Sunteți pe pagina 1din 3

ARITMIA ATRIALA: DEFINITIE: tulburare de ritm a inimii in care mecanismul de producere a acesteia actioneaza in atrii.

a)Aritmii sinuzale: 1) Tahicardia sinuzala: este accelerarea ritmului cardiac intre 100-150 bat/min (in general este bine suportata); 2) Bradicardia sinuzala: este scaderea ritmului sub 60 pulsatii/minut; b) Aritmii extrasinusale: =Extrasistole atriale: pot sa apara la indivizi sanatosi (emotii, efort, abuzuri), sau la bolnavii cu afectiuni organice ale inimii. =Tahicardia atriala paroxistica: este o tulburare de ritm generata de impulsuri atriale, caracterizata printr-un ritm cardiac rapid 150-200 bat/min. cu debut si sfarsit brusc. =Flutterul atrial: este un ritm patologic atrial regulat si foarte rapid 250-300 bat/min. se intalneste rar la indivizi sanatosi. =Fibrilatia atriala: este o tulburare de ritm foarte rapida 400-500 bat/min. si neregulata, se mai numeste si delir cardiac sau aritmie completa. TRATAMENTUL ARITMIILOR: =>In tahicardia sinusala: se suspenda alcoolul, cafeaua, fumatul. =>Bradicardia sinuzala: tratamentul afectiunii care a provocat bradicardia. =>Extrasistole atriale: suprimarea toxinelor, sedative si tranchilizante, reducerea dozelor de digitale, Propranolol de 10-20 mg la 6 ore. =>Tahicardia atriala paroxistica: bolnavul este asezat in clinostatism cu capul rotit lateral; se executa timp de 10-20 de secunde comprimarea arterei si sinusului carotidian; compresiune pe globii oculari bilateral; inghitirea unui bol alimentar solid; extensia fortata a capului. Medicamente folosite: Deslanosid i.v. lent 1 fiola, Digoxin 1-2 fiole i.v. lent, Lanatozid C i.v. lent 1 fiola, Propranolol i.v. lent 1/5 fiola. Masuri: =>Socul electric extern: are indicatie majora si de urgenta si se aplica numai in unitatile spitalicesti. =>Electrostimularea DE RETINUT: Cadrul mediu pregateste medicamentele si instrumentele presupuse ca sunt necesare pentru a fi folosite de urgenta, asigura repausul pacientilor, administreaza sedative: Diazepam 1 fiola i.m., Fenobarbital fiola i.m., Hidroxizin I fiola i.m.!!! =>Tratamentul flutterului atrial: in formele severe cand atacul survine la bolnavii cu afectiuni organice de inima, acestia vor fi internati pentru: socul electric extern, digitalizare rapida, electrostimulare.

=>Tratamentul in fibrilatia atriala: digitalizare rapida, soc electric extern, Propranolol, tratamentul bolii de baza, ARITMII VENTRICULARE DEFINITIE: sunt tulburari de ritm ale inimii in care mecanismul de producere al acestora se afla in ventricule (focare ectopice). 1) Extrasistolele ventriculare: sunt batai premature provocate de stimuli care iau nastere in ventriculi. Pot sa apara la personae cu inima sanatoasa (exces de cafea, tutun, alcool, stari emotionale)=> nu au semnificatie patologica; extrasistole isolate sau cu anumita regularitate; extrasisotle sistematizate, cel mai adesea apar bigeminismul = consta dintr-o bataie premature care urmeaza dupa fiecare bataie normala si trigeminismul => consta dintr-o bataie normala si doua batai premature, sau o bataie prematura urmata de doua normale. 2) Tahicardia ventriculara paroxistica: este o tulburare de ritm generate de impulsuri de origine ventriculara, cu o frecventa de 100-250 bat/min. (mai des 160-180 bat/min.), regulate cu debut si sfarsit brusc. Durata este de la cateva minute la cateva ore si exceptional cateva saptamani sau luni. Apare la bolnavi cu afectiuni organice ale inimii sau la cei cu intoxicatii digitalice, cu chinidina si alte antiaritmice. 3) Fibrilatia ventriculara: este cea mai grava tulburare de ritm cardiac provocata de descarcarea repetitiva a mai multor focare ectopice ventriculare, cu o frecventa de 300-400 impulsuri/min., complet neregulata. Cand frecventa stimulilor este sub 300/min. si ritmul regulat, tulburarea se numeste flutter ventricular, si intr-un caz si in celalalt contractile ventriculare sunt abolite sunt miscari fibrilare- si nu exista systole ventriculare eficiente, circulatia fiind practice absenta. Fibrilatia ventriculara survine cel mai frecvent la bolnavii cu afectiuni organice ale inimii si in multe boli necardiace severe precum si in cazul electrocutarii sau traumatismelor. Manifestarile clinice constau in simptomele si semnele opririi circulatiei, tabloul clinic echivaland cu cel al opririi ventriculare sau stopul cardiac. Bolnavul este palid fara puls, cu T.A. nemasurabila si fara zgomote cardiace perceptibile. 4) TRATAMENTUL ARITMIILOR VENTRICULARE: =>Extrasistolele ventriculare: acelasi ca cel al extrasistolelor atriale. -Xilina (in prezenta semnelor de gravitate) in perfuzie lenta 20-300 mg. in glucoza 5%.

=>Tahicardia ventriculara paroxistica are tratamentul in functie de boala cardiaca de fond, de forma atacului, de tulburarile hemodinamice, de starea clinuca a bolnavului: -se intrerupe tratamentul cu digitala, chinidina sau alte medicamente atunci cand tulburarea de ritm se poate atribui acestora. -uneori aplicarea unei lovituri usoare cu pumnul in regiunea presternala poate duce la intreruperea crizei. -Xilina este medicamentul de electie mai ales in I.M.. Se administreaza o doza de atac de 1-2 mg/kilocorp (50-100mg) timp de 2 minute. Doza poate fi repetata de 2-3 ori la interval de 20 minute. Se continua cu perfuzie lenta (2 gr Xilina la 500 ml glucoza 5%). -soc electric extern (defibrilarea electrica care este contraindicate in tahocardia ventriculara de origine digitala). Este primul gest in formele cu tulburari hemodinamice severe. -Propranolol, este indicat in tahicardia ventriculara de origine digitalica.