TEMA 1 MUSCULOS DE LA MASTICACION, DEGLUCION, LENGUAJE ORAL Y DE GESTO.

ENERVACION Y VASCULARIZACION BUCODENTAL

1.- MUSCULOS. Los msculos sirven para: 1. Asociados al movimiento, dar forma externa al cuerpo y estabilidad. 2. Por su forma pueden ser largos (fusiformes), anchos y cortos (cabeza y cara). 3. Contraerse por el movimiento y expresar emociones. 4. Segn su situacin pueden ser superficiales; se insertan en la piel sobre todo en cabeza y manos; o profundos; se insertan en los huesos, tambin en faringe, laringe e hioides. El msculo es un conjunto de estructuras de proteccin, nervios para moverlos y nutricin, est compuesto de tendones, aponeurosis, vainas fibrosas y tejido muscular. Tipos de tejido muscular: 1.- Liso, contraccin involuntaria. Es la de las vsceras, aparato respiratorio y circulatorio, movimientos de relajacin y contraccin lentos. 2.-Estriada, contraccin voluntaria. Es la del esqueleto y tiene movimientos fuertes y bruscos. Clasificacin de los msculos por su accin: 1.- Mmicos, fisionmicos o de expresin, ej. Frontal. 2.- Masticadores, el masetero. 3.- Respiratorios, diafragma. 4.- Flexores, bceps. 5.- Extensores, trceps. 6.- Supinadores, hacen una rotacin del antebrazo y la mano. 7.- Pronadores, son los antagonistas de los supinadores. Agrupaciones regionales de los msculos: 1.- Msculos de la cabeza. a) Masticadores, temporal, masetero, pterigoideo interno y el externo. Mmicos, intima relacin con la piel, crneo y parpados. b) Anexos, rganos de los sentidos. 2.- Msculos del cuello. Contribuyen a la movilidad de la cabeza, columna vertebral y hueso hioides. a) Msculos de la nuca. b) Msculos propios del cuello. c) Laterales del hueso hioides y de la regin prevertebral. Musculatura deglutora La deglucin (tragar) es una de las funciones ms bsicas del organismo. Se encarga de llevar el alimento y la bebida desde la boca hasta el estmago. Puede diferenciarse una fase en la que interviene la musculatura estriada de los msculos farngeos y luego la musculatura lisa del esfago. En esto interviene una fase refleja, debido a la accin del bolo en las fauces, que permite tragar y dejar el paso del bolo hacia el esfago. En pacientes que se provocan el vmito de forma continuada (anorexia, bulimia) se puede observar un deterioro del esmalte dental debido a la accin de los cidos gstricos. Inervada por el plexo farngeo y el nervio glosofarngeo. 1. Msculo palatopalatino (de la vula). Tambin recibe el nombre de cigos o palao estafilino. Es el ms pequeo de los msculos del velo del paladar. Se encuentra bajo la mucosa de la cara superior del velo del paladar. Desde la porcin sea del palatino y maxilar hasta la vula. La parlisis del msculo de un lado hace que la punta de la vula se curve hacia el lado sano. La vula bfida suele estar asociada a la fisura del palatino. 2. Msculo elevador del velo del paladar. Tambin llamado peri estafilino interno o petrosalpingoestafilino. Se extiende entre la base del crneo y el velo del paladar. Su disposicin (como una cuerda) permite que en la deglucin, la contraccin simultnea de ambos msculos eleve el velo del paladar hasta contactar con la faringe; de esta forma lo deglutido pasa a la oro faringe, pero no a la nasofaringe y, por tanto, se evita el paso hacia las trompas auditivas o en las fosas nasales. Al comienzo de la deglucin, la accin de este msculo, el tensor del velo del paladar y el salpingofarngeo, permite la apertura de la trompa auditiva y la ventilacin de la caja del tmpano. Esto tambin ocurre en el bostezo. 3. Msculo salpingofarngeo. Desde la cara medial de la trompa auditiva hasta la cara lateral de la

faringe. Eleva la faringe y contribuye a la apertura de de la trompa auditiva. 4. Msculo palatogloso. Forma el pilar anterior de las fauces del istmo. Desde el paladar hasta la base y lateral de la lengua. 5. Msculo palatofarngeo. Forma el arco posterior de la vela del paladar, zona de la vula y va del paladar a la faringe, sirve para acortar la faringe al presionar el bolo sobre el velo del paladar. 6. Msculos constrictores de la faringe. Son tres msculos (superior, medio e inferior) en la parte posterior de la faringe, que se unen en un rafe medio y van, desde el occipital hacia abajo, fundindose con el esfago. Recubren la faringe salvo en la porcin supero lateral (cerca de la base del crneo) donde hay una fascia faringobasilar. Ms abajo se forma un esfnter superior del esfago, entre estos msculos, que se relaja para la deglucin. 7. Msculo constrictor superior. Tiene una porcin pterigoides, otras dos mandibulares y otra de la lengua, que se unen hacia el rafe farngeo. La porcin ltima, ms larga, constituye el msculo glosofarngeo. Produce el acortamiento de la rinofaringe y de la oro faringe, tirando de la lengua y de la mandbula hacia atrs y hacia arriba. 8. Msculo constrictor medio. Nace en el hioides. Queda en la porcin lateral del ngulo de la mandbula y posterior de la lengua. Eleva y desplaza hacia atrs el hueso hioides, acorta el oro faringe y la oprime. 9. Msculo constrictor inferior. Desde el cartlago tiroides y el cricoides hasta el rafe farngeo. Constrie la laringo-faringe, elevando la laringe. 10. Msculo estilofarngeo. De apfisis estiloides (temporal) hasta la faringe. Acorta la faringe y la eleva en el momento en que desciende el bolo alimenticio. Musculatura lingual La lengua es un elemento sensitivo y muscular de masticacin y succin, es tambin el mayor rgano del gusto. Sus principales porciones son la raz, la cara inferior, el dorso y la punta o pex, el dorso y la punta estn separados de la cara inferior por dos bordes laterales. Los numerosos receptores tctiles son el origen de reflejos neuromusculares que durante la masticacin reintroducen el alimento entre las arcadas dentales. El control propioceptivo (sistema que regula el movimiento, el equilibrio y el desarrollo del espacio) evita que la lengua sea mordida durante los movimientos masticatorios. Adems la lengua interviene en la deglucin y la produccin de fonemas. Los msculos

que mueven la lengua son todos inervados por el nervio hipogloso. En el sistema neuromuscular del nervio hipogloso se distinguen dos tipos de musculatura: Intrnseca, no poseen inserciones exteriores a la lengua, hacen que la lengua cambie de volumen, por lo que tambin pueden causar desplazamientos linguales. Se dispone a cada lado de un tabique fibroso muy laxo o tabique de la lengua, en posicin medial. Que permite la insercin, pero tambin el paso de fibras de uno a otro lado. Como msculos ms destacados tenemos: 1. Msculo longitudinal superior. Ocupa toda la lengua, en su dorso, desde la punta hasta la raz, incluso puede llegar al hioides. Hace que la lengua quede cncava. 2. Msculo longitudinal inferior. Por la cara interior de la lengua. Hace que la lengua adopte una posicin convexa. 3. Msculo transverso de la lengua. Estrecha la lengua. 4. Msculo vertical. Aplana la lengua. Ante una parlisis del hipogloso, la lengua se desva hacia el lado de la lesin (al revs que en la parlisis del elevador del velo del paladar) Extrnseca, se extiende hasta la lengua desde la mandbula, el hueso hioides y la apfisis esfiloides. En la lengua se insertan en una red entrelazada con los intrnsecos. 1. Msculo geniogloso. El ms voluminoso. Desde la mandbula hasta el dorso de la lengua (como un abanico). Algunas fibras llegan a la epiglotis, como msculo geniepigltico. La contraccin de ambos lados impulsa la base de la lengua hacia delante y deprime el dorso. Esto sirve para hacer resbalar el bolo alimentario a travs del istmo de las fauces e iniciar su deglucin. Tiene unas fibras que se dirigen hacia el hioides que se consideran un msculo independiente el msculo glenoideo. El mantenimiento del tono del geniogloso mantiene la laringe abierta. Por ello en la anestesia general o ante una prdida de conocimiento es importante mantener la lengua hacia delante para evitar la asfixia o mantener al paciente en decbito lateral o posicin de seguridad. El msculo geniohioideo, de mismo origen, est inervado por otras races musculares, si estas se lesionan, se produce una desviacin de la lengua hacia el lado lesionado, de forma semejante a la lesin del hipogloso. 2. Msculo hiogloso. Este msculo, tira de la lengua hacia atrs y abajo. Pasa entre los constrictores farngeos y otros msculos, para llegar al borde lateral de la lengua. Est muy cerca del nervio hipogloso, msculo digstrico y milohioideo; tambin cubre a la arteria lingual.

3. Msculo estilogloso. Se sita lateral. Va hacia la parte posterior de la lengua a unirse al msculo palatogloso y al transverso de la lengua. La mayor parte contina hacia delante hasta la punta de la lengua, donde se enlaza con el del otro lado. Tira de la lengua hacia atrs y hacia arriba. Eleva, adems, la punta de la lengua hacia arriba, ensanchando la lengua lateralmente y ahuecando su dorso. Esta accin, reforzada por el palatogloso, favorece el paso del bolo alimenticio. La concavidad que se forma es importante para la succin en la bebida. 4. Msculo palatogloso. Ya visto.

