DESCOMPRESION

A.- TEORIA DE LA DESCOMPRESION 1.- Fundamentos La necesidad de la descompresin surge de la exposicin a presiones parciales crecientes de nitrgeno u otro gas inerte. Respirando aire a una profundidad dada se expone el cuerpo a una presin parcial de nitrgeno que es la misma con cualquier clase de equipo respiratorio que se utilice: D e ah que, si un hombre bucea respirando aire procedente de un equipo autnomo a circuito abierto, necesitara la misma descompresin que el hombre que haga idntica inmersin con traje clsico y casco. No ah diferencia bsica entre la descompresin del buzo clsico y la del buceador. Sin embargo, la de este ltimo presenta un cierto nmero de problemas especiales. 2.- Obligatoriedad de la descompresin Existe la tendencia entre algunas de las personas dedicadas al buceo autnomo, de tratar a la ligera el problema de la descompresin. Esto es una desgracia, pues hace que todos los dems problemas de la descompresin del buceador sean ms difciles de resolver. Mucha de esta indiferencia hacia la descompresin, procede de la extendida creencia de que las tablas de descompresin son tan moderadas excesivamente seguras, que pueden ignorarse. Esta creencia esta reforzada por el xito de unos individuos que violaron las tablas en un intento deliberado, sin consecuencias aparentes. Pero la verdad es que las tablas no son excesivamente seguras, y el que viola repetidamente sus indicaciones acaba tarde o temprano sufriendo un ataque de descompresin en las cercanas. 3.-Enfermedad de la descompresin. Una de las cosas ms chocantes sobre la enfermedad de la descompresin, sobre la enfermedad, es la gran variabilidad de tiempo de descompresin necesario para evitarla. Si las inmersiones fueran hechas a las profundidades y tiempos exactos de las tablas de descompresin, las probabilidades de sufrir un ataque de presin se aproximaran al 5%. A pesar de emplear una tcnica de inmersin correcta, muchos casos de ataques se presentan despus de una descompresin que ha sido ms que amplia. Este hecho indica sencillamente las grandes variaciones en susceptibilidad y la imprescindible influencia de las condiciones de la inmersin En consecuencia, una descompresin que es suficiente para mantener el ndice de ataques inferior a un 5% en todas las inmersiones. Pero desde el momento en que un buceador nunca puede saber si necesitara este exceso en una inmersin dada, deber seguir la tabla con el objeto de evitar riesgos indebidos o imprevisibles. Los casos de ataque que pueden ocurrir

con una descompresin apropiada, son sin ninguna duda, debido a baja forma en el buceador, o a circunstancias desfavorables, pero en la inmensa mayora de los casos tendrn carcter leve.

4.-factores de seguridad Un buceador raramente hace una inmersin a una profundidad de tiempos iguales a los que las tablas especifican, por lo que al no estar permitido interpolar, a toda inmersin que no este exactamente comprendida en la tabla a usar, le corresponder ser tabulada por la cifra inmediata superior de profundidad o tiempo, o de ambos. Ejemplo: a una inmersin realizada a 19 metros durante 52 minutos, le corresponder la tabulacin 21/60 (21 metros y 60 minutos) por ser ambas las cifras inmediatamente superiores a las reales de la inmersin. Pero no representa ningn incremento, ya que la tabulacin de profundidad de 21 metros corresponde a toda inmersin realizada a ms de 18 metros y que no exceda de 21. As mismo, la tabulacin de tiempo en el fondo que siendo mayor de 50 minutos no exceda de 60. Ahora bien, cuando se bucea en aguas excesivamente fras o el buceador realiza excesivos esfuerzos durante su trabajo, es conveniente aplicar los denominados FACTORES DE SEGURIDAD. Esto consiste en descomprimir al buceador de acuerdo con el tiempo y la profundidad inmediatamente superior a los correspondientes a la inmersin realizada. En el ejemplo anterior de inmersin a 19 metros durante 52 minutos, la descompresin normal correspondiente vendra dada por la tabulacin 21/60 mencionada. Pero si a dicha inmersin fuera necesario aplicarle factores de seguridad, la descompresin debera hallarse por la tabulacin 24/70. Este incremento en los datos de tabulacin repercute en un aumento en los tiempos de las paradas de descompresin, q es lo que pretende, ya que de esta forma ser ms probable evitar la aparicin de sntomas de ataque de presin. Los buceadores deben considerar que las tablas no son 100% seguras y que un 5% de posibilidades de ataque de presin puede ser aceptable aunque completamente indeseable en las inmersiones normales y corrientes, aun en donde los servicios normales de un tratamiento sean fcilmente asequibles. Pero dicho porcentaje ser totalmente intolerable, cuando tales servicios sean difciles de conseguir o se carezca en absoluto de ellos; donde un gran numero de hombres bucee simultneamente o en otras circunstancias como las que concurren en operaciones de buceo autnomo. Por todo ello, los buceadores deben comprender que podrn alcanzar una seguridad razonable en el aspecto general del problema, impuestas por las tablas de descompresin.

5.- la descompresin del buceador autnomo comparada con la del clsico. El buzo clsico dispone de un suministro de aire ilimitado, mientras el compresor sea adecuado a la profundidad y sea cual fuere el tiempo en el fondo, por lo que su descompresin ser sencilla aunque pueda resultar aburrida. Tiene la ventaja de los ayudantes en la superficie que estn atentos a al profundidad, al tiempo exacto en el fondo y que le paran a fin de hacerle seguir la descompresin adecuada. En una palabra, controlan su inmersin y hacen todo lo posible por evitar un ataque de presin, por lo que el buzo puede dedicar toda su atencin al trabajo que realiza en el fondo. El buceador autnomo en cambio, no est bien controlado, Su suministro de aire le registre no solo la duracin de la inmersin, sino tambin el tiempo de descompresin a realizar, como vemos, la descompresin podr serios problemas. En el buceador, la falta de preparacin o un pequeo error, pueden impedirle efectuar la descompresin. El buzo clsico no tiene preocuparse del tiempo o la tabla de descompresin necesarios: esto es trabajo de su ayudante. En cambio, excepto en situaciones muy simples o en las que se hayan hecho preparativos y planes muy detallados, el buceador tendr mucho que hacer por s mismo, y le ser difcil hacerlo bien. En alguna ocasin se encontrar abandonado a si mismo y sin idea de qu descompresin puede necesitar. 6.- duracin del suministro de aire. El tiempo de inmersin realizable con un suministro de aire dado depende de dos factores: CANTIDAD DE AIRE DE QUE SE DISPONE Y CONSUMO DEL MISMO. LA CANTIDAD SE CALCULA FCVILMENTE POR EL NMERO, VOLUMEN Y PRESIN DE CARGA DE LAS BOTELLAS. EL CONSUMO DEPENDE DEL VOLUMEN RESPIRATORIO POR MINUTO Y DE LA PROFUNDIDAD. La misma profundidad puede tener alguna influencia sobre el VTM, que puede variar en funcin de cierto nmero de factores. Pero el mayor efecto de la profundidad es aumentar el consumo en proporcin directa a la presin absoluta. La figura 1-VII muestra elle efecto terico de la profundidad sobre la duracin del suministro de aire de acuerdo con la ley de boyle. Suponiendo un consumo de aire de 28,5 litros por minuto, la duracin en la superficie para equipos dotados de botellas de 12 litros de capacidad, ser aproximadamente la siguiente: Monobotella cargado a 150 Kg. /cm2. . . . . . . . 60 minutos. Bibotella cargado a 150 Kg. /cm2. . . . . . . .120 minutos. Tribotella cargado a 150 Kg. /cm2. . . . . . . .180 minutos. Las cinco curvas sobre el grafico de la figura 1-VII muestran la reduccin bsica de la duracin suministro de aire con la profundidad. Y as mismo, esta figura, muestra la relacin de estas curvas con la curva de descompresin de CERO para buceo con aire.

Lo mas interesante de esta relaciones q el monobotella (60minutos) no permite efectuar inmersiones a 39 metros que requieran descompresin; que el bibotella permite (120 minutos) buceo con descompresin a partir de los27 metros; y el tribotella (180 minutos) permite bucear en la zona de descompresin a partir de los 18 metros. De esto se deduce que el agotamiento del aire no es una garanta de no necesitar descompresin. Incluso in monobotella puede llevar a un buceador a zona de descompresion si alcanza profundidad suficiente. Cualquier circunstancia que haga durar ms el aire, aumenta la posibilidad de cruzar a lnea de descompresin cero. En la prctica, el buceador debe tener una idea clara de su consumo promedio de aire. Debe tambin mantener un exacto control de profundidad y tiempo en cada inmersin que pueda necesitar descompresin. Si no lo hace as, puede necesitar una larga descompresin y encontrarse con que ha agotado su suministro de aire.

