Hipoplasia del esmalte. (HE) es la alteracin en la constitucin del esmalte y consecuentemente de la dentina.

Adems se define como un defecto del desarrollo de los tejidos duros del diente que ocurre antes de la erupcin del mismo como resultado de un trastorno en la formacin del esmalte.

Contenido
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1 Etipatogenia 2 Caractersticas clnicas 3 Otras patologas que alteran la constitucin del esmalte 4 Fluorosis dental o 4.1 Etipatogenia o 4.2 Caractersticas clnicas o 4.3 Tcnica para la remocin de manchas dentales 5 Amelognesis imperfecta o 5.1 Etipatogenia o 5.2 Caractersticas clnicas 6 Curiosidad 7 Fuentes 8 Enlaces externos

Etipatogenia
Como causa de esta alteracin se citan los trastornos que afectan al metabolismo y por tanto la formacin del diente, sobre todo del esmalte, tales como enfermedades febriles, deficiencias nutricionales, trastornos endocrinos, discrasias sanguneas y sustancias txicas.

Caractersticas clnicas
Las alteraciones hipoplsticas varan desde manchas opacas hasta estras o bandas profundas que provocan la discontinuidad de la superficie del esmalte. El tamao de estas estras depende de la duracin del efecto nocivo al metabolismo. Se sabe que la calcificacin intrauterina de la corona dentaria es hasta la mitad; si en este perodo hay una injuria capaz de afectar la calcificacin, tendr lugar una estra en el esmalte llamada lnea neonatal. Cuando el defecto se presenta en un diente aislado se le da el nombre de diente de Tuner, que parece deberse a una causa local.

Hipoplasia de los tercios, conocida como diente de turner

Imagen radiolcida, Microfotografa, Hipoplasia delHipoplasia en todos los esmalte en forma de estras dientes

Otras patologas que alteran la constitucin del esmalte

Fluorosis dental Amelognesis imperfecta

Fluorosis dental
La fluorosis dental (FD), conocida tambin como esmalte moteado, es un trastorno de la calcificacin del esmalte causado por un agente externo.

Etipatogenia
Esta alteracin es provocada por cantidades elevadas de fluoruros durante la calcificacin de los dientes permanentes; sobre todo en las aguas, la concentracin de flor no debe pasar de una parte por milln (1/m), pero esto depende del clima y de la zona geogrfica.

Caractersticas clnicas
La envergadura de la hipocalcificacin, que depende de la cantidad de sustancia ingerida y vara desde puntos de hipocalcificacin hasta la afeccin de la corona dentaria completa. Los dientes tienen aspecto calizo o bien estn manchados con pigmentos exgenos y su color oscila entre amarillo y carmelitoso.

Fluorosis dental, ocasionada por alta concentracin de flor

Tcnica para la remocin de manchas dentales

Microabrasin del esmalte. La Tcnica de Microabrasin del esmalte es una Tcnica de Blanqueamiento conservadora y efectiva, constituye una alternativa esttica, basada en la micro reduccin qumica y mecnica del esmalte superficial, slo si se diagnostica y ubica de manera efectiva la mancha a tratar. Por ser un mtodo de eliminacin de defectos de descalcificacin de menos de 0,2 mm de profundidad a nivel del esmalte, es ideal para desmineralizaciones superficiales, manchas blancas y marrones incluyendo decoloraciones debido a Fluorosis. El material a utilizar es una pasta con concentracin de cido clorhdrico al 0,12 % y partculas de carburo de silicio. Este compuesto, logra eliminar defectos multicolores, puntos, rayas marrones, anaranjadas, crema o amarrillas producto de descalcificacin o desmineralizacin del esmalte superficial.

Amelognesis imperfecta
La amelognesis imperfecta (Ai), es una alteracin hereditaria del desarrollo del esmalte, que afecta tanto los dientes temporales como los permanentes.

Hipoplasia marcada en los molares permanentesHipoplasia severa

Etipatogenia
Se desconoce la causa que provoca la AI, pero la herencia tiene gran importancia, trasmitindose como factor hereditario dominante, no ligado al sexo.

Caractersticas clnicas
La Amelognesis imperfecta, se manifiesta como hipocalcificacin o hipoplasia, lo que depende del tiempo de interferencia que haya habido en la formacin del esmalte. Si el trastorno afecta la primera etapa, habr deficiencia en la cantidad de matriz adamantina formada y resultar una hipoplasia del esmalte, en que el diente aparece con tamao y color normales, sin pigmentacin aparente, pero presenta hipersensibilidad en los cambios trmicos a una rpida abrasin o prdida del esmalte, si el dao ocurre en la segunda etapa, cuando la matriz est formada, se originar una hipocalcificacin del esmalte; en ella el diente tiene forma y tamao normales pero la calidad del esmalte es mala, se tie fcilmente y se fractura dejando expuesta la dentina; este hecho reactiva los odontoblastos de la pulpa, que comienza a producir dentina, lo que origina obliteracin de la cmara pulpar.

Curiosidad
El esmalte, es el tejido ms duro del organismo y est formado por un 96% de minerales, principalmente apatitas, un 2% de sustancias orgnicas y un 2% de agua.

