I.

CARACTERIZARE GENERAL A DOMENIULUI PSIHOTERAPIEI

I.1. Definirea domeniului psihoterapiei

Unul dintre domeniile de activitate care a luat amploare n ultimele decenii, mai ales n rile dezvoltate, este cel al cercetrii i interveniei psihologice. Definiia acestei profesii stabilit de Oficiul Internaional al Muncii descrie psihologul ca cel care studiaz comportamentul uman, procesele mentale i investigheaz, recomandnd ci de soluionare, probleme psihologice din domeniul medicinii, educaiei i industriei; concepe i efectueaz experimente i observaii asupra oamenilor i animalelor pentru a msura caracteristici mentale i fizice; analizeaz efectele ereditii, mediului sau altor factori asupra gndirii i comportamentului indivizilor; desfoar activitate de diagnoz, terapie i prevenire a tulburrilor emoionale i de personalitate, precum i a fenomenelor de inadaptare la mediul social i profesional; elaboreaz i aplic teste pentru msurarea inteligenei, abilitilor, aptitudinilor i a altor caracteristici umane, interpreteaz datele obinute i face recomandrile pe care le consider necesare; se poate specializa n domenii aplicative particulare ale psihologiei cum sunt diagnoza i tratamentul deficienelor mentale, problemele specifice procesului educaional i al dezvoltrii sociale a copiilor sau problemele psihologice de ordin industrial sau profesional cum sunt cele legate de selecia i orientarea profesional, antrenarea profesional. (International Standard Classification of Occupation, 1969). Definiia este larg i ncearc s acopere direciile principale n care psihologia i dovedete utilitatea. Pe de alt parte, se accentueaz n principal activitatea de cercetare i de elaborare teoretic a psihologului (care studiaz, investigheaz, concepe i efectueaz experimente i observaii, analizeaz efectele, elaboreaz i aplic teste, interpreteaz datele i face recomandri) i se menioneaz sumar activitile de intervenie practic, concret care se pot desfura n diferite contexte (medical, educaional, industrial, asistena deficienilor mintali etc.). Aceast focalizare asupra funciilor investigative i de teoretizare ale psihologului ni se pare fireasc pentru un domeniu nou aprut n rndul tiinelor i care are ca preocupare iniial circumscrierea domeniului su de studiu. Subiectul uman este ns de o complexitate i de o diversitate ce nu permit dect arareori utilizarea de metode de investigare obiective i formularea de legi general valabile. Acesta credem c este unul 1

dintre motivele principale pentru care n ultimele decenii scoaterea psihologului din bibliotec i din laborator i intrarea sa n contact cu viaa real a subiecilor si a devenit o necesitate. Activitatea practic-aplicativ se dovedete o surs de informaii i de date extrem de preioase pentru elaborarea unei concepii despre om i, n acelai timp, rspunde nemijlocit cererii de asisten i intervenie psihologic. Una dintre ramurile aplicative ale psihologiei care s-a dezvoltat, alturi de psihopatologie, la confluena dintre psihologie i psihiatrie este psihoterapia. Iniial psihoterapia a fost conceput ca o modalitate de intervenie terapeutic adresat bolnavilor psihici din clinicile i seciile de psihiatrie, complementar tratamentului medicamentos aplicat de medic. Evoluia n secolul XX a acesteia a nsemnat discernerea afeciunilor psihice n care psihoterapia se dovedete eficient, elaborarea de metodologii de intervenie psihoterapeutic variate, formarea de psihoterapeui specializai i, poate cel mai important, extinderea interveniei psihoterapeutice i n afara seciilor de psihiatrie. Actualmente, o direcie important n progresul psihoterapiei const n utilizarea sa n domeniul sntii mentale ca modalitate de autocunoatere, de optimizare personal i de rezolvare a unor probleme personale sau relaionale care nu au intensitate psihotic ori nevrotic (aa nct putem vorbi despre o aa-numit psihoterapie a normalului). Psihoterapia poate fi definit din cel puin dou perspective: -ca o relaie interpersonal ntre pacientul (clientul)1 care sufer de o tulburare psihic n legtur cu care solicit ajutor i terapeutul care posed aptitudinile i pregtirea necesare pentru a interveni psihoterapeutic. Este o relaie de ngrijire profund uman, de ncredere, de respect reciproc n care ambii participani sunt motivai pentru reducerea suferinei pacientului prin interaciuni contiente, stabilite n urma unui acord terapeutic; -ca form de tratament psihologic care presupune o aciune psihologic sistematic, structurat, planificat, avnd la baz un sistem teoretic-conceptual bine pus la punct, aplicat deliberat de ctre un psihoterapeut calificat asupra pacientului.

I.2. Distincia dintre asistena psihoterapeutic de specialitate i sprijinul afectiv necalificat

Dat fiind faptul c psihoterapia era, la nceputurile sale, o modalitate de intervenie destinat bolnavilor psihici, termenul utilizat pentru desemnarea beneficiarului psihoterapiei era cel de pacient. Utilizarea acestui termen, preluat din medicin, este larg rspndit i astzi. Mai ales psihoterapeuii de formaie de baz medical i cei care lucreaz n clinic folosesc acest mod de desemnare a celui asupra cruia se intervine psihoterapeutic. Carl Rogers este cel care n 1942 n lucrarea Psihoterapia non-directiv propune nlocuirea termenului de pacient cu cel de client (ulterior sistemul su terapeutic se va numi terapie centrat pe client ). Termenul de client desemneaz convingerea c cel care apeleaz la psihoterapeut nu este bonav , ci se afl ntr-o situaie de impas, de blocaj a resurselor sale personale. De fapt orice organism dispune de fore naturale de autovindecare, iar terapeutul nu este un vindector, ci un catalizator care-l ajut pe pacient s-i redescopere i s-i valorifice aceste resurse. Deoarece considerm c aceast distincie are n primul rnd importan didactic , n lucrarea de fa vom folosi ambii termeni cu valoare de sinonime.

n zilele noastre psihoterapia a devenit un domeniu care suscit un viu interes att pentru tinerii care se gndesc la o viitoare profesie, ct i pentru cei care vizeaz o reconversie profesional. Pe de alt parte, tot mai multe persoane care se simt derutate, nemulumite, ngrijorate, care traverseaz o situaie dramatic, se gndesc n zilele noastre s apeleze la un psihoterapeut. Aceast profesie atrgtoare i promitoare att pentru viitorul practician, ct i pentru beneficiar, este nc puin cunoscut n societatea noastr i adeseori reprezentarea sa este viciat de prejudeci i idei eronate. Privit uneori cu speran i ncredere ca un panaceu universal, alteori cu suspiciune i team ca un mijloc de manipulare, perceput adeseori distorsionat din cauza noutii acestui domeniu i a lipsei de informaie, psihoterapia este n fapt una dintre ramurile psihologiei aplicative care a aprut ca rspuns la o serie de nevoi psihice specifice omului epocii noastre. Din cauza lipsei de informare i de popularizare a ofertei psihoterapeutice, de multe ori se pune semnul egalitii ntre asistena psihoterapeutic specializat i sprijinul afectiv oferit de un prieten, sfaturile doctorului care acompaniaz asistena medical sau ndrumarea religioas oferit de preot. n toate aceste cazuri este vorba de problemele emoionale ale celui aflat n suferin, dar crora li se rspunde diferit, n funcie de persoana la care apeleaz. Prietenul, medicul de diverse specialiti, preotul sau alte persoane bine intenionate realizeaz un fel de consiliere empiric, de bun sim, care-l poate ajuta realmente, n unele momente, pe cel tulburat emoional. Psihoterapia ns, ca demers tiinific sistematizat, avnd la baz un sistem conceptual bine pus la punct i presupunnd o pregtire teoretic i practic structurat, nu poate fi aplicat dect de ctre un psihoterapeut calificat, care a parcurs etapele formrii ntr-o coal psihoterapeutic i a beneficiat el nsui de o terapie (analiz) personal. n cazul psihoterapiei este vorba despre o abordare intit, n cunotin de cauz, a perturbrilor emoionale i de o tratare deliberat i planificat a acestora.

