Sunteți pe pagina 1din 5

TMB CURS nr 2 09.03.

2012
Leziunile de decubit (escare)

Sunt leziuni ulcerative localizate la nivelul pielii si partilor moi subcutanate. Apar in urma compresiunii zonelor de sprijin ale corpului datorate imobilizarii prelungite a pacientului.

Pielea Straturile pielii Epiderm cel mai superficial Derm confera elasticitate tesutului, bogat in vase de sange si terminatii nervoase Hipoderm ( stratul subcutanat ) testu conjunctiv lax bogat in celule adipoase; contine o retea vasculara bogata, nervi si receptori; contine glomerulii glandelor sudoripare( partea secretorie) si partea profunda a foliculilor pilosi

Functiile pielii de protectie, de organ de simt, de termoreglare, hemodinamica, metabolica, excretie, absorbtie, izvor de celule embrionare, de depozit

Producerea escarelor etiologie

3 grupuri de factori - determinanti - de risc ( favorizanti) - factorul timp

Escara apare atunci cand presiunea exercitata asupra tegumentului , determina o presiune asupra capilarelor care este mai mare decat presiunea intracapilara. Astfel fiind afectata circulatia, in timp apare necroza testuturilor comprimate. Aceasta presiune se exercita la nivelul zonelor de sprijin ale corpului, acolo unde sunt proeminente osoase, astfel incat pielea e strivita intre os si suprafata de sprijin.

Factori determinanti : 1. Presiunea exercitata pe tegument 2. Forta de frecare 3. Forfecarea ( fortele de taiere ) , se produce atunci cand actioneaza concomitent forte de frecare cu forte de presiune.

Factori de risc: intrinseci si extrinseci


a)

Intrinseci : afectiuni ale sistemului nervos, afectiuni circulatorii, afectiunil care datorita leziunilor nervoase determina un prag scazut de durere ( ex: diabet) , varsta ( peste 60 , sau sub 5 ), existenta anterioara a escarelor, supraponderalitate, subponderalitate, afectiuni care scad imunitatea, incontinenta urinara si fecala, factorul psihic.

b)

Extrinseci: igiena corporala exagerata sau precara, dieta, umezeala excesiva a pielii, medicamentele, lenjerie de pat/imbracaminte neadecvata, pozitionoarea incorecta si lipsa repozitionarilor, tehnici de manevrare gresite, aparatele ortopedice

Factori de risc extrinseci sociali: izolarea, neglijenta.

ASPECTE CLINICE SI STADII EVOLUTIVE

Stadiul superficial Apare o zona de eritem care nu dispare la presiune, uneori se poate palpa o zona mai dura +/- caldura locala

Stadiul 2

Se caracterizeaza prin degradarea epidermei care se intinde pana la derm, fara a-l depasi. Are aspect de ulceratie superficiala, de escoriatie, sau de vezicula.

Stadiul 3

E lezat epidermul si dermul in totalitate, cuprinde si hipodermul , insa muschii si tesutul osos sunt neafectate

Stadiul 4

Muschii, tendoanele si osul sunt afectate.

Din punct de vedere subiectiv, escarele determina senzatii de mancarime, arsura si durere.

Localizarea escarelor : cap(tampla , zona occipitala) , umeri, calcaie, degete, glezne, genunchi, creste iliace, apofize spinoase, omoplati, etc.

Metode de evaluare a riscului de aparitie a escarelor Scala Braden Scala Norton Scala Medley Scala Waterlow

Complicatiile escarei : suprainfectia, recidiva.