Introducido en 1966 por Robinson

Se utiliza cuando existe hiperplasia gingival en el rea retromolar o en las regiones distales vecinas a zonas edntulas

Objetivo
Eliminar tejido abultado que cubre la tuberosidad del maxilar o mandbula.
Correccin de defectos o irregularidades seas, muy frecuentes en la zona retromolar.

Indicaciones
El procedimiento de cua distal est indicado cuando existe enca retromolar o un grueso capuchn en zonas edntulas, cuando existen bolsas periodontales distales en este rea y cuando es necesario un cambio estructural en el hueso alveolar.

Ventajas
Mantiene la enca adherida Permite el acceso a las furcas distales para su tratamiento y para el remodelado del hueso Reposiciona un tejido maduro normal, lo cual es importante en las zonas retromolares Existen algunas variantes de la cua distal segn que esta tenga una forma triangular (verdadera cua), rectangular (con lados paralelos) o pediculada.

Tcnica
Se hacen dos incisiones, vestibular y lingual en sentido vertical, a travs de la mucosa de la tuberosidad hasta el hueso, hasta formar una cua triangular.

Ambas incisiones se extienden a lo largo de las caras vestibular y lingual del ultimo molar para facilitar la elevacin del colgajo

Se despegan las paredes vestibular y lingual y lingual de la tuberosidad, para separar una cua triangular de tejido que ser disecado y separado del hueso.

Se reduce as el espesor de las paredes de los colgajos vestibular y lingual mediante incisiones socavantes. Se elimina los fragmentos de tejido que hayan quedado, se hace raspado y alisado radicular.

Se reubican los colgajos vestibular y lingual sobre el hueso alveolar expuesto y se recortan los bordes para evitar la superposicin de los mrgenes de la herida.

Se aseguran los colgajos en posicin mediante sutura interrumpida

CUA TRIANGULAR A BISEL INTERNO

LINEAL O EN FORMA DE RECTANGULO

PUERTA DE TRAMPA

ZONA MANDIBULAR CUA TRIANGULAR

ZONA MANDIBULAR CUA LINEAL

MODIFICACION DE BRADEN

CASO CLNICO

Bibliografa
Conceiao Nocchi. Odontologa Restauradora, Salud y Esttica. 2 edicin. Editorial Mdica Panamericana.2007 Rose Louis, Mealy Brian.Periodontics, Medicine Surgery and Implants. Elsevier Mosby.2004.

Lindhe Lang. Periodontologa Clnica e Implantologa Odontolgica . 5 edicin. Editorial Mdica Panamericana. 2008 Pollack Ralph P. Modified Distal Wedge Procedure. Journal of Periodontology. 1980 Sep. Volume 51 Number 9. 5