Factori de prognostic pozitiv ai interveniei n echipa multidisciplinar n tulburrile de nvare (scris, citit, calcul matematic)

O DEFINIIE A NVRII
nvarea uman reprezint o activitate psihic foarte complex, deosebit de important pentru adaptare, constnd n nsuirea de cunotine (nvare cognitiv), de operaii mintale (nvare formativ), de deprinderi n domeniul vorbirii, citirii, scrierii i calculului (nvare instrumental), de sentimente (nvare afectiv), de comportamente i deprinderi manuale(nvare practic), de atitudini i comportamente civice (nvare moral).

FORME ALE NVRII

dup intenie:

nvare spontan, neintenionat nvare intenionat, contient, bazat pe nelegere

FORME ALE NVRII

dup form: avem 6 tipuri de nvare aflate n strns interdependen i condiionare reciproc

nvare cognitiv, constnd n dobndirea de cunotine, operaii, deprinderi intelectuale, la baza crora st nelegerea i exerciiul. nvare psihomotorie, bazat pe nsuirea contient a unor scheme motorii i implicnd: schema corporal, orientare, coordonare, vitez, ritm. nvare instrumental se nsuesc mijloacele, instrumentele, specifice de comunicare, implicate n limbajul verbal (oral i scris), n nsuirea numeraiei i a instrumentelor de calcul, n nsuirea semnelor de punctuaie, ortografie, etc. nvarea afectiv se nsuesc reaciile adecvate la strile i situaiile afectogene nvarea practic se afl la baza formrii deprinderilor implicate n joc, n unele activiti colare, n activiti de autoservire i gospodreti, n alte activiti practice, manuale. nvarea moral const n nsuirea conceptelor de etic, n formarea deprinderilor de conduit social, n respectarea regulilor de convieuire n comunitate, etc.

DIAGNOSTIC DIFERENIAL Tulburrile de dezvoltare, ntrzierile n dezvoltare, Tulburrile specifice de nvare

O tulburare de dezvoltare este o deficien cronic sever, determinat de un deficit mental sau fizic, care apare si se manifest naintea vrstei de 22 ani, se ntinde pe o perioad nedefinit de timp i care: limiteaz substanial funcionarea n trei sau mai multe domenii majore ale activitii eseniale (autoigiena, mobilitatea, nvarea, recepia i emisia limbajului, capacitatea de autoconducere, abilitatea de a tri independent, autonomie economic suficient etc.); reflect necesitile persoanei pentru ngrijire planificat, tratament sau alte servicii pentru perioade ndelungate sau chiar pentru ntreaga via.

DIAGNOSTIC DIFERENIAL Tulburrile de dezvoltare, ntrzierile n dezvoltare, Tulburrile specifice de nvare ntrzierile n dezvoltare sunt determinate de mai muli factori cauzali:
grad de extindere a disfunciei la copil; calitatea mediului, concretizat n nivelul ngrijirii acordate de structura relaiilor sociale dintre copil i ceilali membri ai comunitii; modul de aplicare a unor programe de recuperare, n special din categoria celor destinate interveniei timpurii.

DIAGNOSTIC DIFERENIAL Tulburrile de dezvoltare, ntrzierile n dezvoltare, Tulburrile specifice de nvare

Principalele tulburri de nvare sunt:

deficiene de atenie, deficiene de motricitate general i fin, precum i de coordonare spaial, deficiene n prelucrarea informaiilor perceptive, mai ales auditive i vizuale, n strns legtur cu insuficiene ale memoriei de scurt durat, dificulti n ceea ce privete construirea si utilizarea strategiilor de nvare, diferite tulburri de limbaj, dificulti de citire i scriere, dificulti n nsuirea simbolurilor matematice, a calculului matematic i a noiunilor spaio-temporale, tulburri ale comportamentului social, dificulti n stabilirea de relaii interpersonale.

PRINCIPII DE INTERVENIE N TULBURRILE DE NVARE

n intervenia specific pentru tulburrile de nvare se pune un accent deosebit pe orientarea ludic i afectivizarea activitilor de nvare, pe ealonarea materialului de nvat n secvene bine delimitate, dar temeinic nlnuite ntre ele, pe utilizarea mbinat i echilibrat a mijloacelor de lucru intuitive, verbale i practice, pe nsuirea unor instrumente specifice de comunicare i nvare (limbaj mimico-gestual, pictograme s.a.), pe asocierea i integrarea activitilor de nvare cu activiti de terapie complex i specific (ergoterapie, meloterapie, terapia tulburrilor de limbaj, terapia tulburrilor de psihomotricitate).