7.- Preparacin de la inmersin La previsin en la preparacin de una operacin de buceo es a mitad del trabajo. El detalle, frecuentemente se deja de lado por la premura del tiempo, resultando que hombres y equipos llegan a la zona de la inmersin mal preparados. Unas sencillas previsiones pueden facilitar y asegurar la descompresin. La profundidad de la inmersin proyectada ser determinada por medio de escandallo o cualquier clase de sonda antes de la inmersin real. Debe calcularse el tiempo de la inmersin o el tiempo necesario para realizar el trabajo y deben fijarse los tiempos lmites, en caso necesario, antes de enviar a los buceadores abajo: esto permitir preparar cualquier descompresin necesaria y no se tendr que hacer apresuradamente en el ltimo minuto. Sin embargo, deben limitarse las inmersiones a las sin descompresin, a menos que una necesidad de emergencia u operativa dicte lo contrario. Deben prepararse las paradas de descompresin de alguna manera: se necesitara poco mas de un cabo lastrado con nudos toblillas para marcar profundidad, lo que ser fcil, ya que la mayor parte de las descompresiones en el buceo autnomo sern 3 metros. Puede prepararse fcilmente una sencilla guindola sobre la cual puede descansar el buceador si se esperan largos periodos de descompresin. Siempre existe una posibilidad de descompresin en el buceo autnomo, se deber preparar un suministro auxiliar de aire cualquier clase. Este puede consistir nada mas que en el equipo autonomo de respeto, llevado hasta el buceador o amarrado en la parada, pudiendo cambiar fcilmente en caso de agotar su propio suministro. Tambien puede emplearse un equipo de demanda de aire, alimentando su manguera desde la superficie: en este caso un pequeo compresor de un numero adecuado de botellas de bastante tamao podran suministrar el aire. Deberan fijarse distintos procedimientos rutinarios para distintos tipos de circunstancias. El personal de superficie mantendra un claro control de la inmersion en todo momento, estableciendo cuando sea posible alguna forma de comunicacin entre el buceador y la superficie, tal como un cabo salvavidas, arriandole una tablilla de plastico o por medio de telefonos submarinos.

B.- TABLAS DE DESCOMPRESION.

1.- Generalidades. Las tablas y mtodos que se indican en este apartado se han adoptado para prevenir el peligro de los ataques de presin y de la toxicidad del oxigeno. Estas tablas han sido facilitadas por la unidad experimental de buceo de la marina de los Estados Unidos de Amrica, y estn oficialmente adoptadas en nuestra armada. Usar una tabla de descompresin no es difcil, pero siempre hay que seguir sus indicaciones. No siga sus reglas a medias. A continuacin damos unas sencillas reglas sobre lo que debe o no hacer al usar una tabla de descompresin: No memorice ninguna parte de las tablas. No interpole entre los valores, ya sean de tiempo o profundidad. Si el valor considerado no esta tabulado, tomar el inmediato superior ya sean en tiempo o en profundidad. No use la tabla de aire para otras mezclas diferentes. No reduzca el tiempo indicado en las tablas. Lleve consigo en cada inmersin, en alguna forma, las tablas de descompresin.

2.- Inmersin Sencilla Se considera as a la primera inmersin del da, y esta caracterizada por una determinada profundidad en metros y un determinado tiempo en minutos: la profundidad es la mxima alcanzada: el tiempo es el real en el fondo. Tiempo en el fondo, es el comprendido desde que se deja la superficie, al comenzar el descenso, hasta que se deja el fondo, al iniciar el ascenso. Todas las inmersiones tienen que estar incluidas y cubiertas por la profundidad y el tiempo exactos o inmediatos superiores comprendidos en la TABLA II. No interpolar. 3.- Inmersiones Sucesivas. Se denomina INMERSION SUCESIVA, a la efectuada en el periodo de tiempo comprendido entre 10 minutos y 12 horas despus de una inmersin sencilla. Dicho periodo entre inmersiones de denomina INTERVALO EN SUPERFICIE. La descompresin de una inmersin sucesiva requiere una consideracin especial, ya que el gas inerte disuelto en el organismo a consecuencia de la inmersin anterior, no ha sido eliminado totalmente.

4.- Inmersin Continuada.

Cuando el INTERVALO EN SUPERFICIE es menor de 10 minutos, se trata de una inmersin Continuada. La descompresin se calcula tomando la profundidad mxima, y el tiempo en el fondo de las dos inmersiones. 5.- Tablas de Descompresin. Tabla I: Normas para la descompresin. Tabla II: Tablas de descompresin normal en el aire. Tabla III: Lmites sin descompresin y tabla de grupos de inmersin sucesiva desde inmersiones sin descompresin con aire. Tabla IV: Tabla de grupos de inmersin sucesiva al final del intervalo en superficie. Tabla V: Tabla de tiempos de nitrgeno residual. Tabla VI: Tabla de descompresin para inmersiones excepcionales con aire. Tabla VII: Tabla de descompresin en superficie con oxgeno. Tabla VIII: Tabla de descompresin en superficie con aire. Tabla XXI: Tabla de profundidad terica para inmersiones en altitud. Tabla XXII: Tabla de profundidad real de las paradas de descompresin, para inmersiones en altitud. Sea cual fuere el tipo de equipo de aire comprimido que se use, seguir la tabla prescrita en cada caso. 6.- Explicacin de las tablas. TABLA I.- En esta tabla figuran una serie de instrucciones generales sobre el buceo con aire y el uso de las restantes tablas. TABLA II.- Esta tabla cubre las inmersiones normales. La profundidad lmite es de 57 metros y el tiempo en el fondo lmite para cada profundidad es aproximadamente el cociente de dividir 3600 por dicha profundidad, se debe permanecer en todas las inmersiones corrientes dentro de los lmites de esta tabla. TABLA III, IV y V.- Estas tablas se utilizan para el clculo de las inmersiones sucesivas. Una explicacin detallada de cmo se resuelve este problema seria muy complicada.

Bsicamente, se considera a la inmersin previa, al intervalo en superficie y a la inmersin sucesiva, como una INMERSION SENCILLA EQUIVALENTE, en la cual, la profundidad es la real de la inmersin sucesiva, pero el tiempo en el fondo es la suma del tiempo real mas una cantidad, debida al nitrgeno residual de la inmersin previa y del intervalo en superficie. Al terminar una inmersin, se cataloga al buzo por la TABLA II III en uno de los 16 grupos de repeticin, designados por letras, de acuerdo con el gas inerte que permanece en el cuerpo. Durante el intervalo en superficie su cuerpo pierde gas inerte, y se le da un crdito por esta perdida por medio de la TABLA IV, que da el cambio de un grupo al otro para diferentes intervalos en superficie. Para cada profundidad, existe un cierto tiempo de exposicin que pondra al buzo en el mismo grado de saturacin que el representado por cada grupo de inmersin sucesiva. A este tiempo, basado en el gas inerte residual de la inmersin previa y del intervalo en superficie, se le llama TIEMPO DE NITROGENO RESIDUAL. En la tabla V, se expresa el tiempo de nitrgeno residual en minutos, correspondientes a distintas profundidades (en incrementos de 3 metros) y a cada grupo de inmersin sucesiva. El tiempo en el fondo de la INMERSION SENCILLA EQUIVALENTE, se obtiene aadiendo este tiempo del nitrgeno residual al tiempo en el fondo real de la inmersin sucesiva. La Descompresin apropiada se hallara en la tabla de descompresin normal con aire (TABLA II) entrando con la profundidad real y el tiempo equivalente. Posteriores inmersiones sucesivas se calcularan en igual forma. Para hallar el mximo tiempo permisible en el fondo, se resta el tiempo de nitrgeno residual, del permitido a la profundidad de la nueva inmersin. TABLA VI.- Esta tabla cubre inmersiones de completa saturacin hasta 42 metros, e inmersiones extremas hasta 90 metros. En circunstancias excepcionales en donde la resistencia del buzo es puesta a prueba, podra necesitarse el uso de esta tabla. Por ello, no hay seguridad completa en el xito. Sin embargo, han sido probadas en ciertos lmites y encontradas suficientemente seguras. Esta tabla carece de la informacin sobre grupos de inmersin sucesiva, por lo que en ningn caso se efectuara una inmersin sucesiva despus de haber utilizado esta tabla IV.