I.3. Distincia dintre psihoterapie i consiliere psihologic

Pentru a nelege mai clar ce nseamn competena necesar pentru o intervenie psihoterapeutic propriu-zis, putem utiliza distincia dintre doi termeni considerai de muli specialiti ca fiind echivaleni: termenii de consiliere psihologic i de psihoterapie. Consilierea psihologic poate fi definit ca un proces intensiv de acordare a asistenei psihologice pentru persoane normale care doresc s-i ating obiectivele i s funcioneze mai eficient. Problemele abordate prin consiliere sunt mai puin severe (tulburri cu caracter reactiv, probleme familiale, impas existenial, crize de dezvoltare etc.) i presupun, de regul, un numr mai redus de edine. Din acest punct de vedere, uneori consilierea se poate reduce i la o singur ntlnire consilier-client prin care acesta din urm poate realiza, cu ndrumarea specialistului, o clarificare a situaiei sale i a scopurilor pe care i le propune n viitor. n numeroase situaii, consilierea presupune, pe lng suportul emoional oferit de psiholog i furnizarea de informaii concrete, utile pentru soluionarea problematicii prezente a clientului. Aceasta presupune existena unei baze de date pe care consilierul s le poat pune la dispoziia clientului (de exemplu, informaii referitoare la locurile i condiiile de admitere n nvmntul liceal sau universitar n cazul consilierilor colari, date privind cererea i oferta pe piaa muncii n cazul consilierilor care se ocup de orientare i consiliere vocaional etc.) Irina Holdevici (1996) precizeaz c ceea ce se nelege n mod frecvent prin consiliere nu este altceva dect psihoterapie suportiv. (.) Dup Frenck i Alexander (1946) psihoterapia suportiv este indicat n dou categorii opuse de situaii: una n care nu este necesar o modificare a personalitii pacientului, eficiena acestuia fiind doar temporar perturbat de condiii exterioare neprielnice, iar cea de a doua n care perturbarea de personalitate este att de puternic nct este greu de presupus c s-ar mai putea produce o schimbare structural a pacientului. Dup cum se vede, consilierea reprezint un demers util n sprijinirea persoanelor care nu prezint o problematic foarte grav i care nu se preteaz la o intervenie psihoterapeutic de profunzime. De regul ns, psihologul sau medicul psihiatru este cel care are competena de a aprecia gravitatea unei tulburri i tipul de intervenie necesar. Psihoterapia poate fi definit ca un proces complex de tratament psihologic, centrat pe reducerea unor simptome, pe reechilibrarea i reconstrucia personalitii. Acesta necesit n genere un demers de mai lung durat (de la cteva sptmni la civa ani) i o calificare superioar a psihoterapeutului care l conduce. Medicii psihiatrii i psihologii clinicieni care lucreaz n spitale de specialitate ntlnesc ndeosebi o cazuistic grav (de la psihoze i nevroze pn la tulburri de personalitate, toxicomanii, tulburri sexuale etc.) pe care le trateaz prin combinarea prescripiilor medicamentoase i a interveniilor psihoterapeutice. Tratamentul farmacologic poate fi prescris prin excelen numai de medic i este esenial n cazul multor pacieni cu o psihopatologie sever (ndeosebi pacienii psihotici). Adeseori tratamentul medical poate fi completat cu succes de un demers psihoterapeutic de grup sau individual, realizat n perioadele adecvate din evoluia bolnavului (de exemplu, la pacienii psihotici n fazele de remisiune dintre episoade) de ctre un psihoterapeut calificat. n afara psihologilor i psihiatrilor care i desfoar activitatea n mediul spitalicesc, exist numeroi practicieni care profeseaz n cadrul altor instituii i asociaii (coli, fundaii, centre de consiliere i de psihoterapie etc.) sau n cabinete particulare i care ofer servicii psihoterapeutice clienilor care nu necesit spitalizare i tratament farmacologic. Prestarea acestor servicii necesit, de asemenea,

competena necesar pentru a pune un diagnostic corect, pentru a interveni adecvat n funcie de problema ntlnit sau pentru a trimite pacientul ctre o clinic de specialitate, acolo unde este cazul.

I.4. Categoriile profesionale abilitate pentru a practica psihoterapia

Din pcate, legislaia n privina dreptului de practic a psihoterapiei nu este foarte bine pus la punct n majoritatea rilor europene i nici n afara Europei. Dat fiind

extinderea domeniului, peste tot n lume au aprut asociaii profesionale menite s reglementeze desfurarea psihoterapiei la nivel profesionist, de ctre specialiti din domeniul sntii mentale. i n ara noastr s-au constituit astfel de organisme (vezi Colegiul Consilierilor i Psihoterapeuilor din Romnia, Federaia Romn de Psihoterapie, Asociaia Psihologilor din Romnia) i s-au promovat proiecte de legi (vezi proiectul de Lege privind exercitarea profesiei de psiholog, nfiinarea, organizarea i funcionarea Colegiului Psihologilor din Romnia) care i propun s apere interesele profesionale ale practicienilor i ale clienilor cabinetelor psihologice sau psihoterapeutice mpotriva imposturii sau incompetenei. Specialitii n domeniu mprtesc aproape n unanimitate opinia conform creia categoriile profesionale care pot practica psihoterapia la nivel de competen tiinific sunt:

psihologii clinicieni absolveni ai unei Faculti de profil (Psihologie, Psihopedagogie special, Psihologie-Sociologie), cu specializare n domeniul Psihoterapiei, Consilierii i Psihodiagnosticului, al Psihologiei clinice i Psihopatologiei (Master, Curs postuniversitar) i care au urmat cursurile a una sau mai multe coli de psihoterapie, fiind supervizai de un psihoterapeut competent; medicii psihiatrii - absolveni ai unei Faculti de medicin, cu specializare n Psihiatrie (rezideniat i examen de specialitate) i care au urmat cursurile a una sau mai multe coli de psihoterapie, fiind supervizai de un psihoterapeut competent; asistenii sociali - absolveni ai unei Faculti sau Colegiu de Asisten Social, care se ocup mai mult de supravegherea i evaluarea de teren, de consilierea familial, iar n unele situaii aplic i tehnici terapeutice pentru care au calificarea necesar (caz n care au urmat cursurile a una sau mai multe coli de psihoterapie, fiind supervizai de un psihoterapeut competent).

