GIURGIU JENICA

In cadrul accidentelor oculare, arsurile constituie o categorie importanta. Pot fi provocate de agentii chimici si fizici si intereseaza pleoapele, conjunctiva, corneea si secundar celelalte structuri oculare. In functie de gravitatea lor arsurile se impart in 3 categorii: arsuri de gradul I, arsuri de gradul II, arsuri de gradul III. ARSURILE DE GRADUL 1 - Leziuni minime ale pleoapelor, conjunctivei si corneei Subiectiv, o astfel de arsura se manifesta prin: dureri reduse cu caracter de usturime a ochilor , senzatie de nisip sub pleoape ,lacrimare fotofobie Obiectiv, tegumentul pleoapelor este congestionat, conjunctiva hiperemiata, corneea dezepitelizata. ARSURILE DE GRADUL 2 - Leziunile sunt mai profunde, mai grave Subiectiv: aceleasi manifestari ca la arsurile de gradul 1, dar mai pronuntate acuitate vizuala scazuta Obiectiv: pleoape congestionate, edematiate eventual cu flinctene, conjunctiva zonei de necroza sau de ischemie, corneea este tulbure, opaca ARSURILE DE GRADUL 3 - Zone intinse de necroza la pleoape, conjunctiva si cornee ulcerata, edematiata, cu opacifiere

AGENTUL ETIOLOGIC In functie de agentul etiologic arsurile se impart in: Arsuri chimice Arsuri prin agenti fizici Arsurile chimice pot fi date de : Acizi ( sulfuric, azotic, clorhidric, acetic). Ceea ce caracterizeaza arsurile prin acizi este coagularea proteinelor la suprafata tesutului lezat (necroza de coagulare) sau neutralizeaza actiunea coroziva a substantei. Pronosticul se poate stabili imediat Baze (soda caustica sau hidroxidul de sodiu). Actiunea caustica a bazelor se exercita in profunzimea tesuturilor, lichefiaza albuminele cu care vin in contact si nu se neutralizeaza, actioneaza nefavorabil si in orele si zilele urmatoare Substante corozive ( fosfor, arsenic, clor, sulf, apa oxigenata). Substante vezicante (substante toxice de lupta ca iperita sau substante arseniate) Substante lacrimogene(de asemenea utilizate ca substante de lupta) Solventi organici, detergenti si emoliente ARSURILE PRIN AGENTI FIZICI Arsurile termice survin prin: flacara, gaze sau lichide fierbinti, metale topite Arsurile prin combustie (ardere): benzina Arsurile electrice determinate de: Lovitura de trasnet, electrocutare Daca unu din polii prin care s-a scurs curentul electric se afla pe ochi, apar modificari tisulare oculare specifice electrocutarii (cataracta) Arsurile chimice determinate de radiatii

 Radiatii U.V. (soare, lampi cu vapori de mercur, aparate de sudura). In aceste cazuri, dupa un interval de 6-8 ore (in timpul somnului chiar) apare senzatia de corpi straini, intepaturi la pleoape si la globul ocular, lacrimare, blefarospasme. Pleoapele se edematiaza,tegumentul hiperemic, conjunctive hiperemiate, cornee dezepitelizata Radiatii Infrarosii (soarele, fulgerele, cuptoarele pentru topit metale, exploziile) ATITUDINEA DE URGENTA a)In arsuri chimice: Spalarea repetata, abundenta cu apa de la robinet. Daca exista posibilitatea , spalarea se face cu apa distilata , infuzie de musetel sau ser fiziologic. Aceste lichide se toarna in sacul conjunctival si pe glob si apoi se inmoaie in aceste lichide tampoane de vata (vata se poate rasuci pe creion) cu care se curata din fundurile de sac pe cat posibil resturile de substante chimice. Se da bolnavului un calmant (bromoval, fenobarbital, algocalmin) De retinut: Ideal este ca dupa spalare sa se administreze antidotul la locul accidentului. In cazul arsurilor cu acizi : bicarbonat de sodiu. In cazul bazelor : apa acidulata sau solutie de acid boric: Administrarea locala si generala de antibiotice cu spectru larg Instilarea de midriatice Administrarea de antiinflamatorii Combaterea hipertensiunii intraoculare Administrarea de stimulatoare ale proceselor reparatorii corneene b) In cazul agentilor fizici Gravitatea leziunilor depinde de temperatura agentului cauzal, de timpul si suprafata de contact a acestuia cu ochiul, de cantitatea agentului termic, de segmentul de organ atins

 Masuri de urgenta: Sedarea bolnavului Indepartarea cu grija a resturilor de corpi contondenti Spalarea se face ca si in cazul arsurilor chimice Instilarea unui colir antiseptic si midriatic