Descompresin en superficie.

En los mtodos de descompresin en superficie, las paradas en el agua son reducidas al mnimo o eliminadas y la mayor parte de la descompresin se efecta en una cmara de descompresin en la superficie. Durante este periodo, el medio respirable optimo es el oxigeno, aunque se puede emplear tambin el aire. Las tablas son diferentes segn el gas que se emplee. Estas tablas exponen al buzo a la presin atmosfrica durante un breve intervalo en superficie, desde que deja el agua hasta que es sometido a presin en la cmara. Este intervalo debe ser lo mas corto posible. Las principales ventajas de las descompresiones en superficie son la comodidad y seguridad del buzo en situaciones de mucho fro, mala mar, agotamiento fsico, emergencia, etc. En ciertas inmersiones, la descompresin en superficie con oxigeno puro tiene adems la ventaja de reducir considerablemente el tiempo, con arreglo a la descompresin con aire. La descompresin en superficie se puede emplear en emergencias, cuando es necesario un intervalo en superficie entre la inmersin y la mayor parte de la descompresin con aire, tal como puede ocurrir en el buceo autnomo, cuando el buzo tiene que emerger para obtener un nuevo equipo cargado. Aunque es posible hacer en el agua el periodo de descompresin siguiente al intervalo en superficie, ser siempre preferible hacerlo en cmara. TABLA VII.- Cuando se dispone de cmara de descompresin equipada con oxigeno, se puede utilizar el mtodo de la tabla VII de manera rutinaria. Solo es necesario seguir sus instrucciones exactamente y mantener el equipo respiratorio en perfectas condiciones. En caso de presentarse sntomas de toxicidad de oxigeno o un fallo en el suministro, se aplicara la descompresin con arreglo a la tabla de descompresin en superficie usando aire (TABLA VIII) prescindiendo en todo caso del tiempo empleado con oxigeno, y de acuerdo con el orden siguiente: 1. 2. 3. 4. Retirar mascarilla. Esperar que desaparezcan los sntomas. Ventilar la cmara. Pasar a la tabla VIII en dos minutos sin tener en cuenta el tiempo que respiro oxigeno.

Es de notar que la velocidad de ascenso en el agua es de 8 metros por minuto, cuando se emplea la tabla VII. TABLA VIII.- Esta tabla puede ser utilizada cuando no se disponga de oxigeno en la cmara. Desde el momento que no hay ahorro de tiempo, la nica ventaja en el empleo de esta tabla es la comodidad y seguridad del buzo. En el buceo autnomo, puede que no sea posible para el buzo llevar suficiente suministro de aire para cubrir toda la inmersin y su correspondiente descompresin. Cuando esto ocurra puede salir a superficie y de acuerdo con las VII Y VIII, recibir la mayor parte de la descompresin en la cmara.

Si no se dispone de cmara, puede hacer las paradas en el agua, emerger y obtener un nuevo suministro de aire, y volver al agua para efectuar las paradas de descompresin correspondientes a la cmara. Sin embargo, es mas seguro emplear el mtodo normal de descompresin siempre que sea posible. Adems, la TABLA VIII exige la repeticin de una parada de descompresin de la tabla II. Por el momento no existe procedimiento de descompresin en superficie para inmersiones incluidas en la tabla VI (inmersiones excepcionales y extremas). TABLAS XXI Y XXII.- Cuando se efectan inmersiones en lagos, lagunas o pantanos, situados a niveles superiores al del mar, las tablas normales de descompresin no son utilizables debido a la menor presin atmosfrica existente en las zonas citadas. Es necesario el uso de tablas especiales calculadas teniendo en cuenta este factor. Una explicacin detallada de las mismas se efecta en el apartado E., de este tema. 7.- Inmersiones sucesivas sin el empleo de tablas. Puede ser necesario efectuar una inmersin sucesiva sin disponer de las tablas IV y V. en este caso, se debe seguir la siguiente regla de seguridad: SELECCIONAR LA CORRESPONDIENTE TABLA DE DESCOMPRESION, EMPLEANDO EL TIEMPO EN EL FONDO DE TODAS LAS INMERSIONES (desde que se deja la superficie hasta que se deja el fondo) y LA PROFUNDIDAD DE LA ULTIMA. Generalmente esta regla resultara excesivamente segura: Sin embargo, especialmente cuando a una inmersin relativamente profunda le sigue al poco tiempo una de a poca profundidad, disponiendo por lo tanto de ms tiempo en el fondo, esta regla no ser suficientemente segura. Para cubrir todas las inmersiones sucesivas de intervalo en superficie breve, la seguridad exige el uso del tiempo total y la profundidad de la mxima. 8.- Inmersiones a distintos niveles. Se define as la inmersin en la que un buzo permanece a diferentes profundidades durante tiempos variables. Este caso se presenta incluso con ms frecuencia en el buceo autnomo que el de las inmersiones sucesivas. Actualmente, no se puede saber exactamente la descompresin que corresponde a una inmersin de este tipo. La nica regla segura ser la siguiente: DESCOMPRIMIR POR EL TIEMPO TOTAL Y POR LA MAXIMA PROFUNDIDAD ALCANZADA. Este sistema de abordar el problema, frecuentemente ser tambin prohibido, especialmente en los casos en que se produce un profundo descenso durante una inmersin en que predomina la escasa profundidad. Se puede incluso tener solamente en cuenta las profundidades que sean mayores de 10 metros, pero el infinito nmero de combinaciones que

se pueden plantear, hace que se considere imprescindible el estudio de unas tablas que cubran esta faceta. 9.- Descompresiones Anormales. Ciertas circunstancias pueden impedir o interrumpir una descompresin normal, por ejemplo; un abollamiento; una salida de emergencia por falta de aire; sufrir heridas graves, etc. En caso de presentar sntomas de ataque de presin o embolia de aire traumtica, se deber tratar inmediatamente por recomprensin, segn las tablas de tratamiento. Podra parecer correcto en este caso, emplear la descompresin en superficie, pero hay que tener en cuenta que este mtodo requiere una velocidad de ascenso determinada y unas paradas en el agua, y que si estas no se realizan, este mtodo no es seguro. En los casos que aqu estamos tratando, aunque el buzo no presente ningn sntoma, necesitara una inmediata recomprensin en la cmara. Se le llevara a 30 metros y se le mantendr all por espacio de 30 minutos. Si no le ocurre nada, se le traer a superficie siguiendo la tabla de tratamientos 1 1-A. Se tratara como una recada cualquier sntoma de ataque que se produzca durante o despus de la aplicacin de este mtodo. Este procedimiento puede efectuarse tambin en el agua (solo con la tabla 1-A) cuando no se disponga de cmara. En caso de que no sea posible efectuarlo as por cualquier circunstancia, como por ejemplo no haber 30 metros de profundidad, se podr seguir el siguiente mtodo, basado en la tabla II de descompresin normal con aire: Repetir cualquier parada mayor a 12 metros. A 12 metros, permanecer la cuarta parte del tiempo que le corresponda en 3 metros. A 9 metros, permanecer la tercera parte el tiempo que le corresponda en 3 metros. A 6 metros, permanecer la mitad del tiempo que le corresponda en 3 metros. A 3 metros, permanecer una vez y medio el tiempo que le corresponda a esa misma profundidad.

10.- Hojas para registro de las inmersiones. Para el debido registro de las inmersiones y facilitar su control se han dispuesto las siguientes hojas de registro: Hoja de buceo. Hoja de buceo en altitud. Hoja de buceo. Descompresion en superficie. Hoja para inmersiones sucesivas.

