Sunteți pe pagina 1din 4

Tehnologii n Imagistica Medical

Prof.ing.Tiberiu Mociran Colegiul Tehnic George Bariiu Baia Mare

Oameni de tiin, ingineri i medici din ntreaga lume muncesc mpreun pentru a dezvolta noua generaie de echipamente medicale care vor permite medicilor i cercettorilor din domeniul medical s neleag, s detecteze i s trateze bolile umane ntr-un mod nedureros i neinvaziv. Fra a avea pretenia c vor fi amintite toate realizrile, prezentul articol ii propune doar trecerea n revist a tipurilor de echipamente medicale care ofer ci de investigare a afeciunilor pe baz de imagini obinute prin diverse tehnici bazate pe cercetri n domenii cum ar fi fizica, electronica, informatica. Tehnici de explorare vizual: Microscopul biologic. Acesta este cel mai comun tip de microscop; mai este numit de cercetare. Puterea de mrire variaz ntre 40 si 1000 de ori dar poate merge pan la 1500x sau 2000x. Cea mai important zon folosit este cea intre 400x-500x. n cazul acestui tip de microscoape, pentru a obine o imagine marit, lumina are un traseu unic care trece printr-o serie de lentile in linie fiecare lentil mrind imaginea deja marit de lentila care a precedat-o. La o mrire de 400x detaliile sunt la nivel celular n cazul specimenelor biologice. Recent, cercettorii au dezvoltat o tehnic imagistic care le permite s vizualizeze cele mai mici vibraii care apar n mod constant la nivelul membranei eritrocitelor. Aceast metod utilizeaz un fenomen optic cunoscut sub numele de interferen, una din interaciunile care apar ntre undele luminoase. Imaginile obinute sunt sensibile la variaii nanometrice. Endoscopia, este explorarea vizual a unei caviti naturale sau nu, prin intermediul unui tub optic dotat cu sistem de iluminare endoscop. Studiul endoscopic se realizeaz asupra esofagului, colonului, rectului, traheei, uretrei, ureterelor, articulaiilor mari, bronhiilor, stomacului, cilor biliare, cilor aeriene superioare, vezicii, uterului. Capsula endoscopic (videocapsula) este o camer de luat vederi n miniatur, introdus ntr-o capsul puin mai mare dect o pastil obinuit (26mm), cu o greutate de 3-4 grame. Dup nghiire, capsula filmeaz coninutul esofagului, stomacului, intestinului subire i colonului, pe o durat de circa 10 ore. Capteaz 2-3 imagini pe secund, acestea fiind transmise prin unde radio unor senzori lipii pe abdomenul pacientului. Metode ce utilizeaz ultrasunete. Ultrasunetele sunt unde mecanice longitudinale cu frecvene de peste 20 kHz. n practic fenomenul utilizat pentru obinerea informaiei este reflexia sunetelor pe suprafeele ce separ diferitele esuturi, metoda numindu-se ecografie. Ecografia reprezint o clas de metode de investigaie din care fac parte ecografiile de tip 2D, 3D, 4D (3D n timp real) i Doppler. Toate aceste metode se bazeaz pe reflexia ultrasunetelor pe suprafeele de separaie dintre diferitele regiuni din corpul uman. Un generator (de obicei piezoelectric) de ultrasunete emite un puls foarte scurt i unidirecional de ultrasunete (cu frecven fix uzual ntre 2 i 20 MHz). Pentru a micora reflexia ultrasunetelor pe suprafaa pielii, care ar duce la pierderea n cea mai mare parte a energiei undei ptrunse n corp, se aplic pe corp o past care asigur, practic, ptrunderea ultrasunetelor n corp fr reflexii(adaptarea de impedan). Undele sunt reflectate de diferitele suprafee interne (ecou) i recepionate de un detector (n general cristalul care emite ultrasunetele este i detector). Se msoar timpii scuri ntre emiterea pulsului de ultrasunete i recepionarea ecourilor iar un calculator cunoscnd viteza de propagare a ultrasunetelor (n esuturile moi de circa 1.500 m/s) va calcula distanele pn la punctele n care au avut loc reflexiile. Apoi se emite un puls pe o alt direcie la un mic unghi fa de prima. n final se baleiaz un arc de cerc iar calculatorul, pe baza distanelor calculate, genereaz o imagine. Ecografia Doppler utilizeaz modificarea frecvenei undelor la reflexia pe obiecte aflate n micare pentru a determina viteza de deplasare a acestora tiindu-se c frecvena undei reflectate pe ele depinde de viteza lor.