Masticacin y musculatura masticatoria. Se agrupan estos msculos alrededor de la mandbula, por encima y por debajo. Definiendo as dos grupos musculares: los elevadores y los depresores de la mandbula. La actuacin de estos msculos tiene lugar a la altura de la articulacin temporomandibular. Todos ellos estn inervados por la porcin masticadora de la rama mandibular del V par craneal. Depresores: 1. Msculo tensor del velo del paladar. Tanto en el proceso de la masticacin como en el de la deglucin, hay momentos en que se necesita un cierre de la comunicacin bucofarngea, lo cual se consigue tensando el velo del paladar (musculo esfenosalpingoestafilino). Este msculo nace en la cara lateral del esfenoides, por dentro del agujero oval, tambin de la fosa navicular y de la porcin auditiva, pronto forma un tendn que baja por la apfisis pterigoidea y se vuelve a abrir para insertarse en la aponeurosis palatina. Al tirar ensancha y tensa el velo del paladar, con lo que se impide el paso de partculas alimenticias desde la cavidad bucal a la nasofaringe y la cavidad nasal. Un sntoma de parlisis es la desviacin del velo del paladar hacia el lado sano, por la tensin producida por ese msculo. 2. Msculo milohioideo.

El descenso de la mandbula se realiza por gravedad y por una serie de msculos, como este nace en la mandbula y se inserta en el hioides para tirar de ella. Los msculos de ambos lados forman un rafe medio, a modo de cierre por debajo de la cavidad bucal, constituyendo un plano sobre el que se asienta la lengua. Ambos msculos elevan el suelo de la cavidad en la deglucin. 3. Vientre anterior del msculo digstrico. Forma parte del sistema neuromuscular del masticador, sin embargo su vientre posterior es inervado por el facial. Se inserta en el mentn, sus fibras bajan hasta el hioides y luego sube el vientre posterior hacia la apfisis mastoidea. 4. Msculo pterigoideo medial. Es un importante msculo para la masticacin que, por la direccin de sus fibras, produce elevacin de la mandbula, al mismo tiempo que la profusin de la misma. Acta conjuntamente al pterigoideo lateral. 5. Msculo pterigoideo lateral. Presenta una insercin mvil en el cuello de la mandbula y la articulacin temporomandibular. Tiene una cabeza esfenoidal que cierra la mandbula y otra pterigoidea (esfenoides) de apertura. La cabeza esfenoidal se activa slo en el rechinamiento de los dientes, cierre de la boca, masticacin y deglucin. Puede que colabore en el cierre de la mandbula. La pterigoidea se activa en los movimientos de apertura y protrusin mandibular. En conjunto el msculo tira de los cndilos hacia delante, imprescindible para la masticacin, ya que este movimiento slo puede realizarlo este msculo. Es un antagonista del msculo temporal en lo que se refiere a la retraccin de la mandbula. Los dos msculos siguientes son potentes elevadores de la mandbula, de modo que es muy difcil abrir la boca de un individuo que la quiera mantener cerrada. Son: 6. Msculo masetero. Es el ms superficial de los masticadores, palpable cuando se cierra la mandbula con fuerza. Se inserta en el cigomtico y llega hasta el ngulo de la mandbula. Puede llegar hasta la misma articulacin, pero no es normal. Est parcialmente cubierto en su zona ms posterior por el tejido de la glndula partida. El conducto de esta glndula lo atraviesa, as como al buccinador. Produce una elevacin de la mandbula, adems sus fibras ms profundas, protruyen la mandbula. 7. Msculo temporal. Fuerte msculo elevador de la mandbula, cuyo tendn de insercin se inserta en diferentes zonas de la apfisis coronoides de la mandbula, as como en el borde anterior de la rama de la mandbula. El tendn pasa medialmente el arco