La Explicacin detallada de las mismas se efectuan en el apartado D. C.- LIMITES DE EMPLEO DEL OXIGENO. Es preceptivo respirar oxigeno durante 30 minutos a 18 metros en las pruebas de tolerancia a dicho gas; por el mismo tiempo y a identica profundidad, se respira oxigeno en los tratamientos de ataques de presion. En las descompresiones de inmersiones con Helio-oxigeno, se respira oxigeno a profundidades mayores de 15 metros. Estas exposiciones solo son seguras cuando el buzo esta en reposo. En este apartado se trata de los limites de exposicin para inmersiones con trabajo, en las que el oxigeno es el medio respirable. Existen tres clases de limites: uno normal, otro considerado suficientemente seguro para necesidades operativas excepcionales, y un tercero que es el resumen de las experiencias con oxigeno a altas presiones. Este ultimo es en la actualidad, como una advertencia de los resultados que se pueden esperarse y como prevenirse contra ellos. Estos limites se aplican principalmente al buceo con oxigeno puro, las profundidades limites para inmersiones con mezclas oxigeno-nitrogeno o helio-oxigeno, se tratan en los temas correspondientes. Las consecuencias de la intoxicacin por oxigeno son tan serias y estan presentes tal numero de imponderables, que son necesarios unos lmites relativamente seguros para operaciones normales. Tambien es necesario recordar la importancia del esfuerzo fisico y del exceso de anhidrido carbonico, cuando se realicen inmersiones con oxigeno. 1.- Lmites normales del oxgeno. Este lmite es riguroso. Cuando se emplee oxigeno como medio respirable, NO BUSCAR A MAS DE OCHO METROS DE PROFUNDIDAD, observando los siguientes lmites: Profundidad (Metros) 3 4 6 8 2.- Lmites de operaciones excepcionales. Tiempo (minutos) 240 150 110 75

Se ha comprobado que, en circunstancias favorables, cortas inmersiones a profundidad mayor de 8 metros son bastante seguras.

Se deben seguir los limites que se exponen a continuacin, sopesando el interes de la inmersion contra el peligro que supone, tomando todas las precauciones posibles: Profundidad (metros) 9 10 11 3.- Limites de emergencia. Situaciones extraordinarias, tales como la necesidad de cumplir una mision extremadamente importante, siendo el oxigeno el unico medio respirable que se puede usar, pueden obligar a realizar un intento de exceder los limites fijados anteriormente. Durante las pruebas efectuadas mas all de estos limites, se ha presentado un tanto por ciento de sntomas que hace verdaderamente expuesto este exceso, sobre todo teniendo en cuenta que las perfectas condiciones que existian durante estas pruebas no se encontraran sobre el terreno, ya que los experimentos fueron hechos en tanque hidraulico de presion, el trabajo fue moderado y uniforme, el gas estaba libre de CO2 y dos ayudantes estaban pendientes del buzo. Probablemente, el uso del oxigeno a estas profundidades durante el mismo tiempo, bajo condiciones operativas, producira aun mayor proporcion de sntomas. D.- EXPLICACION DE LAS HOJAS DE BUCEO. A pesar de ser sumamente fcil el cubrir estos impresos, daremos una detallada informacin de todas sus voces a fin de conseguir que el alumno los interprete clara y rapidamente. Por lo tanto, iremos enumerando las voces y exponiendo lo que se debe poner a continuacin de cada una. Tiempo (Minutos) 45 25 10

1.- Hoja de Buceo. Dia___ de___________de____: fecha en que se realiza la inmersion.

Nombre y apellidos; D____________: del o de los que hacen la inmersion. Calificacin de buceo: (Piriguin), buzo mariscador, buzo intermedio, buzo especialista, buzo comercial. Ayudante: Nombre del que sostiene la manguera y la guia, cuando se trate de inmersiones con equipo con conexin directa con superficie. Cuando se trate de inmersiones con equipos autonomos o de inmersiones en camara, se pondra el nombre del que se asigne como auxiliar en superficie. Clase de trabajo: Se pondra el tipo de trabajo realizado. Si serealizo con mucho esfuerzo fisico se pondra, PESADO; si las aguas estaban muy frias se pondra, AGUAS FRIAS. Dejo la superficie a las: Hora y minuto en que llega al lugar en que he de efectuar el trabajo o ejercicio. Tiempo del descenso: Tiempo que tarda desde que deja la superficie hasta que llega al fondo. Profundidad en metros: Profundidad real a que realiza el trabajo. Presion absoluta en Kgs/cm2: Presion en el ambiente en que realiza el trabajo mas la de la atmosfera. Por ej.; Si hace el trabajo a 20 metros de profundidad, pondra 3 Kgs/cm2. TABULACION USADA./.: Se podra primero los metros de la tabla que contienen a los de la inmersion. Despus de la barra inclinada, los minutos de la tabla que contienen el tiempo en el fondo, y en el guion horizontal, el grupo de inmersion sucesiva. Los puntos y los guiones estan repetidos por si hubiese que usar mas de una tabulacion. TABLA ( ) ( ) : Los dos grupos de parntesis son para caso de cambiar de tabla; en ellos se pone el numero en romano de la tabla. Ej.; (II), (IV), (VIII), etc. Dejo el fondo a las: Hora en que inicia el ascenso. Tiempo total en el fondo:se pondra el tiempo del descenso mas el que el buzo este fisicamente en el fondo. Tiempo hasta la primera parada: Tiempo que tarda desde que deja el fondo hasta que llega a la primera parada de descompresion o a la superficie si no tuviese que hacer aquella.

Tiempo total de descompresion: El invertido desde que deja el fondo, hasta que llega a la superficie. Tiempo total debajo del agua: Es el invertido en la inmersion, o sea, desde que dejo la superficie hasta que llego a ella de nuevo. Grafico de la inmersion: en este apartado hay dos vectores orientados, uno hacia arriba y otro hacia abajo en el sentido que lo veamos en la hoja. En el que va hacia arriba se pone en la punta de la flecha, el tiempo que tarda el buzo en llegar al fondo. En el que va hacia abajo, se acotan con unas rayitas en el modulo del vector, los tiempos invertidos en llegar a la primera parada y el minuto entre paradas. Paradas: Este Apartado esta dividido en dos columnas que son: A. Profundidades: En esta columna figuran las profundidades desde 21 a 3 metros (pudiendo ponerse en los reglones en blanco que hay por encima del 21, las profundidades mayores que sean necesarias si la tabulacin lo exige), representando stos las costas en donde se tiene que parar el buceador para hacer la descompresin. B. Tiempos: En esta columna se ponen los tiempos que indique la tabla, a la altura de su parada correspondiente.

Horario de las paradas: En esta columna figuran varios grupos de las siguientes frases: A. Lleg a las .. B. Dej a las En la primera se pone la hora en que llega a la parada, y en la segunda la hora en que deja la parada despus de haber permanecido en la misma el tiempo que marca la tabla. Entre la frase dej a las., de una parada y la de lleg a las., de la siguiente, deber haber siempre un minuto de diferencia, que es el tiempo que tarda el buzo en ascender de una parada a la siguiente. Estado del buzo: Aqu se pone cualquier sntoma o anomala que se observe en el buzo; si no se observa nada anormal, se pondr NORMAL. Lleg a la superficie a las : Hora en que sale de la inmersin. Registrado por: Nombre del que rellena en impreso. Informe de la inmersin: Se anotar cualquier circunstancia anormal que ocurra en la misma, tales como aumento o retrase en las velocidades de ascenso; si se hizo la descompresin en superficie, etc.

Firma: Aqu se pondr su rbrica el responsable de la inmersin, o sea, el que ha registrado la inmersin. Observaciones: Se pondr cuando ocurra en relacin con la inmersin, como por ejemplo; si no debe hacerse una inmersin sucesiva, etc.

2.- HOJA DE BUCEO EN ALTITUD. Esta hoja es muy similar a la hoja de buceo. En este apartado solo se explicarn aquellos conceptos que sean diferentes o que no estn incluidos en la anterior. El resto de los conceptos se rellenarn exactamente igual que en la hoja de buceo. Lugar: Se pondr el nombre del lugar en que se efecta la inmersin; por ejemplo; el del pantano, embalse, ro, etc. Altitud: Se pondr la altura sobre el nivel del mar del lugar. Profundidad real en metros: En la profundidad medida en la zona de la inmersin. Profundidad terica en metros: Es la profundidad determinada por medio de la tabla XXI, correspondiente a la profundidad real y a la altitud. Paradas: La columna de las profundidades est dividida en dos partes; las profundidades tericas calculadas por la tabla II VI, y las profundidades reales halladas en la tabla XXII.