Este important de subliniat c psihoterapia, constituind o supraspecializare postuniversitar, poate fi practicat competent doar de psihologi, psihiatri sau asisteni sociali care au urmat cursuri i traininguri formative n acest domeniu. Nu orice absolvent al facultilor de Psihologie, Medicin sau Asisten social este abilitat, prin simpla absolvire a acestor instituii de nvmnt, s practice psihoterapia. Cursurile universitare asigur pregtirea de baz, esenial pentru specializarea ulterioar n domeniu, dar nu sunt suficiente. Formarea ca psihoterapeut presupune, n plus, nc dou componente eseniale: a) formare psihoterapeutic de specialitate prin efectuarea unui numr de peste 300 de ore de pregtire teoretic i practic (n cadrul unei coli de psihoterapie, n work-shopuri, traininguri sau ateliere formative de specialiate) nsoite de supervizare cu un psihoterapeut calificat; b) parcurgerea unei cure psihoterapeutice personale (analiza personal sau didactic), acompaniat de un psihoterapeut competent, pentru sondarea propriei problematici, pentru contientizarea i clarificarea tendinelor, a limitelor i resurselor personale i pentru realizarea unei igiene mentale care s permit ulterior lucrul cu pacienii.

La ora actual, la nivel european funcioneaz Asociaia European de Psihoterapie (AEP cu sediul la Viena, Austria), care, n ideea reglementrii practicrii la nivel nalt calitativ a profesiei de psihoterapeut, a instituit Certificatul European de Psihoterapie (CEP). Aa cum argumenteaz Isabelle Crespelle (preedinte al Comisiei de atribuire a CEP i vicepreedinte al AEP), n absena unor reglementri naionale n majoritatea rilor europene, CEP vizeaz s contribuie la organizarea profesiei de psihoterapeut i la instaurarea unui nivel de formare ridicat i comparabil de la o ar la alta (3 200 de ore, n 7 ani de studii din care 3 ani de formare de baz n tiine umane i 4 ani ntr-o metod recunoscut de psihoterapie)CEP este decernat de AEP, la recomandarea Organizaiei Naionale de Atribuire recunoscut n acest sens (pentru Frana, de exemplu, Federaia Francez de Psihoterapie) i cu aprobarea Organismului European de Atribuire, reprezentnd metoda terapeutic practicat sau de comisia ad hoc a AEP . (cu titlu informativ, Federaia Francez de Psihoterapie a adugat la aceste criterii pentru obinerea CEP i o practic n domeniu de peste 5 ani i o recomandare de titularizare oferit de o comisie format din psihoterapeui certificai). Din parcurgerea acestor informaii asupra criteriilor practicrii psihoterapiei la nivel profesionist i asupra situaiei actuale a statutului de psihoterapeut n Europa, rezult necesitatea tratrii cu seriozitate i n ara noastr a formrii viitorilor practicieni, precum i imperativul constituirii i demarrii asociaiilor profesionale care s controleze buna desfurare a acestei profesii.

I.5. Principii etice i deontologice ale profesiei de psihoterapeut

Psihoterapia, ca i ramurile medicale de exemplu, este o meserie delicat i solicitant pentru c, spre deosebire de alte domenii de activitate, aici obiectul (i subiectul) muncii l constituie omul. Dac n industrie, n cibernetic, n geologie sau n arte eecul nseamn pierderi materiale i energetice, dezamgire, costuri i eforturi suplimentare, n tratarea omului eecul produce suferin i durere. n plus, psihoterapia este un domeniu aplicativ i, ca aproape orice disciplin care are i o parte aplicativ (de la fizic i chimie, pn la biologie i genetic), deine un cod de reguli care s prescrie utilizarea sa. Este vorba despre Codul etic sau deontologic al profesiei, care conine o serie de norme de conduit ce se raporteaz la sistemele de valoare general umane i care reglementeaz comportamentul practicienilor n domeniu. Criteriul principal dup care se difereniaz caracterul etic sau neetic al unei practici terapeutice este beneficiul clientului: practicile etice ofer beneficiu pacientului, n timp ce acelea care sunt calificate n afara eticii profesionale aduc beneficii terapeutului i nu clientului. Codul vizeaz mai ales respectarea demnitii umane i a secretului profesional; oblig psihologul s se informeze constant despre progresele disciplinei sale, s refuze orice angajament pe care starea prezent a tehnicilor pe care le stpnete i a pregtirii sale nu i permite s i-l asume i s se opun oricrei deturnri a cunotinelor i tehnicilor psihologice n scopuri care contravin deontologiei. Dintre principiile deontologice ale profesiei de psihoterapeut vom prezenta pe scurt pe cele considerate ca eseniale: 1. Pregtirea i experiena profesional a psihoterapeutului Psihoterapeutul trebuie s fie contient de limitele competenei sale i s ofere numai acele servicii pentru care este calificat prin training i experien. Nu este etic s foloseasc tehnici i metode complexe (de exemplu hipnoz, actinguri corporale, tehnici PNL etc.) care necesit o supervizare atent i pentru care nu a fost pregtit i supervizat. n cazul n care simte c i-a atins limitele personale ori c tipul su de pregtire nu rspunde problematicii pacientului, psihoterapeutul are datoria s solicite supervizare sau s ndrume clientul spre un alt coleg care are competena necesar. Este important ca fiecare practician s aib un sistem teoretic bine nchegat dup care i conduce activitatea i este esenial ca el nsui s fi parcurs un proces psihoterapeutic personal, asistat de un psihoterapeut competent. Psihoterapeutul are datoria profesional de a-i continua pregtirea de specialitate, de a-i reactualiza cunotinele i deprinderile practice prin diferite forme de educaie i pregtire continu i de a apela periodic la supervizare. 2. Consimmntul informat Pacientul are dreptul s solicite informaii i s fie corect informat cu privire la pregtirea de specialitate a psihoterapeutului su. Psihoterapeutul are datoria de a informa clienii despre scopurile terapiei, procedurile utilizate, durata i costurile edinelor, limitele i posibilele riscuri ce pot aprea i orice alt factor care poate influena decizia persoanei de a intra n terapie. De asemenea, informeaz clientul despre orice circumstan care ar putea afecta confidenialitatea relaiei psihoterapeutice. 3. Confidenialitatea Datele obinute de la client n timpul edinelor terapeutice sunt confideniale i psihoterapeutul are obligaia de a nu le dezvlui n afara cabinetului. Dac apare necesitatea

