Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
MATERI AJAR INI HANYA UNTUK DIPERGUNAKAN PADA KEGIATAN PENDIDIKAN DAN KESEHATAN
JJE-2012/04/26 Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan 2
Motto
:
Jalani hidup ini dengan sabar, jujur dan ikhlas, Mau mengerti dan melaksanakan tatacara (adab) yang benar, dan Mempunyai kemauan untuk selalu berbuat baik memperbaiki diri dan lingkungan, serta membuat orang
Barang siapa mengamalkan apa-apa yang ia ketahui, maka Allah SWT akan mewariskan kepadanya ilmu yang belum diketahuinya, dan Allah SWT akan menolong dia dalam amalannya sehingga ia mendapatkan surga. Dan barang siapa yang tidak mengamalkan ilmunya, maka ia tersesat oleh ilmunya itu, dan Allah SWT tidak menolong dia dalam amalannya sehingga ia akan mendapatkan neraka (sabda Rasulullah Muhammad SAW) Ilmu lebih utama dari harta, ilmu adalah pusaka para Nabi, sedangkan harta adalah pusaka Karun atau Firaun. Ilmu lebih utama dari harta, karena ilmu akan menjagamu sementara harta malah engkau yang harus menjaganya. Ilmu lebih utama dari harta karena di akherat nanti pemilik harta akan dihisab, sedangkan orang berilmu akan memperoleh syafaat. Ilmu lebih utama dari harta karena pemilik harta bisa mengaku menjadi Tuhan akibat harta yang dimilikinya, sedangkan orang berilmu justru mengaku sebagai hamba Tuhan karena ilmunya. Harta itu jika engkau berikan menjadi berkurang, sebaliknya ilmu jika engkau berikan malahan semakin bertambah. Pemilik harta disebut dengan nama kikir dan buruk, tetapi pemilik ilmu disebut dengan nama keagungan dan kemuliaan. Pemilik harta itu musuhnya banyak, sedangkan pemilik ilmu temannya banyak. Harta akan hancur berantakan karena lama ditimbun zaman, tetapi ilmu tidak akan rusak dan musnah walau ditimbun zaman. Harta membuat hati seseorang menjadi keras, sedangkan ilmu malah membuat hati menjadi bercahaya. (hamba Allah)
JJE-2012/04/26 Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan 4
BAHAN RENUNGAN
TANPA PLASENTA DAN CAIRAN KETUBAN KITA TIDAK PERNAH ADA JANGAN LUPAKAN ! BILA TERDAPAT PATOLOGI : CARI KAUSA
HISTOPATOLOGI, GENETIKA DLL
Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan
JJE-2012/04/26
AGENDA
BAHASAN
Pendahuluan
Embriologi
Anatomi
Plasenta
Normal
Kelainan
Plasenta
Volume
amnion
Normal
Kelainan
Volume
amnion
Simpulan
Pesan
Dibawa
Pulang
Kepustakaan
PENDAHULUAN
MEMAKSIMALKAN
PERAN
USG
DALAM
PRAKTEK
SEHARI-HARI
Ingat
Fungsi
Plasenta
:
transportasi,
hormonal,
imunologi,
sekresi,
barier
Ingat
Fisiologi,
Fungsi,
Kelainan
Janin
dan
Kelainan
Volume
Amnion
Persiapan
:
pasien,
peralatan,
dan
pemeriksa
Kompetensi,
Dokumentasi
dan
aspek
medikolegal
EMBRIOLOGI PLASENTA
http://www.youtube.com/watch?v=jLTkCQkbkKg&feature=related
ANATOMI PLASENTA
PLASENTA
NORMAL
Embriologi
:
trofoblas,
lokasi
kantong
gestasi
Kehamilan
Tunggal
atau
Ganda
12
minggu
:
fungsi
17
minggu
:
anatomi
selesai
terbentuk
Skrining
:
18
22
minggu
;
bila
perlu
:
36
minggu
Faktor
predisposisi
kelainan
Fetal Armor: How the Placenta Shapes Brain Development [Preview] (Scientists are nding that the placenta is far more than a passive lter By Claudia Kalb | January 28, 2012 | )
http://www.scienticamerican.com/media/inline/fetal-armor_1.jpg
Fetal
Armor
The
placenta
is
unique
among
organscritical
to
human
life
yet
eeting.
It
serves
as
a
vital
protective
barrier
to
the
fetus.
The
organs
blood
vessel
also
deliver
essential
oxygen
and
nutrients
from
the
mother
to
her
developing
baby.
