O papel das trs Esferas no SUS

Introduo
Todos os estados e municpios devem ter conselho de sade composto por representantes dos usurios do SUS, dos prestadores de servio, gestores e dos profissionais de sade. Os conselhos so fiscais da aplicao dos recursos pblicos em sade. A unio o principal financiador da sade publica do pas.

Historicamente, metade dos gastos feito pelo governo federal, a outra metade fica por conta dos estados e municpios. A unio formula politicas nacionais, mas implementao feita pelos seus parceiros(estados, municpios, ONGs e iniciativa privada.)

O papel do gestor requer a configurao de sistemas de apoio logstico e de atuao estratgica que envolvem responsabilidades nas trs esferas de governo e so sumariamente caracterizados como de: informao; financiamento; programao, acompanhamento, controle e avaliao; apropriao de custos e avaliao econmica; desenvolvimento de recursos humanos; desenvolvimento e apropriao de cincia e tecnologias; e comunicao social e educao em sade.

As trs Esferas
Esfera Municipal
Gestor: Secretria Municipal de Sade

Esfera Estadual
Gestor: Secretria Estadual de Sade

Esfera Federal
Gestor: Ministrio da Sade

Papel da Esfera Municipal

O municpio o principal responsvel pela sade publica da populao. A partir do Pacto pela Sade, assinado em 2006, o gestor municipal passa a assumir imediata ou paulatinamente a plenitude da gesto das aes e servios de sade oferecidos em seu territrio. Quando o municpio no possui todos os servios de sade, ele pactua (negocia e acerta) com as demais cidades de sua regio a forma de atendimento integral sade de sua populao. Esse pacto tambm deve passar pela negociao com o gestor estadual.

Papel da Esfera Municipal

O gestor do sistema municipal responsvel pelo controle, pela avaliao e pela auditoria dos prestadores de servios de sade (estatais ou privados) situados em seu municpio. No entanto, quando um gestor municipal julgar necessrio uma avaliao especfica ou auditagem de uma entidade que lhe presta servios, localizada em outro municpio, recorre ao gestor estadual.

Papel da Esfera Estadual

So identificados quatro papis bsicos para o estado, os quais no so, necessariamente, exclusivos e sequenciais. A explicitao a seguir apresentada tem por finalidade permitir o entendimento da funo estratgica perseguida para a gesto neste nvel de Governo.

O primeiro desses papis exercer a gesto do SUS, no

O segundo papel promover as condies e incentivar o
poder municipal para que assuma a gesto da ateno a sade de seus muncipios, sempre na perspectiva da ateno integral. mbito estadual.

Papel da Esfera Estadual

O
terceiro assumir, em carter transitrio (o que no significa carter complementar ou concorrente), a gesto da ateno sade daquelas populaes pertencentes a municpios que ainda no tomaram para si esta responsabilidade. do estado ser o promotor da harmonizao, da integrao e da modernizao dos sistemas municipais, compondo, assim, o SUS-Estadual.

Finalmente, o quarto, o mais importante e permanente papel

Papel da Esfera Federal

Da mesma forma que no mbito estadual, o exerccio dos papis do gestor federal requer a configurao de sistemas de apoio logstico e de atuao estratgica, que consolidam os sistemas estaduais e propiciam, ao SUS, maior eficincia com qualidade.

Gestor Federal exercer a gesto do SUS, no mbito nacional; Promover as condies e incentivar o Gestor Estadual com vistas ao desenvolvimento dos sistemas municipais; Formular Politicas Nacionais de Sade; Planejar ,criar normas, avaliar e utilizar instrumentos para controle do SUS.

Estrutura Institucional e Decisria do SUS

GESTOR COMISSO INTERGESTORES COLEGIADO PARTICIPATIVO

NACIONAL

Ministrio da Sade

Comisso Tripartite

Conselho Nacional

ESTADUAL

Secretarias Estaduais

Comiso Bipartite

Conselho Estadual

MUNICIPAL

Secretarias Municipais

Conselho Municipal

Desafios da Gesto do SUS

Definir o que gastos com a sade; Tornar o SUS mais acessvel e resolutivo
gerncia de unidades;

e aperfeioar a

Dificuldade

de muitas prefeituras, especialmente as de menor porte, em estabelecer e gerir seus sistemas de sade;

necessrio aprimorar o atendimento; Crescente custo de medicamentos excepcionais; Dificuldade de lotao de profissionais da
notadamente mdicos, no interior de nosso pas.

sade,

Reflexo
Lei Orgnica da Sade Art. 3 A sade tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentao, a moradia, o saneamento bsico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educao, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e servios essenciais; os nveis de sade da populao expressam a organizao social e econmica do Pas

Referncias Bibliogrficas
ALBUQUERQUE. C, Conselho Nacional de Sade.
Disponvel em: <http://conselho.saude.gov.br/legislacao/nobsus96.htm#4>. Acesso em: 10 nov. 2011.

ALVES. A, Cartilha entendendo o SUS. Disponvel em:

<http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/cartilha_enten dendo_o_sus_2007.pdf>. Acesso em: 10 nov. 2011.

LOPES. F, Gesto Financeira do Sistema nico de

Sade. Disponvel em: <http://siops.datasus.gov.br/Documentacao/Manual%20FNS .pdf>. Acesso em: 10 nov. 2011.

Referncias Bibliogrficas
ALCANTARA. C, Os desafios do SUS e a gesto da
sade .Disponvel em: <http://www.gazetadopovo.com.br/opiniao/conteudo.phtml?tl =1&id=1089996&tit=Os-desafios-do-SUS-e-a-gestao-dasaude->. Acesso em: 25 nov. 2011.

MONTANHA. H, Gesto Em Sade. Disponvel em:

<http://www.artigonal.com/gestao-artigos/gestao-em-saude759846.html>. Acesso em: 25 nov. 2011.