cigomtico y sus fibras se esparcen en abanico y se fijan en toda la fosa temporal. Las fibras anteriores estn en continua contraccin postural, para mantener cerrada la boca. Son fibras que producen la elevacin de la mandbula, actuando como sinrgicas del msculo masetero durante el cierre fuerte de la boca; en cambio las fibras posteriores son antagonistas del masetero, traccionando la mandbula hacia atrs una vez que esta ha sido protruida. Cuando la boca est abierta el cndilo mandibular se sita delante del tubrculo articular y estas fibras posteriores del msculo temporal restablecen la posicin de reposo de la articulacin. El msculo tensor del tmpano tambin forma parte de la rama masticatoria del trigmino. Los msculos temporales y masetero estn cubiertos por la fascia temporal y la maseterina. MUSCULATURA MMICA Deriva del mesnquima del segundo arco branquigeno salvo dos que se quedan en la zona del cuello, relacionados con el hioides, el resto sube a la cara. Son msculos inervados por el nervio facial. Los que se quedan en el cuello y no emigran hasta la cara son los msculos del aparato hioideo: 1. el msculo estilohioideo 2. el vientre posterior del msculo digstrico. Dentro de la musculatura mmica diferenciamos una ms profunda, que se localiza alrededor de los orificios de las tres cavidades naturales (boca, fosas nasales y rbita). Entre ellos estn: 1. El msculo orbicular de la boca o de los labios; la hipotona o atona del msculo hace que cuelgue el labio inferior, dando a la cara un aspecto atontado. 2. Otro msculo es el buccinador, se encuentra en el espesor de la mejilla; por su cara interna est cubierto de mucosa y glndulas bucales del vestbulo. Sirve para soplar. En caso de parlisis facial sale aire del lado paralizado (por la comisura labial se escapa el aire), tambin succiona. 2- ENERVACION.

3. El depresor del labio inferior hace evertir el labio. 4. El msculo borla de la barba o mental tira del mentn hacia arriba ( el que vibra al llorar, Hacer pucheros"). 5. El canino o elevador del ngulo de la boca tira desde la zona del agujero infraorbitario del labio superior. 6. El msculo elevador del labio superior y del ala de la nariz, 7. El msculo elevador del labio superior, 8. El msculo nasal, 9. El depresor del tabique nasal (se inserta en la zona mvil del tabique y estira hacia abajo, estrechando la ventana de la nariz), 10. El msculo orbicular de los ojos o de los prpados, 11. El msculo piramidal o prcer (tira hacia debajo de las cejas, frunce el ceo), 12. El msculo superciliar (colabora a fruncir el entrecejo), son otros de los msculos profundos. Dentro de los superficiales, llamada tambin plastismtica, encontramos: 1. La aponeurosis epicraneal, cuya parte posterior se contina con el msculo occipital y con la craneal con el msculo frontal, por lo que, en realidad en un msculo digstrico, 2. El msculo occipitofrontal, con dos vientres y una aponeurosis central. 3. Otros msculos seran los extrnsecos del pabelln auricular, o auriculares, muy rudimentarios. 4. Los cigomticos mayores, menor y el risorio intervienen en la risa. 5. Completan este grupo el msculo depresor del ngulo de la boca y el msculo cutneo del cuello o plastima. MUSCULATURA FONADORA La inervan dos ramas del nervio vago, el larngeo superior e inferior.

I. Olfatorio II. ptico III. culo motor IV. Troclear o pattico. V. Trigmino VI. Abducente VII. Facial VIII. Esto acstico IX. Gloso farngeo X. Nervio vago XI. Accesorio o espinal XII. Hipogloso. Nervio trigmino, V par, la sensibilidad cutnea de la cara y gran parte del crneo, hasta la sutura coronal, corresponde su inervacin a este nervio, tambin llamado V par craneal. Tiene fibras motoras para la musculatura masticadora y una parte sensible (dolor, calor, etc.) y otra parte motora para contraer. La porcin sensitiva adems de la cara y crneo llega a la cavidad nasal, cavidad bucal, ATM, parte de la nasofaringe, trompa de Eustaquio y parte interna del crneo y externa de SNC. El trigmino presenta 3 ramas, todas parten del ganglio de Gasser que se encuentra en el seno cavernoso del temporal, cerca de la ATM. ENERVACIN GENERAL: Pares craneales: V1-El nervio oftlmico llega a la rbita por la pared externa del seno cavernoso. Despus de haber dado algunos ramos sensitivos para la duramadre (nervio recurrente de Arnold), se divide en tres ramas, que penetran en la rbita por la hendidura esfenoidal. Estas ramas son: Nervio nasal Es el ms interno de los tres, atraviesa la hendidura esfenoidal por la parte interna del anillo de Zinn, gana la pared interna de la rbita y sigue por ella hasta el agujero etmoidal anterior, en donde se bifurca en un ramo interno y uno externo. Sus ramas colaterales son tres principales: raz sensitiva del ganglio oftlmico, filete largo y delgado; nervios ciliares largos, que se juntan al grupo de los nervios ciliares salidos del ganglio oftlmico; filete esfenoetmoidal de Luschka, que se introduce en el agujero orbitario interno y posterior y termina en la mucosa del seno esfenoidal. Al llegar al agujero etmoidal anterior se bifurca dando origen a sus dos terminales: nasal externa, continua con el camino que iba siguiendo el nervio, sigue el borde inferior del oblicuo mayor hasta llegar a la polea del mismo, donde emite ramos ascendentes que se distribuye por la regin interciliar, y ramos descendentes para las vas lagrimales y la piel de la nariz. Nasal interna, se desva de la ruta comn yndose por el agujero etmoidal anterior acompaado de la arteria etmoidal anterior, llega a la lmina cribosa para as entrar en las fosas nasales y se distribuye en ellas por dos ramos, uno para el tabique y el otro para la pared externa de las fosas nasales y la piel de la nariz (nervio nasobulbar). Nervio frontal Penetra en la rbita por la hendidura esfenoidal por fuera del anillo de Zinn y se divide en dos ramos llegando al reborde orbitario: Rama frontal externo, que escapa de la rbita por el agujero supra orbitario y suministra ramos ascendentes para el periostio y piel de la regin frontal, y ramos descendentes el prpado superior y por el seno frontal. Rama frontal interno, que se distribuye por la pared interna de la regin frontal, del prpado superior y raz de la nariz. Nervio lagrimal Penetra en la rbita por la parte ms externa de la hendidura esfenoidal, sigue la pared externa de la rbita, donde se bifurca y termina en un ramo interno que se distribuye sobre el prpado superior y por la piel adyacente, acabando en un arco que se anastomosa con el pattico y con un filete del nervio maxilar superior (ramo

