Ejercicio El ejercicio extremo puede alterar los niveles de: GOT, CPK, LDH, potasio, glucosa y creatinina, as como de Prolactina, Cortisol, y Hormona de Crecimiento.

Si usted ha realizado previo a la toma de la muestra un ejercicio suave y dependiendo del grado, es preferible dejar transcurrir de 10 a 30 minutos antes de la obtencin de la muestra. Ayuno Prolongado Un ayuno prolongado (mas de 24 horas) puede conducir a resultados inesperados, tales como una disminucin de la glucosa o de las protenas sanguneas. Consumo de Alcohol. La ingestin de alcohol determina cambios en los valores de ciertos analitos, depende del tipo de bebedor y del lapso de tiempo que haya pasado despus de la ingestin. Las enzimas hepticas son las especialmente alteradas, como: Fosfatasa alcalina, GOT, GPT, GGT, y tambin otras pruebas como la glucosa, triglicridos y lactato. Consumo de Tabaco. Afecta los valores de lipasa, amilasa, colesterol, glucosa, Administracin de Medicamentos: Es importante que indique en el laboratorio la medicacin que est tomando.

MONITOREO DE DROGAS Drogas Teraputicas: Pacientes que toman medicaciones para afecciones cardiacas (digoxina, coumadina), neurolgicas (carbamacepina, fenitona, cido valproico, etc), respiratorias (teofilina), etc., necesitan que estas sean monitoreadas con la finalidad de que la concentracin alcanzada en sangre sea la ideal (teraputica) y no insuficiente o txica. Es importante que su mdico le indique en que momento realizar la prueba de laboratorio para determinar la concentracin en su sangre del medicamento que est tomando. De no indicarle por favor informe al laboratorio sobre la hora en que tomo por ltima vez su medicacin. Drogas de Abuso: Se determinan en orina los metabolitos en que estas se transforman, y son informados en valores cuantitativos. La muestra deber ser recolectada en nuestro laboratorio y en presencia de un profesional del laboratorio y si el paciente lo desea tambin en presencia de un familiar

Utilidad

AZUCARES REDUCTORES
Clinica

Detectar deficiencia de enzimas intestinales, principalmente de sucrosa y lactosa (disacridasas),

debido a una deficiencia congnita o daos inespecficos en la mucosa.

Muestra:
Materia fecal 5.0 gr en recipiente rgido

Preparacin
Transportar la muestra al laboratorio lo antes posible. Demoras en el transporte( de ms de 2 horas) pueden causar resultados falsamente bajos. Suspender el uso de laxantes 1 semana antes de la recoleccin de la muestra.

Almacenamiento :
Refrigerada de 2-8oC hasta 24 horas; congelada ms de 24 horas.

Contraindicaciones Mtodo

Especmen contaminado con orina. Muestra recolectada en el paal o en otras superficies absorbentes. Se realiza una suspensin acuosa de la materia fecal y se agrega el reactivo Clinitest.Limitaciones La fermentacin bacteriana puede ocasionar resultados falsos bajos si la muestra no es analizada dentro de una 1 hora despus de su recoleccin. En neonatos pueden observarse resultados altos.

VALORES NORMALES
Rango Normal: < 2 mg/g de heces Rango en el lmite: entre 2-5 mg/g de heces Rango Anormal: > 5 mg/g de heces An aunque los nios prematuros tienen una deficiencia relativa a la lactasa e insuficiencia pancretica, se ha demostrado que prematuros de 32 semanas, tienen una prdida insignificante de carbohidratos en heces. No se encontraron diferencias significativas entre la comparacin de la excrecin fecal de carbohidratos en nios lactantes con formulas de lactosa

al 50% vs 50% de lactosa plus y 50% de polmeros de glucosa. La media de excrecin fu menor de 0.2 g/da (< 1% de la ingesta de carbohidratos).

SIGNIFICADO CLINICO
Los azcares son rpidamente absorbidos por la porcin superior del intestino delgado. Sinembargo, pueden permanecer en el intestino y causar diarreas, ocasionadas por la presin osmtica de los azcares no absorbidos en el intestino, enviando los lquidos y los electrolitos al intestino. La malabsorcin de carbohidratos es una de las mayores causas de diarrea lquida y de desequilibrio electroltico observado en pacientes con sindrome de intestino delgado corto. Como resultado de la fermentacin bacteriana, las heces pueden llegar a ser cidas con una alta concentracin de cido lctico. La medicin del pH demuestra ste proceso. Los azcares no absorbidos son determinados como sustancias reductoras. Aunque la sucrosa no es un azcar reducido, est sujeto a la hidrlisis cida en el intestino, y es tambin medido como una sustancia reductora. La deficiencia Idioptica de Lactasa es comn, y ocurre en un 70 - 75% en el sur de Europa y en Grecia e Italia, un 70% en adultos negros, 90% en adultos Orientales y un 5-20% en adultos americanos blancos. La actividad de la lactasa en humanos declina con la edad y es controlada geneticamente. Esta influencia es expresada fenotpicamente como sindrome de malabsorcin de lactasa por muchos factores n congnitos tales como: adaptacin nutricional a la ingesta de alimentos diarios, ritmo circadiano biolgico de la actividad de las enzimas, cambios hormonales en el organismo, funciones gastrointestinales tales como la motilidad y los componentes nutricionales de la digestin. El test del hidrgeno en aliento es una prueba que da una informacin ms definitiva. El test de CO2 en aliento es reportado como ms sensible y especfico que el test de H2 en la deteccin de baja actividad yeyunal de la lactasa. Una carga de 50 g de lactosa ha sido reportada como causa de la aparicin de sntomas en un 75% de los adultos con deficiencia de lactasa mientras que 10 g causan sntomas en solo en un 50%. Un vaso de leche tiene aproximadamente 12 g de lactosa. Clasicamente las heces de pacientes con deficiencia de disacaridasa son lquidas, cidas y de apariencia espumosa. El uso de la actividad enzimtica de la disacaridasa mucosa como un criterio aislado para el diagnstico, puede tener un valor limitado.

fuente:
http://www.laboratorioabc.com/ http://www.lablasamericas.com.co/newDB/examenes.php?codigo_examen=A950 foto: http://www.canalejo.org/Comun/Lab_Micro/lprjc/image7.jpg