Fuentes

Knzel, W. y F. Soto Padrn: Relacin entre la frecuencia e intensidad de las manchas blancas del esmalte causadas por la fluorosis dental y la concentracin de flor en el agua potable de Cuba. Rev. Cub. Estomatologa 11, 1974. Santana, J. C. et al: Odontodisplasia. Rev. Cub. Estomatologa 9, 1972. Santana Garay Julio C. Atlas de patologa del complejo bucal. Editorial CientficoTcnica, La Habana.1985

deseo saber que tecnicas adhesiva son utilizadas para el manejo de pacientes que presentan hipoplasia generalizada del esmalte, en donde existe ademas pigmentaciones y ausencia marcada del esmalteHIPOPLASIA DEL ESMALTE. La hipoplasia del esmalte procede de una alteracin en las clulas formadoras del esmalte, interfiriendo en la funcin de los ameloblastos, sin embargo esta enfermedad se puede deber un sinfn de enfermedades.(3) La hipoplasia del esmalte es una formacin incompleta o defectuosa de la matriz del esmalte caracterizada por la ruptura de la superficie del esmalte.(5) SINONIMIA : hipoplasia o hipomineralizacion.(2)

ETIOLOGA: se debe a factores ambientales, hereditarios(1) y nutricionales, entre estos encontramos al raquitismo, sfilis congnita de tero, causada por treponema pallidum y que afecta a los incisivos y molares permanentes.(2) Entre los factores ambientales estn las infecciones bacterianas y virales, la carencia de vitaminas ( A, C, D Y CALCIO.) y lesiones qumicas causadas principalmente por fluor.(1) Los factores etiolgicos pueden ser localizados o generalizados.(3) 1. Deficiencia nutricional (vitaminas A, C, y D) 2. Enfermedad viral exantematosa o las enfermedades de la niez (sarampin, varicela, fiebre por escarlatina) 3. Trauma al desarrollarse los dientes 4. Trauma del nacimiento, nacimiento prematuro, bajo peso al nacer, toxemia del embarazo, embarazo mltiple. 5. Enfermedades metablicas (diabetes maternal, hipocalcemia, hipotiroidismo, hipoparatiroidismo, enfermedad del corazn, mala absorcin intestinal, mal funcionamiento del hgado, deficiencia renal crnica). 6. Enfermedades hemolticas del recin nacido (incompatibilidad ABO, incompatibilidad

Rhesus, ictericia grave del neonato) 7. Infeccin local 8. Ingestin de productos qumicos (fluoruro, tetraciclina, drogas antineoplsticas) Causas genticas que involucran a los dientes solamente (amelogenesis imperfecta u otras manifestaciones bucales de enfermedades sistmicas hereditarias y sndromes.(5) CARACTERSTICAS CLINICAS: Al tener lugar la erupcin suelen tener una corona normal durante la erupcion misma o despus de ella se nota que el esmalte tiene una coloracin anormal y puede contener manchas blancas, amarillas, rojas o color marrn.(4). clnicamente como fosas, surcos o ausencia parcial o total de esmalte. La opacidad del esmalte es un defecto cualitativo de la mineralizacin del esmalte (hipocalcificacin) se manifiesta como cambios en la translucidez (blanco, opaco o rea decolorada) que puede demarcarse o ser difusa, pero no hay un claro lmite con el esmalte adyacente normal.(5)

CARACTERSTICAS RADIOGRFICAS: se observa una reduccin en la densidad del esmalte(4), la reduccin del esmalte se observa por la reduccin de su sombra.el borde entre el esmalte y la dentina no esta bien definido, sin embargo la forma y tamao del diente no esta modificada.(2) DIAGNOSTICO DIFERENCIAL TRATAMIENTO: Restauracin estyetica y funcional de los dientes afectados.(5) DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: DENTINOGENESIS INPERFECTA(QUE SE ASOCIA CON LA OBLITERACIN SECUNDARIA DE LOS CONDUCTOS RADICULARES.(5)

Anomalas dentarias La hipoplasia del esmalte se define como un defecto del desarrollo de los tejidos duros del diente que ocurre antes de la erupcin del mismo como resultado de un trastorno en la formacin del esmalte. Este tejido es el ms duro del organismo y est constituido por un 96% de minerales, principalmente apatitas, un 2% de sustancias orgnicas y un 2% de agua y algunos oligoelementos. En condiciones fisiolgicas el esmalte dentario recubre la zona de las piezas dentarias expuestas al ambiente de la cavidad oral. La etapa de calcificacin de la denticin temporal comienza entre los cuatro y seis meses de vida y termina en la zona coronaria al ao de edad, as cualquier trastorno que se presente en este perodo, durante el depsito de la matriz del esmalte o de la dentina, origina un defecto hipoplsico . Estos defectos o anomalas varan en gravedad y se manifiestan clnicamente en su forma ms leve como pequeas manchas blancuzcas u opacas aisladas y diminutas fositas hasta manchas marrones y fosas y escotaduras marcadas que dan al diente un aspecto corrodo. Los pacientes que presentan estos defectos son ms vulnerables a desarrollar caries, sufrir fracturas coronarias e hiperestesia dentinaria, perdida de la dimensin vertical y perdida del espacio para el brote de los permanentes entre otros y por consiguiente afectaciones psicolgicas

y en su vida de relacin social por alteraciones de la esttica, la fontica y de la funcin masticatoria