Necessidade bsica humana e instrumentos bsicos de enfermagem

Comunicao no currculo integrado do curso de graduao de enfermagem da Universidade Estadual Londrina

Communication in the integrated curriculum of the nursing graduation course at the State University of Londrina

Maria Cristina F. Fontes; Iwa Keiko Aida Utyama; Ines Gimenes Rodrigues Docentes do Curso de Graduao em Enfermagem da Universidade Estadual de Londrina, Mestrandas na rea Fundamental da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto/USP

RESUMO A comunicao a essncia da vida e inerente ao ser humano. O enfermeiro na sua praxis estabelece as relaes humanas atravs dos meios de comunicao. Desta forma, enquanto docentes de uma Instituio do ensino superior, valorizando este instrumento bsico de enfermagem, vimos a necessidade de consultar os atores envolvidos no Currculo Integrado do Curso de Graduao de Enfermagem da Universidade Estadual de Londrina e avaliar os tipos e a importncia da comunicao utilizados nas disciplinas modulares, nos anos de 2000 e 2001. Observou-se que atravs da Pedagogia da Problematizao os alunos tm utilizado a comunicao como um instrumento de humanizao no cuidar. Palavras-chave: comunicao, ensino, enfermagem

ABSTRACT

Communication is essential to life and inherent in the human being. Through communication, nurses establish human relations. Hence, being lecturers in a higher education institution who value this basic nursing instruments, we felt the need to consult the people involved in the Integrated Curriculum of the Nursing Graduation Course at the State University of Londrina, with a view to evaluating the types and the importance of the communication that has been used in the subject matters in 2000 and 2001. It was observed that, by means of Problematization Pedagogy, the students have used communication as a care humanization instrument. Key words: communication, education, nursing

1. Introduo
Talvez no seja exagero afirmar-se que a comunicao seja a prpria essncia do relacionamento humano, desde que atravs dela que os seres humanos trocam suas mensagens ou no, e assim afetam reciprocamente suas vidas e a de outros. Podemos argumentar que os problemas sociais mais prementes dizem respeito s relaes entre pessoas e que estas, so uma parte essencial e central natureza humana. A comunicao um ato intrnseco ao existir do ser humano. Mesmo antes de nascer j estamos transmitindo e recebendo mensagens do mundo. Bittes e Matheus (1997) chegam a afirmar que o existir no mundo s possvel quando nos comunicamos. A comunicao processo pelo qual uma pessoa transmite pensamentos, sentimentos e idias aos outros. um instrumento que permite a uma pessoa, entender a outra, que aceite, ou seja, aceita, receba ou envie informaes, d ou receba ordens, ensine e aprenda. O enfermeiro comunica-se com o paciente e este com ele, tratando-se assim de um processo recproco. Relaciona-se com os amigos e famlia do paciente, visitantes da instituio, com os membros da equipe e outros funcionrios e ainda com inmeras outras pessoas durante o correr do dia. Desse modo o enfermeiro dever conhecer o processo de comunicao. O atendimento da rea especfica da assistncia s pode ser efetuado por meio da comunicao. Ela, a comunicao, tambm uma necessidade humana bsica, sem a qual a existncia do ser humano seria impossvel (SILVA, 1996). O processo de comunicao composto de emissor, receptor e mensagem. Para que se inicie o processo comunicativo, o emissor envia uma mensagem. O receptor, por sua vez, recebe a mensagem e decifra-a com o objetivo de entend-la. Mas,