DIAGNOSTIC COMPARATIV ICD 10 I DSM IV

Codul ICD 10 F80 Diagnosticul ICD 10
Tulb. specifice de dezvoltare a limbajului i vorbirii

Codul DSM-IV

Diagnosticul DSM-IV
Tulb. de comunicare

F80.0
F80.1 F80.2 F80.3 F81 F81.0 F81.1 F81.2 F81.3 F82 F83

Tulb. specific de dezvoltare a pronuniei cuvintelor (articulrii)

Tulb. specific de dezvoltare a limbajului expresiv Tulb. specific de dezvoltare a limbajului receptiv Afazia dobndit cu epilepsie (Sindromul Landau Klefner) Tulb. specifice de deprinderilor colare dezvoltare a

315.39
315.31

Tulb. fonologic
Tulb. de limbaj expresiv Tulb. mixt de limbaj receptiv i expresiv

Tulb. de nvare 315.2 315.0 Disgrafia (Tulb. expresiei grafice) Dislexia (Tulb. cititului) Discalculia (Tulb. de calcul)

Tulb. specific de nvare a scrisului Tulb. specific de nvare a cititului Tulb. specific matematic de nvare a calculului

315.1

Tulb. mixt de dezvoltare a deprinderilor colare Tulb. specific de dezvoltare a funciilor motorii Tulb. specifice mixte (colare i motorii) de dezvoltare 315.4 Tulb. de dezvoltare a coordonrii

TERMINOLOGIE COMPARATIV ICD 10 I DSM IV

Tulburri observate n procesul acumulrii cunostinelor colare: scrisul, cititul, calculul matematic i nvarea regulilor gramaticale. DSM-IV: Learning Disorders - Tulburri de nvare. ICD 10: Specific Developmental Disorders of Scholastic Skills Tulburri specifice de dezvoltare a achiziiilor / deprinderilor colare. Denumite anterior dislexii, disgrafii, discalculii Unii autori consider c aceast terminologie definete o simptomatologie bine circumscris, cu debut brusc, la o persoan care a achiziionat deja limbajul scris, citit. Exist totui autori care continu s utilizeze acesti termeni -considerndu-i adecvai - i pentru copilul aflat n procesul dezvoltrii ariilor de limbaj.

DESCRIERE CLINIC
Nu au dobndit niciodat aceast abilitate (cititul, scrisul, calculul matematic) sau o dobndesc cu mare dificultate dei beneficiaz de instrucia necesar i sunt ajutai de familie. Nu au tulburri neurologice sau senzoriale care s explice deficitul. QI peste 75. Dificultile se pot manifesta numai ntr-una din ariile menionate sau le pot cuprinde pe toate. Evoluia este n general satisfctoare, defectul disprnd n timp i doar n formele severe, n care exist i tulburri senzoriale, dificultile pot fi ntlnite i la vrsta adult.

TULBURAREA SPECIFIC DE NVARE A CITITULUI

Deficit important al asimilrii/achiziionrii cititului i care nu are o cauz demonstrabil la nivel senzorial (vizual, auditiv), o tulburare emoional sau ntrziere mintal i nici o cauz extern precum dezavantajele economice sau culturale sau o instrucie inadecvat. Sunt afectate abilitatea de citire oral, abilitatea nelegerii textului citit, recunoaterea cuvintelor citite, abilitatea redrii orale a textului. Frecvent, aceti copii prezint n antecedente tulburri de vorbire i limbaj. Au de obicei un nivel al inteligenei situat ntre 75-85; cei cu un coeficient sub 70 se diagnosticheaz i se codific drept IM i nu ca TI. Pot prezenta i dificulti motorii de coordonare fin. Adesea, dat fiind prezena acestui deficit, copiii pot avea dificulti i n dobndirea altor deprinderi colare. Presiunile familiei i competiia colar pot agrava deficitul i pot duce la apariia i a altor manifestri, precum cele emoionale sau de comportament.