orbitario). El ramo externo inerva la glndula lagrimal. Ganglio oftlmico o de Willis Es un pequeo engrosamiento situado en la parte externa del nervio ptico. Tiene forma cuadriltera. Recibe ramos nerviosos (ramas aferentes) y emite otros (ramas eferentes). Sus ramas aferentes son tres: - raz larga (sensitiva): que viene del nervio nasal; - raz corta (motriz): se desprende del ramo que el nervio motor ocular comn enva al msculo oblicuo menor; - raz rgano-vegetativa que viene del plexo cavernoso. Sus ramos eferentes forman los nervios ciliares (en nmero de ocho a diez). Estos nervios, se dirigen hacia el globo del ojo. Despus de dar algunos filetes muy finos a la vaina externa del nervio ptico y a la arteria oftlmica, perforan la esclertica alrededor del nervio ptico. Corren entonces por entre la esclertica y la coroides y dan algunos filetes a estas dos membranas y llegan hasta la cara externa del msculo ciliar, formando un complicado plexo, del que salen numerosos filetes terminales para el msculo ciliar, el iris y la crnea. Resumen, el nervio oftlmico, pasa por la cisura orbitaria superior a la rbita y sus ramas son frontal, supra orbitaria (en el agujero supra orbitario), supratroclear, lacrimal, naso ciliar y etmoidal anterior, atraviesa la lamina cribosa llegando hasta las alas de la nariz mediante sus ramas nasales.

ramillete y pasando a llamarse nervio infraorbitario. En su trayecto da nueve ramas colaterales y una terminal.

V2, nervio maxilar, es un nervio sensitivo. Nace en la parte media del borde convexo antero-externo del ganglio de Gasser, en plena fosa craneal media. Sale del crneo por el agujero redondo mayor, atraviesa sucesivamente la fosa pterigomaxilar, donde adquiere la forma de bayoneta y ocupando la posicin ms alta y ms profunda, atraviesa la hendidura esfenomaxilar e ingresa a la rbita, recorriendo su piso (canal infraorbitario y conducto infraorbitario) y, al llegar al agujero infraorbitario, ingresa a la regin geniana, donde cambia de forma y de nombre, adquiriendo la forma de un