ca informaiile s fie comunicate altor persoane, este obligatorie obinerea acordului pacientului (de exemplu, cnd pacientul este trimis ctre un alt psihoterapeut cu un referat asupra cazului, cnd se pune problema colaborrii cu medicul, profesorul sau printele pacientului n vederea rezolvrii unor probleme etc.). Discutarea unui caz n cadrul supervizrii sau cu un coleg trebuie fcut numai n scopul rezolvrii eficiente a problematicii clientului, cu respectul cuvenit i fr menionarea numelui sau a altor date care ar putea duce la identificarea persoanei clientului. Prezentarea public a unui caz n scopuri didactice (cursuri, seminarii de specialitate, publicaii) se face numai cu acordul clientului i n condiiile pstrrii anonimatului su. Regula confidenialitii poate fi nclcat numai n cazuri speciale, atunci cnd informaiile obinute de psihoterapeut indic posibilitatea unui pericol real pentru client sau pentru alte persoane (suicid, crim, aciuni distructive). 4. Abstinena sexual i securitatea fizic n cadrul psihoterapiei sunt interzise angajarea n activiti erotice, contacte sau raporturi sexuale cu clientul, cu aparintorii acestuia sau ntre membrii grupului terapeutic. Este interzis, de asemenea, orice activitate sexual cu studenii n formare, cu colegii n supervizare sau cu supervizorul. Psihoterapeutul are datoria de a supraveghea atent i de a interzice orice act fizic violent sau periculos pentru persoanele fizice i bunurile acestora. 5. Respectarea cadrului terapeutic Psihoterapeutul are datoria de a respecta contractul terapeutic stabilit cu clientul, fr a depi limitele acestuia. Reprezint nclcri ale codului etic intrarea n afaceri cu clientul, mprumutul de bani de la client, acceptarea de bani pentru a-i face o recomandare, pretenia de taxe suplimentare. Nu este permis abandonarea unui client, neremarcarea i netratarea unor simptome evidente sau lipsa unei atenii corespunztoare fa de un pacient cu tentative suicidare. Psihoterapeutul are obligaia profesional de a pstra nregistrri sau protocoale ale sesiunilor terapeutice, avnd o eviden adecvat a evoluiei cazului cu care lucreaz. Nu este permis utilizarea drogurilor n cadrul terapiei, folosirea de practici violente sau traumatizante. 6. Respectul fa de client Clientul trebuie tratat aa cum psihoterapeutul nsui i-ar dori s fie tratat: cu respect, onestitate, atenie i atitudine de acceptare. Psihoterapeutul are obligaia s fie contient de propriul sistem de valori i atitudini, nencercnd s le impun pacientului su i respectnd valorile i credinele acestuia. Este important ca psihoterapeutul s se centreze pe nevoile i bunstarea clientului, evitnd solicitarea excesiv de detalii irelevante cu preul ignorrii sentimentelor i ideilor acestuia. Terapeutul are obligaia s fie permanent contient de faptul c psihoterapia are ca obiectiv binele pacientului, gsirea de soluii potrivite pentru situaia sa i nu satisfacerea propriei curioziti. De asemenea, terapeutul are datoria s solicite permanent asumarea de ctre client a responsabilitii pentru propria via i pentru propria vindecare, fr a crea i ntreine o relaie de dependen cu acesta.

I.6. Obiectivele psihoterapiei

n cadrul psihoterapiei s-au delimitat numeroase coli i curente care au ns o multitudine de puncte convergente. Ceea ce au n comun toate aceste orientri este inta final i anume: activarea i dezvoltarea resurselor personale ale pacientului n scopul unei adaptri mai eficiente i al unei integrri satisfctoare n spaiul su de via. Astzi, majoritatea specialitilor sunt de prere c obiectivele psihoterapiei vizeaz, n opinia Irinei Holdevici (1996), n principal urmtoarele aspecte: reducerea sau eliminarea simptomelor; modificarea opiniilor eronate ale subiecilor despre ei nii i despre lumea nconjurtoare; scoaterea pacientului din criza existenial n care se afl; reducerea (sau nlturarea dac este posibil) a acelor condiii de mediu care produc sau menin comportamentele de tip dezadaptativ; rezolvarea sau restructurarea conflictelor intrapsihice ale pacientului; ntrirea eului i a capacitilor integrative ale personalitii pacientului; dezvoltarea la subieci a unui sistem clar al identitii personale; modificarea structurii personalitii n vederea obinerii unei funcionri mai mature, cu o capacitate de adaptare eficient la mediu.

Evoluia psihologic a pacientului reprezint scopul oricrei intervenii psihoterapeutice. Una dintre problemele pe care le ridic cei interesai de psihoterapie ca domeniu de intervenie asupra fiinei umane se refer la garaniile pe care le poate oferi terapeutul c intervenia sa nu este nociv, manipulativ, chiar malefic. De unde tii c nu-i faci ru? Ce drept ai tu, o fiin uman ca oricare alta, s hotrti ce este bine i ce este ru pentru pacient? Aceste ntrebri reflect o percepie eronat asupra a ceea ce reprezint un demers psihoterapeutic autentic. Psihoterapeutul nu decide pentru sau n locul pacientului de ce are nevoie acesta. El are sarcina de a-l ajuta s-i cunoasc i s-i clarifice propriile nevoi i s-l susin pentru a aciona n conformitate cu ele. Psihoterapeutul nu evalueaz valorile, ideile sau comportamentele pacientului, nu-i ofer sfaturi sau soluii prefabricate la problemele cu care se confrunt. n schimb, el i asigur prin aciunile sale o oglind obiectiv n care s se poat privi i aprecia singur, precum i o prezen cald, empatic, noncritic, ncurajatoare care s-l stimuleze pentru gsirea propriilor rezolvri. Dac privim pacientul din psihoterapie ca pe cineva care a suferit o cdere psihic (termen de altfel adeseori ntlnit), terapeutul reprezint suportul psihologic pe care acesta se poate sprijini pentru a se ridica i a merge mai departe, dar nu numai att. Altfel, rolul su s-ar confunda cu cel al prietenului sau al printelui sau al profesorului care, pe fiecare dintre noi, ne-au ajutat s depim momente dificile din via. Psihoterapeutul i propune, n plus, dezvoltarea personalitii clientului su, descoperirea i realizarea unor disponibiliti psihice latente, obinerea independenei i autonomiei, maturizarea i adaptarea acestuia la un nivel superior fa de cerinele vieii cotidiene. Pentru a atinge aceste obiective, el dispune, n plus fa de prieten, printe sau profesor, de o serie de caracteristici:

10

-o distanare afectiv suficient care i permite s fie obiectiv n relaia cu pacientul2, -o pregtire teoretic care i asigur nelegerea unor mecanisme i realiti psihice uneori ascunse, -un bagaj de instrumente i tehnici specifice de intervenie psihoterapeutic care sunt structurate i bine ntemeiate teoretic. Aceste consideraii sunt valabile pentru orice demers psihoterapeutic, indiferent de curentul teoretico-metodologic de care aparine. Dincolo de aspectele teoretice i metodologice distincte pentru fiecare orientare psihoterapeutic n parte, cercetrile au artat c, n practic, psihoterapeuii eficieni (fie ei psihanaliti, comportamentaliti sau umaniti) utilizeaz maniere de lucru apropiate i manifest fa de pacieni o atitudine foarte asemntoare: de grij, respect i atenie.

I.7. Evaluarea n psihoterapie

2

Caracteristicile presupuse de o relaie terapeutic sunt, de altfel, cele care fac s fie complet contraindicat angajarea ntr-un demers psihoterapeutic cu o rud, un prieten sau cunotin apropiat, situaii n care cerina de neutralitate i de distanare afectiv nu poate fi satisfcut.