TULBURAREA SPECIFIC DE NVARE A CITITULUI Criterii de diagnostic DSM-IV

Invarea cititului se face sub ateptrile vrstei cronologice i gradului de inteligen a copilului; aprecierea se face prin aplicarea testelor standardizate de apreciere a acurateii cititului i nelegerii textului. Deficitul interfer semnificativ cu nvarea celorlalte activiti colare sau activiti cotidiene care necesit cititul. Asocierea unui alt deficit senzorial accentueaz tulburarea de nvare a cititului.

TULBURAREA SPECIFIC DE NVARE A SCRISULUI

Deficit important al asimilrii/achiziionrii comunicrii prin scris i care nu are o cauz demonstrabil la nivel senzorial (vizual, auditiv) o tulburare emoional sau ntrziere mintal i nici o cauz extern precum dezavantajele economice sau culturale sau o instrucie inadecvat. Greeli de exprimare, gramaticale, de punctuaie i de organizare a frazei. Grafic defectuoas, cu litere prost desenate, greu lizibile, deformate, rsucite, inversate, uneori mixturi de litere mari i mici. Omisiuni de litere, ordonarea incorect a literelor n cuvnt sau a cuvintelor n fraz. Folosirea incorect a verbelor i pronumelor. Sintax simplificat, primitiv. Compuneri scurte, srace, fr introducere, cu sfrit brusc, fr descrierea personajelor sau a aciunii.

TULBURAREA SPECIFIC DE NVARE A SCRISULUI Criterii de diagnostic DSM IV

Invarea scrisului se face sub ateptrile vrstei cronologice i gradului de inteligen a copilului; aprecierea se face prin aplicarea testelor standardizate de apreciere a acurateii scrisului (formularea corect a propoziiilor i frazelor) i nelegerii textului. Deficitul interfer semnificativ cu nvarea celorlalte activiti colare sau activiti cotidiene care necesit scrisul corect sintatactic i morfologic. Asocierea unui alt deficit senzorial accentueaz tulburarea de nvare a scrisului.

TULBURAREA SPECIFIC DE NVARE A CALCULULUI MATEMATIC

Deficit important al asimilrii/achiziionrii capacitii de calcul matematic i care nu are o cauz demonstrabil la nivel senzorial (vizual, auditiv) o tulburare emoional sau ntrziere mintal i nici o cauz extern precum dezavantajele economice sau culturale sau o instrucie inadecvat. Dificulti n nvarea denumirii numerelor, scrierea lor, nelegerea conceptelor de adunare i scdere. Inacurateea calculului, nevoie persistent de ajutor suplimentar (numrat pe degete etc.), strategii de ajutor (grupare, adunare n loc de inmulire, numrare etc.) nva cu greutate tabla nmulirii.

TULBURAREA SPECIFIC DE NVARE A CALCULULUI MATEMATIC Criterii de diagnostic DSM IV

Capacitatea de calcul matematic, msurat prin teste standard, este semnificativ mai mic n raport cu vrsta cronologic, gradul de inteligen i educatia copilului. Deficitul interfer semnificativ cu performana colar sau activitile cotidiene care necesit aptitudini matematice. Asocierea unui alt deficit senzorial accentueaz tulburarea de nvare a calculului matematic.

COMPORTAMENTE OBSERVABILE N TULBURRILE DE NVARE

Precolaritate:
ntrziere n dezvoltarea vorbirii; dificulti de articulare i/sau pronunie a cuvintelor Dezvoltare lent a vocabularului; copilul utilizeaz puine cuvinte comparativ cu egalii de vrst, sau folosete un cuvnt pentru a transmite mai multe semnificaii Dificulti de utilizare a rimelor ntrzieri n nvarea numerelor, a alfabetului, a zilelor sptmnii, culorilor, formelor etc. Dificulti de a urma instruciunile primite sau de nvare a rutinelor Dificulti de motricitate fin (manualitate) la utilizarea instrumentelor de scris, a pensulelor, a foarfecelor etc. Dificulti de legare a ireturilor, de nchidere a fermoarelor, de ncheiere a nasturilor Sunt nendemnatici la alergare, srituri etc. Un nivel crescut al activismului, inateniei i/sau a comportamentelor impulsive Dificulti n interaciunea social cu egalii

