Prueba Bicromtica

Prueba refractiva subjetiva para determinar (ajustar) la potencia esfrica del paciente, despus de haber hecho la retinoscopa. Se hace de forma monocular, ocluyendo el ojo contrario a revisar. En el forptero, se ocluye un ojo girando el indicador a OC. Existen dos mtodos para llevar a cabo esta prueba: 1. Mtodo de graduacin obtenida en retinoscopa 2. Mtodo del Dr. Medel del Politcnico (Mtodo Virginia Rivas) En ambos mtodos, lo primero que se debe hacer:
Pedir

al paciente que vea la cartilla con el filtro

rojo-verde Y enfoque su vista en un rengln con agudeza visual cmoda. Puede ser 20/100, 20/70, 20/50, etc.
Preguntar,

V el fondo de colores? Qu colores ve?

Es necesario que el paciente pueda distinguir los colores.

Preguntar,

A veces el paciente no ve rojo y verde, si tiene diabetes los puede ver naranja y azul o amarillo y zul. Si tiene cataratas puede ser un color no exactamente rojo y azul. Es necesario de este momento en adelante referirse a los colores de acuerdo a cmo los ve el paciente. No se debe decirle que los colores son rojo y verde o que debe de verlos rojo y verde. Simplemente se debe preguntar y tomar como hecho.
Preguntar,

De qu lado se ven las letras ms

ntidas (con ms claridad, brillantes, negras, intensas, etc)?

Si ve ms claro del lado rojo, se van a agregar esferas negativas (restar esferas, quitar esferas, ranita hacia la izquierda, etc), y si v ms claro del lado verde, se agregan positivas (sumar esferas, poner esferas, ranita hacia la derecha, etc). Segn el mtodo va a ser el valor a agregar.

Mtodo de graduacin obtenida en retinoscopa

Despus de haber obtenido la graduacin adecuada y restado la distancia de trabajo, ajustar el forptero en cada ojo a esta graduacin. Ocluir despus el ojo izquierdo para empezar a ajustar poder esfrico del derecho. Preguntar al paciente en qu ojo ve ms claras las letras. Si v mejor en el rojo, agregar 0.25 (+0.25), o si ve mejor en le verde, quitar 0.25 (-0.25). Repetir este procedimiento hasta que las letras de ambos lados se vean con la misma intensidad.

Mtodo Virginia Rivas, et al.

Sin quitar la distancia de trabajo, quitar 1.00 (restar 1 dioptra) a la graduacin obtenida en la retinoscopa. Si la retinoscopa fue hecha correctamente, debe el paciente ver mejor en el rojo. Si es as quitar 0.50 (restar 0.50). En estos dos pasos se quit un total de 1.50 (la distancia de trabajo), primero provocar que vea ms claro en el rojo y as ajustar hasta llegar a quitar la distancia de trabajo. Si la retinoscopa se llev a cabo correctamente, esta prueba puede ayudar a verificar la distancia de trabajo del optometrista. Si todava no v bien el paciente, ajustar de 0.25 en 0.25 positivo o negativo, segn sea el caso
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