Still,
the
placenta
has
been
vastly
under
appreciated.
Scientists
are
taking
a
closer
look
and
nding
that
it
is
much
more
than
a
simple
conduit:
it
actively
protects
the
fetus
and
shapes
neurological
development.
http://www.pnas.org/content/103/14/5478/F1.large.jpg
SONOGRAFI
PLASENTA
10
minggu
:
dapat
dibedakan
secara
jelas
dari
jaringan
disekitarnya
dan
berbentuk
cakram.
8
20
minggu
:
homogen,
ekhogenitas
moderat,
organ
granular
yang
berbeda
nyata
dgn
miometrium
yang
hipoekoik.
Doppler
(Power
Doppler)
:
menilai
vaskularisasi
intraplasenta
dan
hubungannya
dengan
miometrium
(misalnya
arteri
spiralis
dan
arteri
arkuata)
Insersi Umbilikus
Grannum dkk juga menemukan hubungan antara kegagalan maturasi plasenta (ditemukan plasenta derajat maturasi 0 setelah kehamilan 32 minggu) dengan suspek DM Gestasional.
KELAINAN
PLASENTA
Bentuk
Lokasi
Biometri
Akreta,
inkreta
dan
perkreta
Solusio
plasntae
Infark
Danau
Tumor
Kelainan
Bentuk
Kelainan
bentuk
plasenta
dapat
meningkatkan
atau
tidak
meningkatkan
risiko
pada
janin.
Tidak
meningkatkan
risiko
:
plasenta
berbentuk
seperti
ginjal,
seperti
hati,
atau
seperti
biskuit;
plasenta
berbentuk
bilobus,
atau
berbentuk
multi-lobus.
Meningkatkan
risiko
:
Plasenta
berbentuk
bipartite
atau
tripartite,
plasenta
sirkumvalata,
plasenta
membranasea,
dan
plasenta
suksenturiata
(lobus
aksesorius)
(Jeanty
dkk,
1983).
Plasenta Sirkumvalata
http://library.med.utah.edu/nmw/mod2/Tutorial2/pics/circumvallate.jpg
Kelainan
Lokasi
Lokasi
plasenta
Plasenta
letak
rendah
(PLR)
Plasenta
Previa
:
marginalis,
totalis
Plasenta
akreta
Plasenta
inkreta
Plasenta
perkreta
http://assets.babycenter.com/ims/2010/11nov/placenta-previa.gif
Kelainan
Biometri
plasenta
yang
tebal,
hidrops
plasenta,
plasenta
yang
besar
dan
bervakuolisasi,
plasenta
kecil
atau
tipis,
kelainan
volume
plasenta,
kelainan
area
plasenta,
dan
kelainan
perfusi
plasenta
(Merz
E
dkk,
2005).
Hidrops Plasenta
Kriteria
Diagnostik
Finberg
dan
Williams
(1992)
mengemukakan
kriteria
diagnostik
sonogras
plasenta
akreta,
inkreta,
dan
perkreta
:
1. Hilangnya
daerah
hipoekhoik
miometrium
antara
plasenta
dan
serosa
vesika
urinaria
yang
hiperekhoik;
2. Penipisan
dan
iregularitas
gambaran
ekhogenik
serosa
vesika
urinaria;
dan
3. Perluasan
jaringan
plasenta
ke
dalam
miometrium
atau
dibelakang
serosa
uterus.
Plasenta Akreta
http-//onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/uog.6284/full
Solusio
Plasentae
FAKTOR
PREDISPOSISI
:
preeklampsia,
hidramnion
Tanda
klinis
:
perdarahan,
nyeri
uterus,
DJJ
negatif,
syok
Gambaran
sonogras
:
basal
plasenta
terlepas
dari
miometrium,
massa
iregular,
sering
semakin
luas
(ukur
volume)
Solusio Plasentae
http-//www.glowm.com/resources/glowm/graphics/atlases/Atlas_of_ultrasound/12_abruptio-copia.jpg
Solusio Plasentae
INFARK
PLASENTA
25%
plasenta
aterm.
Kebanyakan
infark
berbentuk
kecil
dan
tidak
memiliki
konsekuensi
klinis.
Infark
yang
luas
pada
trimester
1
dan
2
seringkali
disebabkan
oleh
penyakit
vaskular
ibu.
Kadangkala
implantasi
plasenta
didekat
mioma
uteri
dapat
menyebabkan
terjadinya
infark
plasenta.
