ENTORSE LUXATII FRACTURI

Entorsa reprezint
ntinderea forat a ligamentelor i capsulei articulare, cu mici rupturi ale acestora, fr deplasarea oaselor din articulaie.

Watson-Jones spunea: "este mai rea scrantirea unei glezne decat fracturare ei.

Semnele clinice
obisnuite ale entorsei sunt: durerea, tumefactia, edemul si impotenta functionala, dar acestea nu pot sa diferentieze gradul entorsei. Echimoza este un semn important pentru entorsa grava, dar nu patognomoni

Primul ajutor
Ridicati zona traumatizat mai sus dect corpul.

 Dac este posibil, rciti articulatia

afectata(ex.o punga cu gheata invelita intr-un prosop

Sustine cu un pansament elastic

Pune in repaus articulatia

Luxaia

Luxaia
reprezint ruptura capsulei articulare, a ligamentelor, cu dislocarea oaselor din articulaii. Articulaiile cele mai afectate sunt: umrul, oldul, cotul, degetele, degetul mare de la mn i genunchiul.

O luxatie partiala, sau subluxatie, apare cand osul deplasat a alunecat intr-o parte dar inca ramane in contact pe o anumita suprafata cu al doilea os al articulatiei.

In luxatie incidentul traumatic determina o ruptura a capsulei articulatiei (capsula ce asigura stabilitatea articulatiei) si de aceea cele doua oase nu mai au legatura, unul din oase sare de la locul lui prin bresa aparuta in capsula.

Simptome: deformarea articulaiei, dureri la mobilizarea articulaiei sau imposibilitatea de a o folosi, modificarea culorii pielii din jurul zonei traumatizate, sensibilitate la atingerea zonei.

nu se va ncerca aezarea osului la loc; zona lovit se imobilizeaz cu o atel sau o earf, n poziia n care a fost gsit membrul; transportarea victimei la spital.

LUXATIA COTULUI se datoreaz ntinderii sau rupturii unuia sau mai multor ligamente ale cotului. Aceast situaie poate s apar atunci cnd cotul este n hiperextensie sau este comprimat ntr-o coliziune ferm. Severitatea accidentrii depinde de numrul ligamentelor afectate i de tipul leziunii ( ruptur parial sau total ).
Tratamentul presupune aplicare de ghea, repaus, imobilizare, compresie, medicaie antiinflamatoare.

disjunctie acromio- claviculara

Fracturile

Definitie - Fracturile se definesc prin intreruperea continuitatii osoase ca urmare a actiunii unui agent vulnerant.

Mecanism de producere:
apar ca urmare a unui dezechilibru intre rezistenta si solicitarile mecanice.
mecanism direct/ indirect/ smulgeri - soc direct
traumatisme de mare/ mica energie/ spontane traumatisme pe os normal/ patologic

Localizare:
diafiza, epifiza, metafiza. Pot cuprinde si mai multe segmente: fracturi epi-metafizodiafizare; metafizodiafizare

Clasificare
n functie de modul de actiune a agentului vulnerant, de intensitatea luifracturile pot fi de mai multe feluri: fracturi nchise - tegumentele n jurul focarului de fractura sunt intacte fracturi deschise - focarul de fractura comunica cu exteriorul printr-o plaga fracturi directe - n care agentul traumatizant actioneaza chiar la locul de producere a fracturii fracturi indirecte - traiectul de fractura apare la distanta de la locul de actiune al agentului vulnerant.

Fractura deschisa si fractura inchisa

 Dupa traiectul fracturii poate avea aspecte foarte variate, dupa mecanismul de producere:
fracturi spiroide, fracturi cu nfundare, Deplasate

fracturi complete, interesnd ntreaga circumferinta a osului

incomplete -partiale

tipuri de fracturi

Pentru recunoasterea unor fracturi sunt doua grupe de semne:

Semne de probabilitate:

durere spontana sau ntru-n punct fix, exacerbata la palpare

sau mobilizare impotenta functionala a membrului afectat deformarea si scurtarea regiunii echimoze tardive

tumefactie, edem, cresterea temperaturii locale

Semne de certitudine (semne sigure)

mobilitate anormala n focar perceperea palpatorie de crepitatii osoase

netransmiterea miscarilor distal de focarul de fractura ntreruperea evidenta ( la inspectie sau palpare ) a continuitatii osoase

Fracturile se pot nsotii de o serie de complicatii:

Complicatii imediate: - transformarea unei fracturi nchise ntr-o fractura deschisa - lezarea vaselor sau a nervilor aflate n vecinatate - infectia focarului de fractura Complicatii tardive (ntrziate): cicatrizarea anormala a plagii osoase (n unele boli cronice) -pseudartroza (ntrzierea consolidarii fracturii) calusul vicios.

Primul ajutor in fracturi

Este necesar de a face in primul rand: oprirea hemoragiei prevenirea socului traumatic administrarea preparatelor antalgice aplicarea pansamentului aseptic pe plaga imobilizarea cu mijloace standarde sau improvizate. transport spital

Ce nu se permite de facut
nu se permite reducerea (indreptarea) fragmentelor osoase sau corectarea defectului membrelor fracturate nu se permite introducerea in plaga a fragmentelor osoase iesite nu se permite scoaterea hainelor, ceea ce provoaca dureri suplimentare hainele si incaltamintea se taie, mai ales in caz de fracturi deschise

 Imobilizarea previne
miscarea capetelor rupte ale oaselor, reduce durerea si previne miscarea unei articulatii dislocate, reduce intensitatea durerii. Ajuta la reducerea sngerarii si scade riscul afectarii vaselor sau nervilor din apropierea leziunii.

