Artritele inflamatorii

Catedra Radiologie UMF “Iuliu Hatieganu” Cluj-Napoca

Poliartrita reumatoida (PR)

Date generale
     

femeile (F/B = 3-4/1) Varsta = 35 – 45 ani Localizare de debut – articulatiile mainilor Afectare bilaterala, posibil asimetrica Initial localizata, apoi poliarticulara Poliartrita inflamatorie cronica, evolutie in pusee, spre generalizare si impotenta functionala

Poliartrita reumatoida (PR)
Morfopatologie:

       

Hipertrofie sinoviala papilomatoasa Panus Distruge cartilaj Distruge oase Distruge ligamente Luxatii/ subluxatii Anchiloza Afectare viscerala

MTF.  Tumefiere la alta artic. NU IFD  Nodozitati subcutanate  Leziuni Rx tipice. la interval < 3 luni  Tumefiere bilaterala MCF.Poliartrita reumatoida (PR)  Criterii ARA de diagnostic pozitiv  Redoare matinala  Durere la mobilizare sau presiune a cel putin 1 artic  Tumefiere articulara > 6 sapt. . IFP.  Aglutinare factor reumatoid  Histologic nodul reumatoid subcutanat.

Urmarirea evolutiei . Diagnostic pozitiv 2.Poliartrita reumatoida (PR)  Rolul ex. Stadializare 3. Rx: 1.

Modificare articulara in ax 7. Eroziuni osoase marginale + chiste 4. Anchiloza osoasa . Modificari de spatiu articular 5. Osteoporoza periarticulara 3.Poliartrita reumatoida (PR)  Tipuri de leziuni radiologice: 1. Tumefiere de tesuturi moi 2. Distructie osoasa 6.

Poliartrita reumatoida (PR)  Localizare Rx tipica:  Micile articulatii ale mainilor (si picioarelor)  Coloana cervicala  Marile articulatii  Pulmonar .

 Pozitiv  Stadial .Poliartrita reumatoida (PR)  Radiografia comparativa a mainilor   Cartea de vizita Permite dg.

mainilor  Tumefiere de tesuturi moi ( Rgr. In imersie)  Osteoporoza in banda  Eroziuni subcondrale epifizare  Microchiste subcondrale  Microcalcifieri  Reducerea spatiului articular  Distructii osoase – artrita mutilanta  Devieri in ax – subluxatie ulnara  Anchiloza osoasa .Rgr.

Stadiu Modificari Rx I II III IV Fara/tumefiere/osteoporoza in banda / microchiste /microcalcifieri I + eroziuni subcondrale/osteolize mici / ingustari de spatii artic.Stadializare Rx. II + osteolize >/distructii osoase / subluxatie / telescopare III + modificari mutilante avansate / anchiloza .

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

distanta > 3 mm (odont-atlas)  Dist > 7 mm intre spinoasa C2 si arc post C1 Liza odontoidei Subluxatii in scara .Poliartrita reumatoida (PR)  Leziunile coloanei cervicale:    Subluxatie atlanto-axoidiana  In flexie.

Poliartrita reumatoida (PR)  Leziunile marilor articulatii  Genunchi – chist sinovial Baker  Coxo-femural – protruzie acetabulara  Umar  Cot  Modificari de artrita (generice) .

.

Poliartrita reumatoida (PR)  Leziuni pulmonare  Sindrom interstitial .

 Spondilita anchilozanta (SA) .

Spondilita anchilozanta (SA)  Date generale      Afecteaza mai frecvent barbatii (B/F = 5/1) Debut la 15 – 25 ani Leziuni pe schelet axial Localizare  Afecteaza artic. posibil asimetric  Artic. SI bilateral. coloanei vertebrale Asociata cu HLA B27 (90%) .

Spondilita anchilozanta (SA)  Morfopatologic  Osteita subcondrala cronica  Artrita cu evolutie lunga  Remaniere + calcificare in  Tesut fibros capsula articulara  Inel fibros disc intervertebral  Ligamente paravertebrale .

Spondilita anchilozanta (SA)  Criterii de diagnostic ARA  Durere lombara > 3 luni. necalmata la repaos  Durere + redoare cutia toracica  Limitarea excursii respiratorii  Limitarea mobilitatii coloanei  Irita ( prezent sau antecedenta)  Sacroileita Rx  Sindesmofite Rx .

Occiput – zid Dist.Spondilita anchilozanta (SA)  Clinic  Durerea:  Persistenta. progresiva  Nocturna  Bilaterala  Sensibilitate la compresiune locala      Obiectiv Dist. Deget – sol Test Schober Expansiunea toracica .

