Diabetul zaharat

Diabetul este o boala cronica caracterizata prin nivele ridicate ale gucozei in sange (hiperglicemie). Boala apare atunci cand pancreasul nu produce suficienta insulina , sau cand organismul nu-si poate utiliza eficient propria insulina produsa. Insulina este un hormon produs de pancreas care ajuta celulele sa preia glucoza din sange si sa o transforme pentru producerea energiei. Astfel, boala se declanseaza cand organismul nu are suficienta insulina sau cand nu poate folosi insulina pe care o produce pentru transformarea glucozei in energie. Valorile normale ale glicemiei sunt cuprinse intre 70 si 105 mg/dL.Daca un pacient are glicemia sub 20 mg/dL acesta intra in coma diabetica. Diagnosticul diabetului se realizeaza prin determinarea glicemiei dimineata pe nemancate, se face dupa cel putin 8 ore de repaus alimentar. Aceasta este o analiza uzuala si ieftina care se face prin recoltarea de sange venos sau prin testare pe glucometru.La persoanele peste 45 de ani se recomanda ca glicemia sa fie testata la fiecare 3 ani. Glicemie > 200 mg /dl in orice moment al zilei fara a tine cont de perioada scursa de la ultima masa, asociata cu simptome caracteristice diabetului . In cazul in care diabetul este complicat cu nefropatie diabetica - afectare renala secundara - aportul proteic trebuie sa fie <1g/kg corp/zi. Un diabetic fara complicatii poate consuma aproximativ 150200g carne slaba pe zi, fiarta sau fripta. Exista mai multe tipuri de diabet zaharat: Diabet zaharat tip 1(insulino-dependent)-este tipul de diabet care apare cel mai frecvent la copii sau tineri si se caracterizeaza printr-o distrugere de catre sistemul imunitar a celulelor pancreatice care secreta insulina ; persoanele cu diabet zaharat tip 1 produc putina sau deloc insulina si necesita injectii cu insulina pentru a supravietui. Diabet zaharat tip 2(non-insulino-dependent)- este tipul de diabet zaharat care apare cel mai frecvent la varsta adulta; aceste persoane produc insulina, dar ea nu poate fi utilizata corect de catre tesuturi ; o modificare in stilul de viata in scurt timp de la declansarea diabetului ( slabit, alimentatie sanatoasa etc.) poate duce la regresia bolii. Diabet zaharat gestational - este tipul de diabet care apare in timpul sarcinii; adesea revine la normal dupa sarcina, dar trebuie tinut sub observatie; pacienta are apoi risc cu 50% mai mare sa dezvolte un diabet zaharat tip 2 ;se trateaza cu regim alimentar si insulina deoarece in timpul sarcinii nu se iau antidiabetice orale. Factori ce predispun la diabet zaharat tip 1 Predispozitia genetica, infectiile cu virusuri care au predilectie pentru tesutul pancreatic ( virusul rubelolic, virusul urlian, virusul mononucleozei infectioase etc.), factorii alimentari (unele proteine din laptele de vaca introdus prea devreme in alimentatie la copii, cafeaua consumata de copii, nitrozaminele) se numara printre factorii predispozanti ai diabetului zaharat tip 1. Factori ce predispun la diabet zaharat tip 2

Printre factorii ce predispun la dezvoltatrea diabetului zaharat tip 2 se numara: factorii ereditarigenetici, stilul de viata nesanatos cu alimentatie hipercalorica, obezitatea- in special cea de tip abdominal, sedentarismul, fumatul si consumul de alcool in cantitate mare, stressul etc. Termenii de insulino-dependent, respectiv non-insulino-dependent descriu cele doua stari: predispus la a dezvolta cetoacidoza si, respectiv rezistent la cetoacidoza. Simptomele diabetului sunt: -sete cronica,excesiva - gura uscata - Urinare frecventa (poliurie) - Foame mare (polifagie) - Scadere inexplicabila in greutate -Vedere incetosata Aceasta varietate de simptome sunt datorate nivelului ridicat al glicemiei in sange. Depistarea diabetului: Persoanele cu risc de a dezvolta diabet zaharat tip 2, cu varsta de peste 45 de ani, trebuie sa-si determine glicemia la intervale de 3 ani. Din categoria acestor persoane mentionam: Descendentii (copii) pacientilor cu diabet zaharat tip 2 Pacientii cu hipertensiune Pacientii cu dislipidemie Femeile cu istoric de diabet gestational sau care au dat nastere unor copii cu greutate la nastere peste 4 kilograme Obezii . Diabet nou descoperit: La un pacient nou descoperit se stabileste de catre medicul specialist un plan pentru ingrijirea diabetului. Acesta include: Medicatia Stilul de viata (dieta, exercitii fizice, substante interzise indeosebi la copii) Scop si obiective (de pilda, intervalele de glicemie) Starea psihologica Educatie Informatii pentru cariera (in special pentru copii) Instruire (de exemplu autocontrolul glicemiei si importanta acestuia) Monitorizare Stabilirea urmatoarei vizite . Exista si forme secundare de diabet (exista conditii patologice care favorizeaza sau determina aparitia dibetului): Boala pancreatica Tulburari hormonale Indus de medicamente si substante chimice Anomalii ale receptorilor insulinei Sindroame genetice Alte cauze Toate tipurile de diabet au simptome i complicaii similare. Hiperglicemia poate duce la deshidratare i cetoacidoz. Complicaiile de termen lung sunt de ordin vascular i neurologic.

Problemele vasculare sunt de 2 tipuri: macrovasculare i microvasculare; cele macrovasculare sunt reprezentate de maladia cardiovascular (infarct, angin) i accidentul vascular cerebral (AVC); problemele microvasculare sunt nefropatia diabetic, grav maladie renal i retinopatia diabetic (problem care const ntr-o alterare continu i uneori brutal a retinei, fapt care poate conduce la orbire. Tot de natur microvascular este i impoten provocat de diabetul necontrolat, ca i o parte dintre problemele piciorului diabetic, care se manifest printr-o lentoare a vindecrii plgilor pe extremiti, infecii repetate i dificil de tratat, cangren cu risc de amputare, etc. O alt categorie de complicaii tardive ale diabetului sunt cele de ordin neurologic, anume neuropatia diabetic. Aceasta se manifest prin pierderea senzaiei, simului, n membrele inferioare (picioare) i dureri neuropatice (senzaii de durere, arsur, n picioare, fr cauze imediate externe). Alimentele permise :-datorita continutului scazut de glucide, sub 10%, sunt: morcovii, telina, sfecla, ceapa uscata, usturoiul, legumele verzi, rosiile, salata, varza, ardeiul, prazul, vinetele, laptele si produsele lactate, carnea si derivatele din carne. Alimente interzise:- Datorita continutului mare de glucide: zahar, miere, malt, biscuiti, prajituri de cofetarie, smochine, stafide, curmale uscate, dulceata, prune uscate, marmelada, lapte condensat indulcit. Aceste alimente au un continut glucidic variind intre 55% si 100%.Alimente permise, dar limitat:- Paine alba, paine graham, cartofi, orez, paste fainoase, fasole boabe, mazare boabe, fructele proaspete, sucurile din fructe - continutul lor glucidic variaza intre 50% si10%. Orezul, pastele fainoase, fasolea si mazarea se vor cantari fierte, deoarece uscate continutul lor glucidic creste la 75-90%.