3.- HOJA DE BUCEO. DESCOMPRESION EN LA SUPERFICIE. Esta hoja tambin es similar a las anteriores, por lo cual solo se explicarn los conceptos que difieran. Medio respiratorio en cmara: Se consignar si se emple aire, oxgeno u otra mezcla respiratoria. Paradas: La columna de los tiempos est dividida en dos partes; una para el tiempo de las paradas efectuadas en el agua y otra para el de las paradas en la cmara. A su vez, la columna de tiempos en la cmara se divide en otras dos; O2 y aire; se consignar el tiempo en la cmara en que se respira stos gases. Horario de las paradas: Este apartado se ha dividido en dos columnas, para separar las paradas en el agua de las de la cmara. Se rellenarn exactamente igual que en las hojas de buceo normales. Llegada a la superficie a las: En esta hoja hay dos llegadas a la superficie: la primera cuando el buzo finaliza las paradas en el agua y sale para entrar en la cmara, y la segunda cuando sale de la cmara. En el apartado de observaciones, ya se hace constar la siguiente frase NO INMERSIONES SUCESIVAS, dado que despus de una descompresin en superficie nunca se debe efectuar otra inmersin. 4.- HOJA DE INMERSIN SUCESIVA. Esta es un hoja auxiliar para el clculo de la descompresin que corresponde a una inmersin sucesiva. Su empleo no necesita ms explicacin.

E.- CONSIDERACIONES SOBRE LAS TABLAS PARA INMERSIONES EN ALTITUD. Aunque las tablas XXI y XXII, estn calculadas para la mayora de los casos prcticos en este apartado se expondr el procedimiento para efectuar el clculo para cualquier profundidad, partiendo de la siguiente hiptesis. 1. Un buzo que retorna a la superficie en altitud, no vuelve a la presin atmosfrica normal a nivel del mar, si no a una presin reducida que depende de la altitud. Por ello, debe determinarse una profundidad terica que sea igual a una inmersin al nivel del mar, con una razn comparable entre la presin absoluta a la profundidad de trabajo y la presin de superficie en la cara del agua del lago, y en consecuencia las necesidades de la descompresin sern comparables a las condiciones al nivel del mar. Una vez determinada la profundidad terica, las tablas de descompresin normales pueden ser utilizadas para determinar la descompresin necesaria. Sin embargo, las paradas de descompresin tambin deber ser alteradas. La profundidad terica, es el equivalente que reproduce a nivel de superficie, las mismas condiciones de presin absoluta, que la profundidad prctica produce al nivel del lago. 2. Cuando se pasa de una determinada altitud, al nivel del mar, las condiciones de presin varan directamente dependiendo de la relacin: PRESION AL NIVEL DEL MAR PRESION AL NIVEL DEL LAGO (altitud) Si llamamos convencionalmente: D1= Profundidad prctica. D2= Profundidad terica. P1= Presin baromtrica en la altitud (a nivel del lago) P2= Presin baromtrica al nivel del mar (760 mm. Hg).

Se puede establecer la siguiente relacin: D1 P2 = D2 P1 (relacin directamente proporcional.)

D1 = P1 de donde; D2 = D1 P2 = P2 * D1 D2 P2 P1 P1 Esta relacin P2/P1, se convierte en un coeficiente valedero para cualquier profundidad en una misma altitud. Hay que apuntar la necesidad de disponer de una tabla de presiones baromtricas y altitudes. ( o calcularla de antemano) 3. Para el ejemplo elegiremos una inmersin que est tabulada en la tabla XXI. Profundidad 46 mt., Altitud 1500 mt.. (la presin baromtrica a esta altitud es igual a 634, 22 mm. Hg). D2 = P2 * D1 = 760 * 46 = 1,198 * 46 = 55,1 P1 634,22 Valor que en la tabla XXI se da como ms aproximado 55, y con el que se entrara en la tabla II de descompresin. Supongamos que el tiempo en el fondo son 15 minutos. Por aplicacin regular de la tabla II, tenemos que entrar en 57 mts., 15 minutos como para seleccionar la descompresin; la cual resulta ser: 4 minutos en 6 mts. 7 minutos en 3 mts. 4. A la hora de la descompresin se produce el fenmeno inmerso, teniendo que pasar de una mayor presin baromtrica (al nivel del mar), a otra menor (a nivel del lago), por lo que se invierten los trminos y la frmula se convierte en: D2 = P2 ; D1 = D2 * P1 = P1 * D2 D1 P1 P2 P2 Esta operacin se realizar tantas veces como paradas haya que convertir a profundidad prctica ( en el lago). Por comparacin con los datos tabulados en la tabla XXII podremos ver que: 1 parada a 6 m. = 634,22 * 6 = 0,834 * 6 = 5,004 760 Aproximadamente 5 metros que es el valor tabulado. 2 parada a 3 m. = 634,22 * 3 = 0,834 * 3 = 2,502 760 Aproximadamente 2,5 m. que es el valor tabulado.

Este ltimo procedimiento aplicado a las paradas, puede aplicarse tambin para convertir cualquier profundidad terica en profundidad prctica, as como tambin en problemas de tratamiento.

TRATAMIENTOS. A.- CONSIDERACIONES GENERALES. El nico tratamiento de los ataques de presin y de las embolias de aire traumticas es la RECOMPRESION, de acuerdo con las tablas de tratamiento en vigor. El primer objetivo de este tratamiento es poner a la victima bajo suficiente presin para comprimir o forzar la disolucin de cualquier burbuja que exista en el torrente circulatorio. Esto debe hacerse inmediatamente para permitir que cualquier circulacin bloqueada o interrumpida, reanude su flujo antes de que resulten daos permanentes. Despus, durante una fase de descompresin gradual o controlada, la victima es devuelta a la presin atmosfrica. Cualquier otro aspecto del tratamiento debe ser solamente considerado como suplementario de la recomprensin. Puede ser administrada asistencia para supervivencia de la victima, para aliviar su incomodidad o malestar y para atender las necesidades de su cuerpo. El nico tratamiento satisfactorio en esta condicin, tiene que efectuarse dentro de una cmara de descompresin diseada para este objetivo.

Es obligatorio ceirse a las tablas de tratamiento. No se permite ninguna variacin de ellas, excepto bajo la responsabilidad de un medico, especialista en buceo. Excepcionalmente, en caso de NEUMOTORAX no complicado con embolia de aire traumtica, NO RECOMPRIMIR al paciente. El nico tratamiento consiste en sacar el aire de las cavidades del pecho que rodean a los pulmones por medio de una aguja hipodrmica. B.-TRATAMIENTO DE UN BUCEADOR INCONCIENTE. 1.- Si el buceador respira, comience de inmediato la respiracin boca a boca o cualquier mtodo manual de respiracin artificial, y continu con un aparato mecnico de respiracin artificial, si hay alguno que traje bien , pero no espere nunca la llegada de uno para iniciar la respiracin. 2.-Continu la respiracin artificial por algn mtodo, sin interrupcin, hasta que comience a respirar normalmente, o la victima sea declarada cadver. Prosiga la respiracin en el camino hacia la cmara y durante la descompresin. 3.- Precomprmalo rpidamente (ver punto2 del aparato c.) 4.-Investigue si parece heridas u otras anormalidades; practquele una curacin de urgencia u otras medidas que puedan ser necesarias. Trate de conseguir la presencia de un medico lo mas pronto posible. 5.- Recuerde que un buceador inconsciente puede padecer una embolia de aire traumtica o un ataque grave de presin, aunque aparentemente puedan ser otras las causas que originen su estado. C.- RECOMPRESION 1.-Recomprima al accidentado a no ser que: a.- La vctima recupere el conocimiento y ste libre de sntomas antes de que pueda iniciarse la recompresin. b.- Las posibilidades de embolia de aire traumtica o ataque de presin puedan ser descartadas sin ninguna duda. c.- Para salvarse la vida, haya necesidad de algn otro procedimiento que haga imposible la recompresin. 2.- Si la vctima ha estado sumergida con cualquier tipo de aparato respiratorio, PUEDE TENER EMBOLIA DE AIRE TRAUMATICA. Esto, raramente puede averiguarse en un buceador inconsciente, respire o no, por lo que debe ser recomprimido si hay duda. 3.- Trate de llegar a una cmara de descompresin sin importarle lo lejos que este. 4.- Efecte el tratamiento de acuerdo con las tablas 1, 1-A, 2, 2-A, 3 4, segn los sntomas y la profundidad de alivio. Recuerde que un rpido alivio bajo presin no excluye nunca la necesidad del adecuado tratamiento completo.