Emite nueve ramas colaterales: Ramo menngeo medio Nace en el trayecto intracraneal del nervio antes de salir por el redondo mayor y sigue luego a la arteria menngea media por las meninges de las fosas esfenoidales, para inervar a la duramadre craneal. Ramo orbitario Nace en la fosa pterigomaxilar, penetra en la rbita por la hendidura esfeno-maxilar, y se divide en dos ramos, uno, llamado ramo lacrimo-palpebral, que se dirige adelante destinado a inervar a la glndula lacrimal poseyente de un filete que inerva al prpado superior; y el otro, llamado ramo temporomalar, que atraviesa el conducto malar y se distribuye por la piel que cubre tanto al hueso malar como a la regin temporal. Nervios dentarios posteriores. Nacen en la fosa pterigomaxilar; son dos o tres, que perforan la tuberosidad del maxilar superior por sus agujeros dentarios posteriores y se distribuyen por las molares superiores, menos a la raz mesiovestibular del primer molar superior, sus alvolos y ligamentos periodontales y por el seno maxilar. Una de esas ramas no ingresa a la tuberosidad y se dirige a inervar a la enca vestibular de molares y premolares superiores. Nervio dentario anterior. Nace antes de que el V2 atraviese le agujero infraorbitario y corre a lo largo de un conducto excavado en el maxilar y se distribuye por los caninos e incisivos superiores. Nervio dentario medio. Inconstante, se lo confunde con la rama ms anterior del dentario posterior. Nota: El nervio dentario anterior se anastomosa con los dentarios posteriores para formar el plexo dentario superior, del que sale la inervacin para las premolares superiores y la raz mesio-vestibular de la primera molar superior. Nervio esfenopalatino. Penetra en las fosas nasales por el agujero esfenopalatino y se divide en dos ramos, o troncos uno posterior y otro anterior. El esfenopalatino anterior se distribuye por la

mucosa de los cornetes medio y superior. Se divide en nervio orbitario, que pasa por la hendidura esfenomaxilar y se distribuye en las celdillas etmoidales, el temporal profundo posterior que inerva los haces posteriores del temporal, y el maseterino que pasa por la escotadura sigmoidea e inerva la cara profunda del msculo masetero. El esfenopalatino interno recorre diagonalmente el tabique nasal, atraviesa el conducto palatino anterior donde cambia de nombre e inerva a la mucosa palatina de incisivos y canino superior. Se divide en nervio auriculo temporal que inerva el ATM, el dentario inferior, que a su vez se divide en 3 colaterales y dos terminales: ramo anastomotico del lingual, nervio milohioideo, ramos dentarios, y los terminales incisivo y mentoniano, y por ltimo el nervio lingual que es una colateral del tronco posterior que lleva las impresiones de dolor temperatura y tacto a la lengua. Nervio palatino anterior, Que se introduce en el conducto palatino posterior y se distribuye la mucosa palatina de molares y premolares por el velo del paladar; durante su trayecto por el conducto, da el nervio nasal posterior, para el cornete y meato inferior. Nervio palatino medio, Que se introduce en los conductos palatinos accesorios para inervar la mucosa palatina del tercer molar superior y la mucosa de la mitad anterior del velo del paladar. Nervio palatino posterior, Que se introduce en el conducto palatino accesorio para inervar la mucosa de la mitad posterior del velo del paladar. Nervio pterigopalatino (Nervio farngeo de Bock). Atraviesa el conducto pterigopalatino para terminar en el cavum farngeo.

Rama terminal Nervio infraorbitario, Atraviesa el agujero infraorbitario para convertirse en un nervio cruciforme e inerva a la piel del ala de la nariz, labio superior y mucosa, enca vestibular del canino superior hasta la lnea mesial, regin cigomtica (pmulo) y prpado inferior. Ganglio esfenopalatino o de Meckel: Es un pequeo engrosamiento de color gris rojizo, situado por debajo del nervio maxilar superior, en la fosa pterigomaxilar, algo por fuera del agujero esfenopalatino.

Adems de dos o tres pequeos filetes procedentes del nervio maxilar superior, el ganglio de Meckel recibe otras tres ramas, unidas entre s formando un solo tronco, que es el nervio vidiano. Estas tres ramas son: 1. ramo carotideo, procedente del plexo simptico, que rodea la cartida interna; 2. el nervio petroso superficial mayor (que nace del ganglio geniculado del facial y atraviesa el hiato de Falopio), y 3. el nervio petroso profundo mayor (procedente del ramo de Jacobson, ramo del glosofarngeo). Estas tres ramas, que contienen las tres races del ganglio (simptica, motriz y sensitiva), se unen para formar el nervio vidiano, el cual sale del crneo por el agujero rasgado anterior, se introduce en el conducto vidiano y llega as hasta el ganglio de Meckel. En resumen la 2 rama, nervio maxilar, penetra en la fosa pterigopalatina a nivel del agujero redondo mayor, recoge sensibilidad del parpado inferior, labio superior y de la mucosa del labio superior, todos se unen en el nervio infraorbitario, que est por dentro del seno maxilar, dando ramas para formar el nervio alveolar anterior superior que inerva las piezas dentales anteriores. Del nervio infraorbitario tambin salen unos nervios alveolares posteriores superiores para los molares y la mejilla. El nervio maxilar recoge sensibilidad de la fosa nasal con el nervio pterigopalatino, que pasa por el agujero esfeno palatino que a su vez da las ramas nasales que van a los cornetes y los meatos nasales. El nervio naso palatino e una rama del maxilar que inerva la parte posterior del techo de la fosa nasal y del tabique nasal, la zona anterior del paladar y las encas, por detrs de los incisivos. El nervio farngeo, inerva el techo de la faringe. El nervio palatino mayor, inerva el paladar en su zona posterior y la enca adyacente hasta los incisivos, por detrs estn los nervios palatinos menores que perforan el paladar e inervan el paladar blando, las amgdalas y la parte posterior de la enca. El nervio maxilar presenta una rama o nervio cigomtico, para la glndula lacrimal, una rama cigomtico-facial y otra cigomtico-temporal, en la cavidad craneal da una rama menngea. V3 - Nervio mandibular de tipo mixto. Nace del ganglio de Gasser en la fosa craneal media como un nervio sensitivo; se dirige verticalmente hacia abajo hacia el agujero oval, por el que ingresa hacia la fosa cigomtica. Durante su paso por este agujero, la raz motora del trigmino se funde a l, convirtindolo as en nervio mixto. Durante su recorrido, da 8 ramas: 1 colateral y 7 terminales. Rama colateral

