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Desequilibrio Hidroelectroltico
4/11/12
Concepto
Prdida de la homeostasis del agua, Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn Sodio la Potasio osmolaridad, el componente cido Cloro Fsforo bsico y Magnesi loso. iones especficos del cuerpo 4/11/12 humano
AGUA
Sin agua la vida no es posible!!!
Distribucin del agua orgnica en diferentes relacin al peso corporal en las edades
Haga RNPretermi RNTrmino Nio Variante clic para modificar el estilo de subttulo del patrn Adolescente no (preescolar- s escolar) AguaTotal 80% 70% 65% 60%
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Fuentes de aprovisionamiento de agua son: -La que se ingiere como tal, la que forma parte de la composicin de los alimentos y el agua de oxidacin. El 50% del agua ingerida se elimina en forma de orina, formando el gasto urinario que normalmente varia de 0.5 a 2mL/kg/h o 15mL/m2SC/h -A travs de la piel se elimina el 31% de los lquidos ingeridos. -Por la ventilacin pulmonar 10% -Heces 6%
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TRATAMIENTO ESPECIFICO
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Evitar tratamientos agudos que eleven el sodio rapidamente. Limitarse a elevar el sodio entre 10-12mEq/L en 24h y no ms de 18mEq/l en 48hr En pacientes con grave sintomatologia y/o sodio menor de 120mEq/l se debe incrementar de forma aguda el sodio hasta alcanzar un sodio serico de al menos 120mEq/l lo cual se consigue administrando SS al 3% en proporcion de 1ml/kg/h En adolescentes las velocidad de infusion es de 70ml/h por 4h hasta alcanzar al menos 120mEq/l que se considera un limite seguro con baja probabilidad de presentar crisis convulsivas.
La administracion de sodio por Via endovenosa puede ocasionar retencion hidrica por lo que podria usarse furosemida a dosis de 1mg/kg si llegara a presentar este fenomeno.
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TRATAMIENTO ESPECIFICO
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HIPERNATREMIA HIPOVOLEMICA
Corregir el estado de deplecin cardiovascular. Se debe administrar cargas de SS 0.9% o de Hartman y en su caso repetir la carga segn estado cardiovascular, en ocasiones esta maniobra puede ser suficiente para corregir la hipernatremia. Si se ha corregido la hipovolemia y n persiste con hipernatremia, esta se considera hipernatremia euvolemica Se recomienda disminuir el sodio a una velocidad no mayor de 1mEq/l/h en la fase rpida del tratamienti y no ms de 15mEq/l en 24h Es recomendado que en el caso de hipernatremia grave (sodio >170mEq/l ) no debe llevarse el sodio srico a menos de 150mEq/l en las primeras 48-72h de tratamiento.
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En caso de usar esta frmula el agua libre ser calculada en litros, el tipo de solucin administrar constituido por SS al 0.22% la cual se constituye con una parte de cloruro de sodio al 0.9% y 3 partes de glucosa al 5%
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(hipokalemia) (hiperkalemia)
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Hipokalemia
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En casos de hipokalemia grave con trastorns electrocardiogrficos se usa cloruro de potasio de 0.5-1mEq/l de potasio por kg en un periodo de 1h Se debe administrar en proporcin al menos de 1:2 con SF y en una concentracin de Solucion que no exceda a 40mEq/l. si se requiere mayor concentracin se debe usar por via central.
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Hiperkalemia
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Causas de hiperkalemia
Falsa hiperkalemia Defectos en la obtencion de muestras de sangre, hemolisis in vitro, trombocitosis y leucocitosis, seudohiperkalemia familiar Ingreso excesivo exgeno y endgeno Medicamentos Transfusiones Exanguineotrasfusiones, suplemento orales, hemolisis intravascular, lesion tisular, hemorragia gastrointestinal, estados hipercatablicos lisis tumoral Retencion exagerada Insuficiencia renal, defectos de la secrecin tubular de potasio
Deficiencia de mineralocorticoides Enfermedad de Addison, deficiencia de 21 hidroxilasa, hipoaldosteronismo hiporreninmico, seudohipoaldosteronismo 4/11/12
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DOSIS
TIEMPO DE ACCION
VIDA MEDIA
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