D.- TABLAS DE TRATAMIENTO 1.- Generalidades. Las tablas de tratamiento en vigor y aprobadas por la Armada son las que incluyen seguidamente. Es obligatorio conocer detalladamente toda la informacin impresa en las mismas y especialmente la forma de actuar en casos de recadas durante el tratamiento o despus del mismo, as como cuando se presentan los sntomas de intoxicacin por oxigeno. Igualmente es necesario conocer las consideraciones anotadas sobre el tratamiento de los ataques de presin y embolia de aire traumtica, presentando una atencin particular al aparato ERRORES MS FRECUENTES EN LOS TRATAMIENTOS. Todos los casos de embolia de aire traumtica deben tratarse con la tabla 3 o la tabla 4. En los casos de ataque de presin, el tratamiento a seguir depende de las dos categoras generales de sntomas que la vctima pueda presentar: Dolores solamente o sntomas graves. Las consideraciones a tener en cuenta para seleccionar el correcto tratamiento en los casos de ataque de presin son: LA PROFUNDIDAD DE ALIVIO y el usar o no OXIGENO durante el tratamiento. En los casos graves de ataque de presin o embolia de aire traumtica, el uso de la tabla 3 4 depende de que los sntomas de la vctima se alivien o no dentro de los 30 minutos a50 metros. Nunca se debe dudar en llevar la vctima a 50 metros si es necesario usar la tabla 3 4. Cuanto mas pronto se le recomprima a la mxima presin de tratamiento, mucho mejor ser para el accidentado. Siga las tablas de tratamiento exactamente. No acortamientos ni otras alteraciones de las tablas, excepto por dictamen de un mdico especialista en buceo, o en caso de extrema emergencia. 2.- Velocidad de descenso el la cmara. a.- La velocidad normal de descenso es de 8 metros por minutos. b.- Si existen sntomas graves es preferible un descenso rpido. c.- Si el dolor aumenta durante el descenso, parar y reanudarlo a velocidad tolerada por el paciente. 3.- Profundidad de tratamiento. a.- Lleve al paciente a la mxima profundidad indicada en la tabla requerida. b.- No recomprima al paciente e ms de 50 metros, excepto por dictamen de un medico especialista en buceo.

4.- Reconocimiento de un paciente. a.- Si realmente los sntomas no son graves y el dolor no es frecuente, examine cuidadosamente al paciente antes del tratamiento. b.- Si existen sntomas graves, no retrase la recomprensin para reconocer al paciente o para determinar la profundidad de alivio. c.- En casos de dolor solamente, asegrese de que el alivio es completo antes de alcanzar los 20 metros, para emplear la tabla 1 1-A. d.- Al llegar a la profundidad de tratamiento, examine al paciente lo ms completamente posible para detectar: _ Incompleto alivio. _ Cualquier sntoma disimulado. e.- Mantenga al paciente en pie y paseando alo largo de la cmara, si es posible. f.- Vuelva a examinar al paciente antes de dejar la profundidad de tratamiento. g.- Pregunte al paciente antes y despus de cada parada y peridicamente durante las paradas largas. h.- No permita dormir al paciente en cambios de profundidad, ni ms de una hora seguida a cualquier profundidad, ya que los sntomas pueden desarrollarse o retornar durante el sueo. i.- Vuelva a examinar al paciente antes de dejar la ltima parada. j.- Durante el tratamiento, procure que el paciente pueda disponer de todo lo que necesite, como comida, lquidos o cualquier otra cosa que pueda solicitar. 5.- Recadas. a.- Si el estado del paciente empeora, nunca continuar el ascenso. b.- Considere el uso de hielo y oxgeno como medio respiratorio para el paciente, si existe esa posibilidad. c.- Trate al paciente de la forma sealada a continuacin: DURANTE EL TRATAMIENTO. - Mismos sntomas. Sea cual fuere la tabla que se esta usando: RECOMPRIMIR hasta la profundidad de alivio- nunca menos de 9 metros (1) ni mas de 50 metros - y permanecer en ella 30 minutos (2). DESCOMPRIMIR con la tabla 4. Nuevos sntomas. Sea cual fuere la tabla que se esta usando: RECOMPRIMIR hasta los 50 metros y permanecer en dicha profundidad 30 minutos (2). DESCOMPRIMIR con la tabla 4. DESPUES DEL TRATAMIENTO. Mismos sntomas. -

- Si el tratamiento original fue con la tabla 1, 1-A, 2, 2-A: RECOMPRIMIR hasta profundidad de alivio - nunca menos de 9 metros (1) ni mas de 50 metros - y permanecer en ella 30 minutos (2). DESCOMPRIMIR con la tabla 3 o con la tabla 4 si el alivio es despus de los 30 minutos a 50 metros. - si el tratamiento original fue con la tabla 3 o 4: RECOMPRIMIR hasta profundidad de alivio - nunca menos de 9 metros (1) ni mas de 50 metros - y permanecer en ella 30 minutos (2). DESCOMPRIMIR con la tabla 4. (3) - Nuevos sntomas. - Si el tratamiento original fue con la tabla 1, 1-A, 2, 2-A: RECOMPRIMIR hasta 50 metros. DESCOMPRIMIR con la tabla 3 - o con la tabla 4 si el alivio es despus de los 30 minutos a 50 metros. - Si el tratamiento orinal fue con la tabla 3 o 4: RECOMPRIMIR hasta los 50 metros y permanecer en dicha profundidad 30 minutos (2). DESCOMPRIMIR con la tabla 4. (3) (1) Si la profundidad de alivio es menor de 9 metros, comprimir al paciente hasta los 9 metros y descomprimir desde la parada de 9 metros (12 horas) de acuerdo con la tabla correspondiente (3 4). (2) Cuando al cabo de dicho tiempo en metros en 50 metros, el buzo no haya experimentado alivio total, permanecer en 50 metros hasta que exista alivio (pero sin exceder nunca de 120 minutos) y descomprimir con la tabla 4. (3) En todos los casos de recadas, si el tratamiento original fue con la tabla 3, pasa a la tabla 4. 6.-Uso del oxigeno. ATENCION !! No utilice oxigeno a mayor profundidad de 18 metros en la cmara. a.- Use oxigeno siempre que este permitido por las tablas de tratamiento, a no ser que se sepa que el paciente tolera poco dicho gas. b.- Si hay un medico especialista en buceo, puede recomendar el uso del oxigeno en pacientes que se sepa que toleran poco el oxigeno. c.- Tmese toda clase de precauciones contra el fuego. d.- Viglese cuidadosamente, estando alerta para sntomas de intoxicacin por oxigeno, tales como: - Contracciones musculares en cara y labios. - Nauseas. - Vrtigo o mareos. - Vmitos. - Convulsiones. - Ansiedad o inquietud.

- Confusin - Irritabilidad. - Malestares o cansancio excesivo. - Cambios den la visin, tales comos nublado o estrechamiento del campo visual. - Falta de coordinacin. - Temblores de brazos y piernas. - Entumecimiento o picazn en dedos de manos y pies. - Desmayo. - Respiracin espasmdica e.- En caso de convulsiones: - Parar el ascenso. - Retirar mascarilla. - Mantener la profundidad. - Proteger al paciente con convulsiones, de golpes o heridas, pero no restringir ni oponerse por la fuerza a los movimientos convulsivos. - Usar un protector bucal almohadillado para proteger la lengua del paciente con convulsiones. f.- Si el paciente no presenta convulsiones, mantenerlo hiperventilado con aire de la cmara durante algunas respiraciones. g.- Si la respiracin del oxigeno tiene que ser interrumpida: - Si se esta empleando la tabla 1, pasar a la tabla 1-A. - Si se esta empleando la tabla 2, pasar a la tabla 2-A. - Si se estaba empleando la tabla 3, continuar esta tabla, pero respirando aire. h.- A juicio del medico especialista en buceo, el paciente intoxicado podr volver a respirar oxigeno en las paradas de 12 y 9 metros, completando el tratamiento como sigue: 1).- Si se contina con tabla 1-A, suministrar oxgeno: - 30 minutos a 12 metros. - 60 minutos a 9 metros. 2).- Si se contina con la tabla 2-A, suministrar oxgeno: -30 minutos a 12 metros. -120 minutos a 9 metros. 3).- En ambos casos, invertir desde 9 metros a superficie 5 minutos respirando oxgeno. 4).- Si se contina con la tabla 3, Suministrar oxgeno: - 30 minutos a 12 metros. - La primera hora a 9 metros. - Finalizar el resto del tratamiento con aire. 7.- Uso de Helio y Oxgeno.

a.- Se pueden utilizar mezclas de helio y oxgeno en una proporcin 80/20 en lugar de aire (no en lugar de oxgeno) en todo tipo corriente de tratamiento y a cualquier profundidad. b.- El uso de helio y oxgeno esta especialmente indicado para cualquier paciente que tenga: - Sntomas graves que no desaparezcan despus de un corto tiempo de permanencia a 50 metros. - Una recada, o empeore en cualquier parada del tratamiento.

