ANALIZATORUL OLFACTIV (ORGANUM OLFACTUS)

HORIA PRUNDEANU VLAD EPURE GENERALITI La om simul olfactiv are o importan mai redus comparativ cu unele animale. Acest sim chimic folosete la depistarea unor substane toxice, a parfumurilor i mpreun cu simul gustului particip la aprecierea calitii alimentelor. Receptorii olafctivi sunt situai la nivelul mucoasei nazale de la nivelul cornetului superior, la copil ocupnd o regiune mai ntins i cobornd pn n regiunea meatului nazal mijlociu. Stimularea receptorilor olfactivi se realizeaz de diferite substane ce trebuie s fie parial volatile la temperatura mediului ambiant, s fie slab solubile n ap, dar solubile n lipide, i s aib o anumit presiune de vapori. Celulele olfactive au o sensibilitate deosebit necesitnd pentru stimulare cantiti foarte mici de substan odorant (au prag olfactiv sczut). Pragul olfactiv variaz cu vrsta. EMBRIOLOGIE Primordiile mucoasei olfactive apar n sptmna a 4-a, sub forma a dou placode olfactive, care sunt ngrori alle ectodermului ce acoper prozencefalul n partea anteroinferioar a mugurelui frontal. La nceput plane, ele se adncesc, devenind gropie olfactive i determinnd formarea anurilor olfactive. Placodele rmn n partea superioar a anurilor olfactive. n jurul lor se formeaz i proemin mugurii nazali. Placodele olfactive se difereniaz senzorial, n celule ale cror prelungiri dendritice rmn n epiteliul viitoarei mucoase olfactive. Axonii lor apar mai trziu, la 6 sptmni. Ei traverseaz mezenchimul care separ placoda de telencefal, inducnd formarea bulbilor olfactivi. Ulterior aceti axoni vor face sinaps cu celulele bulbului olfactiv. Din mezenchimul care separ epiteliul placodic de telencefal se dezvolt meningele i n luna a 3-a lama ciuruit a etmoidului. Consecutiv dezvoltrii lor nervii olfactivi sunt formai din mai multe rnduri de axoni.

ANATOMIE Mucoasa din zona olfactiv (circa 1,3 cm ptrai, aa zisa zon sau pat galben, Pars olfactoria tunicae mucosae nasi) este alctuit din celule olfactive, celule de susinere i din celule bazale. Celulele olfactive n form de fus reprezint protoneuronul cii olfactive. Sunt neuroni bipolari inclavai printre celulele epiteliale de susinere fiind n acelai timp receptori i celule de susinere. Prelungirea dendritic a celulelor olfactive se termin cu nite umflturi n form de coule numite vezicule olfactive prevzute cu cili scuri i subiri numii cili olfactivi ce se proiecteaz la suprafaa mucoasei nazale. Axonii celulelor olfactive sunt nvelii de teaca lui Schwann i formeaz nervii olfactivi (drept i stng) ce strbat lama ciuruit a etmoidului, apoi ptrund n bulbul olfactiv unde fac sinaps cu dendritele celulelor mitrale. Celulele mitrale reprezint deutoneuronul cii olfactive. Axonii celulelor mitrale alctuiesc tracturile olfactive care merg la ariile olfactive de la nivelul scoarei cerebrale ce aparin complexului rinencefalic. Este de menionat c talamusul primete aferene de la toate cile senzitivosenzoriale, mai puin calea olfactiv. Centrii olfactivi pot i clasificai n centrii olfactivi primari, secundari i teriari. Centrii olfactivi primari de la nivelul bulbilor olfactivi primesc informaia olfactiv brut i o transmit apoi centrilor olfactivi secundari. Senzaia olfactiv obinut la nivelul centrilor olfactivi secundari se asociaz prin centrii olfactivi teriari (situai n lobul temporal i cortexul prefrontal) cu alte funcii (vizuale, tactile, vegetative) ctignd atributele unei senzaii olfactive contiente, agreabile sau dezagreabile. n integrarea senzaiilor olfactive intervin de asemenea numeroase fenomene reflexe i psihice legate de educaie, memorie i experien olfactiv.

Figura 72: Calea olfactiv. 1. Teaca Schwann; 2. Complexul rinencefalic; 3. Tracturi olfactive; 4. Celul mitral (multipolar=deutoneuronul); 5. Bulb olfactiv; 6. Celul olfactiv (celul bipolar Schultze=protoneuronul); 7. Lama ciuruit a etmoidului; 8. Mucoasa nazal; 9. Veziculele olfactive; 10. Cili olfactivi.