11

Una dintre caracteristicile demersului psihoterapeutic, ce ridic probleme n privina validrii tiinifice, const n aceea c efectele psihoterapiei sunt foarte greu de surprins i de msurat n mod riguros, folosind instrumente precise i standardizate. Se pot aplica ns o serie de teste (de personalitate, proiective etc.), scale i chestionare (de anxietate, de depresie, viznd imaginea de sine etc.) la nceputul, pe parcursul i la finalul procesului terapeutic. Acestea permit un anumit mod de msurare apropiat de complexitatea umanului, efectuarea de comparaii i nregistrarea eventualelor evoluii sau modificri etc. Valoarea utilizrii unor astfel de baterii de instrumente psihologice este foarte mare pentru cercetarea tiinific i pentru argumentarea teoriilor psihologice i a strategiilor de intervenie psihoterapeutic. Ele se practic mai ales n institutele de cercetare i n centrele universitare. Uneori au valoare terapeutic n sine, n msura n care rezultatele sunt aduse la cunotina subiectului, permindu-i s constate singur progresele nregistrate i devenind astfel stimuli motivaionali. Este la fel de adevrat, ns, c adeseori pacientul care apeleaz la serviciile psihoterapeutului devine incomodat n cazul unei administrri excesive de teste. Riscul este ca, n loc s se simt ascultat, neles i susinut de terapeut, s aib senzaia c este evaluat critic, ncadrat cu rceal ntr-o entitate psihopatologic i etichetat pe msur, tratat ca un specimen curios i nu ca o persoan vie i sensibil. De aceea, esenial n aceast privin este abilitatea psihoterapeutului n a ctiga ncrederea pacientului, n a-l face s se simt n siguran i sprijinit, neignornd ns importana evalurii periodice a strii clientului su. Pentru a evita aspectele negative menionate anterior, modalitile de evaluare care par a fi cele mai potrivite sunt cele care vizeaz mai puin aspectele cantitative (cum sunt chestionarele cu n itemi), ci mai ales cele calitative. Pot fi folosite cu succes n acest sens produse ca: desene, obiecte modelate sau construite de client, relatarea de vise, reverii, fantezii i, nu n ultimul rnd, observarea comportamentului nonverbal al acestuia. O alt dificultate n evaluarea eficienei psihoterapiei ine de multitudinea de variabile care trebuie luate n considerare. Se vorbete, de exemplu, despre fenomenul de remisiune spontan, adic despre faptul c unele persoane care au probleme psihice i revin dup un timp fr asisten de specialitate. S-a constatat, ns, c cel mai adesea, ameliorarea produs n absena tratamentului nu a fost realmente spontan, ci au intervenit fie modificri n situaia de via a individului (schimbarea domiciliului, ntreruperea unei relaii, gsirea unui loc de munc .a.) sau ajutorul unei alte persoane (un prieten, o rud, un reprezentant al bisericii etc.). De asemenea, este adevrat c, n timp ce urmeaz o psihoterapie, n viaa pacientului interfer o serie de evenimente, unele cu efect pozitiv, altele negativ. Unele ntmplri din viaa cotidian au efect facilitator sau complementar asupra bunului mers al psihoterapiei, altele pot zdrnici progresele obinute. Cert este c o serie de cercetri3 au artat c persoanele care au beneficiat de psihoterapie au evoluat mai bine dect cele care nu au fost tratate. n activitatea psihoterapeutic, Strupp i Hadley au artat n 1977 c succesul interveniei poate fi evaluat dup trei criterii principale:
3

Este vorba despre studii comparative ntre grupuri de pacieni care au beneficiat de terapie i grupuri de control. Rezultatele arat c media pacienilor din psihoterapie i-a mbunttit ntr-o mai mare msur starea dect 80% dintre pacienii din grupul de control. (Smith, Glass, & Miller, 1980).

12

1.tririle subiective ale pacientului (reducerea sau dispariia simptomelor, sentimentul c i este mai bine, este mai mulumit, mai fericit, mai mpcat cu sine); 2.recunoaterea social (cei din anturaj: membrii familiei, prietenii, medicul de familie observ i recunosc progresele realizate de pacient n profesie, n familie, la nvtur etc.) 3.materializarea expectaiilor psihoterapeutului n ceea ce privete modificrile realizate n sfera personalitii i n comportamentul subiectului. (Apud Irina Holdevici, Elemente de psihoterapie, Ed. All, 1996, p.3) Cazul ideal este cel al ndeplinirii tuturor celor trei criterii. Dac nu, putem vorbi de subiectivitatea fie a pacientului, fie a terapeutului, fie a anturajului. De pild, un pacient obedient poate ndeplini contiincios prescripiile unui terapeut directiv, schimbndu-i comportamentul ntr-un mod apreciat de familie i colegi, dar simindu-se inconfortabil, constrns i nefericit. De asemenea, schimbrile sesizate n cabinet de client i terapeutul su au nevoie s fie confirmate i de ntmplrile din viaa curent a celui consiliat. n acest din urm caz, este ns extrem de important s se in cont de mediul de provenien a pacientului. Dac este vorba de un mediu cu potenial psihopatogen, este foarte posibil ca evoluia pozitiv a pacientului s nu fie ntmpinat cu reacii pozitive (de exemplu: un tnr care ncearc n mod firesc s se desprind ca persoan autonom dintr-o relaie parental posesiv i acaparatoare este de ateptat s ntlneasc reacii de rezisten puternic din partea prinilor frustrai; sau un toxicoman, n urma dezintoxicrii, va fi nevoit cu siguran s-i schimbe o parte din cercul de prieteni cu care avea n comun consumul de drog i va ntmpina i reacii de respingere i ostilitate).

13

REZUMAT

n ultimele decenii, se constat n domeniul psihologiei o dezvoltare tot mai ampl, pe lng ramurile teoretice i cele axate pe cercetare tiinific, a direciilor practiceaplicative. Psihoterapia este una din ramurile aplicative ale psihologiei, care poate fi definit din cel puin dou perspective: (1) ca o relaie interpersonal ntre pacientul (clientul) care sufer de o tulburare psihic n legtur cu care solicit ajutor i terapeutul care posed aptitudinile i pregtirea necesare pentru a interveni psihoterapeutic; (2) ca form de tratament psihologic care presupune o aciune psihologic sistematic, structurat, planificat, avnd la baz un sistem teoretic-conceptual bine pus la punct, aplicat deliberat de ctre un psihoterapeut calificat asupra pacientului. Din cauza noutii domeniului i a lipsei de informare asupra ofertei psihoterapeutice, de multe ori se pune semnul egalitii ntre asistena psihoterapeutic specializat i sprijinul afectiv oferit de un prieten, doctor sau preot. Acetia din urm pot oferi celui tulburat emoional sprijin afectiv, un fel de consiliere empiric la nivelul bunului sim. Psihoterapia, ns, este aplicat de ctre un psihoterapeut calificat, care abordeaz intit, n cunotin de cauz, perturbrile emoionale i le trateaz planificat. Att consilierea psihologic, ct i psihoterapia reprezint procese de acordare a asistenei psihologice de ctre persoane abilitate n acest sens. Muli specialiti consider cei doi termeni ca fiind echivaleni. Consilierea psihologic reprezint un proces intensiv, de scurt durat, prin care sunt abordate probleme mai puin severe. Psihoterapia este un proces complex, de mai lung durat, centrat pe reducerea unor simptome, pe reechilibrarea i reconstrucia personalitii clientului. Necesit o calificare superioar a psihoterapeutului care l conduce. Psihoterapia constituie o supraspecializare postuniversitar. Categoriile profesionale care pot practica psihoterapia la nivel de competen tiinific sunt: psihologii clinicieni, medicii psihiatrii i asistenii sociali care, pe lng pregtirea universitar de baz, au urmat cursurile a una sau mai multe coli de psihoterapie, fiind supervizai de un psihoterapeut competent. Principiile deontologice ale profesiei de psihoterapeut, cuprinse n Codul deontologic, se refer la: (a) pregtirea i experiena profesional a psihoterapeutului (datoria de a oferi numai acele servicii pentru care este calificat i parcurgerea unui proces psihoterapeutic personal); (b) consimmntul informat al pacientului (informaii cu privire la pregtirea de specialitate a psihoterapeutului i la toate datele ce privesc psihoterapia); (c) confidenialitatea (datele obinute n cadrul edinelor terapeutice sunt confideniale i nu pot fi dezvluite dect n situaii cu totul excepionale); (d) abstinena sexual i securitatea fizic (interdicia activitilor erotice-sexuale sau agresive cu clientul sau cu aparintorii acestuia); (e) respectarea cadrului i a contractului terapeutic ; (f) respectul fa de client, fa de sistemul de valori i de convingeri ale acestuia. Obiectivul prim al oricrui demers psihoterapeutic const n reducerea sau eliminarea simptomelor pentru care pacientul se adreseaz psihoterapiei. Obiectivul

