Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CARDIOLOGIE INVAZIVA A. Cardiologie invaziva de diagnostic * cateterismul cardiac * angiocardiografie * coronarografie * arteriografia periferica si viscerala * studiu electrofiziologic * biopsia endomiocardica * eco-doppler intracoronariana * angioscopie intracoronariana
CARDIOLOGIE INVAZIVA
B. Cardiologia invaziva terapeutica (cardiologie interventionala) * angioplastia coronariana (PTCA) (stent, rotablatie, aterectomie, laser) * angioplastia periferica (PTA) * valvuloplastia * ocluzia defectelor congenitale (DSA, PCA, DSV) * umbrela venoasa cava * septostomia de necesitate * pacing cardiac (cardiostimulare temporara si definitiva) * resincronizarea ventriculara * defibrilator implantabil
CATETERISMUL CARDIAC
DREPT: venos - cavitati drepte (AD, VD)- AP capilar pulmonar (wedge pressure) STANG: arterial - Ao cavitati stg (VS) determinari oximetrice debit cardiac, directia si magnitudinea sunturilor determinari presionale gradiente valvulare, valori intracavitare (PTDVS si VD), circulatia pulmonara 1. Valvulopatii 2. Boli congenitale 3. Cardiomiopatii 4. Boala coronariana ischemica
ANGIOCARDIOGRAFIA
Injectari in cavitatile cardiace (dimensiuni, cinetica parietala, comunicari anormale) regurgitari valvulare - grade de severitate, FE %) aortografia / (disectie, anevrisme) angiografia pulmonara (trombembolism pulmonar) (stenoze periferice)
Diastola
Sistola
Anevrisme aortice
Localizare abdominala
Ao ascendenta
Ao descendenta
Arteriografie pulmonara
CORONAROGRAFIE SELECTIVA
gold standard pentru imagistica vaselor coronare diagnostic pozitiv lezional nr. stenozelor, severitatea, circulatia colaterala ocluzii anomalii de origine sau distributie fistule coronare punte musculara
INDICATIILE METODEI
Confirmarea diagnosticului clinic in boala coronariana cunoscuta * semne de ischemie cu risc * ineficienta terapiei medicamentoase * post IM (trombolizat sau nu) * post CABG sau PTCA (recurenta simptomelor) boli valvulare chirurgicale arteriopatii chirurgicale (inclusiv anevrism aortic)
STUDIU ELECTROFIZIOLOGIC
recoltarea potentialelor endocavitare (hisiograma) stimulare programata (reproducerea, inducerea aritmiilor) identificarea cailor aberante (WPW, LGL) mapping aritmic (diagn. mecanismelor aritmogene) verificarea terapiei antiaritmice stabilirea conduitei interventionale Boala nodului sinusal Tulburari de conducere atrio-ventriculare aritmii supraventriculare si ventriculare rezistente la tratament, cu potential letal
BIOPSIA ENDOMIOCARDICA
Diagnosticul cardiomiopatiilor (infectioase, degenerative, congenitale, tezaurismoze, infiltrative) substratul aritmogen monitorizarea transplantului cardiac (rejet)
ULTRASONOGRAFIA INTRACORONARIANA
1. Ecografia intracoronariana - depistarea leziunilor si severitatea lor - structura peretelui vascular - orientarea in abordarea interventionala - verificarea procedeelor de revascularizatie percutana (stent, roblatatie, etc) 2. Doppler intracoronarian - gradiente vasculare coronariene - teste de provocare - rezerva coronariana - boala coronarelor mici (Sindromul X cardiovascular)
Ecografie intracoronariana
Ecografie intracoronariana
Suprafaa MEE
Suprafaa Lumenului
Reper proximal
Reper distal
Reper distal
ANGIOPLASTIA CORONARIANA
* dilatare cu balon * implantarea de endoproteze (stent) * rotablatie, aterectomia, laser boala coronariana uni, bi si multitronculara sindroame coronariene acute= angina instabila = infarctul miocardic acut rata restenozei - stent + antiplachetare + antitrombotice combinarea PTCA cu chirurgia pe cord batand (minimal invazive surgery)
ANGIOPLASTIA PRIMARA
Stent
Pre PTA
Post PTA
VALVULOPLASTIA
valvulopatii congenitale sau castigate * valvuloplastie mitrala * valvuloplastie aortica * valvuloplastie pulmonara
a. conditii necesare - anatomia valvulara si subvalvulara, context clinic, riscuri b. complicatii - comunicare interatriala - regurgitari
defect septal interatrial canal arterial persistent defect septal interventricular dispozitive expandabile tip umbrela embolizari cu material artificial
Lead Pacemaker
Lead
Pacemaker
10 cm
Defibrilator implantabil
SVC coil
RA lead
LV lead
RV coil
Indicatie de clasa I:
CEA resincronizare -imbunatatirea simptomelor- evidenta A -reducerea spitalizarii- evidenta A -reducerea mortalitatii- evidenta B
Ritm spontan
CEA VVI