Sunteți pe pagina 1din 19

NP

Avortul spontan precoce (pn la 12 sptmni) Avortul spontan tardiv (13 21 sptmni) Avortul habitual sau boala avortiv Naterea prematur

(22-37 sptmni)

Prematur (nainte de termen) se consider naterea care se declaneaz de la 22 pn la 37 sptmni de gestaie i n rezultatul creia se nate un copil prematur (cu semne de imaturitate, cu masa corporal 500-2499 g i talia 25-45 cm).

Limitele inferioare ale viabilitii nou-nscutului sunt:


greutate de 500 g talie 25 cm (de la vrsta de gestaie 22 sptmni)

Copii nscui nainte de termen Nou-nscui corespunztor vrstei gestaionale Copii cu insuficien ponderal Nou-nscut hipotrofic, dismatur Nou-nscut macrosom, hiperponderal

ntreruperea spontan a sarcinii nainte de termen cauzat de factori materni


Factori infecioi:
- infeciile virale ale mamei
- infeciile nespecifice ale mamei - infeciile sexualtransmisibile ale mamei - toxoplasmoz, bruceloz, riketsioz

Factori uterini:
- insuficiena istmico-cervical - infantilismul genital cu hipoplazia uterului

- anomalii (vicii) de dezvoltare ale uterului


- uter cicatricial

- patologia aparatului receptiv al uterului.

Patologiile extragenitale ale mamei:


- tumori benigne i maligne
- patologii neuroendocrine

- patologii cardiovasculare
- patologii ale organelor de excreie Deprinderile duntoare la mam

ntreruperea spontan a sarcinii nainte de termen condiionat de patologiile produsului de concepie (factori fetali) Patologiile extragenitale ale mamei:

- anomalii de dezvoltare a ftului


hipotrofia intrauterin a ftului moartea intrauterin a ftului sarcina multipl gemelar infecia intrauterin a ftului patologiile lichidului amniotic anomalii de poziie i prezentaie fetale patologiile placentare hipoxia cronic la ft ruperea prematur a pungii amniotice

NTRERUPEREA SPONTAN A SARCINII NAINTE DE TERMEN, CONDIIONAT DE ASOCIEREA FACTORILOR MATERNI I FETALI

- Patologii obstetricale grave


- Incompatibilitatea ntre sngele matern i

fetal dup Rh - factor i grup sanguin


- Insuficiena n sistemul mam-ft

DUP CLINIC, NATERILE PREMATURE SE MPART N URMTOARELE STADII:


IMINENA DE NATERE PREMATUR NATERE PREMATUR INCIPIENT

NATERE PREMATUR N EVOLUIE

Evoluia naterilor premature se caracterizeaz prin urmtoarele particulariti:


Aproximativ 40% din naterile premature ncep cu ruperea prematur a membranelor amniotice; Tulburri de dinamic uterin; Naterea prolongat a colului uterin nepregtit; Hipoxia acut i progresant pe fon de hipoxie cronic la ft; Hemoragiile frecvente n perioada de delivren a placentei i n luzia precoce; Adesea apar complicaii septice n natere (corionamnionite) i n post-partum (endometrite, flebite, pelvioperitonite etc.).

Semnele subiective:

- contractibilitatea uterin - dureri n regiunea lombosacral sau n hipogastru - senzaie de presiune perineal - cnd gravida acuz dureri sub form de contracii

Semnele obiective:
- expulzia dopului gelatinos sau glerei cervicale - hipertonusul uterin - formarea segmentului inferior al uterului - coborrea i angajarea prii prezentate - modificri n consistena i lungimea colului uterin - absena creterii ponderale sau un adaos insuficient n greutate a gravidei

Metode speciale i instrumentale de investigaie:


- Ultrasonografia
- Ecografia

- Histerografia
- Amnioscopia - nregistrarea contraciilor uterine regulate - Fono- i electrocardiografia ftului

Factori materni:
- Genetic, fiecare are nscris n genom
perioada fix de gestaie; - Creterea oxitocinei hipofizare materne n sarcin, scderea oxitocinazei placentare n placent la termen.

Factori mecanici: - Prostoglandinele utero-deciduale i jonciunele

permiabile a miociilor - Modificrile anatomo-biologice ale colului uterin - Modificrile fluxului sanguin uterin

Factorul placentar Factorul fetal

Conduita naterilor premature depinde de stadiul lor clinic (iminen, natere prematur incipient sau n evoluie) i de ali factori: - integritatea pungii amniotice; - starea intrauterin a ftului; - starea general a mamei; - gradul de maturizare i de dilatare a colului uterin; - vrsta de gestaie; - prezena sau absena semnelor de infecie; - prezena activitii de natere i exprimarea ei; - prezena hemoragiei i caracterul ei. n dependen de situaiile enumerate precedent, tactica obstetrical poate fi conservativ sau activ.