14

fundamental const ns n dezvoltarea personalitii clientului, activarea i dezvoltarea resurselor personale ale acestuia. Prin aceasta se urmrete ca el s ajung la o adaptare mai eficient, de nivel superior la mediul su de via, la obinerea independenei, autonomiei i maturitii psihice. Adeseori efectele psihoterapiei sunt dificil de surprins i de msurat n mod riguros, folosind instrumente precise i standardizate. Se pot aplica ns o serie de teste, scale i chestionare la nceputul, pe parcursul i la finalul procesului terapeutic care permit efectuarea de comparaii, nregistrarea eventualelor evoluii sau modificri avnd mare valoare pentru cercetarea tiinific i pentru argumentarea strategiilor de intervenie psihoterapeutic. Pot fi utilizate, de asemenea, modaliti de evaluare care vizeaz mai puin aspectele cantitative i se centreaz pe aspecte calitative: desene, obiecte modelate sau construite de client, relatarea de vise, reverii, fantezii, observarea comportamentului nonverbal al acestuia. n genere, succesul interveniei poate fi evaluat dup trei criterii principale: tririle subiective ale pacientului, recunoaterea social, materializarea expectaiilor psihoterapeutului n ceea ce privete modificrile realizate n sfera personalitii i n comportamentul subiectului.

15

CONCEPTE-CHEIE

Psihoterapie n sens larg, psihoterapia poate fi definit ca o atitudine psihologic (de susinere, de ngrijire) n timpul unui act medical. n sens restrns, ca specialitate terapeutic, este o form de tratament al suferinei psihice prin mijloace strict psihologice, care presupune o relaie de ngrijire a clientului de ctre psihoterapeut printr-o aciune psihologic sistematic, structurat, avnd la baz un sistem teoretic-conceptual bine pus la punct. Este un proces complex de tratament, centrat fie pe reducerea unor simptome jenante pentru pacient, a unor inhibiii, fie pe reechilibrarea i reconstrucia personalitii. Acesta necesit n genere un demers de mai lung durat (de la cteva sptmni la civa ani) i o calificare superioar a psihoterapeutului care l conduce. Consiliere psihologic Dei unii specialiti folosesc conceptele de psihoterapie i de consiliere ca sinonime, termenul de consiliere este utilizat, de regul, pentru a defini un proces intensiv de acordare a asistenei psihologice pentru persoane normale, care doresc s-i ating obiectivele i s funcioneze mai eficient sau care parcurg o perioad de criz. Este o activitate profesional efectuat de un psiholog consultat n calitate de expert n domeniul vieii afective (consiliere conjugal, relaional) sau al vieii sociale (consiliere i orientare colar, profesional). n ambele cazuri, consilierea nu se reduce la o furnizare de informaii, ci exist loc pentru ntrebri asupra motivaiei profunde a cererii de consiliere. Problemele abordate prin consiliere sunt mai puin severe (tulburri cu caracter reactiv, probleme familiale, impas existenial, crize de dezvoltare etc.) dect cele abordate psihoterapeutic, presupun, de regul, un numr mai redus de edine i nu necesit specializarea consilierului n domeniul psihoterapiei. Psihoterapeut Specialist n domeniul psihoterapiei care dispune de o pregtire teoretic i practic structurat, calificat pentru a diagnostica, a aborda i trata sistematic perturbrile emoionale i problemele psihice ale clienilor si. Categoriile profesionale care pot practica psihoterapia la nivel de competen sunt: psihologii, psihiatrii sau asistenii sociali care au urmat cursuri postuniversitare i traininguri formative n acest domeniu. Formarea ca psihoterapeut presupune, pe lng pregtirea universitar de baz, dou componente eseniale: a) formare psihoterapeutic de specialitate (peste 300 de ore de pregtire teoretic i practic), nsoite de supervizare cu un psihoterapeut avizat; b) parcurgerea unei cure psihoterapeutice personale, acompaniat de un psihoterapeut competent. Cod deontologic Psihoterapia, fiind un domeniu aplicativ, deine un cod de reguli, de ndatoriri profesionale care prescriu utilizarea sa. Este vorba despre Codul etic sau deontologic al profesiei, care conine o serie de norme de conduit ce se raporteaz la sistemele de valoare general umane i care reglementeaz comportamentul practicienilor n domeniu. Respectarea codului deontologic constituie o garanie pentru beneficiar, ca i pentru unitatea, valoarea i dezvoltarea profesiunii de psihoterapeut.

16

EXTINDERI

CODUL DEONTOLOGIC AL SINDICATULUI NAIONAL FRANCEZ AL PRACTICIENILOR N PSIHOTERAPIE (SINDICAT NATIONAL DES PRACTICIENS EN PSYCHOTHRAPIE)

1. OBLIGAIILE GENERALE ALE PSIHOTERAPEUTULUI Art.1/1 Formarea profesional Psihoterapeutul are o formare profesional teoretic i practic aprofundat apt s asigure o competen de practician. Art. 1/2 Procesul terapeutic personal Psihoterapeutul a urmat el nsui un proces psihoterapeutic aprofundat. Acest demers personal este distinct fa de formarea sa, amndou fiind eseniale. Art. 1/3 Formarea continu Formarea i dezvoltarea personal trebuie s fac obiectul unei rennoiri constante de-a lungul ntregii sale cariere. Art. 1/4 Controlul i supervizarea Psihoterapeutul se menine ntr-un sistem de supervizare sau de control a practicii sale de ctre un supervizor calificat. Art. 1/5 Independena profesional Psihoterapeutul nu trebuie s accepte condiii de lucru care s-i afecteze independena profesional i, mai ales, care s-l mpiedice s aplice principiile deontologice enunate aici. Art. 1/6 Atitudinea rezervat Psihoterapeutul, contient de puterea sa, se angajeaz ntr-o atitudine rezervat. Este atent la consecinele directe sau indirecte ale interveniilor sale i, printre altele, la felul n care ar putea fi utilizate de alii. Art.1/7 Informaii asupra practicii sale Toate informaiile publice (articole, publicaii, emisiuni radio sau teledifuzate, cursuri, anunuri pltite, conferine, documente pedagogice etc.) despre personalitatea psihoterapeutului, natura asistenei (ngrijirii) pe care o ofer i rezultatele obinute n urma psihoterapiei trebuie oferite de pe o poziie rezervat i decent.