E.- UTILIZACION DE LAS CAMARAS DE DESCOMPRECION. 1.- Ventilacin. Toda ventilacin ha de ser continua y los volmenes que se especifican estn medidos a la presin de la cmara. Si la ventilacin ha de ser interrumpida por alguna causa, el tiempo de la interrupcin no exceder de 5 minutos en cualquier periodo de 30 minutos. Cuando se reanude la ventilacin, se suministrara 2 veces el volumen de la misma durante el doble del tiempo de la interrupcin, volviendo a continuacin a utilizar la ventilacin bsica, especificada en los prrafos siguientes. Cuando se respire aire o mezcla de aire y oxigeno, suministrar 60 litros por minuto para cada hombre en reposo y 120 litros por minutos y hombre NO en reposo, (Ej. El ayudante cuidando activamente del paciente). Cuando se respire oxigeno, suministrar 350 litros por minuto para cada hombre en reposo 700 por minuto y hombre en activo. Cuando se empleen estos regmenes de ventilacin, no se requiere ventilacin adicional para el personal que respire aire. Estos regmenes solo se aplican al numero de personas que respiren oxigeno. Las normas anteriores se aplican a todas las cmaras que no dispongan de medios para controlar la concentracin de oxigeno en cmara. Las que dispongan de medios para controlarlas pueden usar ventilacin intermitentes, siempre que dicha concentracin en cmara no exceda del 22.5 %. Este procedimiento tampoco requiere ventilacin adicional para el personal que respire aire. 2.- Ayudantes. En todo momento tiene que haber en la cmara un ayudante competente, que vigilar cualquier cambio en el estado del paciente, especialmente durante la respiracin de oxigeno. El ayudante tiene que respirar oxgeno si ha permanecido con el paciente durante la aplicacin de las tablas 1 2. - 30 minutos a 12 metros en la tabla 1. - 60 minutos a 9 metros en la tabla 2.

Un ayudante que haya permanecido en la cmara solamente durante la parte del tratamiento en que se ha respirado oxgeno en la tabla 1 2, gana un factor de seguridad respirando oxgeno durante 30 minutos en la ultima parada, pero esto no es esencial. Los ayudantes pueden respirar oxgeno durante el uso de las tablas 3 4, a profundidades de 12 metros o menos. Cualquiera que entre en la cmara y la abandone antes de completar el tratamiento debe hacer la descompresin de acuerdo con la tabla correspondiente. El personal del exterior de la cmara tiene que especificar y controlar la descompresin de cualquiera que salga de la cmara, debiendo revisar cualquier decisin que concierna al tratamiento o a la descompresin que sea hecha por el personal de dentro de la cmara. 3.- Precauciones en el manejo de cmaras de descompresin. El personal y las instalaciones de buceo tienen que estar listo para tratar ataques de presin o embolias de aire traumticas en todo momento y a cualquier hora. La cmara y su equipo auxiliar tienen que estar en orden de trabajo y listos para ser utilizados. Sgase la rutina de test peridicos y mantenimiento preventivo. Comprubese lo siguiente: -El interior de la cmara libre de material extrao; la cmara lista y equipada. -La batera de reserva y la batera de servicio cargadas de aire; el compresor listo para funcionar. -Los medios de comunicacin en buen estado de funcionamiento -Batera de oxgeno cargada, instalacin y vlvulas de mando lista para operar. -Botiqun completo, arranchado y a mano. El personal tiene que estar entrenado en el manejo de la cmara y ser capaz de hacer cualquier trabajo requerido en el tratamiento. Asignar responsabilidades definidas: -estableciendo turnos peridicos de entrenamiento, con rotacin del personal. -suministrando tarjetas de destino para emergencias de buceo enumerando puestos y misiones. Evtese todo dao en las tapas de escotillas y trincas de cierre de seguridad de las mismas. Haga el mnimo necesario de fuerza sobre las trincas de seguridad al abrir y cerrar las escotillas. Asegrese de que las trincas de seguridad estn quitadas antes de reducir la presin. Ventile ampliamente la cmara, especialmente cuando utilice oxigeno Asegrese del exacto control y registro del tiempo y la profundidad. Haga que un ayudante permanezca con el paciente, en especial cuando respire oxigeno. Asegrese de que toda persona que entre en la cmara efecte la descompresin adecuada. 4.-Prevenciones contra el fuego. Elimine todos los materiales combustibles y sustityalos por metales o materiales a prueba de fuego (enjaretados, asientos, etc.). Emplee solo pintura anticalrica; pntese el mnimo posible.

Mantenga la cmara limpia y libre de residuos de aceites o materiales voltiles de cualquier clase. Mantenga los filtros de aire limpios. Ventile exhaustivamente despus de pintar o ante la impredecible presencia de cualquier sustancia inflamable. No utilice aceites en acoplamientos para oxigeno, ni en herramientas. Reduzca al mnimo las ropas y el material de camas. Cercirese de que los colchones si se utilizan, estn cubiertos con materiales resistentes al fuego. Use equipo de cama a prueba de fuego. Asegrese de que las ropas estn libres de grasas o aceites. Emplace todos lo interruptores elctricos fuera de la cama. Mantenga el sistema elctrico en perfectas condiciones. Prohba el uso de cualquier aparato elctrico en la cmara mientras se respira oxigeno. No deje introducir en la cmara en ningn momento llamas, cerillas, encendedores, cigarrillos encendidos, cigarros o pipas. Proporcione amplia ventilacin en la cmara durante el uso de oxigeno y antes del empleo de cualquier aparato. Prevea cubos de arena y agua. Coloque dentro y fuera de la cmara en lugar prominente las siguientes.

ADVERTENCIA El peligro de fuego y explosin es mas grande en atmsferas de oxigeno y aire comprimido que en una atmsfera normal. No admitir llamas, virutas, sustancias voltiles o inflamables o combustibles innecesarios de cualquier clase. Ventilar ampliamente mientras se requiere oxigeno. No deben ser utilizados aparatos elctricos en los periodos en que se respire oxigeno ni cuando la atmsfera de la cmara sea aire comprimido. F.-TRATAMIENTO EN CONDICIONES ANORMALES. Ya se ha dicho que el nico tratamiento del ataque de presin y de la embolia de aire traumtica es la recomprensin, y que este proceso de larga duracin, tiene que desarrollarse en una cmara de recomprensin para ser satisfactorio, tanto en lo que se refiere a confortabilidad del paciente, como en lo concerniente a garanta, control, seguridad y exactitud en el tratamiento hiperbtico, o en el posible tratamiento medico adicional. Sin embargo, existen ciscurstancia s anormales, imprevistas o definitivas que pueden impedir que el tratamiento se lleve a cabo en las ptimas condiciones que concurriran de desarrollarse aquel en una cmara. Estas circunstancias pueden ser la falta de cmara de recomprensin, la falta de profundidad suficiente para desarrollar el tratamiento completo, u otra similar. La actitud a tomar en cada caso ser la siguiente: 1.- Carencia de cmara de recomprensin. Frecuentemente se llevan a cabo operaciones de buceo sin disponer de una cmara de descompresin; en estas circunstancias, si un buceador sufre un ataque de presin,

