Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
FUNCIILE RINICHIULUI
excretorie homeostazic reglarea TA endocrin metabolic antioxidant termogenetic
1. funcia excretorie
excreia produilor de catabolism i a substanelor strine
uree acid uric creatinina bilirubina electrolii: Na+, K+, Cl-, Mg++, Ca++ etc. sruri bicarbonai, sulfai etc pesticide, aditivi alimentari, medicamente
2. funcia homeostazic
izoionia i izoosmia echilibrul electrolitic izohidria echilibrul acido-bazic izovolemia echilibrul hidric concentraiile de glucoz, aminoacizi, vitamine etc.
3. reglarea TA
pe termen lung
prin reglarea Na+ plasmatic i a apei plasmatice
pe termen scurt
prin renin-angiotensin
4. funcia endocrin
5. funcia metabolic
gluconeogenez n post prelungit sinteza de vitamin D3 (calcitriol) amoniogenez fixarea i catabolizarea unor hormoni: insulina, glucagonul, PTH, ADH, prolactina, calcitonina, h. tiroidieni, catecolaminele
6. funcia antoxidant
mpotriva speciilor reactive ale oxigenului (care au efecte toxice directe sau prin activarea unor mediatori ai inflamaiei)
SOD catalaz glutation-transferaza glutation-reductaza
7. funcia termogenetic
ci excretoare
calice mici calice mari bazinet (pelvis renal) uretere vezica urinrar uretr
rinichii
aezare aspect, dimensiuni 2 fee 2 margini 2 poli hil capsul
2 zone parenchimale :
zona cortical
strat extern TCP, TCD strat intern corpusculii,TCP, TD poriunea dreapt, tubi colectori piramide Ferrein
o piramid Ferrein + s. cortical din jur = LOBUL RENAL
zona medular
piramidele Malpighi anse Henle, tubi colectori
o piramid Malpighi + s. cortical din jur = LOB RENAL
coloane Bertin
unitatea structural i funcional a rinichiului este nefronul, alctuit din: corpuscul Malpighi
capsula Bowman : 2 foie - intern (podocite) - extern glomerul capilar / mesangiu
tub urinifer
tub contort proximal ansa Henle descendent ansa Henle ascendent tub distal : 2 poriuni - dreapt = macula densa - contort
Aparatul juxtaglomerular
celulele TCD = macula densa Na+ i Cl- din urina tubular + (osmo-, chemoreceptori)
Tipuri de nefroni
cu ans Henle scurt cu ans Henle lung (20-30%) juxtamedulari
vascularizaia renal
aorta abdominal a. renal ramuri ventrale i dorsale a. interlobare a. arcuate a. interlobulare ....... vascularizaia corticalei arteriole aferente capilare glomerulare arteriole eferente vasa recta ....... vascularizaia medularei / capilare peritubulare
vene interlobulare... vene arcuate ... vene interlobare ... vena renal
nu filtreaz:
celule sanguine constitueni plasmatici cu M > 68.000 D (proteine, aa) substane legate de proteine
Rata filtrrii capilare glomerulare este cea mai mare dintre toate tipurile de capilare datorit:
Presiunii hidrostatice foarte mari Permeabilitii mari capilare
depinde de:
TA sistemic: TA fluxul rezistena vascular renal: R fluxul stimularea simpatic puternic contract a.af i ef. fluxul adrenalina, noradrenalina, endotelina fluxul angiotensina II contract a ef. fluxul, filtrarea* PG E1 i I2, bradikinina, NO, Ach fluxul, filtrarea aspirina nu se administreaz aspirin la bolnavi cu afectare renal !
+
contracia a. eferente
reabsorbie Na+
aldosteron
angiotensin II
contract a. eferent
FILTRAREA
prin autoreglare, filtrarea rmne aproape nemodificat la valori ale TA sistemice de 80180 mmHg la valori ale TA sistemice mai mici de 80-60 mmHg anurie
2. reabsorbia tubular
trecerea substanelor din urina primar n capilarele peritubulare
TCP : glucoza, Na+, K+, Ca++, Cl-, fosfai,
3. secreia tubular
trecerea substanelor din capilarele peritubulare n urina primar
TCP : NH3, H+, PAH, antibiotice (peniciline) TCD, TC: NH4Cl-, K+, H+, PO43-, ~ ap
secreia H+ este cuplat cu reabsorbia Na+ substanele administrate oral se elimin mai rapid dect cele produse n organism i au transport limitat (ex: acidul para-amino-hipuric = PAH)
la vrful ansei Henle LI este hiperton (1200 mOs/l) i permite reabsorbia de ap din ansa Henle descendent, urina devenind hiperton
Clearance-ul
definiie exemple formula
Filtratul = 110 -125 ml/min
filtrarea
Reabsorbia i secreia
Inulina penicilina
glucoza
sodiul