17

Art. 1/8 Apartenena la sindicat Doar titularii se pot folosi de apartenena la sindicat.

2. OBLIGAIILE PSIHOTERAPEUTULUI FA DE PACIENT Art. 2/1 Calitatea asistenei De fiecare dat cnd se angajeaz ntr-un contract terapeutic cu o persoan, psihoterapeutul se angajeaz s ofere personal cele mai bune ngrijiri. Art. 2/2 Apelul la un supervizor n acest scop, dac consider c este necesar, trebuie s apeleze la colaborarea unui supervizor. Art. 2/3 Obligaia de a fi rezervat Contient de relaia foarte specific ce l leag de pacient, psihoterapeutul are o atitudine rezervat n toate circumstanele. Art. 2/4 Abstinena sexual Psihoterapeutul se abine de la orice fel de relaie sexual cu pacienii si, precum i cu studenii si n formare i cu colegii n supervizare. Art. 2/5 Respectul fa de individ Psihoterapeutul respect integritatea i valorile proprii ale pacientului n cadrul procesului de schimbare. Art. 2/6 Responsabilitatea clientului Psihoterapeutul are datoria de a-i atrage atenia pacientului asupra propriei sale responsabiliti i asupra necesitii unei cooperri active i permanente a acestuia din urm. Art. 2/7 Securitatea fizic n cadrul practicii sale, psihoterapeutul instaureaz o regul de nonviolen asupra persoanelor i bunurilor acestora. Art. 2/8 Onorariul Fiecare psihoterapeut i fixeaz el nsui onorariile, cu responsabilitate deplin. Art. 2/9 Secretul profesional Psihoterapeutul se supune regulilor uzuale ale secretului profesional care se extinde asupra a tot ceea ce el a vzut, auzit sau neles n cursul practicii sale.

18

Art. 2/10 Garania anonimatului Psihoterapeutul ia toate precauiile necesare pentru a proteja anonimatul persoanelor pe care le consult sau le-a consultat. Art. 2/11 Secretul profesional i co-terapia Dac, din motive terapeutice, este necesar colaborarea cu o alt persoan care l ngrijete pe pacient, psihoterapeutul nu poate mprti informaii dect cu acordul pacientului. Acest acord este oferit implicit ntr-un proces de co-terapie. Art. 2/12 Grupul : anonimat i discreie n edinele colective, psihoterapeutul prescrie membrilor grupului o obligaie de secret asupra identitii participanilor i de discreie asupra derulrii edinelor. Art. 2/13 Protecia participanilor n edinele de grup, psihoterapeutul interzice trecerea la act sexual ntre participani ca i toate actele fizice periculoase pentru persoane sau bunurile acestora. Art. 2/14 Libertatea angajamentului psihoterapeutului Psihoterapeutul nu este niciodat constrns s se angajeze ntr-un proces de ngrijire psihoterapeutic. Art. 2/15 Continuitatea Psihoterapeutul trebuie s asigure continuitatea angajamentului psihoterapeutic sau s-i faciliteze mijloacele. Art. 2/16 Alegerea psihoterapeutului Psihoterapeutul respect i faciliteaz libera alegere a terapeutului su de ctre cel asistat. Art. 2/17 Schimbarea terapeutului Psihoterapeutul este contient de legturile specifice nlocuite printr-o terapie precedent realizat cu un confrate. n cazul unei consultaii n vederea schimbrii terapeutului, el va facilita analiza dificultii care a intervenit.

3. RAPORTURILE PSIHOTERAPEUTULUI CU CONFRAII SI, CU ALI PROFESIONITI DIN SNTATE I CU INSTITUIILE Art. 3/1 Informarea deontologic Codul deontologic al practicienilor n psihoterapie este public. Art. 3/2 Personalul adjuvant Psihoterapeutul asigur respectarea prezentului cod de ctre personalul cu care lucreaz.

19

Art. 3/3 Apartenena instituional Faptul c psihoterapeutul este legat de un centru de ngrijire, de formare, de locul n care triete sau apartenena la structuri sociale ori asociative nu trebuie s pericliteze n nici un fel aplicarea regulilor deontologice prezentate aici. Art. 3/4 Controlorii, supervizorii, formatorii Psihoterapeuii care exercit control, supervizare sau activiti didactice trebuie s fie recunoscui i identificai n grupurile respective. Art. 3/5 Reguli de colegialitate Nici o practic sau instituie nu poate pretinde exclusivitatea sau primatul asupra altora n ce privete competenta psihoterapeutic. De aceea, practicianul este obligat s fie rezervat n raporturile cu confraii si. Art. 3/6 Raporturile cu medicii Contient de specificul psihoterapiei i de cel al medicinii, psihoterapeutul l invit pe pacientul su s se asigure de toate garaniile asistenei medicale. Art. 3/7 Utilizarea numelui Nimeni nu are dreptul, ntr-un text informativ sau publicitar, s foloseasc numele i titlul unui psihoterapeut fr autorizarea sa expres i acordul su scris.

4. APLICAREA CODULUI DEONTOLOGIC Art.4/1 Rolul comisiei deontologice n privina deontologiei, comisia intern a sindicatului (SNPP) are un rol de informare, de prevenie, de consiliere i de examinare a cererilor. Art. 4/2 nclcarea regulilor deontologice La cererea celor interesai, pe plan intern sau extern, comisia de deontologie se afl la dispoziia psihoterapeutului sau a reclamanilor pentru a examina plngerea. Art. 4/3 Sanciunile Comisia de deontologie, n funcie de valoarea nclcrii codului deontologic, poate da, n ordine : un apel la ordine, un avertisment ori un blam, recomandarea pentru excluderea temporar ori definitiv a psihoterapeutului. n ceea ce privete excluderea temporar sau definitiv, recomandarea comisiei va trebui susinut printr-un vot al consiliului de administraie cu o majoritate de trei sferturi. Indiferent de situaie, membrii comisiei vor avea obligaia s asculte psihoterapeutul interesat i, eventual, pe aprtorul acestuia.

20

Art. 4/4 Procedura La propunerea comisiei de deontologie, CA stabilete un regulament de procedur detaliat pentru aplicarea articolelor 4/2 si 4/3 privind nclcrile i sanciunile.