Spondilita anchilozanta (SA)  Radiologic     Artrita sacroiliaca Modificari vertebrale Periostita Alte lesiuni articulare .

artic. • • Pozitiv Stadial . posibil asimetrice Ex. radiologic stabileste dg. sacro-iliace = cartea de vizita a pacientului cu SA Modificari obligator bilaterale.Spondilita anchilozanta (SA)  Artrita sacro-iliaca • • • Rgr bazin AP pt.

initial iliaca.Spondilita anchilozanta (SA)  Dg. pozitiv        Scleroza subcondrala. Rx. apoi in jurul intregii articulatii Stergerea conturului spatiului articular Eroziuni articulare (margine de timbru) Falsa largire a spatiului articular Punti osoase Ingustare reala a spatiului articular Anchiloza + osteoporoza .

.

.

.

Spondilita anchilozanta (SA)

Stadiu I

Semne Rx Modificari suspecte; osteita condensanta

II
III IV V

Stergerea margini, eroziuni, scleroza osoasa, pseudolargirea spatiului Severe + bilaterale; II + punti osoase mici
III + ingustare, punti osoase, scleroza anchiloza

.

.

.

.

Spondilita anchilozanta (SA)  Modificari vertebrale:         Unghi stralucitor Vertebra patrata Sindesmofite – caracteristic + patognomonic pt. SA  Calcif. inel fibros + tesut subligamentar  Coloana in “bat de bambus” Calcifieri ligamentare  Sina de tramvai  Fir electric Artrita interapofizara Spondilodiscita Osteoporoza cifoza .

BACK .

.

back .

Spondilita anchilozanta (SA) .

perie     Insertii tendoane Creste iliace Mare trohanter Tuberozitate ischiatica .Spondilita anchilozanta (SA)  Periostita  Entezopatie .aspect spiculiform.

costo-transverse Pintene calcanean. osteita .Spondilita anchilozanta (SA)  Alte articulatii  Artrite     Coxofemurale Scapulohumerale Costovertebrale.

ARTROZELE .

Modificari articulare degenerative ARTROZELE Prof.Dr.S.SFRANGEU Catedra Radiologie UMF Iuliu Hatieganu Cluj-Napoca .A.

necroza aseptica.Artroza  Date generale Primara Mana Coloana Coxo-femurala Genunchi Secundara – leziune artic. luxatie. anterioara Traumatism. . lez. infectie. neurol.

Artroza  Date generale Mono-biarticulare Simetrice Poliartroza Degenerare cu inflamatie aseptica .

Artroza  Morfopatologic:       Leziuni cartilaginoase Osteoscleroza subcondrala Osteofitoza marginala – la jonctiunea condro-sinoviala Osteoporoza Chiste subcondrale Reducerea spatiului articular dar NICIODATA disparitia lui .

Artroza  IN ARTROZE NU APARE NICIODATA ANCHILOZA OSOASA .

ARTROZA (in evolutie) .

la F Durere     Fara concordanta intre semnele clinice si modificarile Rx. Impotenta functionala Fara semne inflamatorii – clinic/biologic La miscare Cedeaza la rapaos .Artroza  Clinic    Dupa 40 ani Mai frecv.

Osteofite . neuniforma) 2. Osteoscleroza subcondrala 3. Ingustarea spatiului articular Uniforma Pensare (unilaterala. Chiste subcondrale 4.Artroza Semne radiologice generale: 1.

Mana  Poliartroza Localizare IFD Trapezo-MC 1 .

.

Coxofemural  Coxartroza .

Genunchi  Gonartroza .

Coloana vertebrala     Spondiloza Artroza micilor articulatii posterioare Spondilartroza Uncartroza .

.

. Subtire/linear Da Multiplu Simetric Spondilita anchil. Paral. pe col. cu col.sindesmofit Criteriu Originea Orientarea Grosimea Uneste vertebrele Numar Simetrie Semnificatie Osteofit Pe suprafata vert. Perp. Gros/cioc papagal Nu Unic/multiplu Asimetric Artroza Sindesmofit In unghiul vert.Diferentierea osteofit .

.

Spondilolisteza + spondiloliza .

.

spondiloliza .'Scottie dog' sign (Lachapelle) Anterolisteza .

Hernia de disc .

Hernia discala .

Periartrita. condromatoza intraarticulara .

Ruptura de menisc si ligament .

Leziuni de menisc .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful