Cazul lui Bess: este o tnar atrgtoare de 27 de ani, clasa de mijloc a societii locuieste singur, are puini prieteni,

i, activitile sociale au doar un mic rol n viaa ei este un contabil de succes la o firm mare si petrece majoritatea timpului la munc. Este o perfectionist. singurul copil la prini, prini fiind divorai a fost crescut de mama sa care era o persoan foarte exigent iar cu tatl avea contact foarte rar mama ei arta o grij neobinuit fa de ordine i curenie de fiecare dat cnd se simea nefericit i ncerca s i mprtseasc aceste gnduri mamei, aceasta ncerca s i scoat aceste gnduri din cap sau se supra. Lui Bess i plcea s i viziteze tatl, care era o persoan mai fercicit i mai relaxat, ns mama sa submina aceste ntlniri oricnd era posibil. Acas Bess i rezista mamei sale n diverse moduri dar la coal valorifica sisitemul de valori al mamei. Era foarte activ la biserica Metodist, n al crei spirit o crescuse mama pe msur ce nainta n vrst Bess a devenit din ce n ce mai preocupat de fantezii erotice. Nu era complet sigur c erau mpotriva regulilor bisericii sale, dar a presupus c erau i ncerca s le controleze prin sarcini repetitive sau alte activitati. Ocazional acestea i scpau de sub control iar atunci se angaja in episode de masturbare. avea dificulti mici n a relationa cu brbaii pe o baz de prietenie, ns nu a prut niciodat s tie cum s fac fat problemelor romantice si sexuale. Bess alunec n rolul de student de top iar apoi n rolul de tnr femeie de afaceri n ascensiune, munca ocupndu-i majoritatea timpului. Continu s aib o anxietate vag legat de intlnirii, cstorie, ntemeierea unei familii si alte probleme relationale pe care le rezolv adncindu-se n munc. n acelai timp incepe s expeimentexze simptome concentrate pe curenie. Cu timpul aceast grij legat de curtenie a evoluat ntr-un adevrat ritual al cureniei, care era de obicei declanat de atingerea zonei genital sau anal. Cu trecerea timpului dezvolt i alte ritualuri i gnduri obsesive, de obicei legate de folosirea toaletei, probleme sexuale, sau ntlnirea unei posibile contaminri n locuri publice. Pe msur ce se lrgea cercul ei de ritualuri si gnduri obsesive, functionarea ei in viaa de zi cu zi era din ce in ce mai afectat. Acela este momentul n care a cerut ajutor. ETIOLOGIE din pespectiv biologic, studiile prin scanarea creierului, ex. Scanarea PET, au descoperit patru structuri care erau supra active in acelai timp n tulburarea obsesiv-compulsiv: cortexul frontal orbital, nucleul caudal, girusul cingulat si talamusul. Freud vedea indivizii obsesivi-compulsivi ca persoane care funcioneaz nc n stadiul analsadic de dezvoltare, de aceea considera antrenarea asupra folosirii toaletei ca fiind critic n dezvoltarea lor. Obsesiv-compulsivii modeleaz mult din comportamentul lor dup prini( Amir, 1998). Un mecanism de aprare comun nvat este intelectualizarea Dezvoltarea lui Bess prezint muli din aceti factorii. OPIUNI DE TRATAMENT

 dei o larg varietate de tratamente au fost aplicate n tulburarea obsesiv-compulsiv, n actualitate niciunul nu a atins nivelul speculat. Psihanaliza a avut ceva succes, prin folosirea intelectualizrii. Medicamentaia este folosit din ce n ce mai des. Majoritatea psihoterapeutilor recomanda un program clar i consistent de prevenire a rspu nsurilor pentru a promova extincia n contextul de suport ferm. Relatia terapeutic fiind nucleul unui tratament eficient. Modificarea cognitiv-comportamental poate fi, de asemenea, eficient, prin mutarea ateniei asupra altei activiti. Tehnicile paradoxale, n unele cazuri, si medicaia. TERAPIA LUI BESS terapeutul lui Bess a nceput tratamentul cu modificarea cognitiv-comportamental combinat cu oprirea gndurilor, care poate fi construit ca o form de prevenire a rspunsurilor mpreun cu terapeutul au lucrat i asupra golului de activitati pozitive din viaa lui Bess ea a urmat terapia pentru aproximativ 2 ani, pn cnd ea a considerat c a atins un succes adecvat. COMENTARIU - tulburarea obsesiv-compulsiv este cel putin iniial experimentat ca o pierdere a controlului distresant asupra gndurilor i aciunilor unuia i este ntr-o oarecare msur incapacitant. Oricum , un grad de obdesivitate poate fi productiv, i echilibrarea productivitii mpotriva pierderilor n alte pri ale vieii este o decizie cost beneficiu. ( De exemplu Dom Capers ).