difcilmente podr recibir el tratamiento adecuado. Si est conciente y es capaz de cuidarse por si mismo, se le tendr con el equipo clsico, si es posible y ser recomprimido en el agua de acuerdo con una tabla de tratamiento. Si est inconsciente, parcialmente paralizado, o incapaz de controlar la situacin, tendr que bajar otro buzo o buceador con el, para ayudarle y manejar sus vlvulas, este es un procedimiento muy difcil y peligroso que no se deber utilizar a menos que sea absolutamente necesario. 2.-Profundidad insuficiente. En ciertos casos puede presentarse un ataque de presin carecindose de cmara y no existiendo la profundidad necesaria para comprimir al accidentado conforme con las tablas de tratamiento. En este caso, el mtodo a seguir ser: -Llevar al paciente a la mxima profundidad posible. -Mantenerlo all 30 minutos. -Traerlo a la superficie de acuerdo con la tabla 2-A, sean cuales fueran los sntomas del accidentado. RECUERDE QUE LA RECOMPRESION EN EL AGUA ES DIFICIL Y PROBLEMTICA, POR LO QUE, EXCEPTO EN GRAVES EMERGENCIAS, DEBE BUSCARSE LA CMARA DE DESCOMPRESIN MS CERCANA, INCLUSO SI EST A CONSIDERABLE DISTANCIA. G.-ERRORES MS FRECUENTES EN LOS TRATAMIENTOS. 1.- No informar con prontitud el buceador, de los sntomas que experimenta. 2.- No aplicar un tratamiento en aquellos casos en que puedan existir dudas sobre la existencia de un ataque de presin.3.- No recomprimir rpidamente. Cuanto ms tiempo se espere, a ms profundidad hay que llevar al buceador para que encuentre alivio de los sntomas. 4.- No tratar los casos graves adecuadamente, de acuerdo con las 3 4. 5.- No reconocer los sntomas grave. 6.- No mantener al paciente cerca de la cmara despus del tratamiento: -6 horas en las inmediaciones de la cmara. - 24 horas dentro del rea de emplazamiento de la misma, a menos que est seguro de que pueda regresar rpidamente. H.-EJERCICIOS DE TRATAMIENTO. PROBLEMA NUMERO UNO. Despus de salir de una inmersin en 40 metros de profundidad un buceador siente dolor articular, le aparece manchas en la piel. Se le aplica la tabla correspondiente en el agua porque no hay cmara. Se alivia a los 17 metros. Dej la superficie a las 1752 horas. PROBLEMA NMERO DOS. Un buceador sale de una inmersin con dolor en la articulacin del hombro derecho y con picores. A los 21 minutos de respirar oxigeno en la parada de 15 metros manifest que senta

vrtigos, nauseas y contracciones musculares. El medico autoriz respiracin de oxigeno en las paradas siguientes. El tratamiento comenz a las 2157 horas y se alivi a los 27 metros. PROBLEMA NMERO TRES. Al salir un buceador de una inmersin, nota que no puede mover la pierna derecha. No tenemos cmara de descompresin y la mxima profundidad que hay en la zona es de 24 metros. Al llegar a los 22 metros se alivia; la velocidad de descenso es de 16 metros por minuto. Dej la superficie a las 1654 horas. PROBLEMA NUMERO CUATRO Un buzo de gran profundidad sale de una inmersin con imposibilidad de mover la pierna izquierda y con convulsiones. Dej la superficie a las 1215 horas, mejorndose a los 24 metros y tardando 7 minutos en llevarlo a la profundidad de tratamiento. PROBLEMA NMERO CINCO. Estando desvistiendo a un buzo cuando sali de su trabajo, cae inconsciente. Se mete en la cmara a las 1001 horas y cuando va por 42 metros se recupera totalmente. A los 19 minutos de estar en la parada de 12 metros tiene nauseas y se tambalea (vrtigos). No se alivia a la profundidad de tratamiento. A los 9 metros en el tratamiento siguiente se alivi y sale bien del mismo.

SINDROME TARAVANA Se conoce como Sndrome Taravana a la Enfermedad Descompresiva de los buzos en apnea. As como el buzo SCUBA absorbe nitrgeno al respirar aire comprimido, los apnestas lo absorben del aire de sus pulmones, ya que el respirar aire a presin no es el mecanismo causante de esa absorcin. El aumento de la presin parcial del N2 es la causa, por lo la apnea no modifica la esencia del mecanismo. Sumado al problema de la absorcin de N2 se encuentra la alta velocidad de ascenso del apnesta, especialmente a medida que se va agotando. Los altos niveles de bixido de carbono y la hipotermia son compaeros y factores de riesgo habituales. La primera publicacin sobre este tema fue en 1.958, cuando Ellis Cross difundi su hallazgo en las islas Tuamotu, en la Polinesia Francesa, donde los apneistas realizaban mltiples inmersiones por da en la busca de perlas. Los portadores de este cuadro de parecan a los viejos boxeadores muy golpeados. En el idioma de la Polinesia francesa significa: estar en la luna. El histrico nmero de noviembre de 1.962 de la mtica revista SkinDive masific la noticia. La primer gran recopilacin sobre el Taravana fue publicada en 1965 en el libro: Apneistas y Ama de Japn, de Rahn y Yokoyama. Para esto algunos escpticos insistan con el mecanismo de desmayo en ascenso, que Cousteau llam "Cita sincopal de los 7 metros. (Sncopa Anxico de la Emersin - ShallowBlackout) Por eso el Dr. P. Paulev (1.965) de la armada de Dinamarca, al ms puro estilo Pal Bert, experiment l mismo el fenmeno. Realiz unas 60 inmersiones en apnea a unos 30 mts, de unos 2 minutos de inmersin y 2 minutos de superficie. As sufri un claro cuadro de Enfermedad Descompresiva (dolor muscular, parlisis en una pierna, nauseas, trastornos visuales, y calambres en un brazo) sin detectarse hipoxia. Fue recomprimido en cmara y desaparecieron los sntomas. Continu con los estudios y determin que el breve intervalo de superficie no permita eliminar el nitrgeno por lo que este tipo de buceo funciona como una inmersin casi

continua. La importancia del intervalo de superficie est dada por el diferente coeficiente de difusin del O2, el N2 y el CO2. En los primeros minutos post inmersin no se elimina nada de N2, cosa que ya estaba contemplada en las "viejas" tablas de descompresin que no consideran a los intervalos menores a 10 minutos. Posteriormente el Dr. E. Lanfhier determin la influencia de la velocidad de descenso y ascenso en relacin con la ED. La Enciclopedia Britnica incorporo el trmino Taravana Sndrome en el ao 1.980, como la Enfermedad Descompresiva en los buceos en apnea. Desde 1982 la FEDAS (Federacin Espaola de Actividades Subacuticas) recomienda precauciones para evitarlo en los torneos de casa sub., despus de un severo accidente en la costa de Bilbao. El SPUMS Journal, la publicacin oficial de la South Pacific Underwater Medicine Society (Australia), public una completsima recopilacin sobre el tema en septiembre de 1.999: Para determinar la influencia de la hipoxia en el TS se diseo un oxmetro de pulso que monitoreo permanentemente la inmersin, no se observo descenso de la saturacin de hemoglobina por debajo del 93% en su trabajo, y del 73% en las apneas forzadas. Lo que descarta la hipoxia cerebral como causante primario del TS. Se descubri que desde 1985 hay mas Enfermedad Descompresiva en los buscadores de perlas en Korea, desde que usan neopreno lo que le da mejor tolerancia a la hipotermia, pero ms tiempo de fondo y mayor flotabilidad positiva, lo que elevo la velocidad de ascenso a casi 40 mts x,. Se confirm el mes de Mayo (inicio de la alta temporada) como el mes de mas accidentes de descompresin. Las Amas japonesas no usan neopreno. Mltiples infartos cerebrales fueron hallados en Amas de edad, debido a Enfermedad Descompresiva (con sntomas) no tratadas en su momento. El dosaje de N residual en sangre, y por biopsia muscular se encontr N2 suficiente como para desarrollar Enfermedad Descompresiva. La hipotermia se confirm como factor de riesgo, la temperatura axilar desciende 1C en verano, y 4C en los meses ms fros. En diciembre del 2.000 tuvieron lugar las jornadas de Medicina Subacutica, dentro del Saln Nutico de Barcelona, y un tema central fue el Sndrome Taravana. En ellas el Dr. Juan Batle (de Medisub, Palma de Mallorca.), present su experiencia en " sintomatologa de la Enfermedad Descompresiva en los pescadores submarinos (en apnea)".La presentacin se fundamenta en 30 casos documentados. Asimismo se trat los cambios producidos en los ltimos tiempos en la pesca-sub. : Escasa pesca que los obliga a pasar mas tiempo en el fondo y a mas profundidad, con descensos y ascensos cada vez mas rpidos. El referido profesional present las primeras tablas de descompresin de apnea, las: " Breath-hold Apnea Tables for Lower Embolism" y que por sus iniciales se llaman tablas BATLE...ohhhh justo coincide con el apellido del galeno!!! Es notable que a pesar de toda esta informacin disponible en los foros locales se siga discutiendo si existe, o si es bueno hacer buceo en apnea despus del SCUBA. En nuestro medio los buceos recreativos en apnea son a mucha menor profundidad, pero cuando se tiene un alto N2 residual, de inmersiones con tanque, hacer cambios bruscos de presin en esa franja crtica no parece recomendable. Lo indicado para los intervalos: snorkel en superficie y sin grandes esfuerzos.