Tipuri de atele speciale:

atele Kramer (confectionate din srma) atele pneumatice (gonflabile) atele vacuum atele improvizate: din scndura, crengi de copac...

Cum se aplic o atel?

atela se aplic obligatoriu exact n poziia care a fost gsit victima. Se poate folosi orice obiect care poate menine nemicate oasele rupte (lemne, pturi, earfe, scnduri, plastice). fixai atela ferm, dar nu strns. Dac victima se plnge de amoreal la nivelul membrului fixat cu atele, lrgii fixarea acesteia atela trebuie s acopere zona fracturii, dar i ncheietura de deasupra i de dedesubtul acesteia dac fractura e nsoit de leziunea pielii (fractura deschis) NU ncercai s aezai osul n poziie natural sau s repoziionai fragmentele osoase. Acoperii rana cu o compres steril, apoi fixai-o cu o fa, earf sau cu baticul triunghiular

 Fracturile claviculei

semn important Un este c victima este adus n fa. n acest caz, este foarte important ca victima s stea cu spatele drept i coatele trase n spate

Imobilizarea umarului, claviculei, humerusului

Imobilizarea cotului folosind o perna

 caz de fractura a In antebratului,

atela se fixeaza de la degete pina la articulatia cotului. In caz de lipsa a atelei, mina se indoaie sub unghi drept la cot, cu degetele spre abdomen si se fixeaza cu tifon lipita de corp sau se atarna cu un cornisor triunghiular.

 caz de fractura In deschisa a degetelor sau

oaselor manii la necesitate se aplica pansament steril, sub degete se aplica un val mic de tifon sau improvizat, pentru ca degetele sa fie indoite si dupa aceasta toata mina se fixeaza pe o scandura, atela standard sau improvizata. Mina in momentul transportarii trebuie sa fie indoita in articulatia cotului sub unghi drept si fixata cu tifon sau cu un cornisor triunghiular.

Pozitia functionala a minii si articulatiei

Imobilizarea antebratului folosind o atela rigida

Imobilizarea antebratului folosind o atela gonflabila

Imobilizarea genunchiului

Imobilizarea gambei folosind atela gonflabila

caz de fractura a gambei , trebuie In

de asigurat imobilizarea in articulatia labei piciorului si a genunchiului. Pentru aceasta se folosesc atele, care se fixeaza lateral din ambele parti, de la laba piciorului pina la partea (1/3) de sus a femurului

Imobilizarea gambei folosind atela vacuum

 Fracturile femurului, mai

ales cele deschise, sint insotite de hemoragii si pot repede duce la aparitia socului traumatic. Pentru acordarea ajutorului, trebuie de oprit hemoragia, de administrat analgetice, de aplicat pe rana un pansament steril si dupa aceasta, pe ambele parti laterale ale osului femural se aplica atele standarde sau improvizate (pe partea din afara pina la fosa axilara) si se fixeaza de corp cu tifon, curele, panza, pentru a asigura nemiscarea totala a piciorului. In regiunea fosei axilare, regiunea inghinala si la proeminentele osoase, se aplica pernute moi de vata cu tifon pentru a nu leza tesuturile moi in timpul imobilizarii si transportarii.

Tractiunea manuala, longitudinala

Cea mai eficienta modalitate de a imobiliza o fractura de femur este data de folosirea atelei de tractiune. Inainte de a monta atela de tractiune se fixeaza membrul afectat in ax prin efectuarea unei tractiuni manuale longitudinale. Odata efectuata tractiunea manuala, aceasta se pastreaza pna la fixarea atelei de tract iune.

Fixarea atelei de tractiune

Verificarea pulsului la nivelul gleznei

Semnele fracturii la nivelul soldului (scurtarea si rotatia externa a membrului afectat)

Imobilizarea gleznei si sau a piciorului

Fracturile costale nu se
imobilizeaza. Exceptie situatia voletului costal Voletul costal este minimum dubla fractura la doua coaste nvecinate. Imobilizarea se face prin nfundarea zonei respective mpiedicnd astfelmiscarile segmentelor la acest nivel. Semnele si simptomele constau n dificultatea respiratiei, miscareaparadoxala a segmentului (n inspir cnd toracele se destinde fragmentul senfunda; la expir cnd toracele semicsoreaza fragmentul se deplaseaza spre exterior), durere, cianoza.

Voletul costal este dubla fractura la minimum doua coaste invecinate.

Miscarea paradoxalaa voletului costal

In cazul fracturilor cervicale, pot exista

urmtoarele simptome: - leziune la nivelul capului; - dureri de cap; - gt eapn; - imposibilitatea de micare; - imposibilitatea de a mica anumite pri ale corpului; - senzaii de furnicturi n mini sau picioare.

Dac victima trebuie micat din pricina pericolului vital: imobilizai gtul cu un prosop rulat, cu diametru de aproximativ 10 cm, strns lejer n jurul gtului, avnd grij ca legtura s nu stnjeneasc respiraia; victima va fi aezat pe o targ tare (scndur, u, sau improvizaie din lemne, tip plut), suficient de lung i de lat, n aa fel nct corpul s nu se ndoaie sau s se mite lateral; dac exist posibilitatea, targa se leag de corpul victimei la nivelul frunii i pe sub subsuori, iar pe laturile corpului se vor aeza prosoape rulate, pturi, haine sau orice alt obiect potrivit, pentru a prentmpina orice fel de micare lateral a capului sau gtului