Nervio recurrente menngeo, Que regresa a la cavidad craneal por el agujero espinoso, junto con la arteria menngea media para inervar la duramadre craneal. Ramas terminales Tronco tmporo-bucal de donde salen el nervio temporal, profundo anterior, que atraviesa el agujero cigomtico para inervar al fascculo anterior del msculo temporal; y el nervio bucal, que pasa entre los dos fascculos del pterigoideo externo para dirigirse al msculo buccinador, atravesarlo, e inervar la mucosa del carrillo y la enca y surco vestibular de molares y segunda premolar inferior. Nervio temporal profundo medio Atraviesa el agujero cigomtico para inervar al fascculo medio del msculo temporal. Tronco tmporo-maseterino De donde salen el nervio temporal profundo posterior, que atraviesa el agujero cigomtico para inervar al fascculo posterior del msculo temporal y el nervio maseterino que atraviesa la escotadura sigmoidea de la mandbula para inervar al msculo masetero. Nervio dentario inferior se dirige a la cara interna de la rama mandibular (espacio pterigomandibular) para atravesar el agujero dentario inferior; antes de hacerlo, da origen al nervio milohioideo, destinado a los msculo milohioideo y vientre anterior del digstrico; luego de cruzar el agujero dentario inferior, recorre el conducto dentario inferior para inervar a molares y premolares inferiores y a su aparato de sostn, y a la altura de la primera premolar inferior se divide en dos ramas: una interna, la incisiva, destinada a incisivos y canino inferior y a su aparato de sostn, y otra externa, la mentoniana, destinada a las partes blandas del mentn, el labio inferior y la enca y surco vestibular de incisivos, canino y primera premolar inferior. Nervio lingual ingresa con el nervio dentario inferior al espacio pterigomandibular, para luego hacerse bastante superficial a la altura de la tercera molar inferior, y despus ingresar a la celdilla sublingual inervando a la mucosa sublingual, las glndulas sublingual y submaxilar y toda la enca lingual de las piezas dentarias inferiores; finalmente, ingresa a la lengua e inerva la mucosa de sus dos tercios anteriores, se une con la rama cuerda del tmpano rama del nervio facial que da sensibilidad gustativa a los dos tercios anteriores de la lengua. Nervio aurculo-temporal Que nace por dos races (una superior y otra inferior), que forman el ojal nervioso de Juvara (atravesado por la arteria