USG
:
daerah
hipoekhoik
(pada
awal
infark)
hingga
hiperekhoik
(pada infark lama) dengan ukuran bermacam-macam, dan daerah infark tersebut dapat bersatu.
Infark Plasenta
http://download.imaging.consult.com/ic/images/S1933033208704944/gr1-midi.jpg
Danau-danau
Plasenta
Danau-danau
tersebut
terletak
didalam
jaringan
plasenta,
berisi
darah
yang
bergerak
dengan
lambat,
dan
diduga
merupakan
rongga
intervillosa
yang
tidak
mengandung
villi
khorialis
janin.
Kaitan
antara
danau-danau
plasenta
dengan
insusiensi
uteroplasenta
belum
begitu
jelas,
masih
memerlukan
kajian
lebih
lanjut
(Chudleigh
T,
Thilaganathan
B,
2004).
Danau-danau Plasenta
http-//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2747450/bin/IJRI-18-326-g005.jpg
Kelainan
Jumlah
Kehamilan
ganda
Jumlah
plasenta
bisa
sesuai
dengan
jumlah
janin
:
gemeli
dizigotik
Satu
plasenta
pada
gemelli
monozigotik
MALIGNANSI
PLASENTA
Tumor
plasenta
dibedakan
atas
penyakit
trofoblas,
khorioangioma,
teratoma,
dan
lesi
metastatik
(dari
ibu
dan
atau
janin).
Placental malignancies and pseudomalignancies. Ultrasonographic images of partial (a) and complete (b) hydatidiform moles and placental mesenchymal dysplasia (c,d).
Khorioangioma Plasenta
CAIRAN
AMNION
Sumber
Utama
:
urin
janin
Dinamis
:
hati-hati
ketuban
pecah
Nilai
normal
:
normogram
Cara
ukur
:
subyektif,
ICA
satu
kantong
dan
ICA
empat
kuadran
(Phelan)
harus
tegak
lurus
lantai
http://www.nature.com/jp/journal/v25/n5/images/7211290f1.jpg
http://www.glowm.com/resources/glowm/graphics/gures/v3/0760/001f.gif
http://img.medscape.com/pi/emed/ckb/radiology/336139-405914-8599tn.jpg
http://fetalanomalies.org/img48.gif
http://www.glowm.com/resources/glowm/graphics/gures/v3/0760/002f.gif
http://www.advancedwomensimaging.com.au/les/imagecache/page-image-enlarged/img/page/AmnioticFluid.jpg
http://www.perinatology.com/images/AFI.jpg
http://medind.nic.in/ibn/t09/i3/IndianJRadiolImaging_2009_19_3_248_54876_u1.jpg
OLIGOHIDRAMNION
Sering
berkaitan
dengan
anomali
traktus
urinarius
Hamil
12
minggu
:
VU
harus
tampak
bila
tidak
ada
agenesis
renal
bilateral
Lihat
normogram
OLIGOHIDRAMNION
Subyektif
:
seluruh
tubuh
bayi
menempel
pada
dinding
uterus
ICA
Satu
kantong
:
<
2
cm
ICA
Empat
Kuadran
:
lihat
normogram
Hati-hati
:
anomali
kongenital
sulit
dideteksi
Tanda
kehidupan
janin
:
M-mode
atau
Doppler
Oligohidramnion
https://iame.com/online/oligohydramnios/gure7a.jpg
HIDRAMNION
Disebut
juga
dengan
polihidramnion
Sering
berkaitan
dengan
anomali
traktus
digestivus
dan
DMG
Pengukuran
4
kuadran
lebih
baik
Lihat
normogram
dan
usia
gestasi
HIDRAMNION
Subyektif
:
seluruh
tubuh
bayi
tidak
menempel
pada
dinding
uterus
ICA
Satu
Kantong
:
>
8
cm
ICA
Empat
kuadran
:
lihat
normogram
Hati-hati
pada
kehamilan
ganda
:
TTTS
http://www.ultrasound-images.com/images/polyhydramnios-1c.jpg
SIMPULAN
Plasenta
dan
cairan
amnion
berperan
sangat
penting
bagi
kelangsungan
hidup
dan
tumbuh
kembang
janin
Lokasi
dan
kelainan
plasenta
berkaitan
dengan
manajemen
obstetri
dan
prognosis
ibu
dan
atau
janin
Kelainan
cairan
amnion
berkaitan
dengan
abnormalitas
pada
ibu
dan
atau
janin
KEPUSTAKAAN
JJE-2012/04/26
70
Bandung, 7-1-1959
71
TERIMA KASIH