Figura 73: Calea olfactiv (dup Frank H. Netter, 2003). 1. Aria subcaloas; 2. Girusul parahipocampic; 3, 4. Bulbul olfactiv; 5. Comisura anterioar; 6. Stria olfactiv medial; 7. Girusul hipocampic; 8. Girusul drept; 9. Fimbria i cornul lui Ammon; 10. Uncus; 11. Girus ambiens; 12. Corpul amigdalian; 13. Substana perforat anterioar; 14. Nucleul tractului olfactiv lateral; 15. Stria olfactiv lateral; 16. Trigonul olfactiv i tuberculul olfactiv; 17. Tractul olfactiv; 18 .Nucleul olfactiv anterior; 19.Osul etmoid, lama cribriform; 20. Bulbul olfactiv; 21. Nervii olfactivi; 22. Celule olfactive; 23. Mucoasa olfactiv.

Exist o strns interdependen ntre analizatorul olfactiv i cel gustativ. Olfacia influeneaz sistemul nervos vegetativ, sistemul vascular, comportamentul emoional i sexual. Un om obinuit poate distinge ntre 2000-4000 de mirosuri. n general brbaii au o sensibilitate olfactiv mai mic dect femeile. Modificrile mirosului sau disosmiile pot fi de origine congenital sau ctigate i au cauze anatomice, neurologice, traumatice sau toxinfecioase. Se disting tulburri cantitative reprzentate de hipoosmie, anosmie i hiperosmie i tulburri calitative reprezentate de parosmie i cacosmie. I. Anosmia reprezint pierderea total a simului olfactiv. a) Anosmia congenital se ntlnete n: 1. displastia congenital Morsier i Gauthier sau displazia olfactogenital; 2. hipogonadismele congenitale; 3. anomalia albinic n care anosmia se nsoete de albinism. b) Anosmia ctigat apare n: 1. anosmiile respiratorii sau mecanice datorate existenei unui obstacol anatomic sau mecanic n circulaia aerului. Apar n: - corpii strini nazali; - deviaia de sept; - hipertrofia de cornete; - stenozele narinare; - polipoza nazal; - tumori; - sinechiile septoturbinale. 2. anosmiile infecioase ce apar ca urmare a inflamaiilor acute sau cronice: - locoregionale- meningita; - locale - gripa, rinita, sinuzitele. 3. anosmiile toxice sunt de natur: - endogen- uremie, diabet sau - exogen- local prin contact profesional cu substane volatile; - general prin tabagism, saturnism. Tratamentul const n administrarea de vasoconstrictoare locale i splturi nazale.

4. Anosmiile traumatice prin: - traumatisme craniocerebrale; - locale. 5. anosmii legate de afeciuni ale SNC: - primare- tumori ale etajului anterior; - secundare- ramolisment cerebral. II. Hipoosmia reprezint scderea parial a mirosului. Este produs n general de aceleai cauze ca anosmia. Tratamentul este: - profilactic, n cazul afeciunilor toxice; - curativ-chirurgical n cele mecanice; - medicamentos n afeciunile nervului. III. Hiperosmia reprezint exagerarea intensitii senzaiei olfactive. Poate fi pasager sau constant. Este cauzat de nevrite, boala Basedow, sarcin. menopauz, migrene, nevroze. IV. Parosmia este o tulburare a simului olfactiv normal caracterizat prin identificarea eronat a unui miros real. Poate fi de origine: - hormonal.- sarcin, alptare, menopauz; - nervoas- tumori intracraniene, epilepsie, isterie; - traumatic. V. Cacosmia reprezint perceperea unui miros neplcut numai de ctre bolnav, fr existena unei substane odorizante externe. Poate fi: 1.obiectiv, percepia avnd un substrat real ce provine din cile aerodigestive superioare, cu origine: a) nazosinusal- ozen, corpi strini, sinuzite, tumori, sifilis; b) bucofaringian- carii dentare, amigdalite cazeoase, rinofaringite cronice; c) hepatogastric; d) auricular- otite medii supurate cronice netratate. 2. subiectiv, percepia neplcut neavnd nici ub substrat real. Se datoreaz: - traumatismelor craniene; - tumorilor cerebrale; - epilepsiei; - nevritelor toxinfecioase ale nervului olfactiv;

- halucinaiilor olfactive - psihoza halucinant acut. Tratamentul se adreseaz cauzei, el fiind chirurgical, medicamentos i psihiatric.