menngea media) y que luego se unen para formar un solo nervio, para inervar a la ATM (articulacin temporomandibular) y la glndula partida entre otros, y luego hacerse superficial, para inervar a la piel que recubre el conducto auditivo externo y el cuero cabelludo de la regin temporal (de all su nombre). Tronco comn De donde sale la inervacin para los msculos pterigoideo interno, periestafilino externo y el msculo del martillo. Ganglio tico o de Arnold: Pequea masa nerviosa ovoidea situada inmediatamente por debajo del agujero oval y por dentro del nervio mandibular. Recibe ramos nerviosos (ramas aferentes) y emite otros (ramas eferentes). -ramas aferentes: aparte de los ramos que le brinda el nervio mandibular, recibe tres races: 1. nervio petroso superficial menor (raz motriz) procedente del nervio facial; 2. nervio petroso profundo mayor (raz sensitiva) proveniente del nervio glosofarngeo y 3. la raz simptica proveniente del plexo que rodea a la arteria menngea media. -ramas eferentes: que se distribuyen por la mucosa de la caja del tmpano. En resumen, la 3 rama, nervio mandibular, tiene un componente motor, masticador, y otro sensitivo, penetra por el agujero oval para ponerse entre el musculo pterigoideo medial y el tensor del velo del paladar. Da una rama menngea, otra para el musculo pterigoideo lateral, que es sobre todo motora. Las ramas temporales y la maseterina, la porcin anterior de la rama sensitiva (el nervio bucal) que atraviesa el musculo buccinador, se anastomosa con otras fibras motoras del facial para inervar la piel de las mejillas y mucosa de las encas, puede inervar en parte los premolares y el primer molar inferior. La porcin posterior del nervio auricular temporal y los nervios alveolares inferior y lingual, el nervio alveolar inferior o dentario es la rama ms voluminosa del nervio mandibular, se dirige hacia el orificio mandibular, entre el esfenoides y la mandbula, dejando ah el nervio milohioideo y penetra despus en el conducto mandibular, formando el plexo dentario inferior, va por dentro del hueso del que surge la inervacin para las piezas dentarias y encas, acaba saliendo por agujero mentoniano como nervio mentoniano que inerva incisivos y caninos antes de dar ramas a la musculatura mmica. El nervio mandibular tambin da un nervio lingual que recoge la sensibilidad tctil de la lengua en la zona posterior y lateral, pasa muy cerca del tercer molar inferior y puede palparse haciendo presin a esa altura.

El aparato circulatorio unidireccional transporta sangre a todas las partes del cuerpo. Este movimiento de la sangre dentro del cuerpo se denomina circulacin. Las arterias transportan sangre rica en oxgeno del corazn y las venas transportan sangre pobre en oxgeno al corazn.

fibras elsticas, la externa consiste en fibras elsticas y colgenas. Tienen la funcin clave en la regulacin del flujo sanguneo de las arterias a los capilares, llevan a cabo la vasoconstriccin y vasodilatacin.

En la circulacin pulmonar, sin embargo, los papeles se invierten. La arteria pulmonar es la que transporta sangre pobre en oxgeno a los pulmones y la vena pulmonar la que transporta sangre rica en oxgeno al corazn. Arterias elsticas: (o de conduccin) las arterias de gran calibre reciben el nombre genrico de elsticas o de conduccin incluyen aorta, tronco arterial braquioceflico, cartida comn, subclavia, vertebral e iliacas comunes. La pared de estas arterias es relativamente delgada en proporcin con su dimetro y su tnica media contiene fibras elsticas y menos msculo liso. Al contraerse y relajarse la sangre fluye. Tambin reciben el nombre de arterias de conduccin ya que por ellas se conduce la sangre desde el corazn hasta las arterias de distribucin. Arterias musculares: (o de distribucin), son arterias de calibre mediano, entre ellas estn la axilar, la branquial, la radial, intercostales esplnicas, mesentricas, femorales, poplteas, tibiales. Su tnica media contiene fibras de msculo liso que es elstico y son capaces de vasodilatacin A partir de la arteria cartida, que va por y vasoconstriccin mayor, para ajustar el dentro del cuello, junto al borde del volumen de sangre a las necesidades de la cartlago tiroides, por la zona externa van estructura que irrigan. las venas yugular interna y mas lateral la Arteriolas: es una arteria de poco calibre yugular externa. que conduce sangre hacia los capilares. Su tnica es de msculo liso y unas cuantas Cartida: Arteria facial -> arterias labiales superiores e inferiores y alveolos, excepto molares. Arteria mandibular -> arteria alveolar inferior ->ramas dentarias premolares y molares. -> arteria alveolar superior posterior para molares. Arteria maxilar Arteria palatina mayor para alveolos superiores.

Diferencias entre venas y arterias: Las diferencias ms notables son reflejo de la diferencia de presin. Las venas no necesitan paredes tan resistentes como las arteriales. Las arterias tienen paredes compuestas de tres capas o tnicas y un espacio interno o luz por el cual fluye la sangre. La capa interna de la pared arterial consiste en un revestimiento de endotelio en contacto con la sangre (epitelio plano simple), y una capa de tejido elstico. La capa media o tnica media suele ser la ms gruesa y comprende fibras elsticas y msculo liso, la capa exterior o tnica adventicia se comprende de fibras elsticas y colgenas

ARTERIAS DE LA CABEZA Callado de la Tronco arterial aorta braquioceflico Cartida Primitiva Subclavia Tronco Arteria Cartida Braquioceflico Primitiva Derecha Subclavia Derecha Vertebral Derecha artida Comn Cartida interna

Cartida externa

Arteria Auricular Posterior Arteria Auricular Occipital Arteria Tiroidea Arteria Farngea Arteria Larngea Arteria Lingual Arteria Facial Arteria Maxilar

Dentaria inferior Bucal, etc.

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