CODUL ETIC AL FEDERAIEI ROMNE DE PSIHOTERAPIE PROIECT

Preambul Psihoterapia relaie interuman specific, bazat pe contactul nemijlocit al psihoterapeutului cu persoane sau grupuri de persoane implic multiple aspecte etice, a cror luare n considerare reprezint o condiie primordial pentru prestigiul psihoterapiei ca profesie tiinific distinct, un pas indispensabil n procesul afirmrii i dezvoltrii acesteia n Romnia. Realizarea prezentului Cod Etic este efectul contientizrii de ctre FRP a responsabilitii pe care aceasta o are fa de membrii si ale cror interese le unific i le reprezint, n calitatea sa de organizaie umbrel ct i fa de pacienii / clienii implicai n procesul psihoterapeutic, pe care i protejeaz de o eventual aplicare neetic a psihoterapiei. Apartenena la FRP implic necesitatea aderrii la Codul Etic al acesteia i la regulile i procedurile folosite pentru implementarea sa. elul prezentului Cod Etic este de a oferi un cadru general de principii i reguli de decizie care s acopere cele mai multe din situaiile cu care se ntlnesc psihoterapeuii n activitatea lor profesional, de a valorifica un set dinamic de standarde etice, de a ateniona i sensibiliza psihoterapeuii asupra consecinelor nedorite ce pot aprea n practica psihoterapeutic. Prezentul Cod Etic se refer numai la activitile legate de practica psihoterapeuilor.

Profesiunea psihoterapeutic Profesiunea psihoterapeutic este o profesiune tiinific distinct care se ocup cu evaluarea, nelegerea n profunzime i tratamentul planificat al tulburrilor

21

comportamentale i a strilor de suferin psihosocial / psihosomatic cu ajutorul unor sisteme teoretice i metode specifice. Procesul psihoterapeutic se bazeaz pe interaciunea dintre unul sau mai muli pacieni / clieni cu unul sau mai muli psihoterapeui, n scopul facilitrii, ameliorrii sau vindecrii i a dezvoltrii armonioase a personalitii. n acest cadru, psihoterapeuii trebuie s-i aplice cunotinele n sensul scopurilor enunate mai sus, s-i foloseasc ndemnarea innd cont de demnitatea individului.

PRINCIPII GENERALE Competena Psihoterapeuii trebuie s-i declare poziia profesional n strns legtur cu pregtirea lor. Ei trebuie s menin standardele nalte de competen n munca pe care o desfoar, s-i recunoasc limitele competenei specifice i a experienei de care dispun. Serviciile psihoterapeuilor trebuie s se limiteze numai la acele tehnici n care sunt calificai n funcie de profesia de baz, formare i experien. Psihoterapeuii i vor limita practica la metodele de tratament n care se dovedete c au ctigat suficient pricepere i experien, ndrumnd cazurile ce depesc pregtirea lor specific spre ali psihoterapeui, n funcie de acelai criteriu al competenei. Confidenialitatea Toate informaiile care devin cunoscute psihoterapeutului ca urmare a relaiei psihoterapeutice sunt supuse principiului confidenialitii. Integritatea moral Psihoterapeuii vor promova integritatea moral n munca pe care o desfoar. n descrierile sau relatrile fcute de ctre psihoterapeuii cu privire la calificarea pe care o au, la metodele de terapie, la durata probabil i termenii financiari ai acestuia, psihoterapeuii trebuie s se supun principiului integritii morale, manifestat prin cinste, corectitudine, respect fa de cei cu care intr n relaie, fie acetia pacieni / clieni sau colegi. Informaiile oferite pacienilor / clienilor trebuie s fie oneste, obiective i realiste, pe parcursul sau dup ncheierea relaiei profesionale. n cazul n care intervin anumite conflicte legate de obligaiile i competenele psihoterapeuilor, acetia trebuie s le rezolve n manier responsabil. Responsabilitatea profesional i tiinific Standardele morale i de conduit ale psihoterapeuilor reprezint o problem personal. Acetia vor ine seama de faptul c prin conduita lor i pot compromite responsabilitatea profesional sau pot duce la diminuarea ncrederii n psihoterapie i psihoterapeui. Psihoterapeuii trebuie s se comporte ntr-un mod responsabil, s fie druii naturii speciale a relaiei psihoterapeutice, care este cldit n ntregime pe ncredere total. Abuzul i zdruncinarea ncrederii sunt considerate drept o neglijare de ctre psihoterapeut a responsabilitii sale profesionale, o nclcare a normelor deontologice, iar

22

responsabilitatea pentru aceasta revine n ntregime psihoterapeutului. Lipsa responsabilitii n relaia bazat pe ncredere constituie o serioas eroare n tratamentul psihoterapeutic. Psihoterapeuii se vor consulta cu colegii n scopul prevenirii unui comportament nonetic. Respectarea demnitii i a drepturilor omului Psihoterapeuii trebuie s respecte drepturile fundamentale ale omului, s respecte dreptul pacientului / clientului la demnitate, ncredere, autodeterminare, confidenialitate, intimitate. Psihoterapeuii vor ine cont n activitatea pe care o desfoar de diferenele individuale, culturale, de rol, vrst, sex, limb, ras, etnie, religie, origine naional, statut economic, orientare sexual, handicap, i nu vor desfura sau tolera practici nedrepte, discriminatorii. Responsabilitatea social Contieni de responsabilitile lor profesionale fa de comunitatea n care muncesc i triesc, psihoterapeuii vor cuta s contribuie la meninerea i crearea condiiilor care s restabileasc i s menin sntatea psihologic / mental. Psihoterapeuii vor trebui s acorde atenie i s acioneze n vederea atenurii cauzelor suferinelor umane, respectnd legea i ncurajnd dezvoltarea politicilor sociale i legislative care servesc intereselor pacienilor / clienilor lor. Psihoterapeuii vor cuta s evite folosirea n scopuri inadecvate a activitii sau rezultatelor muncii lor. Aspecte de ordin legislativ nclcarea normelor Codului Etic al FRP Codul Etic constituie o baz pentru luarea de atitudine colectiv mpotriva acelor comportamente care sunt apreciate drept nclcri flagrante ale principiilor eticii psihoterapeutice. Respectarea normelor codului constituie o obligaie moral pentru membrii FRP. Cazurile de nclcare a prezentului Cod Etic vor fi evaluate n cadrul unei Comisii de Etic a FRP. Aciunile considerate drept nclcri ale normelor prezentului Cod Etic implic sanciuni plecnd de la mustrare, pn la retragerea calitii de membru al FRP, precum i informarea altor organizaii profesionale cu privire la respectivele abateri.

NTREBRI PENTRU CURSANI

1. Explicai distincia dintre psihoterapie i consiliere i argumentai tipul de pregtire profesional necesar pentru cele dou tipuri de intervenie psihologic.

23

2. Descriei caracteristicile generale ale relaiei psihoterapeut-client i evideniai prin ce se deosebete ea de alte relaii umane. 3. Enumerai obiectivele care considerai c sunt potrivite pentru a fi urmrite ntr-un demers psihoterapeutic de scurt durat (ntre 6 i 10 edine). 4. Argumentai importana evalurii strii pacientului n procesul psihoterapeutic i tipul de instrumente la care ai apela ntr-o astfel de situaie. 5. Care considerai c sunt motivele care au dus la elaborarea Codului deontologic al profesiei de psihoterapeut?

BIBLIOGRAFIE

1. HOLDEVICI Irina, Elemente de psihoterapie, Editura All, Bucureti, 1996

24

2. HOLDEVICI Irina; VASILESCU Ilie, Psihoterapia. Tratament fr medicamente, Editura Ceres, Bucureti, 1993 3. IONESCU Gheorghe, Tratat de psihologie medical i psihoterapie, Editura Asklepios, Bucureti, 1995 4. MITROFAN Iolanda, Orientarea experienial n psihoterapie, Editura SPER, Bucureti, 2000

25