para que ocorra o processo comunicativo o receptor deve emitir uma resposta ao emissor (CIANCIARULLO,1996). Stefanelli (1993) acredita que a troca de mensagens entre o emissor e o receptor pode ser alterada ou influenciada dependendo do contexto em que eles estejam vivendo, sendo assim, o contexto um dos componentes da comunicao. Mendes (1994) afirma que s haver real interao entre a equipe de enfermagem e o paciente, se houver humanizao, e no apenas uma comunicao entre emissor e receptor. A comunicao um processo interpessoal que envolve trocas verbais e no verbais de informaes e idias. Comunicao no se refere somente ao contedo, mas tambm aos sentimentos e emoes que as pessoas podem transmitir em um relacionamento. A comunicao um dos mais importantes fatores usados para estabelecer um relacionamento teraputico enfermeiro-paciente (POTTER; PERRY, 1997). Portanto, a comunicao engloba todas as formas que uma pessoa utiliza para afetar o outro: verbal (falada e escrita) e no verbal (cinsia, toque e territorialidade) e paraverbal. A forma de transmitir uma mensagem sobre a qual temos conscincia a verbal ou lingistica, e se refere linguagem falada ou escrita. A linguagem fortemente influenciada pela cultura, e grande parte das confuses e incomunicaes que ocorrem entre as pessoas, tem como origem a prpria linguagem. bem provvel que todos ns j tenhamos passado por esta experincia. Entretanto, as incomunicaes tambm podem ocorrer em certas situaes onde a palavra pode at ser do conhecimento do emissor e do receptor, porm ter um significado diferente para cada um deles (CIANCIARULLO, 1996). O mesmo acontece quando escrevemos algo. Frases mal construdas, uso de palavras que podem dar mltiplos sentidos, ou o uso de termos prprios de uma rea de conhecimentos, podem dificultar o entendimento de um texto. Desta forma pode-se perceber que, se no estivermos atentos a todos os aspectos da comunicao, o processo comunicativo no ocorrer, ou ser ineficiente, causando frustrao aos interlocutores. A estes aspectos Cianciarullo (1996) d o nome de barreiras da comunicao. Segundo a autora estas so: falta de capacidade de concentrao, a pressuposio do entendimento, ausncia de significado comum, influncia de mecanismos inconscientes e limitao do emissor/receptor. Um dos principais requisitos do enfermeiro o gerenciamento da assistncia de enfermagem. Para desempenhar este papel vrios autores como Galvo (1995), Trevizan (1998), Mendes (1994) e Silva (1996) falam da importncia da liderana e da comunicao. Para Trevizan (1998), no mago da liderana est a capacidade de comunicar. A comunicao fundamental para o exerccio da influncia, para a coordenao das atividades grupais e para efetivao do processo de liderana.

O ensino e o desenvolvimento da habilidade de comunicao mostra que o enfermeiro possui pouco conhecimento sobre o assunto, no os percebendo nas suas interaes com o paciente. Todavia, com esforo e estudos, o enfermeiro pode aprimorar sua capacidade de comunicar (SILVA, 1996). Compartilhando e refletindo sobre as idias dos autores citados, enfermeiros assistenciais, alunos e docentes do Curso de graduao de Enfermagem da Universidade Estadual de Londrina (UEL), durante a construo coletiva do Currculo Integrado de Enfermagem em 1999, sentiram a necessidade de formar um profissional, crtico e reflexivo, capaz de desempenhar o papel de lder da equipe de trabalho norteando a comunicao como um instrumento crucial no processo de liderana. Entretanto para o alcance desta meta, o Projeto Poltico Pedaggico do Currculo Integrado tem-se delineado como um dos papis do aluno a participar ativamente do dilogo entre professores e seus pares com o objetivo de transformarse e transformar a realidade. Dentre os conceitos chaves deste Currculo, pode-se citar as habilidade afetivas, a relao das emoes e sentimentos, como um comportamento apreendido na relao do sujeito, consigo mesmo e com os outros., Implica em autoconhecimento e conhecimento do outro, limitaes e possibilidades, respeito mtuo, trabalho em equipe, comunicao, criatividade, equilbrio emocional, discernimento e outros. E, como desempenhos, habilidades de comunicao no relacionamento interpessoal e identificao dos meios de comunicao como instrumento de gerncia. Para implementao das disciplinas modulares foram delineados os conceitos chaves de comunicao em cada mdulo contemplando o papel do enfermeiro na gerncia do uso dos vrios meios de comunicao. O presente estudo tem como objetivo apresentar como desenvolvido o aspecto de comunicao nas disciplinas modulares vivenciadas pelos alunos e professores do Curso de graduao de enfermagem da UEL, atravs de um estudo retrospectivo desenvolvido nos anos de 2000 e 2001, dos mdulos I VI. Para anlise deste tema, foram consultados docentes e alunos sobre os meios e mtodos de comunicao utilizados nas disciplinas modulares.

2. Desenvolvimento
A) Apresentando o Currculo Integrado do Curso de Enfermagem da UEL O Currculo Integrado foi implantado no ano 2000, aps 2 anos de estudos, discusses e reflexes coletivas envolvendo docentes e alunos do Curso de Enfermagem da UEL e enfermeiros dos servios de sade do municpio de Londrina.