Dac reflexia are loc pe hematii se poate determina viteza de curgere a sngelui n inim sau vase sanguine, regimul de curgere (laminar sau turbulent), volumul care curge n unitatea de timp etc. nregistrrile pot fi fcute utiliznd pulsuri de ultrasunete (PWD- Pulsed Wave Doppler) caz n care emitorul i detectorul pot fi acelai cristal sau n regim de emisie i recepie continu (CWDContinuu Wave Doppler) caz n care emitorul i detectorul vor fi cristale diferite. CWD este utilizat mai ales pentru investigarea cordului (regiunea investigat este bine delimitat dar determinarea vitezelor nu este foarte precis) iar PWD este utilizat att n investigarea inimii ct i a vaselor sanguine (regiunea investigat este mai puin bine delimitat n schimb vitezele sunt determinate cu acuratee). Termografia reprezint o tehnic de nregistrare a radiaiilor infraroii emise de suprafaa corpului uman (practic o fotografie n infrarou). Emisia de radiaii infraroii este dependent de temperatur astfel nct nregistrarea emisiei n infrarou permite determinarea cu mare precizie a temperaturii (se pot determina diferene mai mici de 0,1 C). La rndul ei temperatura este determinat de activitatea local (metabolic, circulatorie etc.). Determinarea diferenelor de temperatur ntre diferite regiuni ca i a modificrilor de temperatur, n timp, n acelai loc permite semnalarea modificrilor de structur i/sau funcie a diverselor organe chiar i nainte de declanarea bolii. Aceasta permite diagnosticarea unei multitudini de boli (cancere, infecii, afeciuni tiroidiene etc.). De remarcat c metoda este total neinvaziv iar costurile sunt mici. Radiografia i radioscopia. Radiatiile X pot fi privite din dou puncte de vedere: ondulatoriu i corpuscular. Din punct de vedere ondulatoriu ele sunt unde electromagnetice cu lungimea de und cuprins aproximativ n intervalul 0,1- 100 (1= 10
-10

m). Din punct de vedere corpuscular ele


-19

sunt fotoni cu energii de circa 0,1- 100 keV (1 eV = 1,610 J). Cele dou moduri de a privi radiaiile X sunt complementare aa cum rezult din teoria dualismului corpuscul und. Dat fiind faptul c energia radiaiilor X este superioar energiei de ionizare (de circa 10 eV) ele fac parte din categoria radiaiilor ionizante ca i radiaiile nucleare putnd avea aceleai efecte ca i acestea. Radiaiile X pot fi produse n dou moduri: 1. prin frnarea brusc electronilor puternic accelerai (deci avnd energii cinetice mari) caz n care se numesc radiaii X de frnare i au un spectru continuu (conin toate lungimile de und dintr-un anumit domeniu). 2. prin dezexcitarea electronilor pe un nivel inferior al unui atom greu, caz n care radiaiile se numesc radiaii X caracteristice i au un spectru discret (sunt prezente doar radiaii cu anumite lungimi de und bine precizate). n practic se folosesc mai ales radiaiile X de frnare. Obinerea lor presupune dou etape prima constnd n obinerea unui fascicul de electroni de energie mare iar a doua frnarea brusc a acestora pe inte metalice cu generarea de radiaii X. In radiologie ambele procese se petrec ntr-un tub Coolidge, obinndu-se radiaii X de energie nu foarte mare. Atunci cnd este nevoie de radiaii X de energie mare (de exemplu n tratarea cancerelor profunde), electronii de energii mari sunt produi n acceleratoare liniare de particule (betatroane). Imagistica prin Rezonana Magnetica (IRM) este o tehnic a imagisticii medicale care utilizeaz cmpul magnetic puternic, undele radio si un computer pentru a produce imagini ale structurilor corpului. Scanerul pentru Imagistica prin Rezonana Magnetic (IRM) este un tub inconjurat de un magnet de dimensiuni apreciabile de form circulara. Pacientul este plasat pe un pat mobil care se introduce n magnet. Principiile de baz ale explorrii imagistice prin rezonan magnetic se bazeaz pe fenomenele studiate de fizica particulelor. n momentul in care asupra atomilor de hidrogen acioneaz un cmp magnetic puternic, acetia se "aliniaz" spre o anumita directie. Apoi acetia sunt expui unor impulsuri de unde radio. Acest lucru produce o reorientare a atomilor. Aceast reorientare are loc diferit de la un esut la altul, oferind medicilor o cale de a le deosebi unele de altele, astfel putnd s se deosebeasc structurile anatomice ntre ele. Receptorul scanerului IRM detecteaz toate aceste schimbri, informaiile fiind procesate de ctre un computer pentru a fi elaborat o imagine. Rezoluia imaginii produse de IRM - Imagistica prin Rezonanta Magnetica - este foarte detaliat i poate detecta schimbri mici ale structurilor din interiorul corpului precum i a compozitiei lor. Pentru unele patologii, substane de contrast cum ar fi gadoliniu, sunt folosite pentru a da detalii suplimentare n legatur cu procesul patologic.

