CLINDAMICINA 1.

FARMACODINAMIA: Mecanismo de Accin: Ejercen un efecto predominantemente BACTERIOSTTICO al inhibir la sntesis de protenas de la bacteria mediante su subunidad ribosmica 50 S. De modo, inhiben la unin entre el ARN soluble (ARNs) y el complejo ribosoma mensajero, interfiriendo con la reaccin de transpeptidacin responsable de la elongacin de la cadena proteica. Efectos Deseados: Inhibir la translocacin y multiplicacin de algunos microorganismos patgenos. Efectos Adversos: Dolor abdominal Nuseas y vmitos Enterocolitis seudomembranosa Sndrome de distrs respiratorio Hipersensibilidad Hepatotoxicidad Neutropenia pasajera y eosinofilia Estado sincopal

Indicaciones: Infecciones por anaerobios: Inf. Plvicas o intraabdominales. Infecciones Mixtas: Aerobios Y Anaerobios Infecciones Parasitarias: Toxoplasmosis. Contraindicaciones: Pacientes alrgicos a la lincomicina o clindamicina. Evitar uso en gestantes. Cat. C Evitar su uso en Recien Nacido Dosis: Recien Nacido: No se recomienda en nios < 1 mes. Si no existe otra alternativa. 15 30 mg/kg/da. c/12hs durante 10 14 das. Nios: VO: 10 25 mg/kg/da c/6 h EV: 15 40 mg/kg/da c/ 8 12 h Adultos: VO: 600 1200 mg/kg/da x/ 6h EV: 900 2700 mg/da c/ 8-12h

2. Farmacocintica: Vas de Administracin: Preparados Orales: Clorhidrato (Cpsulas) y Palmitato (Supensin) Preparados Parenterales: Fosfato de clindamicina (IM, EV) Absorcin: Se absorbe en forma completa en TGI (90%) es menos interferida con los alimentos. Distribucin: Se liga a protenas (90%). Se distribuyen bien en los tejidos y fluidos del organismo. Una importante excepcin es en el LCR. Metabolismo: Se metaboliza en el hgado. Metabolitos activos (N-metil-clindamicina) Excrecin: Se elimina principalmente por el Rin (10% en forma activa y el resto en su forma de metabolitos). Tiempo de Vida Media: es de 2.5 horas.

AMINOGLUCSIDOS 1. FARMACODINAMIA: Mecanismo de accin: Son antibiticos BACTERICIDAS que inhiben la sntesis proteica. El sitio de accin de los aminoglucsidos en intracelular: actan unindose en forma irreversible a la sub unidad 30 S del ribosoma bacteriano, con lo cual inhiben su sntesis proteica Efectos deseados: inhibicin de la sntesis proteica. Efectos Adversos: Nefrotoxicidad Ototoxicidad Bloqueo neuromuscular Reacciones alrgicas Parestesias y tetania Indicaciones: Infecciones severas causadas por grmenes gramnegativos Infecciones intrahospitalarias Infecciones en el paciente neutropnico Otitis maligna externa Neumona intrahospitalaria Septicemia nosocomial Infecciones en pct. Inmunocomprometidos.

Prdida de peso Hipotensin Fibrosis pulmonar Hepatoesplenomegalia

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco CI.R: Miastenia gravis Hipocalcemia severa Uso en gestante: puede producir dao Fetal Dosis: AMIKACINA: Promedio: 15 mg/kg/da IM c/8-12h duramtes 10 15 das. GENTAMICINA: Promedio: 4.5 mg/kg/das IM c/8-12h durante 10 15 das . ESTREPTOMICINA: RN: 15-20 mg/kg/da Nios: 20-30 mg/kg/da Adulto: 0.5 1 g/kg/da c/24h

2. FARMACOCINETICA:

Vas de Administracin: Se absorben muy mal por TGI (<1% VO) Por lo tanto, para alcanzar niveles sricos teraputicos se administra por va parenteral (IM o EV)

Absorcin: Se absorben rpidamente por va IM alcanzando niveles pico en 30 90 minutos. Sin embargo por va EV se logran niveles sricos despus de 30 minutos.

Distribucin: Con excepcin de la Estreptomicina, los aminoglucsidos circulan unidos a las albminas en proporcin despreciable (< 10%).

Metabolismo: No se metabolizan en el organismo y presentan una cintica de eliminacin bifsica, con una primera fase desde el espcio extracelular, con una vida media de eliminacin de 2- 3 hs. Y una segunda fase desde los compartimientos profundos con una TVM de 50 100 hs.

Excrecin: Se excretan casi totalmente por va renal (80 90%).

Tiempo de Vida Media: AMIKACINA: 2-3 hs. ESTREPTOMICINA: 2.5 hs. GENTAMICINA: 2h.