Dentro da flexibilizao curricular proposta pela nova LDB, este novo currculo articula, de forma dinmica o ciclo bsico e clnico, ensino, servio e comunidade, prtica e teoria, atravs da integrao de contedos, e abordagem de temas transversais como tica , comunicao e trabalhos em equipe (UTYAMA; MARTINS, 1999). Neste Currculo, o papel do professor o de orientador da aprendizagem. O papel do aluno a busca pela sua aprendizagem. O contedo tem como principal funo contemplar os conhecimentos, as atitudes e habilidades nos domnios cognitivos, afetivo e psicomotor (UTYAMA; MARTINS, 1999). A pedagogia adotada a problematizao, a qual permite ao professor identificar as diferenas individuais entre os alunos, possibilitando o acompanhamento individualizado, exercendo a funo de orientador do processo, organizando sistematicamente uma srie gradual e encadeada de situaes observadas numa realidade, atravs de sucessivas aproximaes, desencadeando um processo de ao-refleoao (DAVINI, 1984). A Pedagogia da Problematizao permite tambm que o aluno desenvolva conhecimento partindo da observao da realidade. Consequentemente modifica a prtica, propiciando uma relao harmnica entre o saber e o fazer, entre o terico e o prtico. O Currculo composto por treze mdulos. Destes, seis j foram construdos e implementados e so assim denominados: Mdulo I: A Universidade e o Curso de Enfermagem; Mdulo II: Processo Sade - Doena; Mdulo III: Processo Sade Doena a partir do ncleo familiar; Mdulo IV: Avaliao do Estado de Sade do Indivduo; Mdulo V: Introduo Sade do Adulto; Mdulo VI: Sade do Adulto I. B) Desenvolvimento da comunicao nos Mdulos I VI Como a enfermagem gente que cuida de gente (HORTA, 1979) no exerccio de suas atividades a enfermagem estabelece relaes humanas com o paciente e equipe multidisciplinar. Estas relaes so efetivadas atravs da comunicao escrita, falada, sinais corporais, audio e tato. A comunicao no se caracteriza apenas na palavra verbalizada, estudos mostram que apenas 7 % dos pensamentos so transmitidos por palavras, 38% por sinais

paralinguisticos/entonao de voz e 55% pelos sinais do corpo (fisionomia tensa, olhar triste) (SILVA,1996). Portanto o profissional de enfermagem precisa ter a sensibilidade de decodificar, decifrar e perceber o significado que o outro emite, para intervir adequadamente na soluo de problemas, e nas relaes de ajuda e nas relaes de trabalho multiprofissional. Valorizando este instrumento bsico de enfermagem, no Currculo Integrado a comunicao permeia em todos os mdulos. Nos mdulos de I VI, a comunicao verbal e no verbal so trabalhadas de uma forma dinmica entre docentes e discente. Partindo do senso comum, teorizao e aplicao. Em cada atividade programada h uma intencionalidade para que o aluno desenvolva as operaes mentais de representao, relao e ao. Estas atividades so exercitadas pelos alunos por meio de relatrios escritos, apresentaes orais, atividades ldicas, visitas as organizaes governamentais, no governamentais e ncleos familiares, resumos de livros e artigos de enfermagem, estudos de caso, e no cuidar do indivduo, famlia e comunidade.

3. Consideraes finais
Na avaliao dos docentes e alunos que vivenciaram os mdulos, a comunicao desenvolvida atravs da pedagogia da problematizao, que desencadeou a ao-reflexo-ao, com sucessivas aproximaes com objeto tem possibilitado uma aprendizagem significativa da comunicao verbal, no verbal e paraverbal. Esta metodologia de ensino tem oportunizado aos alunos a utilizao da comunicao como um instrumento de humanizao no cuidar vindo a corroborar com as reflexes de Mendes (1994). O Currculo Integrado da UEL, caminha para formao de um profissional que valorize o cuidar humanizado, de saber ouvir, perceber, tocar, dialogar e prepara para formar um aluno bastante crtico das suas aes, transformando a si mesmo e ser um agente transformador do cuidar.

4. Referncias bibliogrficas
CIANCIARULLO, T. I. Instrumentos bsicos para cuidar Um desafio para a qualidade de assistncia. So Paulo: Editora Atheneu, 1996.

DAVINI, M. C. Do processo de aprender ao ensinar. Capacitao pedaggica para instrutor/supervisor - rea de sade. Braslia: Ministrio da Sade, 1984. p. 27-58 HORTA, W. A. Processo de enfermagem. So Paulo: EPU.EDUSP. 1979 MENDES, I. A.C. Enfoque humanstico comunicao em enfermagem. So Paulo: Sarvier, 1994. POTTER, P.; PERRY, A.G. Fundamentos de enfermagem Conceitos, processos e Prtica. 4.ed. So Paulo: Guanabara Koogan, 1997 . SILVA, M. J. P. Construo e validao de um programa sobre comunicao no verbal para enfermeiros. So Paulo, 1993. Tese (Doutorado), Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo. SILVA, M. J. P. Comunicao tem remdio A comunicao nas relaes interpessoais em sade. 2.ed. So Paulo: Editora Gente, 1996 STEFANELLI, M. M. Comunicao com o paciente: teoria e ensino. 2 ed. So Paulo: Robe Editorial, 1993. UTYAMA, I. K. A.; MARTINS, J. T. LDB e diretrizes curriculares: aplicao no Currculo integrado do Curso de Enfermagem da UEL. Olho Mgico, v.5, n.20, out.1999

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