Sunteți pe pagina 1din 23

Patologia uveei

Iris Corp ciliar Coroida

Afectiuni congenitale
Aniridia Policoria Corectopia Anizocoria Colobomul Membrana pupilara

Afectiuni inflamatorii

Iridociclita
Acuta/ subacuta/ cronica Seroasa/ fibrinoasa, fibrinoplastica/ hemoragica Granulomatoasa/ nongranulomatoasa

Etiologie
Infectioase (exogene/ endogene) Infectii de focar (sinuzite, otite, abcese de focar) Stari imunologice precare (alergie la pigmentul uveal, facoanafilaxie) Colagenoze (PR, spondilita ankilopoetica) Boli endocrine (diabet, menopauza) Ectodermoze erozive pluriorificiale (Behcet, Stevens Johnson) Uveomeningite (VKH) Toxice

Uveite ant. ac. la tineri


majoritatea- barbati 45% pozitivi ptr. HLA-B27 initial fara afect. sistemice o minoritate dezv. spondilita ankilopoetica

exudat fibrinos

pigment rezidual pe cristalin

Sarcoidoza oculara

Uveita cr. Triunghiul Arlt

Iridociclitele infectioase

Exogene
Postraumatice (contuzii, plagi, operatii) Ulcer corneean Arsuri (acizi/ baze) Toxine (animale/ vegetale)

Endogene
Acute Boli infectioase bacteriene sau virale Micoze (sporotricoza, histoplasmoza) Paraziti (protozoare- toxoplasma, malaria/ helmintitenia, lamblia, filaria) Cronice Sifilis/ TBC/ Brucella/ Leptospira

Herpes zoster ophthalmicus


Irite in 40% din cazuri in primele 3 sapt. de la debutul rashului

Precip. keratice

Semnul Hutchinson interesarea r. nazale ext.

Atrofie iriana- 20%

Necroza retiniana Ac.


Afecteaza indivizi sanatosi (bilateral in 30-50 %) Herpes simplex la tineri Herpes zosterla varstnici

vasculita periferica infiltrate necrotice multifocale

vitrita si uveita ant.

confluarea infiltratelor, crutarea polului post.

atrofia EPR rezidula dupa 6-12 sapt.

Necroza retiniana Ac. Tratament


Aciclovir sist., steroizi, aspirina fotocoag. laser ptr. limitarea extensiei

Complicatii
DR
neuropatie optica ischemica

Uveita TBC Iridociclita granulomatoasa cr.

Precip. Keratice in grasime de oaie

Noduli Koeppe

Noduli Busacca

Uveita post.

Choroidita - unifocala sau multifocala

Granulom coroidian solitar

Periflebita retiniana

Irita lepromatoasa cr.


invazia uveei ant. de catre bacili

perle iriene peripupilare se maresc si cad in CA

atrofie iriana, mioza si cataracta

Diagnostic

Pozitiv
clinic etiologic (exam.
clinic general; evidentierea focarelor de infectie dentare, ORL, urinare, genitale; Rx pulmonar/ IDR/

Anticorpi fluorescenti; RBW/FTA-Abs; serologie)

Diferential
Ochi rosu
Conjunctivite/ keratite/ Atac de glaucom

Evolutie/ Complicatii

Extinderea proc. inflamator


la coroida (uveite posterioare) la nervul optic (neurouveite)

DR inflamatorie Secluzie-ocluzie pupilara si Glaucom secundar Infiltratia parenchimatoasa a irisului atrofia irisului- atrofia corpului ciliar- ftizia globului Uveitele cronice

degenerescente corneene cataracta complicata membrane exudative

Tratament

General
Etiologic
Antibiotice/chimioterapice, antialergice/antihistaminice, antiinflamatoare, imunosupresoare, protectoare vasculare, antiagregante plachetare etc.

Local
Midriatice/ cicloplegice AINS/ AIS

Al complicatiilor
Cataracta, glaucomul, DR

Complicatii ale uveitelor

Sinechii post.- 30%

Cataracta -20%

Glaucom datorat SAP- 15%

Keratopatie in banda - 10%

Toxoplasmoza
protozoar intracellular Toxoplasma gondii

pisica e gazda definitiva alte animale si omul gazde intermediare


Ciclul de viata

Afect. sistemica cong.


Severitatea afectarii fetusului depide de varsta gestationala in momentul infestarii materne

Infestarea in faze tardive ale sarcinii poate det. hidrocefalie

Cicatrici corioret. maculare -pot fi bilat.

Retinita Toxoplasmozica
Recurenta unor lez. cong. vindecate de reg. intre 10-35 ani

Retinita unifocala adiac. unei cicatrici vechi

-vindecare 1-4 luni

Vitrita poate fi severa - headlight in fog

Tratament
Indicatii

Leziuni in polul post., langa DO sau vasele mari de sg. vitrita f. severa Pac. cu SIDA indiferent de severitatea sau localiz. afect.

Medicamente
1. Steroizi sist. 2. Clindamicina

3. Sulfonamide
4. Pyrimethamina 5. Co-trimoxazole 6. Azithromicina 7. Atovaquone

Oftalmia simpatica

De reg. dupa un traum. penetrant

Panuveita granulomatoasa bilat.

uveita ant. granulomatoasa

coroidita multifocala