Tomografia Computerizat (TC) sau computed tomography (CT) reprezint o metod de diagnostic imagistic ce foloseste razele X pentru a realiza imagini detaliate ale structurilor corpului. n timpul unei investigaii prin tomografie computerizat, pacientul este pozitionat pe o mas glisant, ataat la scanner-ul CT, care este un dispozitiv de form circular. Scanner-ul CT trimite raze X prin zona corpului care urmeaz a fi studiat. Fiecare rotaie a scanner-ului dureaz mai puin de o secund i ofer o imagine n seciune transversal a regiunii de examinat. Toate imaginile sunt salvate ca un grup pe un computer i pot fi supuse postprocesrii n vederea obinerii de reconstrucii utile pentru medic. De asemenea, ele pot fi imprimate pe film i scrise pe un CD. Deseori este necesar administrarea unei substane de contrast pe baz de iod pentru a face structurile, organele, mai usor de vizualizat pe imaginile CT. Substana de contrast poate fi utilizat pentru a pune n evidenta sistemul vascular principal i pentru a depista tumorile sau alte entiti patologice. Exist mai multe tipuri de substane de contrast, cu utilizare n moduri diferite. Aceasta poate fi introdus ntr-o ven n bra sau poate fi introdus n alte pri ale corpului (rect, articulaii) pentru a vedea aceste zone mai bine. Pentru unele tipuri de tomografie computerizat substana de contrast trebuie baut. Imaginile CT pot fi achiziionate nainte i dup administrarea substanei de contrast. Metode bazate pe radioizotopi. Scintigrafia (SPET- single photon emission tomography) Presupune introducerea n organism a substanelor specifice funcionrii organului de investigat, marcat cu izotopi radioactivi emitori de radiaii . Introducerea substanei marcante poate fi fcut prin injectare, inhalare sau pe cale oral. Dup timpul necesar substanei marcante pentru a ajunge n organul de investigat, cu ajutorul unui detector de radiaii (de obicei cu scintilaii) ce se mic lent ntr-un plan perpendicular pe axa central a corpului se nregistreaz radiaiile emise de izotopii radioactivi. Cu ajutorul unui calculator datele nregistrate privind emisia de radiaii sunt transformate ntr-o imagine pe monitor. Cu toate c prezint unele riscuri pentru pacient scintigrafia ofer informaii morfologice i funcionale care o fac indispensabil n unele cazuri. Tomografia prin emisie de pozitroni (PET- positrons emission tomography) Antielectronul (numit i pozitron) este antiparticula asociat electronului. Acesta are sarcin electric pozitiv, mas egal cu cea a electronului i are acelai spin (1/2). Pozitronii au fost descoperii n 1932 de ctre Carl D.Andersen n radiaiile cosmice care traverseaz atmosfera Pmntului, descoperire pentru care Andersen a luat premiul Nobel n 1936. De atunci pozitronii, prima dovad a antimateriei, au fost studiai i folosii n nenumrate experimente de fizic fundamental. La ntlnirea pozitronilor cu electronii au loc procese de anihilare procese n urma crora energia celor dou particule se poate transforma n alte particule sau n fotoni. Metoda const de obicei n injectarea endovenoas n pacient a unei substane active din punct de vedere metabolic, de exemplu o substan asemntoare cu glucoza, care conine un element chimic radioactiv ce emite pozitroni n urma dezintegrrii i care are o via medie relativ scurt (de ordinul zecilor de minute). Aceste elemente pot fi, de exemplu, carbon 11 sau flor 18. Carbonul 11 nu este un nucleu stabil i se dezintegreaz, cu o perioad de njumtire de circa 20 de minute, n bor 11, emind un pozitron i un neutrino. Ciocnirea unui pozitron cu un electron va genera doi fotoni . Detectarea simultan a celor doi fotoni indic existena reaciei de anihilare i deci a emisiei unui pozitron. Pentru aceasta mai multe detectoare cu scintilaie sunt montate n coinciden astfel nct spre calculator nu va fi trimis un semnal dect dac dou detectoare nregistreaz simultan cte un foton. Calculatorul nregistreaz reaciile de anihilare i pe baza lor genereaz o imagine pe monitor. PET spre deosebire de CT poate vizualiza i diferene n fiziologia esuturilor analizate. Exist i posibilitatea reconstituirii 3D a imaginilor PET-CT care ofer o imagine real a zonei unde se va desfura o intervenie chirurgical i permite studierea tumorilor, a relaiei de vecintate cu organele din regiune, prinderea acestora n procesul tumoral, vascularizarea tumorii i alegerea celei mai bune tehnici de extirpare preoperator, cu alte cuvinte elementele surpriz care apar in timpul unei intervenii chirurgicale sunt n procent mult mai mic. Examinarile PET i CT prezint avantaje complementare, iar combinarea acestora crete potenialul de localizare a leziunilor i reduce dificultile de interpretare a imaginilor obtinute numai prin PET.

Bibliografie. [1] A.Policec, T.D. Gligor, Gh.Ciocloda, 1983, Electronic Medical, Editura Dacia, Cluj Napoca, 233 pag. [2] Rodica Strugaru, 1982, Electronic medical, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti, 317 pag. Informaii au mai fost luate de pe paginile:
http://www.radiologyinfo.org/ http://www.webclinic.ro http://www.cdt-babes.ro http://www.bendo.ro http://www.osa-foundation.org http://www.multilab.ro