COMPORTAMENTE OBSERVABILE N TULBURRILE DE NVARE

Scolari mici:
Dificulti de asociere a literei cu sunetul aferent n decodarea cuvintelor, dificulti de citire a cuvintelor familiare chiar dac au fost exersate n repetate rnduri Dificulti n transcrierea gndurilor, i aici putem include problemele de a scrie pe litere, abiliti sczute de a scrie corect gramatical, de a folosi corect semnele de punctuaie, de a valorifica bogia ideilor i gndurilor mentale Abiliti reduse de a pronuna sau de a scrie liter cu liter Inversiuni i transmutri ale literelor, cifrelor sau semnelor grafice Dificulti n sfera coordonrii motorii fine, observabile n special la scrisul de mn (imaturitate n prehensiunea i mnuirea instrumentelor de scris, orientare a scrisului, scris tremurat, atingere superficial, sau apsare intens pe foaia de scris etc.) Dificulti n nelegerea celor spuse, sau n exprimarea propriilor gnduri Reactualizarea informaiilor se face cu dificultate colarii mici se bazeaz adesea pe procesele memoriei nvarea unor noi abiliti, deprinderi se face lent i cu dificultate Dificulti n nelegerea conceptelor de baz n matematic, precum i n utilizarea acestora n timpul calculelor matematice sau a rezolvrii de probleme Abiliti reduse de coordonare; sunt predispui la accidente Dificulti de nvare a noiunilor de timp i de orientare temporo-spaial

COMPORTAMENTE OBSERVABILE N TULBURRILE DE NVARE

colari mari (gimnaziu)
i acum pot fi observate dificulti de nelegere a informaiilor citite, dificulti de utilizare a limbajului scris, abiliti slabe de utilizare a calculului matematic i de rezolvare a problemelor matematice Evitarea cititului, a scrisului, a calculelor matematice, dar i a altor abiliti i deprinderi specifice Dificulti de organizare a spaiului, a materialelor, sau a gndurilor atunci cnd acestea trebuie exprimate n scris sau verbalizate Dificulti de planificare a timpului sau de dezvoltare a strategiilor necesare pentru a finaliza o sarcin ntr-un timp limit Dificulti de nelegere a dialogurilor (sau discuiilor ntre mai multe persoane), sau de exprimare a gndurilor atunci cnd i vine rndul s vorbeasc ntmpin dificulti n a-i face i menine prieteni

COMPORTAMENTE OBSERVABILE N TULBURRILE DE NVARE

Adolesceni i aduli
i la aceste vrste mai pot fi ntlnite erori de pronunie pe litere i de scriere a cuvintelor; adesea pe parcursul unui document putem ntlni un acelai cuvnt scris n diferite moduri Evitarea cititului, a scrisului, a calculelor matematice, dar i a altor abiliti i deprinderi specifice Dificulti de nelegere a ntrebrilor deschise ntr-un test gril Slabe abiliti de utilizare a proceselor memoriei (n special de memorare i reactualizare) ntmpin dificulti de adaptare la un nou set de reguli Lentoare n activitate (lecii, serviciu) Slabe abiliti de nelegere a conceptelor abstracte Acord prea mult, sau dimpotriv prea puin, atenie detaliilor Adesea interpreteaz n mod eronat informaiile

STRATEGII EDUCAIONALE mprirea sarcinilor complexe n mai multe componente, copilul fiind sprijinit s practice fiecare comportament n parte Oferirea laudelor descriptive prin menionarea expres a comportamentul observat Oferirea de recompense pentru a-l motiva pe copil s realizeze sarcinile colare Modelarea activitii pe care copilul o are de ndeplinit Organizarea de sesiuni scurte (15-20 minute) n care copilul s aib posibilitatea s exerseze o anumit abilitate sau deprindere

STRATEGII EDUCAIONALE

Sarcinile de nvare se vor afla n zona proximei dezvoltri a copilului Folosirea unor materiale corespunztoare nivelului de dezvoltare Se ofer copilului posibilitatea de a alege Utilizarea instruciunilor simple pentru colarii mici fiind important i suportul vizual (mai ales la copiii cu tulburare specific de nvare a cititului) Adaptarea permanent a sarcinii la nivelul elevului