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LUGAR ...............................................................................................................................................................................................
SEXO ...............................................
ESTATURA ....................................................
DIRECCIN ................................................................................................................
PESO ...........................
TELFONO .................
CORREO ELECTRNICO .
TELFONO DE CONTACTO EN CASO DE URGENCIA ...................................................................................................................
DATOS FAMILIARES
NOMBRE DE LA MADRE O RESPONSABLES .................................................................................................................................
EDAD .....................................
TIMIDEZ
FACILIDAD DE TRATO
JUEGA SOLO
CONDUCTAS ESPECFICAS
ADAPTACIN ESCOLAR
Saluda al llegar a clase ....................................................................................
Al llegar a clase se queda sin saber qu hacer .................................................
Participa activamente en las tareas escolares ..................................................
No crea problemas de disciplina en clase ........................................................
Cuida los materiales de la clase ......................................................................
Juega con sus compaeros en el recreo .........................................................
Se despide al salir de clase ............................................................................
OBSERVACIONES
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Desenvuelto/a
Desobediente
Nervioso/a
Atrevido/a
Activo/a
Agresivo/a
Sumiso/a
Afectuoso/a
Pasivo/a
Pacfico/a
Decidido/a
Distante
NO
NO
OTRAS ACTITUDES:
- Acude a la escuela alegre y suele estar contento ............................................
Observaciones: ........................................................................................................................................
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